惟性甚平和，非多用不能奏效。是以一劑重用至六兩，其涼散之力，能將臟腑經絡間之毒熱盡數排出（茅根能微汗利小便，皆其排出之道路），毒熱清肅，煩躁自除矣。愚臨證五十年，用白虎加人參湯時不知凡幾，約皆隨手奏效。今此證兩次用之無效，而竟以鮮白茅根收其功，此非愚所素知，乃因一時會悟后則屢次用之皆效，故特詳之以為治溫疹者開一法門也。若其脈象洪滑甚實者，仍須重用石膏清之，或石膏、茅根并用亦可。又按白茅根必須用鮮者，且必如此煎法方效。但根據之成功多用可至十兩，少用亦須至四兩，不然此證前兩方中皆有茅根四錢未見效驗，其宜多用可知矣。又藥局中若無鮮者，可自向洼中剖之，隨處皆有。若剖多不能一時皆用，以濕土埋之永久不壞。

11．溫病兼勞力過度

族弟××，年三十八歲，于孟夏來津于旅次得溫病。

病因 時天氣炎熱，途中自挽鹿車，辛苦過力，出汗受風，至津遂成溫病。

證候 表里俱覺甚熱，合目恒譫語，所言多勞力之事。舌苔白濃，大便三日未行，脈象左部弦硬，右部洪實而浮，數逾五至。

診斷 此證因長途炎熱勞碌，臟腑間先有積熱，又為外感所襲，則其熱陡發。其左脈弦硬者，勞力過度肝腎之陰分有傷也。右部洪實者，陽明之腑熱已實也。其洪實兼浮者，證猶連表也。擬治以白虎加人參湯以玄參代知母，生山藥代粳米，更輔以透表之藥以引熱外出。

處方 生石膏（三兩搗細） 大潞參（四錢） 玄參（一兩） 生懷山藥（六錢）甘草（三錢） 西藥阿斯匹林（一瓦）將前五味共煎湯兩大盅，先溫服一盅，遲半點鐘將阿斯匹林用開水送下，俟汗出后再將所余一盅分兩次溫服下。

效果 將藥服一盅后，即不作譫語，須臾將阿斯匹林服下，遍體得汗，繼又將所余之湯藥徐徐服下，其病霍然全愈。

幫助 白虎湯中以石膏為主藥，重用至三兩，所以治右脈之洪實也；于白虎湯中加人參更以玄參代知母，生山藥代粳米，退熱之中大具滋陰之力（石膏、人參并用，能于溫寒大熱之際，立復真陰），所以治左脈之弦硬也。用藥如用兵，料敵詳審，步伍整齊，此所以戰則必勝也。至于脈象兼浮，知其表證未罷，猶可由汗而解，遂佐以阿斯匹林之善透表者以引之出汗，此所謂因其病機而利導之也。若無阿斯匹林之處，于方中加薄荷葉一錢，連翹二錢，亦能出汗。

12．溫病兼下痢

天津范姓媼，年過五旬，得溫病兼下痢證。

病因 家務勞心，恒動肝火，時當夏初，肝陽正旺，其熱下迫，遂患痢證。因夜間屢次入廁，又受感冒兼發生溫病。

證候 表里皆覺發熱，時或作渴，心中煩躁，腹中疼甚劇，恒作呻吟。晝夜下痢十余次，旬日之后系純白痢，其舌苔濃欲黃，屢次延醫服藥，但知治痢且用開降之品，致身體虛弱臥不能起，其脈左右皆弦而有力，重按不實，搏近五至。

診斷 此病因肝火甚盛，兼有外感之熱已入陽明，所以脈象弦而有力。其按之不實者，因從前服開降之藥過多也。其腹疼甚劇者，因弦原主疼，茲則弦而且有力，致腹中氣化不和故疼甚劇也。其煩躁者，因下久陰虛，腎氣不能上達與心相濟，遂不耐肝火溫熱之灼耗，故覺煩躁也。

宜治以清溫涼肝之品，而以滋陰補正之藥輔之。

處方 生杭芍（一兩） 滑石（一兩） 生懷山藥（一兩） 天花粉（五錢）山楂片（四錢） 連翹（三錢） 甘草（三錢）共煎湯一大盅，溫服。

復診 將藥煎服一劑，溫熱已愈強半，下痢腹疼皆愈，脈象亦見和緩，擬再用涼潤滋陰之劑，以清其余熱。

處方 生懷山藥（一兩） 生杭芍（六錢） 天花粉（五錢） 生懷地黃（五錢）玄參（五錢） 山楂片（三錢） 連翹（二錢） 甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。

效果 將藥連服兩劑，病遂全愈。惟口中津液短少，恒作渴，運動乏力，俾用生懷山藥細末煮作茶湯，兌以鮮梨自然汁，當點心服之，日兩次，浹辰之間當即可撤消矣。蓋山藥原善滋陰，而其補益之力又能培養氣化之虛耗。惟其性微溫，恐與病后有余熱者稍有不宜，借鮮梨自然汁之涼潤以相濟為用，則為益多矣。

13．溫病兼腦膜炎

天津侯姓幼男，年八歲，得熱病兼腦膜炎。

病因 蒙學暑假乍放，幼童貪玩，群在烈日中HT 戲，出汗受風，遂得斯證。

證候 閉目昏昏，呼之不應，周身灼熱無汗，其脈洪滑而長，兩寸尤盛。其母言病已三日，昨日猶省人事，惟言心中發熱，至夜間即昏無知覺。然以水灌之猶知下咽，問其大便三日未行。

診斷 此溫熱之病，陽明腑熱已實，其熱循經上升兼發生腦膜炎也。腦藏神明主知覺，神經因熱受傷，是以知覺全無，宜投以大劑白虎湯以清胃腑之熱，而復佐以輕清之品，以引藥之涼力上行，則腦中之熱與胃腑之熱全清，神識自明了矣。

處方 生石膏（三兩搗細） 知母（八錢） 連翹（三錢） 茵陳（錢半）甘草（三錢） 粳米（五錢）煎至米熟其湯即成。取清汁三茶杯，徐徐分三次溫服，病愈無須盡劑。

效果 服至兩次已明了能言，自言心中猶發熱，將藥服完，其熱遂盡消，霍然全愈。

14．溫熱泄瀉

天津錢姓幼男，年四歲，于孟秋得溫熱兼泄瀉，病久不愈。

病因 季夏感受暑溫，服藥失宜，熱留陽明之腑，久則灼耗胃陰，嗜涼且多嗜飲水，延至孟秋，上熱未清，而下焦又添泄瀉。

證候 形狀瘦弱已極，周身灼熱，飲食少許則惡心欲嘔吐。小便不利，大便一晝夜十余次，多系稀水，臥不能動，哭泣無聲，脈數十至且無力（四歲時，當以七至為正脈），指紋現淡紅色，已透氣關。

診斷 此因外感之熱久留耗陰，氣化傷損，是以上焦發熱懶食，下焦小便不利而大便泄瀉也。宜治以滋陰、清熱、利小便兼固大便之劑。

處方 生懷山藥（一兩五錢） 滑石（一兩） 生杭芍（六錢） 甘草（三錢）煎湯一大盅，分數次徐徐溫服下。

方解 此方即拙擬滋陰清燥湯也。原方生山藥是一兩，今用兩半者，因此幼童瘦弱已極，氣化太虛也。方中之義，山藥與滑石同用，一利小便，一固大便，一滋陰以退虛熱，一瀉火以除實熱。芍藥與甘草同用，甘苦化合，味近人參，能補益氣化之虛損。而芍藥又善滋肝腎以利小便，甘草又善調脾胃以固大便，是以匯集而為一方也。

效果 將藥連服兩劑，熱退瀉止，小便亦利，可進飲食，惟身體羸瘦不能遽復。俾用生懷山藥細末七八錢許，煮作粥，調以白糖，作點心服之。且每次送西藥百布圣一瓦，如此將養月余始胖壯。

15．溫病兼虛熱

山西高××，年二十八歲，客居天津，于仲秋得溫病。

病因 朋友招飲，飲酒過度，又多喝熱茶，周身出汗，出外受風。

證候 周身骨節作疼，身熱39.4℃，心中熱而且渴，舌苔薄而微黃。大便干燥，小便短赤，時或干嗽，身體酸軟殊甚，動則弦暈，脈數逾五至，浮弦無力。自始病至此已四十日矣，屢次延醫服藥無效。

診斷 此證乃薄受外感，并非難治之證。因治療失宜，已逾月而外表未解，內熱自不能清。病則懶食，又兼熱久耗陰，遂由外感之實熱，釀成內傷之虛熱，二熱相并，則愈難治矣。斯當以大滋真陰之藥為主，而以解表瀉熱之藥佐之。

處方 生懷山藥（一兩） 生懷地黃（一兩） 玄參（一兩） 沙參（六錢）生杭芍（六錢） 大甘枸杞（五錢） 天冬（五錢） 天花粉（五錢） 滑石（三錢） 甘草（三錢）共煎湯一大碗，分三次溫飲下，其初飲一次時，先用白糖水送服西藥阿斯匹林半瓦，然后服湯藥。

復診 初服藥一次后，周身得汗，骨節已不覺疼，二次三次繼續服完，熱退強半，小便通暢，脈已不浮弦，跳動稍有力，遂即原方略為加減，俾再服之。

處方 生懷山藥（一兩） 生懷地黃（八錢） 玄參（六錢） 沙參（六錢）大甘枸杞（六錢） 天門冬（六錢） 滑石（三錢） 甘草（二錢） 真阿膠（三錢搗碎）藥共九味，先將前八味煎湯兩大盅，去渣入阿膠融化，分兩次溫服。其服初次時，仍先用白糖水送服阿斯匹林三分之一瓦。此方中加阿膠者，以其既善滋陰，又善潤大便之干燥也。

效果 將藥先服一次，周身又得微汗，繼將二分服下，口已不渴，其日大便亦通下，便下之后，頓覺精神清爽，灼熱全無，病遂從此愈矣。

幫助 方中重用大隊涼潤之品，滋真陰即以退虛熱，而復以阿斯匹林解肌、滑石利小便者，所以開實熱之出路也。至于服阿斯匹林半瓦，即遍身得汗者，因體虛者其汗易出，而心有燥熱之人，得涼藥之濡潤亦恒自出汗也。

16．溫病體虛

遼寧劉××幼子，年七歲，于暮春得溫病。

病因 因赴澡塘洗澡，汗出未竭，遽出冒風，遂成溫病。病初得時，醫者不知，用辛涼之藥解饑，而竟用溫熱之藥為發其汗，迨汗出遍體，而灼熱轉劇。又延他醫遽以承氣下之，病尤加劇，因其無可下之證而誤下也。從此不敢輕于服藥，遲延數日見病勢浸增，遂延愚為診視，其精神昏憒間作譫語，氣息微喘，肌膚灼熱。問其心中亦甚覺熱，唇干裂有凝血，其舌苔薄而黃，中心干黑，頻頻飲水不能濡潤。其脈弦而有力，搏近六至，按之不實，而左部尤不任重按，其大便自服藥下后未行。

診斷 此因誤汗誤下，傷其氣化，兼溫熱既久陰分虧耗，乃邪實正虛之候也。宜治以大劑白虎加人參湯。以白虎湯清其熱，以人參補其虛，再加滋陰之品數味，以滋補陰分之虧耗。

處方 生石膏（四兩搗細） 知母（一兩） 野黨參（五錢） 大生地黃（一兩）生懷山藥（七錢） 玄參（四錢） 甘草（三錢）共煎湯三大盅，分三次溫飲下。病愈者勿須盡劑，熱退即停服。白虎加人參湯中無粳米者，因方中有生山藥可代粳米和胃也。

效果 三次將藥服完，溫熱大減，神已清爽。大使猶未通下，心中猶覺發熱，診其脈仍似有力，遂將原方去山藥仍煎三盅，俾徐徐溫飲下，服至兩盅大便通下，遂停藥勿服，病全愈。

17．溫熱腹疼兼下痢

天津張姓媼，年過五旬，先得溫病，腹疼即又下痢。

病因 因其夫與子相繼病，故屢次傷心，蘊有內熱，又當端陽節后，天氣干熱非常，遂得斯證。

證候 腹中攪疼，號呼輾轉不能安臥，周身溫熱，心中亦甚覺熱，為其臥不安枕，手足擾動，脈難細診，其大致總近熱象，其舌色紫而干，舌根微有黃苔，大便兩日未行。

診斷 此乃因日日傷心，身體虛損，始則因痛悼而臟腑生熱，繼則因熱久耗陰而更生虛熱，繼又因時令之燥熱內侵與內蘊之熱相并，激動肝火下迫腹中，是以作疼，火熱熾盛，是以表里俱覺發熱。此宜清其溫熱，平其肝火，理其腹疼，更宜防其腹疼成痢也。

處方 先用生杭芍一兩、甘草三錢，煎湯一大盅，分兩次溫服。每次送服衛生防疫寶丹四十粒，約點半鐘服完兩次，腹已不疼。又俾用連翹一兩、甘草三錢，煎湯一大盅，分作三次溫服。每次送服拙擬離中丹三錢，囑約兩點鐘溫服一次。

復診 翌日晚三點鐘，復為診視，閉目昏昏，呼之不應。其家人言，前日將藥服完里外之熱皆覺輕減，午前精神頗清爽，午后又漸發潮熱，病勢一時重于一時。前半點鐘呼之猶知答應，茲則大聲呼之亦不應矣。又自黎明時下膿血，至午后已十余次，今則將近兩點鐘未見下矣。診其脈左右皆似大而有力，重按不實，數近六至，知其身體本虛，又因屢次下痢，更兼外感實熱之灼耗，是以精神昏憒，分毫不能支持也。擬放膽投以大劑白虎加人參湯，復即原方略為加減，俾與病機適宜。

處方 生石膏（三兩搗細） 野臺參（五錢） 生杭芍（一兩） 生懷地黃（一兩）甘草（三錢） 生懷山藥（八錢）共煎湯三盅，分三次徐徐溫服下。

此方系以生地黃代原方中知母，生山藥代原方中粳米，而又加芍藥。以芍藥與方中甘草并用，即《傷寒論》中甘草芍藥湯，為仲圣復真陰之妙方。而用于此方之中，又善治后重腹疼，為治下痢之要藥也。

復診 將藥三次服完后，時過夜半，其人豁然省悟，其家人言自診脈疏方后，又下膿血數次，至將藥服完，即不復下膿血矣。再診其脈，大見和平，問其心中，仍微覺熱，且覺心中怔忡不安。擬再治以涼潤育陰之劑，以清余熱，而更加保合氣化之品，以治其心中怔忡。

處方 玄參（一兩） 生杭芍（六錢） 凈萸肉（六錢） 生龍骨（六錢搗碎）生牡蠣（六錢搗碎） 沙參（四錢） 酸棗仁（四錢炒搗） 甘草（二錢）共煎湯兩盅，分兩次溫服。每服一次，調入生雞子黃一枚。

效果 將藥連服三劑，余熱全消，心中亦不復怔忡矣。遂停服湯藥，俾用生懷山藥細末一兩弱，煮作茶湯少兌以鮮梨自然汁，當點心服之以善其后。

幫助 溫而兼痢之證，愚治之多矣，未有若此證之劇者。蓋此證腹疼至輾轉號呼不能診脈，不但因肝火下迫欲作痢也，實兼有外感毒癘之氣以相助為虐。故用芍藥以瀉肝之熱，甘草之緩肝之急，更用衛生防疫寶丹以驅逐外侵之邪氣。迨腹疼已愈，又恐其溫熱增劇，故又俾用連翹、甘草煎湯，送服離中丹以清其溫熱，是以其證翌日頭午頗見輕。若即其見輕時而早為之診脈服藥，原可免后此之昏沉，乃因翌日相延稍晚，竟使病勢危至極點，后幸用藥得宜，猶能挽回，然亦險矣。諺有“走馬看傷寒”，言其病勢更改之速也。至治溫病亦何獨不然哉。又此證過午所以如此加劇者，亦以其素本陰虛，又自黎明下痢膿血多次，則虛而益虛，再加以陰虧之虛熱，與外感之實熱相并，是以其精神即不能支持。所賴方中藥味無多，而舉凡虛熱實熱及下痢所生之熱，兼顧無遺，且又煎一大劑分三次溫飲下，使藥力前后相繼，此古人一煎三服之法。愚遵此法以挽回險證救人多矣。