診斷 此伏氣觸發于外，感而成溫，因腎臟虛損而竄入少陰也?！秲冉洝分^：“冬傷于寒，春必病溫”，此言冬時所受之寒甚輕，不能實時成為傷寒，恒伏于三焦脂膜之中，阻塞氣化之升降，暗生內熱，至春陽萌動之時，其所生之熱恒激發于春陽而成溫。然此等溫病未必入少陰也?！秲冉洝酚种^：“冬不藏精，春必病溫”，此言冬不藏精之人，因陰虛多生內熱，至春令陽回其內熱必益加增，略為外感激發，即可成溫病。而此等溫病亦未必入少陰也。惟其人冬傷于寒又兼冬不藏精，其所傷之寒伏于三焦，隨春陽而化熱，恒因其素不藏精乘虛而竄入少陰，此等證若未至春令即化熱竄入少陰，則為少陰傷寒，即傷寒少陰證二三日以上，宜用黃連阿膠湯者也。若已至春令始化熱竄入少陰，當可名為少陰溫病，即溫病中內有實熱，脈轉微細者也。誠以脈生于心，必腎陰上潮與心陽相濟，而后其跳動始有力。蓋此證因溫邪竄入少陰，俾心腎不能相濟，是以內雖蘊有實熱，而脈轉微細，其咽喉疼者，因少陰之脈上通咽喉，其熱邪循經上逆也。其唇裂舌干而縮者，腎中真陰為邪熱遏抑不能上潮，而心中之亢陽益妄動上升以鑠耗其津液也。至于心中發熱且發干，以及大便燥結小便赤澀，亦無非陰虧陽亢之所致。為其腎陰心陽不能相濟為功，是以精神昏憒，閉目蜷臥，煩人言語，此乃熱邪深陷氣化隔閡之候，在溫病中最為險證。正不可因其脈象無火，身不甚熱，而視為易治之證也。愚向擬有坎離互根湯可為治此病的方，今將其方略為加減俾與病候相宜。

處方 生石膏（三兩軋細） 野臺參（四錢） 生懷地黃（一兩） 生懷山藥（八錢）玄參（五錢） 遼沙參（五錢） 甘草（三錢） 鮮茅根（五錢）藥共八味，先將前七味煎十余沸，再入鮮茅根煎七八沸其湯即成。取清湯三盅，分三次溫服下，每服一次調入生雞子黃一枚。此方若無鮮茅根，可用干茅根兩半，水煮數沸，取其湯代水煎藥。

方解 溫病之實熱，非生石膏莫解，輔以人參并能解邪實正虛之熱，再輔以地黃、山藥諸滋陰之品，更能解腎虧陰虛之熱。且人參與滋陰之品同用，又能助腎陰上潮以解上焦之燥熱。用雞子黃者，化學家謂雞子黃中含有副腎髓質之分泌素，為滋補腎臟最要之品也。用茅根者，其涼而能散，用之作引，能使深入下陷之邪熱上出外散以消解無余也。

復診 將藥三次服完，周身之熱度增高，脈象較前有力，似近洪滑，諸病皆見輕減，精神已振。

惟心中仍覺有余熱，大便猶未通下，宜再以大劑涼潤之藥清之，而少佐以補氣之品。

處方 生石膏（一兩軋細） 大潞參（三錢） 生懷地黃（一兩） 玄參（八錢）遼沙參（八錢） 大甘枸杞（六錢） 甘草（二錢） 鮮茅根（四錢）藥共八味，先將前七味煎十余沸，再入茅根煎七八沸其湯即成。取清湯兩大盅，分兩次溫服下，每服一次調入生雞子黃一枚。

效果 將藥連服兩劑，大便通下，病遂全愈。

幫助 此證之脈象沉細，是腎氣不能上潮于心，而心腎不交也。

迨服藥之后，脈近洪滑，是腎氣已能上潮于心而心腎相交也。為其心腎相交，是以諸病皆見輕減，非若尋常溫病其脈洪大為增劇也。

5．溫病結胸

天津張姓叟，年近五旬，于季夏得溫熱結胸證。

病因 心有忿怒，繼復飽食，夜眠又當窗受風，晨起遂覺頭疼發熱，心下痞悶，服藥數次病益進。

證候 初但心下痞悶，繼則胸膈之間亦甚痞塞，且甚煩熱，其脈左部沉弦，右部沉牢。

診斷 寒溫下早成結胸，若表有外感，里有瘀積，不知表散藥與消積藥并用，而專事開破以消其積，則外感乘虛而入亦可成結胸。審證察脈，其病屬結胸無疑，然其結之非劇，本陷胸湯之義而通變治之可也。

處方 病者旬余輟工，家幾斷炊，愚憐其貧，為擬簡便之方，與以自制通徹丸（即牽牛軋取頭次末，水泛為小丸）五錢及自制離中丹兩半，俾先服通徹丸三錢，遲一點半鐘，若不覺藥力猛烈，再服下所余二錢，候須臾再服離中丹三錢，服后多飲開水，俾出汗。若痞塞開后，仍有余熱者，將所余離中丹分數次徐徐服之，每服后皆宜多飲開水取微汗。

效果 如法將兩種藥服下，痞塞與煩熱皆愈。

6．溫病結胸

天津趙××，年四十二歲，得溫病結胸證。

病因 季春下旬，因飯后有汗出受風，翌日頭疼，身熱無汗，心中發悶，醫者外散其表熱，內攻其發悶，服藥后表未汗解而熱與發悶轉加劇。醫者見服藥無效，再疏方時益將攻破之藥加重，下大便一次，遂至成結胸證。

證候 胸中滿悶異常，似覺有物填塞，壓其氣息不能上達，且發熱嗜飲水，小便不利，大便日溏瀉兩三次。其脈左部弦長，右部中分似洪而重按不實，一息五至強。

診斷 此證因下早而成結胸，又因小便不利而致溏瀉，即其證脈合參，此乃上實下虛外感之熱兼挾有陰虛之熱也。治之者宜上開其結，下止其瀉，兼清其內傷外感之熱庶可奏效。

處方 生懷山藥（一兩五錢） 生萊菔子（一兩搗碎） 滑石（一兩） 生杭芍（六錢）甘草（三錢）共煎湯一大盅，溫服。

復診 服藥后上焦之結已愈強半，氣息頗形順適，灼熱亦減，已不感渴，大便仍溏，服藥后下一次，脈象較前平和仍微數，遂再即原方略加減之。

處方 生懷山藥（一兩五錢） 生萊菔子（八錢搗碎） 滑石（八錢） 生杭芍（五錢） 甘草（三錢）先用白茅根（鮮者更好）、青竹茹各二兩，同煎數沸，取湯以之代水煎藥。

效果 將藥煎服后，諸病皆愈，惟大便仍不實，俾每日用生懷山藥細末兩許，水調煮作茶湯，以之送服西藥百布圣五分，充作點心以善其后。

7．溫病

天津俞××，年過四旬，于孟夏得溫病。

病因 與人動氣爭鬧，頭面出汗為風所襲，遂成溫病。

證候 表里俱發熱，胸膈滿悶有似結胸，呼吸甚覺不利，夜不能寐，其脈左右皆浮弦有力，舌苔白濃，大便三日未行。

診斷 此病系在太陽而連及陽明少陽也。為其病在太陽，所以脈??；為其連及陽明，所以按之有力；為其更連及少陽，是以脈浮有力而又兼弦也。其胸膈滿悶呼吸不利者，因其怒氣溢于胸中，挾風邪痰飲凝結于太陽部位也。宜外解太陽之表，內清陽明之熱，兼和解其少陽，更開蕩其胸膈，方為完全之策。

處方 生石膏（二兩搗細） 蔞仁（二兩炒搗） 生萊菔子（八錢搗碎） 天花粉（六錢）蘇子（三錢炒搗） 連翹（三錢） 薄荷葉（二錢） 茵陳（二錢） 龍膽草（二錢） 甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服后，復衾取微汗。

效果 服藥后閱一小時，遍身得汗，胸次豁然，溫熱全消，夜能安睡，脈已和平如常，惟大便猶未通下，俾但用西藥旃那葉一錢，開水浸服兩次，大便遂通下。

8．風溫

邑北境趙××，年近三旬，于孟秋得風溫病。

病因 孟秋下旬，農人忙甚，因勞力出汗過多，復在樹陰乘涼過度，遂得風溫病。

證候 胃熱氣逆，服藥多嘔吐。因此屢次延醫服藥，旬余無效。及愚診視，見其周身壯熱，心中亦甚覺熱，五六日間飲食分毫不進，大便數日未行。問何不少進飲食？自言有時亦思飲食，然一切食物聞之皆臭惡異常，強食之即嘔吐，所以不能食也。診其脈弦長有力，右部微有洪象，一息五至。

診斷 即此證脈相參，知其陽明腑熱已實，又挾沖氣上沖，所以不能進食，服藥亦多嘔也。欲治此證當以清胃之藥為主，而以降沖之藥輔之。則沖氣不上沖，胃氣亦必隨之下降，而嘔吐能止即可以受藥進食矣。

處方 生石膏（三兩搗細） 生赭石（一兩軋細） 知母（八錢） 潞黨參（四錢）粳米（三錢） 甘草（二錢）共煎湯一大碗，分三次溫服下。

方解 此方乃白虎加人參湯又加赭石，為其胃腑熱實故用白虎湯，為其嘔吐已久故加人參，為其沖胃上逆故又加赭石也。

效果 將藥三次服完，嘔吐即止，次日減去赭石，又服一劑，大便通下，熱退強半。至第三日減去石膏一兩，加玄參六錢，服一劑，脈靜身涼，而仍分毫不能飲食，憎其臭味如前。愚曉其家人曰：此病已愈，無須用藥，所以仍不飲食者，其胃氣不開也。胃之食物莫如萊菔，可用鮮萊菔切絲香油炒半熟，而以蔥醬作湯勿過熟，少調以綠豆粉俾服之。至湯作熟時，病患仍不肯服，迫令嘗少許，始知香美，須臾服盡兩碗，從此飲食復常。病患謂其家人曰：吾從前服藥十余劑，病未見愈，今因服萊菔湯而霍然全愈，若早知萊菔湯能如此治病，則吾之病不早愈乎？其家人不覺失笑。

附記 曾記弱冠時，比鄰有病外感痰喘者，延邑中老醫皮××，投以小青龍湯一劑喘即愈，然覺胸中似有霧氣彌漫不能進食。皮××曰，此乃濕氣充盛，是以胃氣不開也，此當投以開胃之劑。為疏方，用《金匱》苓桂術甘湯，煎服后未半刻，陡覺胸中陰霾頓開，毫無障礙，遂能進食，見者皆驚其用藥之神奇。夫皮君能如此用藥，誠無愧名醫之目。而益嘆經方之神妙，誠有不可令人思議者矣。

此因一用萊菔，一用古方，均開胃于頃刻之間，故附志之。

9．風溫兼伏氣化熱

天津陳××，年四十六歲，得風溫兼伏氣化熱病。

病因 因有事乘京奉車北上時，當仲夏歸途受風，致成溫熱病。

證候 其得病之翌日，即延為診視，起居如常，惟覺咽喉之間有熱上沖，咳嗽吐痰音微啞，周身似拘束酸軟。脈象浮而微滑，右關重按甚實，知其證雖感風成溫，而其熱氣之上沖咽喉，實有伏氣化熱內動也。若投以拙擬寒解湯原可一汗而愈。然當此病之初起而遽投以石膏重劑，彼將疑而不肯服矣。遂遷就為之擬方。蓋醫以救人為目標，正不妨委曲以行其道也。

處方 薄荷葉（三錢） 青連翹（三錢） 蟬蛻（二錢） 知母（六錢）玄參（六錢） 天花粉（六錢） 甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。

復診 翌日復延為診視，言服藥后周身得微汗，而表里反大熱，咳嗽音啞益甚，何以服如此涼藥而熱更增加，將毋不易治乎？言之若甚恐懼者。診其脈洪大而實，左右皆然，知非重用石膏不可。因謂之曰：此病乃伏氣化熱，又兼有新感之熱，雖在初得亦必須用石膏清之方能治愈。若果能用生石膏四兩，今日必愈，吾能保險也。問石膏四兩一次全服乎？答曰：非也。可分作數次服，病愈則停服耳。為出方，蓋因其有恐懼之心，故可使相信耳。

處方 生石膏（四兩搗細） 粳米（六錢）共煎湯至米熟，取湯四盅，分四次徐徐溫飲下。病愈不必盡劑，飲至熱退而止。大便若有滑瀉，尤宜將藥急停服。

復診 翌日又延為診視，相迎而笑曰：我今熱果全消矣，惟喉間似微覺疼，先生可再為治之。問藥四盅全服乎？答曰：全服矣。當服至三盅后，心猶覺稍熱，是以全服，且服后并無大便滑瀉之病，石膏真良藥也。再診其脈已平和如常，原無須服藥，問其大便，三日猶未下行。為開滋陰潤便之方，謂服至大便通后，喉疼亦必自愈，即可停藥勿服矣。

10．溫病兼痧疹

天津舒××，年四十五歲，于仲夏得溫病兼痧疹。

病因 舒××原精醫術，當溫疹流行之時，屢次出門為人診病，受其傳染因得斯病。

證候 其前數日皆系自治，屢次服表疹清熱之藥，疹已遍身出齊而熱仍不退，因求愚為延醫。其表里俱覺發熱，且又煩躁異常，無片時寧靜，而其脈則微弱不起，舌苔薄而微黃，大便日行一次不干不溏，小便赤澀短少。

診斷 此證當先有伏氣化熱，因受外感之傳染而激發，緣三焦脂膜竄入少陰遏抑腎氣，不能上與心火相濟，是以舌苔已黃，小便短赤，陽明腑熱已實，而其脈仍然無力也。其煩躁異常者，亦因水火之氣不相交也。此雖溫病，實與少陰傷寒之熱者無異，故其脈亦與少陰傷寒之脈同。當治以白虎加人參湯，將原方少為變通，而再加托表疹毒之品輔之。

處方 生石膏（二兩搗細） 大潞參（四錢） 天花粉（八錢） 生懷山藥（八錢）鮮茅根（四錢） 甘草（二錢）共煎湯兩盅分兩次溫服下。

方解 此方即白虎加人參湯以花粉代知母，生山藥代粳米，而又加鮮茅根也?；ǚ叟c知母，皆能清熱，而花粉于清熱之外又善解毒，山藥與粳米皆能和胃，而山藥于和胃之外又能滋腎。方中之義，用白虎湯以治外感實熱，如此變通則兼能清其虛熱解其疹毒，且又助以人參更可治證實脈虛之熱，引以鮮茅根并可治溫病下陷之熱也。

復診 將藥煎服一劑，熱退強半，煩躁亦大輕減，可安睡片時。至翌日過午，發熱煩躁又如舊，脈象仍然無力，因將生石膏改用三兩，潞參改用五錢，俾煎湯三盅，分三次溫飲下。每飲一次，調入生雞子黃一枚。服后其病亦見愈，旋又反復，且其大便一日兩次，知此寒涼之藥不可再服。乃此時愚恍然會悟，得治此證之的方矣。

處方 鮮白茅根（六兩切碎）添涼水五盅，在爐上煎一沸，即將藥罐離開爐眼，約隔三寸許，遲十分鐘再煎一沸，又離開爐眼，再遲十分鐘，視其茅根皆沉水底其湯即成。若茅根不沉水底，可再煎一沸，約可取清湯三盅，乘熱頓飲之以得微汗方佳。

效果 此方如法服兩劑，其病脫然愈矣。

幫助 按此證其伏氣之化熱，固在三焦，而毒菌之傳染，實先受于上焦，于斯毒熱相并隨上焦之如霧而彌漫于全身之臟腑經絡不分界限。茅根涼而能散，又能通達經絡臟腑無微不至。