惜乎其書一變于王叔和之撰次，再變于成無己之詮注，傳之愈久而愈失其真也。考其法與方也，何嘗合其數(shù)焉。且三陰寒證之用熱藥者十居七八，其《內(nèi)經(jīng)》所謂傳經(jīng)之傷寒，自三陽而傳入于三陰之經(jīng)，但一于熱耳，何由而為寒哉，是以不能不使人之致疑也。故后人紛紛之論，俱未得其旨要，愚竊憾焉。有至人傳云：傷寒大法有四：曰傳經(jīng)，曰專經(jīng)，曰即病，曰郁病。夫即病者多為專經(jīng)，郁病者多為傳經(jīng)。蓋寒邪之中人，無有定體，或中于陽，或中于陰，或但中于太陽，未及郁熱而即發(fā)，首尾只在本經(jīng)而不傳變者，治宜麻黃桂枝等湯，驅(qū)散表邪而愈。或有從太陽未及郁熱，不從陽明少陽過，而遂入于三陰之經(jīng)者，亦有初不曾入于陽經(jīng)而直傷于三陰之經(jīng)而即病者，因其未曾郁熱，是以一切為寒證焉，故多自霜降后至春分前發(fā)者是也。為其無頭痛，無大熱，脈沉遲而微，故古方又出中寒一條，實(shí)此證也，治宜四逆、真武等湯，溫中通脈而愈。若夫始從太陽郁熱，以次而傳至于陽明、少陽，次第傳變于三陰之經(jīng)者，則為傳經(jīng)之熱證明矣（經(jīng)曰：一日巨陽受之，其脈尺寸俱俘，其證頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)，故宜發(fā)汗。二日陽明受之，其脈尺寸俱長，其證身熱目痛、鼻干不得臥，故宜解肌。三日少陽受之，其脈尺寸俱弦，其證胸脅痛而耳聾，往來寒熱，故宜和解。四日太陰受之，其脈尺寸俱沉細(xì)，其證腹?jié)M咽干自利，故宜分利。五日少陰受之，其脈尺寸俱微緩，其證口燥舌干而渴，故宜清之。六日厥陰受之，其脈尺寸俱沉澀，其證煩滿而囊縮，故宜下之。自此以后，病日以衰，至十三日乃愈），故多自春分后至夏至前發(fā)者是也。夫春夏固無即病專經(jīng)之寒證，而秋冬豈無郁病傳經(jīng)之熱證歟。惟寒邪之傳注經(jīng)絡(luò)，實(shí)無定體。故東垣有曰：太陽者，巨陽也，為諸陽之首。膀胱經(jīng)病若渴者，自入于本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經(jīng)傳，為發(fā)汗不徹，利小便，余邪不盡，透入于里也。太陽傳少陽膽木者，名曰越經(jīng)傳，為原受病脈浮宜汗，當(dāng)用麻黃而不用之故也。太陽傳少陰腎水者，名曰表里傳，為表病急當(dāng)發(fā)汗而反下，所以傳也。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳，為受病脈緩有汗，當(dāng)用桂枝而反下之所致也，當(dāng)臍腹痛，四肢沉重。太陽傳厥陰肝木者，為三陰不至于首，惟厥陰與督脈上行與太陽相接，名曰巡經(jīng)得度傳也。夫經(jīng)所謂兩感傷寒者，日傳二經(jīng)之候也，一日太陽與少陰俱病，二日陽明與太陰俱病，三日少陽與厥陰俱病。張仲景無治法，惟東垣有治兩感大羌活湯，云十可救其一二，未能試其驗(yàn)否。愚按：仲景《傷寒論》曰：中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈　Ｊ畈≌撸瑹針O重于溫也。

考之《內(nèi)經(jīng)》有曰：春傷于風(fēng)，夏為飧泄；夏傷于暑，秋為 瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此四時之正病也。遍閱《內(nèi)經(jīng)》中，但有六經(jīng)傳變之傷寒，而無三陰直傷即病之寒證焉。大抵《內(nèi)經(jīng)》以春三月及夏至前發(fā)者為真?zhèn)瑥堉倬耙郧锓趾笾炼掳l(fā)者為真?zhèn)治锤易h其孰非而孰是也。若夫春為溫病，夏為熱病，皆冬受寒邪、郁積之久之重病也。外有四時感冒、新受風(fēng)寒之輕證，亦有頭痛體痛、惡寒發(fā)熱等候，自當(dāng)作感冒處治，非冬傷寒邪、過時而發(fā)之重病比也。今人因借仲景治傷寒法治之獲效，遂通謂之四時傷寒，實(shí)非仲景立法之本意也。夫欲治傷寒者，切宜潛心洞察，不可茍且輕試。且如不當(dāng)汗而汗者，為亡陽，為蓄血，為鼻衄，為筋惕肉 ，為下厥上竭，為咽干，為小便淋 。不當(dāng)下而下者，為結(jié)胸，為痞氣，為懊 ，為失血，為復(fù)熱。又陰盛陽虛，汗之即愈，下之即死；陽盛陰虛，下之即愈，汗之即死。又曰：桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胃，陰盛乃亡。醫(yī)者其可輕視之乎。

脈法脈陽浮而陰弱，謂之傷風(fēng)。（邪在六經(jīng)，俱弦加之。陽浮，衛(wèi)中風(fēng)也；陰弱，榮氣弱也。風(fēng)傷陽，故浮虛。）脈浮緊而無汗，謂之傷寒。（寒傷榮，榮實(shí)則衛(wèi)虛。陽脈緊，邪在上焦主欲吐也。）脈浮，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，病在太陽。

脈長，身熱鼻干，目疼不得臥，病在陽明。

脈弦，胸脅痛耳聾，往來寒熱，病在少陽。

脈沉細(xì)，咽干，腹?jié)M自利，病在太陰。

脈微緩，口燥舌干而渴，病在少陰。

脈沉澀，煩滿囊縮，病在厥陰。

脈陰陽俱盛，重感于寒而緊澀，變?yōu)闇丿憽＃庩柧o盛，傷寒之脈，前病熱未已，后復(fù)感于寒也。）脈陽浮而滑，陰濡而弱，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)濕。（陽脈浮滑，陰脈濡弱，皆風(fēng)脈也。前脈未除，風(fēng)來乘熱也。）脈陽洪數(shù)，陰實(shí)大，更遇溫?zé)幔瑑珊献優(yōu)闇囟尽＃ê閿?shù)實(shí)大皆熱，兩熱相合也。）脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)槲烈摺?

病發(fā)熱，脈沉細(xì)，表得太陽，名曰 病。

病太陽，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉細(xì)，名曰濕痹。

病太陽，身熱疼痛，脈微弱弦芤，名曰中 。

若發(fā)汗已，身灼然熱，名曰風(fēng)溫。（風(fēng)溫為病，脈陰陽俱俘，自汗出，身重多眠睡，息鼾語難，小便不利，更被其下若被火者，微發(fā)黃色，劇者則驚癇時螈 ，色如火熏則死。）脈沉細(xì)而疾，身涼四肢冷，煩躁不欲飲水，狂悶，名曰陽厥。

傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。（已汗，沉小者生。浮大者死。）方法丹溪曰：外感無內(nèi)傷者，用仲景法。傷寒挾內(nèi)傷者，十居八九。經(jīng)曰：邪之所湊，其氣必虛。補(bǔ)中益氣湯，從六經(jīng)所見之證加減用之。氣虛甚者，少加附子以行參 之氣。東垣謂內(nèi)傷者極多，外傷者間而有之，此發(fā)前人所未發(fā)。后人徇俗，不見真切，雷同指為外傷，極謬。其或可者，蓋亦因其不敢放肆，而多用平和之藥散之耳。若粗率者，必致殺人。

有感冒輕病，不可便認(rèn)為傷寒。西北二方極寒肅殺之氣，外傷者甚多；東南二方溫和之地，外傷甚少，所謂千百而一二也。

（以上丹溪方法凡一條）桂枝湯（并加減法。） 治太陽經(jīng)傷風(fēng)，發(fā)熱自汗，鼻鳴干嘔。

桂枝（二錢五分） 芍藥（一錢五分） 甘草（一錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。本方惟冬及春初可行。春末及夏至前，加黃芩一錢。夏至后，加知母一錢，石膏一錢，或加升麻五分。若病患素虛寒者，不用加減。小便數(shù)、其素飲酒人不喜甘者，切不可用桂枝也。如發(fā)汗過多、心下悸而欲按者，去芍藥、姜、棗，煎服。如傷風(fēng)、項(xiàng)背強(qiáng)、有汗不惡風(fēng)而變?yōu)槿嵴撸痉街屑痈筛鹨诲X。如汗后身痛脈沉，本方中加人參一錢。如風(fēng)溫身痛、脈浮虛澀、多汗，本方中加附子五分。

如關(guān)脈沉實(shí)、大便秘而腹痛者，本方中加大黃一錢五分，芍藥一錢，減甘草五分。如太陽下之太早，成協(xié)熱利不止，心下痞，表里不解，本方中去芍藥，加白術(shù)、人參、干姜各一錢。如太陽汗多成柔 者，本方中加干葛，桂枝、芍藥各五分，栝蔞根、甘草各一錢。如太陽脈浮腹痛，本方中加芍藥一錢，餳糖一匙，名小建中湯。如傷寒汗后身痛脈遲弱，本方中加黃 一錢，餳糖一錢，名黃 建中湯。如太陽發(fā)熱無汗惡寒脈微弱者，本方中加麻黃石膏各等分，名桂枝二越婢一湯。如服桂枝后、形似瘧日再發(fā)、或身癢而汗不出者，得汗必解，本方中加麻黃一錢五分，杏仁十個，名桂枝麻黃各半湯。

麻黃湯（并加減法。） 治太陽證，脈浮，頭及身體疼痛，惡寒發(fā)熱，無汗而喘。

麻黃（去根節(jié)，二錢） 桂枝（一錢三分） 甘草（六分） 杏仁（十個）上細(xì)切，作一服，水一盞半，先下麻黃，煎一沸，掠去上沫，下余藥，煎八分，去渣溫服，復(fù)取汗。蓋麻黃湯性熱，惟冬及春初、兼病患素有寒者，乃用正方。夏至后服，必發(fā)斑黃狂悶。如夏月得太陽證，惡寒發(fā)熱頭痛，脈浮洪盛，無汗，以子和六神通解散代之。如太陽發(fā)熱無汗惡寒、漸變?yōu)閯?者，本方中加赤芍藥六分，葛根一錢，豆豉二錢，入蔥白同煎。如傷寒中濕，身體痛，身目俱黃，本方中去桂枝，加連軺一錢，生梓白皮、赤小豆各二錢，入生姜、大棗同煎。傷寒即病少陰經(jīng)，脈沉微，身體痛，得汗則已，本方中去桂枝、杏仁、甘草，加細(xì)辛一錢二分，附子一錢。傷寒大下后，脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血，厥逆，泄利不止者，雖曰難治，本方中去杏仁，加升麻、當(dāng)歸各一錢，知母、黃芩、萎蕤各半錢，石膏、白術(shù)、芍藥、天門冬、茯苓、干姜各七分，次第取微汗而愈。即病少陰經(jīng)，無表里證，本方中去桂枝、杏仁，倍甘草，加附子一錢，二、三服后，得微汗而愈。如風(fēng)濕相搏，脈浮，一身盡痛，本方中去桂枝，加薏苡仁一錢，得微汗而愈。

葛根湯（并加減法。） 治太陽與陽明合病，無汗惡風(fēng)，身體肌肉俱痛。

葛根（一錢五分） 桂枝 甘草 芍藥（各七分半） 麻黃（一錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半煎，先下麻黃、葛根，一、二沸，掠去上沫，納諸藥，煎至一盞，去渣溫服，取微汗即愈。如見陽明正病，頭目痛，鼻干無汗，肌肉疼痛，本方中去麻黃、桂枝，加升麻一錢五分，倍芍藥，取微汗而愈，名升麻葛根湯。如風(fēng)溫脈浮身重汗出，本方中加石膏、大青、龍膽草、萎蕤各五分。如疫癘，春感冒，發(fā)熱而渴，不惡寒，本方中加黃芩六分。不問已汗未汗、頭痛肌熱者，本方中去麻黃。甘草、桂枝，加知母、川芎各六分，入生姜、蔥白，同煎。如溫毒發(fā)斑，心煩嘔逆，本方中去桂枝、芍藥，加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分。

如太陽誤下之，成協(xié)熱利不止，本方中去麻黃、桂枝、芍藥，加黃連、黃芩各三分，甘草只用二分。如太陽與陽明合病、不下利但嘔者，本方中加制半夏五分。

小青龍湯（并加減法。） 治太陽表證未解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳。

麻黃 芍藥（各二錢） 細(xì)辛 干姜（炮） 甘草（炙） 桂枝（各一錢五分） 五味子（七枚） 半夏（二錢）上細(xì)切，作一服，用水三盞，先煮麻黃減半盞，掠去上沫，納諸藥煮取一盞，去渣溫服，連進(jìn)三服。如表證未解而渴甚者，本方中去半夏，加栝蔞根一錢。如嘔而微利，熱而咳，本方中加蕘花龍眼大。如太陽汗后，飲水多，咳而喘，本方中去麻黃，加杏仁泥一錢重。如太陽咳嗽、表未解、心下有水氣而小便不利者，本方中去麻黃，加茯苓一錢五分。

如水寒相搏，咳逆不止者，本方中去麻黃，加附子一錢。

大青龍湯 治傷寒見風(fēng)，或傷風(fēng)見寒。太陽無汗，脈浮緊，煩躁，可服；脈弱，汗自出，不可服。

麻黃（五錢） 桂枝 甘草（炙，各一錢五分） 杏仁（七個，去皮尖，另研） 石膏（三錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，先下麻黃煎，掠去上沫，納諸藥，煎至一盞，去渣服。得汗則止后服，未汗再投一服或二服，得汗為度。如太陽無汗惡風(fēng)煩躁，夏月于本方中加黃芩二錢。

小柴胡湯（并加減法。） 傷寒四五日，往來寒熱，胸滿脅痛，心煩喜嘔，風(fēng)濕身熱，邪在少陽經(jīng)病。

柴胡（去蘆，二錢五分） 黃芩 人參（各一錢） 甘草（五分） 半夏（八分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如小便難，潮熱腹?jié)M，本方中加茯苓一錢。如下后陰虛生熱，脈微惡寒，本方中去黃芩，加芍藥二錢。如嘔而發(fā)熱，胸脅滿，小便不利，本方中去黃芩，加茯苓一錢五分。如飲水過多，成水結(jié)胸，本方中去大棗，加牡蠣一錢五分。如少陽往來寒熱、咳嗽胸脅痛者，本方中去人參、大棗，加五味子、干姜各五分。如往來寒熱而渴甚者，本方中去半夏，加人參五分，栝蔞仁一錢。如身熱欲近衣、不渴者，本方中去人參，加桂枝五分。如病發(fā)熱而渴、不惡寒而嗽者，本方中加五味子五分。如痞而胸脅滿脹，本方中加干姜五分，牡蠣一錢。如風(fēng)溫汗后身熱、心下妨悶有動氣者，本方中加桂枝五分，芍藥一錢。如往來寒熱、胸脅滿、小便不利、嘔而不渴者，本方中去人參、半夏，加桂枝、干姜、牡蠣各六分，栝蔞根一錢。如傷寒八、九日下之，胸滿小便不利，譫語驚狂，自汗亡陽，煩躁，起臥不安，一身盡痛，本方中加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分，大黃七分，煎服。

大柴胡湯 治傷寒內(nèi)實(shí)大便難，身熱不惡寒反惡熱者。

柴胡（四錢） 黃芩 芍藥（各二錢五分） 半夏（二錢） 人參（一錢） 大黃（二錢） 枳實(shí)（一錢五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎八分，去渣溫服，以利為度，未利再投一服。

調(diào)胃承氣湯 治太陽陽明，不惡寒反惡熱，大便秘結(jié)，譫語而嘔，日哺潮熱者。

大黃（六錢五分） 甘草（三錢） 芒硝（一錢）上細(xì)切，水二大盞，煎至一盞，去渣，納芒硝，再煎一沸，溫服。

小承氣湯 治六七日不大便、腹脹滿悶、病在陽明、無表證、汗后不惡寒潮熱、狂言而喘者。

大黃（七錢） 濃樸 枳實(shí)（各三錢五分）上細(xì)切，作一服，水二碗，煎一碗，去渣溫服，以利為度，未利再投一服。

大承氣湯 治胃實(shí)譫語，五六日不大便，腹?jié)M煩渴，并少陰舌干口燥，日晡發(fā)熱，脈沉實(shí)者。

大黃（七錢五分） 濃樸 枳實(shí)（各一兩） 芒硝（半合）上細(xì)切，水二碗，先煎枳、樸二物，取一碗半，去渣，納大黃，再煎至一碗，去渣，納芒硝，更煎一二沸，溫服，以利為度，未利再投一服。

桃仁承氣湯 外證已解，小腹急，大便黑，小便不利，為瘀血證，此藥主之。