解利兩感神方大羌活湯（易老方）防風 羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 蒼術 白術 甘草（炙） 細辛（各三分） 知母 川芎 地黃（各一錢）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞半，去渣熱飲之。未解，再服三、四劑，病愈則止。若有余證，并根據仲景法如證治。

六神通解散（張子和） 治夏月傷寒，得太陽、陽明二經病，汗不出，頭項痛，腰脊強，目疼鼻干不得臥，代麻黃、葛根等湯發表藥也。

蒼術（三錢） 石膏 滑石 黃芩（各一錢五分） 麻黃（七分半） 甘草（五分）上細切，作一服，水二盞，煎至七分服。春，加防風一錢。

劉河間守真治傷寒直格要訣：傷寒前三日在表，法當汗，可用雙解散，連進數服必愈。

雙解散（以下皆河間方，即后二方。）防風通圣散（方見中風門。）益元散 又名六一散，又名天水散。（方見痢門。）二藥合而服之，當得汗而解。若不解者，病已傳變。

傷寒后三日在里，法當下。若下之太早，則表邪乘虛入里，遂成結胸、虛痞、懊 、斑疹、發黃之證，輕者必危，危者必死，但當以平和之藥，宣散其表，和解其里。病勢或有汗，或無汗，發熱未愈，當用小柴胡、涼膈、天水，合而服之。

病若半在表半在里，法亦當和解，小柴胡、涼膈主之。

若里微熱者，則當微下，大柴胡合解毒湯主之。若熱勢未退，又以大柴胡合三一承氣下之。

三一承氣湯大黃 芒硝 濃樸 枳實（各五分） 甘草（一錢）上細切，作一服，水一大盞，姜三片，煎七分，熱服。

其病胸膈滿悶、或喘或嘔、陽脈緊盛者，宜瓜蒂散吐之。

汗吐下三法之后、別無異證者，涼膈散調之。

病大熱已去、微熱未盡除者，以益元散服之，無令再病。此傷寒治法之大要也。

或傷風自汗、脈浮緩者，雙解散去麻黃以解利之。

其病半表半里，白虎湯和解之。

其病在里、脈沉細者，無問風寒暑濕，或表里證俱不見，或內外諸邪所傷，有汗無汗，心腹痛滿，譫語煩躁，蓄熱內盛，俱是脈沉者，并用承氣合解毒下之。

或中暑自汗，以白虎湯解之。白虎解后，以五苓合天水調之，多進數服無妨。

或腹脹滿脈沉者，亦當以承氣合解毒微下之。

或發汗之后，熱不解、脈尚浮者，白虎加蒼術再解之。

或里熱內盛，陽厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏懵將死，切不得以寒藥下之，誤下即死。有一輩庸醫，妄言是陰厥，便欲投玄武、四逆溫熱之劑，下咽必死。殊不知此證乃陰耗陽竭，陰氣極弱謂之耗，陽厥極深謂之竭。

蓄熱怫郁將欲絕者。當此之際，寒劑熱劑俱不可投，但進涼膈解毒，以養陰退陽，宜散蓄熱，脈氣漸生，得大汗而愈，亦有無汗氣和而愈者。未愈卻用解毒合承氣下之，次以解毒、涼膈、天水三藥合而為一，調和陰陽，洗滌臟腑，則其余別證自不生矣。有大下之后熱不退，再三下之熱愈盛，若下之不愈，脈微氣虛，力弱不加，以法則無可生之理，若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息漸絕，必不可救。似此之證，是下之亦死，不下亦死，醫者到此，殺人活人一彈指間，其不至手足失措者幾希。（訣云：傷寒汗后，汗出不解，或反不汗，脈尚浮，白虎加蒼術湯再解之。又按余論云：傷寒下后，自汗虛熱不已，白虎加蒼術、人參，一服如神，汗止身涼，此通仙妙法也。如此則汗下之后熱不退，不問有汗無汗，并宜白虎加蒼術解之，又加人參亦炒，仍服涼膈、解毒調之。）經云：三下而熱不退者即死。后人有四、五次下而生，及十數次下而生者，此偶然誤中耳，活者得一二，死者已千百。后學切不可以此為法，但當根據前法用解毒合涼膈調之，使陽熱除退，陰脈漸生，庶不夭人命也。

若傷飲不解散，成結胸之證，臨時擇用大小陷胸湯丸累下之。若脈浮者不可下，是表證未出，小柴胡合小陷胸湯投之。脈雖浮而熱大極者，承氣徐徐疏利之。

或有留飲過度，濕熱內生，自利不止，其熱未退，解毒湯治之。陽毒生斑，涼膈散加當歸。怫郁熱盛在表，燥而無汗，濕熱在里，不能發于外，相搏遂成發黃，茵 湯調五苓散。甚者，茵 合承氣下之。

一、心煩不得臥，梔子豉湯。

茵 蒿湯山茵 （一兩） 大黃（五錢） 梔子（十枚）上細切，水二盞，煎一盞，溫和服，以利為度。

梔子豉湯 （方見前。）一、誤下太早，遂成結胸虛痞，涼膈散加枳殼、桔梗。

一、剛柔二 ，譫語發狂，逾垣赴井，皆陽熱極盛而然，承氣合解毒下之。

一、汗下之后，煩渴飲水，涼膈散及減桂五苓、甘露、益元，選而用之。

甘露飲茯苓 澤瀉 甘草 石膏 寒水石（各二兩） 白術 桂枝 豬苓（各五錢） 滑石（四兩）上為末，每服三錢，白湯調或新汲水調，姜湯尤妙。

一、小便不通，五苓泄之。大便閉結，承氣下之。更有外證，加減防風通圣散方內隨證用藥處治，萬無一失也。

一、婦人證治皆然，惟孕婦三、四月并七、八月不用硝黃，其余月分，用之無妨。

一、小兒減劑服之。

此中有古人治傷寒不傳之妙，后之學人，宜慎寶之。

愚按：河間以上治傷寒法，宜用于春三月及夏至前后溫病及中暑熱傳經之證，能按法施治，無有不安。

（丹溪活套）凡傷寒傳經之證，初得太陽經病，惡寒發熱，頭項強，腰脊痛，無汗，急用東垣九味羌活湯表之而愈。或諸痛悉除，亦不惡寒，但發熱不解，或微汗 然出，此為挾虛證，宜用補中益氣湯為主。治有汗，加桂枝、芍藥。汗未透，脈尚浮緊，加羌活、蒼術、防風、葛根，倍升麻、柴胡。滿悶者，去黃 、人參。仍頭痛未去，加川芎、白芷、薄荷、荊芥、細辛、葛根。如渴，加五味子、麥門東、天花粉。三、四日間，不宜前藥，則以小柴胡湯驗證加減。如寒熱脅痛、少陽外證悉具，只以本方服之。若兼腹滿自利、已見太陰證而少陽證猶未除者，本方中加五苓散，名柴苓湯。熱甚者，去桂，倍黃芩。渴甚者，本方去半夏，加五味子、天花粉。五、六日不大便，潮熱引飲，本方中去人參、甘草，加芍藥、枳殼、濃樸、大黃，甚者加芒硝，或用河間三一承氣湯。七、八日過經不解，熱不退，或黃連解毒湯、涼膈散選而用之，或仍以小柴胡看證調治而愈。或愈后因勞役復熱者，仍用補中益氣湯，多服數帖自安。雖因食復病，切不可輕用大黃、芒硝之類下之，蓋病后氣血大虛，若復下之必死，慎之慎之！又傷寒下后譫語，初能認人，三、五日后，妄言不休，此神不守舍，慎勿復下。脈多沉細，足冷氣促，面青褐色，口干燥，宜用補中益氣湯，倍人參，加竹葉二、三十片。內外本弱，得汗下后大虛，脈細數，熱如火炙，氣促，宜用人參、當歸、白術、黃 、甘草、五味子、知母，加竹葉數片，煎用童便，二、三帖而安。大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田補陽，陽生則陰長故也。不可用附子，止可用參 ，多服為佳。傷寒已經發汗吐下誤治后，三焦生熱，脈洪數，譫語罔顧體，晝夜喘息不休，衄血熱不解，身目俱黃，狂叫欲走，三黃石膏湯連進三、四服而愈。如怯弱人，因感寒濕，發熱不食，數日后不省人事，言語亂妄，神思昏迷，面青齒黑，人以為必死之證，脈沉細，先用小柴胡湯等藥不愈，急用四君子湯加附子數片煎，以碗盛放水盆中少時，殺其熱性，稍溫服之，脈與神思即回，然后可用別藥，此謂之陰證傷寒。傷寒怫郁不解，三陽并入三陰，臟腑結燥，面赤口渴，心驚譫語，內熱多而外熱少，宜用二一承氣湯，或以此藥送下木香檳榔丸三、五十粒，下其燥屎而安。如汗下后，熱未能除，用梔子豆豉湯或東垣加減涼膈散煎服，以徹其邪而愈。

凡傷寒身體疼痛，惡風寒，遇暖則喜，脈浮而數，必得大汗而愈，不問日數，皆以六神通解散煎服。如譫語神思不寧，蓋熱邪已入里，不能盡解，本方加人參、黃連即安。服前藥如汗不透，更加紫蘇葉、葛根、白芷等藥助之，當得大汗而病如掃。此張載仁之法，藥雖輕微，不知自有神妙，不可易而忽之。傷寒發斑面赤，昏 譫語，脈洪而虛，按之無力，或絕不見，用人參、生地黃各五錢，炮附子一錢，大黃二錢半，服之，不甚瀉，夏月服亦不妨。傷寒發斑生熱，用黃瓜根杵汁（黃瓜即墻頭生小瓜，黃色累累然，四月黃瓜生，即此瓜也）調伏龍肝服之，去紅點甚妙。發斑似傷寒，乃痰熱之病發于外，微汗以散之，通圣散消息用之。

（醫案）東陽杜世良乃兄，三月間得傷寒證，惡寒發熱，小便淋澀，大便不行。初得病時，莖中出小精血片，如棗核大。由是眾醫皆謂房事所致，遂作虛證治而用補中益氣等藥。七、八日后熱愈甚，大渴引飲，胃中滿悶，語言錯亂。召予診視，六脈俱數甚，右三部長而沉滑，左手略平，亦沉實而長。予曰：此大實大滿證，屬陽明經，宜大承氣湯。眾皆驚愕，曰：先生誤矣。予不聽，作大劑，連進二服，大瀉后熱退氣和。病愈十數日后，因食鴨肉太多，致復熱，來問，予教用鴨肉燒灰存性，生韭汁調下六、七錢，下黑糞一碗許而安。

東陽戚，十八歲，四月間得傷寒證，惡寒發大熱而渴，舌上白胎。三日前，身脊百節俱痛。至第四日，惟脅痛而嘔，自利。六日來召予治，診其脈左右手皆弦長而沉實，且數甚。予曰：此本三陽合病，今太陽已罷，而少陽與陽明仍在。

與小柴胡合黃連解毒，服三服，脅痛嘔逆皆除，惟熱猶甚。九日后，漸加氣筑痰響，聲如拽鋸，出大汗退后而身復熱愈甚，法當死。看其面上有紅色，潔凈而無賊邪之氣，言語清亮，間有譫語而不甚含糊。予故不辭去而復與治，用涼膈散倍大黃，服二服，視其所下仍如前，自利清水，其痰氣亦不息。與大承氣湯合黃連解毒湯，二服，其所下亦如前。予曰：此蓋熱結不開而燥屎不來耳。后以二方相間，日三、四服，每藥又各服至五帖，始得結糞如肥皂子大者十數枚，痰氣漸平，熱漸減，至十五日熱退氣和而愈。一知醫者問曰：傷寒論謂下后不可再下，連日用此峻劑而獲安者，何也？曰：燥屎未下而脈尚實，胡為不可再下。是故為醫者，不可膠柱而調瑟也。