經(jīng)絡(luò)難拘日數(shù)，經(jīng)曰：一日足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)，二日足陽(yáng)明胃之經(jīng)，三日足少陽(yáng)膽之經(jīng)，四日足太陰脾之經(jīng)，五日足少陰腎之經(jīng)，六日足厥陰肝之經(jīng)。又云：傷寒不加異氣，不傳經(jīng)者，七日足太陽(yáng)病衰，手太陽(yáng)受之，頭痛少愈；八日足陽(yáng)明病衰，手陽(yáng)明受之，身熱少歇；九日足少陽(yáng)病衰，手少陽(yáng)受之，耳聾微聞；十日足太陰病衰，手太陰受之，腹減如故，則思飲食；十一日足少陰病衰，手少陰受之，渴止，舌干已而嚏；十二日足厥陰病衰，手厥陰受之，囊縱少腹微下，大氣乃止。病再傳六經(jīng)，有自安者。《活人》云：一二日，可發(fā)表而散：三四日，宜和解而痊；五六日不解，便實(shí)方可議下，此皆論其常耳。《解惑論》云：病患有虛實(shí)，邪氣有遲速，豈可拘于日數(shù)？日雖多，尚有表證而脈浮數(shù)，猶當(dāng)發(fā)汗；日雖少，已有里證而脈沉細(xì)，即當(dāng)下之，但隨證虛實(shí)與脈而汗、下之。陶節(jié)庵云：但見(jiàn)太陽(yáng)證，即用麻、桂汗太陽(yáng)；見(jiàn)少陰證，即用四逆溫少陰；見(jiàn)陽(yáng)明證，即用承氣下陽(yáng)明；見(jiàn)真寒證，直入陰經(jīng)，即救真寒，此最活法。

有循次傳者，天運(yùn)主氣者，初氣厥陰風(fēng)木、二氣少陽(yáng)相火、三氣少陰君火、四氣太陰濕土、五氣陽(yáng)明燥金、六氣太陽(yáng)寒水。人生順受其氣，病則逆其氣而傳變，自下而上，自外而內(nèi)。究其所以然者，陽(yáng)主動(dòng)而位外，陰主靜而位內(nèi)，人身膀胱氣血之會(huì)，自頭背至足，無(wú)所不主，故風(fēng)寒每先犯之；其次，胃氣流行無(wú)息，自鼻腹至足，皆其所主，故太陽(yáng)行督而交任，必及于陽(yáng)明也；又其次，少陽(yáng)清氣，主行榮衛(wèi)脅肋身側(cè)，皆其所主，故胃邪必移于膽部。此三陽(yáng)皆身之外而動(dòng)者，故為表。至于太陰，人身五臟，脾為死陰，至靜不動(dòng)，其所消食者，全賴(lài)胃氣升降，故自少陽(yáng)脅肋下肚腹，宜乎先入太陰也；其次，腎主受米谷之精而至靜，惟子時(shí)濁氣一動(dòng)而已，故自中腹移至臍腹，必及于腎也；又其次，肝惟主散血藏血，而極其凝靜者，故入里之深至于小腹，而下行已極，乃復(fù)上行于手經(jīng)。此天然之序，不可亂者如此。若夫太陽(yáng)自傳于本者，作渴溺澀，因誤滲也；太陽(yáng)并傳陽(yáng)明者，當(dāng)用麻黃，而反用葛根以引之也；太陽(yáng)越經(jīng)傳少陽(yáng)者，當(dāng)用麻黃，而反用柴胡以引之也；太陽(yáng)傳少陰者，當(dāng)用桂、麻，而反下以陷之也；太陽(yáng)傳太陰者，當(dāng)用桂枝，而反下以入之也。此醫(yī)之誤而亂其傳之序也。又有太陽(yáng)即傳厥陰，頭頂痛甚，二經(jīng)脈絡(luò)相接，同督脈而上行也。有太陽(yáng)傷風(fēng)以致陰血自燥，熱蓄膀胱，逆?zhèn)餍∧c與心，謂之冤熱。有風(fēng)寒自背入者，直中太陽(yáng)、少陽(yáng)；自面入者，直中陽(yáng)明；有首尾只在太陽(yáng)經(jīng)而不傳諸經(jīng)者；有間傳一二經(jīng)者；有不傳而罷者，有不罷再傳者；有不自陽(yáng)經(jīng)，直中陰經(jīng)者，此邪無(wú)定體，不可拘于日數(shù)也。《活人》云：六氣之邪，乘虛之經(jīng)得之。

標(biāo)本須明后先。

標(biāo)者，梢末；本者，根本。以主言之，各經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，各腑臟為本，如太陽(yáng)經(jīng)為標(biāo)，膀胱為本。余仿此。以客邪言之，先受病為本，次受病為標(biāo)。標(biāo)為相傳，治其急者，請(qǐng)?jiān)斞灾Ｌ?yáng)膀胱為本，故頭疼脊強(qiáng)，小腸為標(biāo)，與心為表里，故發(fā)熱，冬月麻黃、桂枝，余月九味羌活湯。陽(yáng)明大腸為標(biāo)，與肺為表里，故微惡寒發(fā)熱為經(jīng)病，葛根解肌湯；渴而有汗不解者，白虎湯；胃為本，目痛鼻干，潮汗閉澀，滿渴狂譫為腑病，調(diào)胃承氣湯。

少陽(yáng)三焦相火為本，游行一身，故微熱；膽為標(biāo)，耳聾、脅痛，寒熱、嘔而口苦，緣三焦無(wú)形，膽無(wú)出入之路，故從中治，標(biāo)本俱小柴胡湯。太陰肺為標(biāo)，咽干身目黃；脾為本，腹?jié)M痛，謂之腑熱，咽干、腹?jié)M、手中溫者，桂枝加大黃湯，或大柴胡湯；身目黃者，茵陳湯；胸滿者，瓜蒂散；如自利不渴，或嘔吐者，屬臟病，理中湯、丸。少陰心為本，故舌干口燥，或繞臍硬痛，或心下硬痛，或下利純清水，或譫語(yǔ)便閉，小承氣湯；腎為標(biāo)，面寒如刀刮，唇青不渴，吐利，胸腹絞痛，四肢厥逆，指甲黑，蜷臥，身如被杖，古姜附湯。厥陰心包絡(luò)為標(biāo)，故舌卷、厥逆、冷過(guò)肘膝、吐沫嘔逆、不渴、小腹絞痛者，為寒，三味參萸湯、四順湯；肝為本，主男子囊縮，女子陰挺乳縮，或手足乍冷乍溫，大便實(shí)，消渴煩滿者，屬熱，大承氣湯；似瘧不嘔、二便自調(diào)者，必自愈；不愈脈遲，有汗者，小建中湯；脈澀無(wú)汗者，桂麻各半湯。其囊，乳縮證，寒證亦有之。此萬(wàn)法之祖也，學(xué)人于此而一悟焉，則病機(jī)到手矣！自非仲景《玉函》內(nèi)秘，其孰能與于斯乎！此后汗、吐、下、溫、和解諸方，不甚詳載，止言宜汗、宜吐、宜下、宜和，悟之。

寒傷榮而風(fēng)傷衛(wèi)，太陽(yáng)為之首爾；榮行脈中，在血脈，其病深；衛(wèi)行脈外，在皮膚，其病淺。榮血陰也，陰主閉藏，故寒喜傷榮而無(wú)汗；衛(wèi)氣陽(yáng)也，陽(yáng)主開(kāi)泄，故風(fēng)喜傷衛(wèi)而有汗。然豈獨(dú)太陽(yáng)為榮衛(wèi)之會(huì)而有風(fēng)寒之別乎？陽(yáng)明善饑為傷風(fēng)，不食為傷寒。少陽(yáng)耳聾胸滿而煩為傷風(fēng)，口苦咽干目眩為傷寒。三陰傷風(fēng)，但四肢煩疼耳。太陽(yáng)為之先者，傷寒因腎水虧損，至春木無(wú)生意，故發(fā)為溫病；至夏絕生化之原，發(fā)為熱病。所以太陽(yáng)。少陰二經(jīng)，受病最多最先。

經(jīng)可解可腑可下，陽(yáng)明為之主焉。

表多里少為在經(jīng)，宜清肌解表：里多表少為在腑，宜和肌通里。蓋陽(yáng)明標(biāo)雖主肌，而其本則胃也。然豈獨(dú)陽(yáng)明為十二經(jīng)之長(zhǎng)而有經(jīng)腑之異乎？仲景曰：三陽(yáng)受病，未入于腑，可汗而已；三陰受病，已入于腑，可下而已。則三陰有在經(jīng)者，仍宜微汗之。蓋榮衛(wèi)屬太陽(yáng)，主皮毛；胃腑屬陽(yáng)明，主皮膚之下，肌肉之上及腸胃也；胸脅屬少陽(yáng)，主血，榮百節(jié)，流行三部；臟屬三陰，主筋骨并兩足。故太陽(yáng)為陽(yáng)證之表，胃為陽(yáng)證之里。若但以臟腑而分表里，則腑為表，臟為里。若合榮衛(wèi)臟腑而分表里，則表者榮衛(wèi)之所行，里者胃腑之所主，而臟則又深于里。但病入胃，則亦不更傳，不可不知。

少陽(yáng)原從乎中治，禁汗禁下；少陽(yáng)居太陽(yáng)陽(yáng)明之中，半表半里，禁汗，恐犯太陽(yáng)；禁下，恐犯陽(yáng)明；禁滲，恐生發(fā)之氣陷入陰中，只宜和之以小柴胡湯。犯三禁，則變不可勝。他如：太陽(yáng)經(jīng)禁下與滲，犯之則動(dòng)血，熱入里，而難解；陽(yáng)明經(jīng)禁汗與滲，犯之則竭津，血蓄下而如狂，益津液者，連須蔥白湯是也。又下癥中治見(jiàn)合病。

三陰利用乎變法，有中有傳。

三陰最不可執(zhí)，有宜下者，有宜溫者。自三陽(yáng)氣分傳入三陰，謂之傳經(jīng)陰證。傳，非傳入脾腎肝也，乃入三陰血分，胃與大小腸之腑也，故仲景謂已入于腑可下者是也。若不自陽(yáng)經(jīng)傳來(lái)，直中三陰之經(jīng)，初起厥逆腹痛，自利不渴，太陰自受寒也；上證加之嘔吐，少陰自受寒也；又加之小便清利，厥陰自受寒也。熱藥溫之，猶恐或遲，陰陽(yáng)一差，生死立判。雖然傳經(jīng)直中，先賢發(fā)之盡矣，然豈無(wú)傳變者乎？假如傳經(jīng)之際，輕生者或被生冷，或犯房欲，或粗工猛施汗下，真氣衰弱，陽(yáng)證變?yōu)殛幾C，如俗所謂陽(yáng)證歸陰，仍宜直中寒證法治。

故《內(nèi)經(jīng)》止言傳變而不言直中者，蓋言變則包直中。今《局方》言傳陰、傳陽(yáng)則不是，當(dāng)言傳陽(yáng)變陰。庶乎傳經(jīng)為里熱，直中與變?yōu)槔锖R證參脈，直中三陽(yáng)、傳經(jīng)三陽(yáng)，病在于表，脈浮長(zhǎng)弦；傳經(jīng)三陰，病在于里，脈沉數(shù)實(shí)；直中三陰，病在于經(jīng)，脈沉微緩，此表里虛實(shí)大分，非專(zhuān)以陽(yáng)為熱，陰為寒也。

謂傷足而不傷手則可，以寒為足之所司；手之六經(jīng)，主于春夏，足太陽(yáng)、少陽(yáng)，正司冬令，觸冒之者，則二經(jīng)受病。其次則少陽(yáng)、厥陰繼冬而司春令，至春分后，方行溫令，故風(fēng)寒亦能傷之。足陽(yáng)明與冬本無(wú)與，然寄旺四季，寒熱溫涼之氣皆能傷之。況表邪傳里，必歸脾胃，而為燥糞，用湯藥下之，而胃和矣。

謂傳足而不傳手不可，蓋熱為手之所冤。

人身之氣，每日周行三百六十五骨節(jié)，以應(yīng)周天三百六十五度。血亦隨氣營(yíng)運(yùn)腠理，以為一身動(dòng)靜云為之主。所以一脈愆和，百脈皆病。況風(fēng)寒中人，先入榮衛(wèi)，晝夜循環(huán)，無(wú)所不至，豈間斷于手經(jīng)哉！七日不愈而再傳者，乃足經(jīng)移熱傳于手經(jīng)，如冤家之相摭也，雖然手冤亦推本言耳。上古止分三陰三陽(yáng)，而不分手足，其意甚深。況手足三陽(yáng)，同手走頭至足，手足三陰，同足走胸腹與手，豈有經(jīng)絡(luò)同，而受病又有不同者哉！即如喘咳發(fā)熱，分明手太陰、太陽(yáng)病也；狂言譫語(yǔ)，分明手少陰病也；胸滿干嘔耳聾，分明手厥陰、少陽(yáng)病也，認(rèn)真五臟六腑，俱有表里二證。

蓋人之情欲，天之淫邪，自然不齊，故病多標(biāo)本兼見(jiàn)。假令脈弦、面青，目痛、筋急、善怒、心下滿者，兼肝有風(fēng)也；脈洪、面赤、口干、善笑、身熱者，兼心有熱也；脈緩、面黃，身重、肢疼、嗜臥者，兼脾有濕也；脈澀、面白帶憂、喘嗽、下衄者，兼肺有燥也；脈微、面黑、善恐、耳閉、氣逆而泄，兼腎有寒也。凡邪出于外則為腑、為表，入于內(nèi)則為臟、為里。不拘何臟何腑，表證必同歸于太陽(yáng)，里證必同歸于陽(yáng)明。噫！法無(wú)定用，病有定體，知此則百病機(jī)關(guān)，一悟可了，又何疑于手經(jīng)之不受病耶！上一段論六經(jīng)正病。

傷寒

表可汗而里可下，表證屬太陽(yáng)。凡見(jiàn)頭疼、發(fā)熱、惡寒、清便自調(diào)、腰項(xiàng)脊強(qiáng)、脈浮緊者，即是表證，不拘日數(shù)多少，便宜解表，不宜下滲。有汗為表虛，宜解肌；無(wú)汗為表實(shí)，宜發(fā)汗。但發(fā)汗亦有輕重不同，古謂春夏宜汗者，借天時(shí)而喻陽(yáng)邪在外也。其實(shí)春月陽(yáng)氣尚微，秋月陽(yáng)氣欲斂，俱不可大汗。夏月天氣熱，玄府開(kāi)，不必大汗。冬月陽(yáng)氣伏藏，感冒輕者，尤不宜汗。惟傷寒重者，時(shí)令嚴(yán)栗，皮毛堅(jiān)致，非大汗無(wú)由得散，不得已而從權(quán)也。至于陰證，但厥無(wú)汗者，妄汗動(dòng)經(jīng)則死，或有表邪，辛熱微汗以散之可也。里證始焉脈浮而大，今則沉而數(shù)；始焉惺而靜，今則躁而動(dòng)；始焉頭疼發(fā)熱惡寒，今則不惡寒反惡熱，煩躁倍加，胸連臍腹?jié)M痛，腋下掌心自汗，以致胃干糞燥，大便不通，小便赤澀，口渴，發(fā)狂，譫語(yǔ)，掀衣揭被，揚(yáng)手?jǐn)S足，六脈有力，即是傳經(jīng)熱證。

又謂陽(yáng)盛誤汗即死。或有初病即見(jiàn)此證者，不拘日數(shù)多少，便宜通利，失下則血?dú)獠煌ǘl(fā)厥矣。抑又有說(shuō)焉，純乎表而里無(wú)一毫病者，當(dāng)解表時(shí)勿攻里；純乎里而表無(wú)一毫病者，當(dāng)攻里時(shí)勿解表；如表里俱見(jiàn)，或表多里少，表急里緩，則先治其表而后攻其里；或里多表少，里急表緩，則先攻其里而后救其表也。又表虛里實(shí)，則藥宜辛涼；里虛表實(shí)，則藥宜辛熱，皆以里為主，內(nèi)氣正而后可以治表。雖莫急于內(nèi)，表亦不可緩也，表里虛實(shí)，而醫(yī)之大分明矣。

表里半者，宣吐與和；凡病，或渴或不渴，或胸中煩不煩，或嘔不嘔，或腹脅痛不痛，或咳，或心下悸，或小便不利，或有為之證，少陽(yáng)所主也。邪在表則多寒；邪在里則多熱；邪在半表里，則寒熱往來(lái)。邪在表，則心腹不滿；邪在里，則心腹脹滿；邪在半表里，則胸脅滿。邪在表，則呻吟不安；邪在里，則狂言亂語(yǔ)；邪在半表里，則欲言不言。

邪在表，則小便清而易；邪在里，則小便濁而難；邪在半表里，或利或不利。邪在表，則不煩不渴不嘔；邪在里，則煩滿而渴。故或煩或嘔者，邪在表方傳里也。若見(jiàn)耳聾、脅痛、寒熱、嘔而口苦、胸脅緊滿，脈見(jiàn)弦數(shù)者，即是半表半里。脈大，胸滿多痰者，或挾宿食，可吐。《百問(wèn)》云：氣浮上部，填塞心胸，頭痛多涎，此吐證也。

《內(nèi)經(jīng)》云：其高者，因而越之。脈雖大無(wú)頑痰者，不可吐，只當(dāng)和解。古謂春宜吐者，順陽(yáng)氣發(fā)生于上也；秋冬宜下者，順陽(yáng)氣收斂于內(nèi)也。此亦道其常耳，有病皆當(dāng)從權(quán)。

陽(yáng)可寒而陰可熱，概言之，三陽(yáng)經(jīng)病即陽(yáng)證，手之三陽(yáng)從頭走足，故頭疼身熱云云；三陰經(jīng)病即陰證，足之三陰從足走腹，故腹痛自利云云。然陰陽(yáng)俱有表里二證，陽(yáng)證表里同歸于熱而已，陰證表郁似陽(yáng)，入里則有傳經(jīng)、直中之殊。大抵陽(yáng)證之表，發(fā)熱惡寒，清便自調(diào)，面光聲亮，鼻息往來(lái)如常，手足溫。陽(yáng)證之里，唇焦舌燥，爪甲紅活，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，煩渴，掀衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，大便或閉或硬，小便或赤或澀，脈浮洪數(shù)，宜汗、吐、下、和四法以治之。陰證之表，無(wú)熱惡寒，面慘聲短，鼻息往來(lái)氣冷，手足厥逆。陰證之里，唇紫舌卷，爪甲青黑，身重難于轉(zhuǎn)側(cè)，不渴，引衣，臥多蜷足，大便泄利，小便清白，脈細(xì)沉微，每與陽(yáng)證相反。蓋陽(yáng)證自下而上，故初起有頭疼，陰證則無(wú)頭疼也。

陽(yáng)證自外傳入，故郁而為熱，陰證則無(wú)身熱而反厥冷也。陽(yáng)證搖手?jǐn)S足，陰證則臥多蜷足。陽(yáng)證內(nèi)熱而渴，陰證則不渴。陽(yáng)證二便閉，陰證二便清且利也。惟有腹痛與嘔，陰陽(yáng)二證俱有，然陰脈沉微。凡言陽(yáng)證，多得之風(fēng)寒暑濕，邪生于太陽(yáng)也；凡言陰證，多得之飲食起居喜怒，邪生于少陰也。故云傷寒挾內(nèi)傷者，十居八九，此陰陽(yáng)正病也。

陰陽(yáng)極者，從治非訛。

陽(yáng)邪不深，不能至于厥逆；陰邪不甚，不能至于煩躁。此水極似火，火極似水，謂之反化，亢極則害之義也。陽(yáng)證潮汗秘赤，滿渴狂譫，甚則斑血喘急，然熱極忽然伏于內(nèi)，故身寒四肢厥逆，狀若陰證。但身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光潤(rùn)，脈必沉滑而有力，此陽(yáng)極似陰也，宜大柴胡湯下之，或白虎湯、竹葉石膏湯。