傷寒序

欲識(shí)傷寒之義者，先正傷寒之名?！栋賳枴吩?，冬曰傷寒，春曰溫病，夏曰熱病，通而言之為傷寒者何哉？蓋邪之所湊，其氣必虛。冬月陽氣不密，以致寒邪觸犯，其即發(fā)而為病者，名曰傷寒；其不即發(fā)，至春感溫氣而發(fā)者，名曰溫??；至夏感熱氣而發(fā)者，名曰熱病。溫?zé)犭m發(fā)于春夏，而其受病之因，隔冬寒毒藏于肌骨，而自里發(fā)之，故通而言之為傷寒也。仲景傷寒立論，萬世典也；河間溫暑補(bǔ)方，三時(shí)用耳；至于傳經(jīng)直中，分別陰陽雜證，乃丹溪之獨(dú)見，傷寒大義如此。然西北風(fēng)高，傷寒者多；東南地燠，內(nèi)傷者多，是以東垣又作《內(nèi)外傷論》以辨之。傷寒之書，至此可謂全且備矣。奈何今之醫(yī)者，或讀傷寒一二，而不理會(huì)雜病內(nèi)傷，或竊內(nèi)傷雜病一二，而不理會(huì)傷寒！主傷寒者，專一發(fā)散；主內(nèi)傷者，專一溫補(bǔ)，內(nèi)外莫辨，殺人慣矣。陶節(jié)庵曰：醫(yī)者不可一日不讀傷寒，以活心源。愚謂讀傷寒而不讀三子之書，亦不足以活心源。噫！三世四家之書，缺一不可。

萬歷丙子初夏序

外感

溫暑

諸風(fēng)掉眩乃肝木，掉，搖也；眩，昏亂旋運(yùn)也。由風(fēng)木旺甚生火，風(fēng)火屬陽，陽主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏為之旋轉(zhuǎn)。

痛癢瘡瘍心火屬；人近火氣者，微熱則癢，熱甚則痛，肘近則灼而為瘡，皆火之用也。癢者美疾也，故火旺于夏而萬物蕃美。

或云：痛為實(shí)，癢為虛。非謂虛為寒也，正謂熱之微甚也。癢得爬而解者，爬令皮膚辛辣而屬金化，辛能散故也。瘡瘍屬熱而出濃水，猶肉果熱極，則腐潰而為水，反兼水之化也。

濕腫滿本脾土經(jīng)，地之體也，土濕過極，則痞塞腫滿。物濕亦然，故長(zhǎng)夏屬土，則庶物隆盛也。

氣郁痿肺金伏；。謂滿也；郁，謂奔迫也；痿，謂手足痿弱無力以運(yùn)動(dòng)也。大抵肺主氣，病則其氣滿奔迫，不能上升。至于手足痿弱，不能運(yùn)動(dòng)，由肺金本燥，燥之為病，血衰不能榮養(yǎng)百骸，故指得血而能攝，足得血而能步，秋金旺則霧氣蒙郁，而草木萎落，病之象也。萎，猶痿也。

寒之收引腎水鄉(xiāng)，收斂引急，寒之用也，故冬寒則拘縮矣。

五運(yùn)主病樞要目。

諸暴強(qiáng)直，支痛里急，筋縮戾，本足肝膽二經(jīng)厥陰風(fēng)木之氣。

暴，卒也；強(qiáng)直，堅(jiān)勁也；支痛，支持也。謂堅(jiān)固支持，筋縮不柔而痛也。，縮也；戾，乖戾也。謂筋縮里急乖戾失常而病也。然燥金勁切，木病反兼金化，由亢則害，承乃制也。況風(fēng)能勝濕而為燥也，風(fēng)病勢(shì)甚而成筋緩者，燥之甚也，故甚者皆兼于燥也。

諸病喘嘔及吐酸，暴注下迫轉(zhuǎn)筋難；小便混濁血溢泄，瘤氣結(jié)核瘍疹斑；癰疽吐下霍亂證，郁腫脹鼻塞干；鼽衄淋秘身發(fā)熱，惡寒戰(zhàn)栗驚惑間；笑悲譫妄衄蔑污，腹脹鼓之有聲和；少陰君火手二經(jīng)，真心小腸氣之過。

喘，火氣甚則氣盛而息粗也。嘔，胃膈熱甚火炎之象也。吐酸，木味為酸，如飲食熱則易于酸矣。暴注、卒瀉，火性速故也。下迫，里急后重也，火燥能令下焦急迫也。轉(zhuǎn)筋，熱燥于筋而自轉(zhuǎn)也。小便混濁，寒則水清，熱則水濁。溢，血出于上竅；泄，血出于下竅。瘤氣、赤瘤、丹瘭，熱氣勝也；結(jié)核，熱氣郁結(jié)。瘍，有頭小瘡也；疹，浮小癮疹也。癰，淺而大；疽，深而惡。吐下霍亂，熱甚氣則傳化失常，或下水谷不及變化。

胸膈憤悶，或引背痛也。郁，熱極則腠理郁結(jié)，而氣道不通也。腫脹，陽熱大甚，則腫滿脹。鼻塞，寒主收斂，故陽氣不通。鼽，鼻出清涕。衄，鼻出血。淋，熱客膀胱。秘，大便澀滯，熱能耗液故也。發(fā)熱惡寒，邪在表也。戰(zhàn)栗，火熱過極，反兼水化?？謩t傷腎，水衰故也。驚，心卒動(dòng)而不寧。惑，昏惑而志不一。笑，火盛喜發(fā)。悲，火盛凌金，金不受制故發(fā)悲。譫，多言也，心熱神亂，則言妄出。妄，狂妄也，心熱神昏，則目有所見。蔑污，鼻出紫黑血也。腹脹鼓，熱甚則氣盛脹滿如鼓。

與強(qiáng)直積飲滯，霍亂中滿諸隔痞；體重吐下腫痿，肉如泥之按不起；太陰濕土二足經(jīng)，脾與從中胃之氣。

痙也。強(qiáng)直，謂強(qiáng)項(xiàng)也。太陽經(jīng)中濕。令人項(xiàng)強(qiáng)，有剛?cè)嶂帧７e飲，留飲也，痞，否也，謂氣不升降也。隔，阻滯也，腸胃濕甚則傳化失常。中滿，濕則令人中焦?jié)M也。吐下霍亂，謂腸胃濕飲相兼故也。體重，清陽為天，濁陰為地，濕土為病，體重宜也。腫，濕勝于下也。肉如泥，按之不起，濕勝于身也。

諸熱瞀筋惕惕，悸動(dòng)搐搦極；暴喑冒昧躁擾狂，罵詈驚駭氣上逆；腫疼酸嚏嘔瘡，喉痹耳鳴聾欲閉；嘔涌溢食下不能，目昧不明翳；或禁栗之如喪神，暴病暴死暴注利；少陽相火手二經(jīng)，心胞絡(luò)與三焦氣。

瞀，神昏而氣濁也。，熱令肌肉跳動(dòng)。暴喑，卒啞也，火盛克金，不能發(fā)聲。冒昧，昏憒也。躁擾，熱盛于外，手足不寧也?？?，謂乖越禮法而失常也，或登高棄衣，熱極故也。罵詈，言之惡也，心火熱極，則發(fā)惡言也。驚駭，君火化同，氣逆沖上，火氣炎也。腫，熱勝于內(nèi)也。疼酸，火盛制金，不能平木。嚏，鼻中因癢而噴作聲，人以紙捻擾鼻而嚏作，擾動(dòng)屬火，鼻屬肺金故也。喉痹，熱客上焦。耳鳴，熱沖聽?wèi)?。聾，水衰火盛，氣道閉塞。嘔涌不下，熱盛火炎之象。目昧，熱極則昏。肉跳也。禁，冷也。栗，戰(zhàn)栗也。如喪神守，火極而似水化也。暴病死，火性速也。

諸澀枯涸閉，干勁揭皴起，陽明之燥金，肺與大腸氣。

澀，遍身澀不滑澤也；枯，不榮生也；涸，不通流也；干，不滋潤也；勁，不柔和也；皴揭，皮膚開裂。皆血液病耳。

上下水液出清冷，瘕疝堅(jiān)痞?。桓?jié)M急痛利白清，食已不饑吐利腥；屈伸不便與厥逆，厥逆禁固太陽經(jīng)；腎與膀胱為寒水，陰陽標(biāo)本六氣里。

上下水出清冷，寒則水自澄清。，氣聚之積，或聚或散無有常處也。瘕，血結(jié)之塊，蓋由女子月水沉滯，久而成瘕也，亦有熱者，當(dāng)以標(biāo)本明之。疝，足厥陰受寒，則陰腫也。堅(jiān)痞腹?jié)M急痛，如水寒則冰硬如地。下利清白，水寒則清凈明白。

食已不饑，胃寒則不能消谷。吐利腥穢，水甚不能制火，肺金自盛，故水腥也。屈伸不便，厥逆禁固，謂手足蜷攣而冷。

溫暑

輕、調(diào)、緩、淡、清，暑、濕、解、和、平，火、奪、寒并補(bǔ)，甘、溫、澀與榮，隨證選用，真有古人不傳之妙。乃補(bǔ)仲景之遺亡也，非不遵桂枝、麻黃之謂也。一說清平之世，同水化也，雖辛熱之藥，不生他證。

擾攘之世，同火化也，若用辛熱之藥，則發(fā)黃、出斑，變壞之病作矣。蓋人內(nèi)火既動(dòng)，外火又侵，所以辛熱發(fā)汗不如辛溫，辛溫又不如辛涼藥也。

（輕劑）防風(fēng)通圣散合益元散，名雙解散。在表當(dāng)汗者，俱宜連進(jìn)數(shù)服，必愈。不解者，病已傳變。

（清劑）涼膈散汗吐下后，無異證者用。下早遂成結(jié)胸虛痞，或合天水、小柴胡。

（解劑）小柴胡湯半表半里者用，或合涼膈。

（緩劑）大柴胡湯里微熱者用，或合解毒湯。

（寒劑）大承氣湯里大熱者用。表里大熱合大柴胡湯。里熱甚表熱漸微者，合解毒湯。

（調(diào)劑）調(diào)胃承氣湯里熱無脹滿者用。

（吐劑）瓜蒂散胸滿喘嘔，陽脈緊甚者用。

（甘劑）天水益元散傷寒余熱，以此調(diào)之。

（火劑）黃連解毒湯（暑劑）白虎湯中暑自汗者用，半表半里者用，或加蒼術(shù)。發(fā)汗熱不解，脈尚浮者，用解之。或里熱內(nèi)盛，陽厥極，皆因失下而成此證，但進(jìn)涼膈、天水，合而為一，調(diào)合陰陽，洗滌臟腑，則其他證自不生矣。

（淡劑）五苓散中暑白虎解后多服，或合天水。

（濕劑）三花神佑丸（奪劑）三黃丸（補(bǔ)劑）防風(fēng)當(dāng)歸飲（平劑）四君子湯（榮劑）四物湯（澀劑）胃風(fēng)湯（溫劑）理中湯（和劑）平胃散（結(jié)胸）大、小陷胸湯、丸（發(fā)斑）涼膈散加當(dāng)歸。胸緊加枳殼、桔梗。

（心煩不眠）梔豉湯（發(fā)黃）茵陳湯調(diào)五苓散。

（煩渴）涼膈散合去桂五苓散、益元散。

（）承氣湯合解毒，譫語發(fā)狂者并用。以上一十八劑，二十四方，四十四味藥品，調(diào)治溫暑初證、雜證、余證及雜病痰火、濕熱。曲盡其妙，男婦俱同。

傷寒

詳《傷寒論》、《百問百證歌》、《活人書》、《活人大全》及今陶氏《六書》、王氏《家寶》與各名家，惟陸氏傷寒未睹其書。

嘗聞病皆起于傷寒，治莫精于仲景。一百一十三方，如水有源；（不過汗吐下滲和解溫補(bǔ)，總方以變化以也）三百九十七法，如衣有領(lǐng)。（不過陰陽表里虛實(shí)而已）惜乎！全書亡而后益支離，記性拙而聊從簡(jiǎn)省，姑以六經(jīng)而言之。

傷寒

太陽則頭疼身熱脊強(qiáng)，此太陽正病也。以后凡言太陽證，即頭疼身熱脊強(qiáng)也。凡言表證者，亦即太陽證也，各經(jīng)仿此。陽從下起，三陽之長(zhǎng)曰太陽。脈尺寸俱浮，浮緊傷寒，浮緩傷風(fēng)。太陽受病，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)背腰脊強(qiáng)。頭者，諸陽之會(huì)，氣病則麻，血病則痛。身熱者，寒客皮毛，郁閉其陽，而后發(fā)熱，陽雖人身正氣，郁則為邪、為熱。熱雖甚不死，蓋傷寒始于寒而終成于熱也。

惟不發(fā)熱而但惡寒者，邪發(fā)于陰也?；驘岫嗪?、或不大便而泉清頻數(shù)、或熱結(jié)膀胱溺澀、或汗多溺難、或汗后不解、或汗漏不止、或過經(jīng)不解、或蓄血發(fā)黃、或喘、或嘔，皆太陽所主。

陽明則目痛鼻干不眠。

陽為明，夾于二陽之中，陽氣盛極，故曰陽明。脈尺寸俱長(zhǎng)。長(zhǎng)而微洪經(jīng)病，長(zhǎng)而沉數(shù)腑病。太陽脈靜則不傳，如脈數(shù)急欲吐者，此寒邪變熱，傳于陽明，當(dāng)二三日發(fā)。以其經(jīng)中客邪，故目痛鼻干。身熱者，陽明主肌肉，邪甚則身前皆熱。不眠者，煩盛津干，胃氣不和也。太陽未罷者，發(fā)熱惡寒。太陽已罷者，不惡寒而反惡熱，煩渴作嘔，津干便硬，或即狂言，謂之正陽明。少陽陽明，脅滿不大便而嘔?；蝠鲅l(fā)黃，或下血譫語，或胸?zé)┌?，皆此?jīng)所主。然亦有里寒下利，或寒氣結(jié)積而為痼瘕者，不可不知。

少陽耳聾脅痛，寒熱嘔而口為之苦；少，初也。陽氣初嫩，亞于陽明，故曰少陽。脈尺寸俱弦，弦而滑數(shù)者，陽極發(fā)厥；弦而和者，病欲散。

少陽受病，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故風(fēng)熱上壅不利，則耳聾脅痛、寒熱往來、不食、嘔而口苦干、目眩。若不嘔吐而能食者，為三陰不受邪也。若身無大熱燥悶者，陽去入陰無疑矣。似瘧，婦人血結(jié)，皆此經(jīng)所主。

太陰腹?jié)M自利，尺寸沉而津不到咽。

陰從天降，首曰太陰。在陽為表，在陰為里，邪在表則見陽脈，邪在里則見陰脈，故尺寸俱沉，沉實(shí)有力當(dāng)下，沉細(xì)無力當(dāng)溫。太陰受病，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于咽溢，故腹?jié)M或痛，而嗌喉下干燥。或大便不通，小便如常；或自利，手足溫而渴者，為傳經(jīng)腑熱。或自利不渴，手足冷者，為直中陰證?；蛞騼?nèi)傷飲食，冷氣入脾，必腹痛胸膈不快。然太陰乃三陽之終，三陰之始，陽經(jīng)表證未盡宜汗，半表里胸滿多痰宜吐，傳經(jīng)里熱宜下，直中陰經(jīng)宜溫。調(diào)脾勝邪，正在此關(guān)。

少陰舌干口燥，次于太陰，故曰少陰。脈尺寸俱沉，沉實(shí)有力當(dāng)下，沉微無力當(dāng)溫。少陰受病，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈起于足心，貫?zāi)I絡(luò)于肺系，故舌干口燥而渴?；蜃岳逅?，心痛腹脹；或大便閉硬，不欲濃衣者，皆熱入里之深也。苦厥逆畏寒，欲吐不吐，腹痛自利，小便白色，或干嘔，亡陽咽痛，脈微欲寐者，乃陰毒入臟之深也。或下利體痛，咳嘔者，水氣也。或飯食入口則吐，脈弦遲，厥逆，心下實(shí)者，不可下也，宜吐之。或脈沉發(fā)熱者，汗之。蓋有初得病直攻少陰，不先自太陽傳次而入也。

厥陰煩滿囊拳。

厥陰者，陰盡則變而厥逆生。蓋傳經(jīng)至此已盡，無復(fù)可傳，再傳則逆于手經(jīng)矣。脈尺寸俱沉，沉實(shí)有力當(dāng)下，沉遲無力當(dāng)溫，浮緩者病自愈。厥陰受病，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器，絡(luò)于肝，故唇青舌卷?；驘M者，胸中氣滿急也；或囊拳者，陰囊縮也；在女子則陰戶急痛引小腹，此傳經(jīng)厥陰，風(fēng)熱毒深于內(nèi)也。肝木移熱克脾，脾受賊邪，五臟六腑皆困，榮衛(wèi)不通，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人則死，速下以救，五死一生。

或下利譫語者，內(nèi)有燥屎也，仍宜下之；或嘔而發(fā)熱者和之；或發(fā)熱惡寒如瘧，囊不縮，脈微浮微緩，胃之脈，脾氣既全，不受賊邪，榮衛(wèi)將復(fù)，水升火降，寒熱作而大汗解矣；或下利腹脹，身疼者，當(dāng)先救表，而后溫里；若下利清谷，大汗出而厥，四肢疼，小腹拘急；或干嘔吐沫，或氣沖心痛，發(fā)熱消渴吐蛔，皆厥陰寒證也，宜溫之。以上正文六言，乃萬病之祖，非得之《內(nèi)經(jīng)》，不能六言包括無遺如此。凡言六經(jīng)所見之證，即此三陽三陰經(jīng)證也，雜病亦然。