附子（炮去皮臍） 茯苓 白術 干姜（炮） 澤瀉 桂心（等分）上為銼散，每服四錢，水盞半，煎至七分，去滓空心服。（《三因》）《楊氏》滲濕湯，治膚腠不密，易冒風濕，身體煩疼，不能屈伸，多汗惡風，頭目昏重，項背強急，手足時厥，周身麻痹，肢體微腫。于本方去澤瀉，加白芍藥、人參、甘草。（按：《三因》又有滲濕湯，與《楊氏》稍同，彼有蒼術、陳皮、丁香，無附子、芍藥、人參、肉桂為異。又按：《楊氏》此方本出《千金·歷節》中，今錄在彼門，宜參。）七味除濕湯，治寒濕所傷，身重體痛，腠開汗出，大便溏泄，小便或澀或利，腰腳酸疼，腿膝浮腫，及冒寒嘔逆，悉主之。

半夏曲 川樸（姜制） 蒼術（各二兩） 藿香葉 陳橘皮 茯苓（各一兩） 甘草（炙七錢）上銼散，每服四錢，水一盞半，生姜七片，棗一枚，同煎至七分，去滓食前溫服。（《續易簡方》）（按：此方本出《指迷方》，無茯苓，《十便》引。）《百一》除濕湯，治一切中濕自汗，漸漸惡風，翕翕發熱，陽虛自汗，呼吸少氣。于本方加白術、附子。《直指》加劑除濕湯，治氣虛傷濕，身重腰疼，四肢微冷，或嘔逆，或溏泄。于本方去半夏、藿香，加白術、干姜、辣桂。

加味防己黃 湯，治風濕相搏，客于皮膚，四肢少力，關節煩疼。

防己（三錢） 黃 （四錢） 白術（三錢） 甘草（一錢） 蒼術（一錢） 薏苡仁（一錢五分）川獨活（一錢） 姜（三片） 紅棗（一枚）上作一服。水二鐘。煎一鐘。不拘時服。（《醫經會元》）清濕方 動于火為濕熱，腰背跨疼，身重倦怠，身如板夾，腳似沙墜，表里溫熱，尺脈強而寸弱，宜用清濕湯。

羌活 獨活 防風 澤瀉 薏苡仁 防己 赤芍 黃柏 黃芩 甘草小便赤澀或秘，加炒梔子仁、茵陳、商陸、海金沙、滑石、木通。（《醫經會解》）過汗亡陽治驗 中山王知府次子薛里，年十三歲，六月十三日，豪雨方過，池水泛溢，因而戲水，衣服盡濕，其母責之，至晚覺精神昏憒，怠惰嗜臥，次日病頭痛身熱，腿腳沉重。一女醫用和解散發之，閉戶塞牖，覆以重衾，以致苦熱不勝禁，遂發狂言，欲去其衾而不能得去，是夜汗至四更，濕透其衾，明日尋衣撮空。

又以承氣湯下之，下后語言漸不出，四肢不能收持，有時項強，手足 搐急而攣，目左視而白睛多，口唇肌肉蠕動，飲食減少，形體羸瘦。命予治之，具說前由。予詳之，蓋傷濕而失于過汗也。且人之元氣，起于臍下腎間動氣，周于身，通行百脈。今盛暑之時，大發其汗，汗多則亡陽，百脈行澀，故三焦之氣不能上榮心肺，心火旺而肺氣 。況因驚恐內蓄，《內經》曰恐則氣下，陽主聲，陽既亡而聲不出也。陽氣者精則養神，柔則養筋。又曰奪血無汗，奪汗無血。今發汗過多，氣血俱衰，筋無所養，其病為痙，則項強，手足 搐急而攣。

目通于肝，肝者筋之合也，筋既燥而無潤，故目左視而白睛多。肌肉者脾也，脾熱則肌肉蠕動，故口唇蠕動，有時而作。經云肉痿者，得之濕地也。脾熱者，肌肉不仁，發為肉痿。痿者痿弱無力運動，久為不仁。陽主于動，今氣欲竭，熱留于脾，故四肢不用。此傷濕過汗而成壞證明矣。當治時之熱，益水之原救其逆，補上升生發之氣《黃帝針經》曰：上氣不足，推而揚之。此之謂也。以人參益氣湯治之。《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以酸收之。人參、黃 之甘溫，補其不足之氣而緩其急搐，故以為君。腎惡燥，急食辛以潤之。生甘草甘微寒，黃柏苦辛寒，以救腎水而生津液，故以為臣。當歸辛溫和血脈，橘皮苦辛，白術苦甘，炙甘草甘溫，益脾胃，進飲食。肺欲收，急食酸以收之。白芍藥之酸微寒，以收耗散之氣而補肺金，故以為佐。升麻、柴胡苦平上升，生發不足之氣，故以為使。乃從陰引陽之謂也。

人參益氣湯。

黃（五分） 人參 黃柏（去皮） 升麻 柴胡 白芍藥（各三分） 當歸 白術 炙甘草（各二分）陳皮（三分） 生甘草（二分）上十一味 咀，都為一服，水二盞半，先浸兩時辰，煎至一盞，去渣熱服，早食后、午食前各一服投之。

三日后語聲漸出，少能行步，四肢柔和，食飲漸進，至秋而愈。（《寶鑒》）足跟腫痛治驗 江篁南自治一少年，夏月因以冷水浸兩足跟，又坐濕地，患足跟腫痛，不能移步，困臥數月。教以干土圾一塊，挖一凹如足跟大，炭火燒紅去火，用醋一碗沃之，任其滲干，乃以足跟臨土圾，初略懸高熏之，漸漸近之，其下體骨節皆酸快不可言，且有微汗，連換土磚，熏三四日而愈。（《類案》）

中寒

此證即系于寒氣外侵，其劇者卒然昏倒，要皆少陰直中之例，至其傳化，則實不能外于傷寒之理，故此所揭，特止于初犯一類云。

源候 人有在于途路，逢凄風苦雨，繁霜大雪，衣服沾濡，冷氣入臟，致令陰氣閉于內，陽氣絕于外，榮衛結澀，不復流通，故致噤絕而死。若早得救療，血溫氣通則生。又云凍死一日猶可治，過此則不可。（《病源論》）夫寒者，乃天地殺厲之氣，在天為寒，在地為水，在人藏為腎，故寒喜中腎。腎中之，多使攣急疼痛，昏不知人，挾風則眩暈，兼濕則腫疼，治之唯宜溫劑，不可吐下，皆逆也。然寒性雖喜歸腎，五臟皆能中之，若中于經絡之表則易散，入里則不消，與傷寒脈證無異，但輕重不同。（《三因》）《素問》云：冬三月，是謂閉藏，水冰地拆，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光。此去寒就溫之意也。不善調攝，觸冒之者，卒然眩暈，口噤失音，四肢強直（按：《要訣》曰：身體強直，四肢戰掉），或灑灑惡寒，或翕翕發熱，面赤多汗。（《要訣》曰：身無汗。《沈氏尊生書》曰：其為癥定當無汗，有汗反不治）大抵中寒，脈必遲緊，挾風則脈浮，眩暈不仁，兼濕則脈濡，腫滿疼痛。（《濟生》）夫中寒者，寒為天地殺厲之氣，人中之者，其病速而危，倉卒受邪，生命暴絕。蓋由胃氣大虛，而又觸冒大寒，胃虛則肺不能生旺，而皮毛之氣先絕，氣弱則表失衛護，而寒邪易于外入，使周身陽氣遏絕而不行，四肢厥逆禁固而僵直。故口噤目瞪而色青白，或自汗表絕，或下痢內脫，內外俱虛而寒邪獨盛，治失稍緩，脈散而死。（《奇效良方》）先頭痛身熱，惡寒體痛，此是傷寒也，當以傷寒法內求之。若卒然運倒，懵然無所知覺，而牙緊口噤，與中風相類，但脈弦緊或沉細者，乃中寒也。（同上）中寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒口噤，肢攣惡寒，戰栗腹痛，脈浮緊或豁大，此腠理內疏，故一身受病也。

不必分經絡，宜溫補自解。（《證治大還》）脈滑實，手足溫者順；虛結，手足寒者逆。（《云林神彀》）治例 如昏不知人事，臍腹冷痛，或霍亂，宜姜附湯。如兼冷氣刺痛嘔逆，宜附子理中湯。如虛冷無陽，胃弱干嘔，手足厥逆，宜附沉湯（按：附沉湯，系于四逆湯加沉香、白術）。如弱人尋常感冷，腹脹停飲惡心，宜五積散。如上癥有汗，宜本方去麻黃。冷甚，加附子。（《如宜方》）中寒，宜先用酒調蘇合香丸，輕則進五積散，加香附一錢，麝香少許，重則用姜附湯。（《要訣》）中寒者，寒邪直中三陰也。蓋中寒比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕也。如寒中太陰者，則中脘疼痛也，宜理中湯或藿香正氣加味理中湯主之。寒甚脈沉細足冷者，必加附子，名曰附子理中湯。若寒中少陰，則臍腹疼痛，宜五積散加吳茱萸主之。寒甚脈沉足冷者，宜四逆湯加吳茱萸主之。若寒中厥陰，則小腹至陰疼痛，宜當歸四逆湯加吳茱萸，甚者必用附子倍之。如冷極唇青厥逆無脈囊縮者，仍用蔥熨法，或吳茱萸炒熨法，并艾灸臍中并氣海、關元二三十壯最佳。取脈漸漸而來，手足溫暖，乃可生也。如一時無藥，急用涼水搭手足四腕，視其青紫筋處，以三棱針刺其血出亦愈，或于十指尖出血亦佳，或一味吳茱萸煎湯與之，亦可救之也。（《傷寒蘊要》）若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，蓋虛人腠理疏豁，氣血內損，故寒邪直中于中，不作熱，手足厥冷，用麻黃附子細辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者，四逆湯、三建湯主之，外用溫臍法。（《明醫指掌》）（三建湯今不錄，溫臍法見于后。）中寒卒倒，昏迷不省者，先用熱酒、姜汁各半盞灌服，稍醒后，進理中湯。（《壽世保元》）中寒雖燥熱煩渴，可煎理中湯，水中頓冷服之，此寒因寒用之法也。若以寒涼治之，立死。（《古今醫鑒》）治須溫血 溫腎御寒，如干姜、附子、川烏、天雄輩，佐之以養正靈砂，此固藥籠中物。然寒傷榮氣，徒知溫腎而不知溫血，恐未必有十全之功，是則官桂、當歸，又溫血之上藥也，不然古人何以致意于寒泣血云。

（《直指》）急救諸方（詳出《救急選方》，茲存其一二，宜參彼書。）《肘后》療冬天墮水，四肢凍直，口噤裁有微氣出方。以大器，中多熬灰使暖，囊盛以薄其心上，冷即易，心暖氣通，目則得轉，口乃開，可溫尿粥清，稍稍含之即活。若不先溫其心，便持火炙其身，冷氣與火相搏則死。（《外臺》）凡冬月凍倒人，急與冷水一兩口，扶在溫暖處，不得與熱湯，如便與熱物及向火必死。雪泥中行便近火，即腳指墮落。（《奇效》）溫散諸方（病后調養方） 附子理中湯，治五臟中寒，口噤，四肢強直，失音不語。昔有武士守邊，大雪出帳外觀瞻，忽然暈倒，時林繼作隨行醫官，灌以此藥兩劑遂醒。

大附子（炮去皮臍） 人參 干姜（炮） 甘草（炙） 白術（各分）上為銼散，每服四大錢，水一盞半，煎七分去滓，不以時服，口噤則斡開灌之。（《三因》）干姜附子湯，治中寒卒然暈倒，或吐逆涎沫，狀如暗風，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或復燥熱。

干姜（炮） 附子（炮去皮臍）上銼散，每服四錢，水盞半，煎七分去滓，食前服。（同上）附子麻黃湯，治寒濕所中，昏暈緩弱，或腰背強急，口 ，語聲混濁，心腹 脹，氣上喘，不能動轉。

附子（炮去皮臍） 麻黃（去節湯） 白術 干姜 甘草（炙） 人參（等分）上為銼散，每服四錢，水盞半，煎七分，去滓空心服。（同上）增味真武湯，治寒中少陰，小腹疼痛，自利清水，陰躁不寧。

白芍藥（酒炒三錢） 白術（二錢） 茯苓（二錢） 甘草（炙一錢） 人參（二錢） 附子（二錢）上銼一劑，水煎溫服。（《醫約》）當歸四逆湯，治寒中厥陰，小腹連陰疼痛，陰囊漸縮，手足厥冷，脈弦細欲絕，身如反弓。

附子（三錢） 甘草（三錢） 干姜（三錢） 當歸（二錢） 吳茱萸（二錢）上銼一劑，水煎溫服，取少汗乃愈。（同上）大病之后，諸虛寒證悉除，而真元因之重傷，不加意調養，時進湯液，非惟難以保完精氣，抑恐病加于小愈也，宜用人參固本湯。（人病退方藥平）人參 黃 當歸 干姜 白術 茯苓 川芎 肉桂 （《醫經會解》）熨法 灸法 中寒熨法，宜以吳茱萸二升，酒略煮濕，以絹袋盛，蒸令極熱，熨心腹及腳手心，候氣通暢勻暖，即停止，累用有效。（《醫書大全》）（按：此本《圣惠》治陰毒傷寒、四肢逆冷方。又《傷寒廣要·少陰病》中所收熨法宜酌用。）溫臍法，用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，將生姜切薄片貼之，放大艾火于姜片上，熏灸三七壯，灸關元、氣海二十壯，熱氣通于內，寒氣逼于外，陰自退而陽自復矣。（《明醫指掌》）灸法，臍下一寸五分氣海、二寸石關、三寸關元皆可。（《丹溪心法·附錄》）灸中寒陰癥法，氣海穴在臍下一寸五分，丹田在臍下二寸，關元在臍下三寸，用艾火灸二七壯。但手足溫、臍暖、脈至、知人事，無汗要有汗即生，不暖不省者死。（《云林神彀》）

瘧

余纂諸家治瘧論方，其間疑而不取者有三：蓋《內經》所舉諸證，后人擬方，多似虛設，且更分端緒，一也；瘧是半表半里之病，仲景雖有發汗之例，實非其正證，而后人則必先主散表，二也；截瘧諸方，往往有砒丹劫藥，此非可輕試，況病固不須彼而愈，三也。先教諭撰《觀聚方要補》，其意亦在于斯云。

名義 瘧，酷虐也。凡疾或寒或熱耳，而此疾先寒后熱，兩疾，似酷虐者也。（《釋名》）《內經》論瘧之要 《內經》論病諸篇，惟《瘧論》最詳。語邪則風寒暑濕四氣，皆得留著而病瘧。