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第3章 外因類(3)

朱砂 牛黃 水銀 龍腦 膩粉 麝香(各一分) 金箔(二十一大片)上件藥一處同研,水銀星盡,用棗肉為丸,如綠豆大,病輕者分作四服,患重者只作一服,溫水或化破服之。利下涎后,平氣丸散,漸服慢治風藥。(《傳家秘寶》)(按:此方似宜入寧神中,然據其主證,姑列于斯。)治痰方法 人之胃中,必有涎液為養。風內動而氣上逆,則涎隨氣上,而為痰嘶。風中雖屬挾虛,半是痰邪為患,虛痰實痰,治有分別。若窒礙不通,必先治標為急,所以涌吐、開通、豁降之治,在所必需也。

(《醫級》)或因風而動痰,或因痰而致風,或邪風多附頑痰,或痰病有如風病。是以掉搖、眩暈、倒仆、昏迷等證,風固有之,痰亦能然,要在有表無表、脈浮脈滑為辨耳。風病兼治痰則可,痰病兼治風則不可。(《金匱翼》)《必用方》論中風無吐法,引金虎碧霞為戒。且如卒暴涎生,聲如引鋸,牙關緊急,氣閉不行,湯藥不能入,命在須臾者,執以無吐法可乎。但不當用銀粉藥,恐損脾壞人四肢爾。(《本事方》)治痰之法,凡非風初病而痰氣不甚者,必不可猜其為痰而妄用痰藥,此大戒也。若果痰涎壅盛,填塞胸膈,湯液俱不能入,則不得不先開其痰,以通藥食之道。而開痰之法,惟吐為捷,如古方之獨圣散、茶調散、稀涎散之屬,皆吐痰之劑也。但恐元氣太虛,不能當此峻利之物,或但用新方之吐法為妥,或用牛黃丸、抱龍丸之類。但使咽喉氣通,能進湯飲即止,不可盡攻其痰,致令危困,則最所當慎。以故治痰之法,又必察其可攻與否,然后用之,斯無誤也。(按:新方吐法系蘿卜子及鹽湯二方)若其眼直切牙,肢體拘急,面赤,強勁有力者,雖見昏沉,亦為可治。先用粗箸之類挖開其口,隨以堅實筆桿 住牙關,乃用淡淡姜鹽湯徐徐灌之,然后以中食二指探入喉中,徐引其吐。若指不能入,則以鵝翎蘸湯代指探吐亦可。如是數次,得吐氣通,必漸蘇矣,然后酌宜可以進藥,此治實痰壅滯之法也。若死證已具,而痰聲漉漉于喉間者,吐亦無益,不必吐也。若痰氣盛極而不能吐者,亦不治之證也。又凡形氣大虛者,忌用吐法,是皆不可攻者也。(《景岳全書》)治卒中風,昏昏如醉,形體(《圣濟》作心神)瞀悶,四肢不收,或倒或不倒,或口角似邪,微有涎出,斯須不治,便為大病,故傷人也。此證風涎潮于上膈,痹氣不通,宜用救急方(《證類》引無方字,《圣濟》同)稀涎散。

豬牙皂角(四梃,須是肥實不 者,削去黑皮用。) 晉礬(一兩,光明通瑩者。)(《圣濟》四兩)上二味同搗,羅為細末,再研極細為散。如有患者,可服半錢,重者三字匕,溫水調灌下,不大嘔吐,只是微微涎稀冷而出(《證類》引無冷字),或一升二升,當時惺(《證類》惺字復,《圣濟》作省覺),次緩而調治,不可便大攻之(《證類》大攻之作大段吐之),恐過傷人命,經效不能盡述。(《傳家秘寶》)治國中風,失音不語,昏冒不知人。先宜吐風痰,令省覺,次可服諸湯散。吐痰白礬散方。

白礬(二兩生用) 生姜(一兩,連皮擦碎,水二升,煮取一升二合。)上二味,先細研白礬為末,入濃煎生姜湯研濾、分三服,旋旋灌,須臾吐出痰毒,眼開風退,方可救治。

若氣衰力弱,不宜用猛性藥吐之,設吐得痰毒,別增疾。(《圣濟》)養正丹(出寶林真人谷伯陽《傷寒論》中,一名交泰丹),治中風。涎潮不省人事。

硫黃(研細) 水銀 黑錫(去滓凈秤,與水銀結砂子。) 朱砂(細研各一兩)上用黑盞一只,火上熔黑鉛成汁,次下水銀,以柳枝子攪勻,次下朱砂,攪令不見星子,放下少時,方入硫黃末,急攪成汁和勻。如有焰,以醋灑之。候冷取出,研如粉極細,用糯米粉煮糊為丸,如綠豆大,每服二十粒,加至三十粒,鹽湯下。(《和濟局方》)(按:此方特妙于墮痰,《易簡方》亦有說,仍次于斯。)黑錫丹(丹陽慈濟大師受神仙桑君方),卒暴中風,痰潮上膈,言語艱澀,神昏氣亂,喉中痰響,曾用風藥吊吐不出者,宜用此藥百粒,煎姜棗湯灌之,壓下風涎,實時蘇省,風涎自利。

金鈴子(蒸去皮核) 胡蘆巴(酒浸炒) 木香(不見火) 附子(炮去皮臍) 肉豆蔻(面裹煨) 破故紙(酒浸炒) 沉香(不見火鎊) 茴香(舶上者炒) 陽起石(酒煮一日焙干研細各一兩) 肉桂(去粗皮不見火半兩) 黑錫(去滓凈秤) 硫黃(透明者結砂子各二兩)上用黑盞,或新鐵銚內,如常法結黑錫硫黃砂子,地上出火毒,研令極細,余藥并杵羅為細末,都一處和勻入研,自朝至暮,以黑光色(一本作盡)為度,酒糊為丸,如梧桐子大,陰干入布袋內,擦令光瑩,每服三四十粒,空心姜鹽湯或棗湯下,婦人艾醋湯下。(同上)三生飲,治卒中,昏不知人,口眼 斜,半身不遂,咽喉作聲,痰氣上壅。無問外感風寒,內傷喜怒,或六脈沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥氣厥,及氣虛眩暈,悉有神效。但口開手散,眼合遺尿,聲如鼾睡者,并難治療。

南星(一兩) 川烏(半兩) 生附(半兩) 木香(一分)上 咀,每服半兩,水二盞,姜十片,煎至六分,去滓溫服。(同上)(按:此方本出《蘇沈良方》,名順元散。)治內外感寒,脈遲細沉伏,或口噤不省人事者,用細辛、皂角各少許,或只用半夏為末,以蘆管吹入鼻中,俟噴嚏,其人少蘇,然后進藥。痰涎壅盛者,每服加全蝎五枚,仍服養正丹鎮墮之,以其用硫黃、黑錫皆有利性,則痰涎隨去矣。一法,氣盛人,止用南星八錢,木香一錢,加生姜十四片煎兩服,名星香散。一法,氣虛人,用生附并木香、生姜,如前數煎服,名附香飲。(《易簡方》)(《內科摘要》曰:前飲乃行經絡、治寒痰之藥,有斬關奪旗之功,每服必用人參兩許,駕驅其邪而補助真氣,否則不惟無益,適足以取敗矣。觀先哲用 附、參附等湯,其義可見。按:此說未必然,姑存之。)解益以醫風名,其進沉香半夏湯方云:夫人中風,心腎俱虛,百脈皆亂,氣散血凝。若使便服金銀朱砂腦麝涼藥,則手足不舉,經絡遂死;便服生附子,則益發虛熱,轉不能語,或下鮮血,故成廢疾。善治風者,當先主氣益心,去痰醒脾,然后療風,十愈八九。用炮附子一只,沉香等分,人參半兩,半夏二錢,南星一錢,各湯洗七次,為粗末,每服二大錢,水二盞,姜十片,煎至一盞,空心稍熱服神效。(《針灸資生經》)(按:《衛生十全方》用木香方,與此同趣,見順氣方中。)蓋一中之間,道路以為痰阻絕,雖欲補之,孰從而補之。若其病的系太虛,口眼不 斜,手足不偏廢,便溺不阻澀,但汗出不休,眩暈不定,四肢軟弱,氣息短促,方可用獨參湯,而猶必佐之以橘紅,加以姜汁、竹瀝,始可服也。(《丹臺玉案》)滌痰湯,治中風痰迷心竅,舌強不能言。

南星(姜制) 半夏(湯洗七次各二錢半) 枳實(麩炒二錢) 茯苓(去皮二錢) 橘紅(一錢半)石菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(半錢)上作一服,水二鐘,生姜五片,煎至一鐘,食后服。(《奇效良方》)固脫方法 猝然之候,但見目合口開、遺尿自汗者,無論有邪無邪,總屬脫癥。脫則宜固,急在元氣也。元氣固,然后可以圖邪氣。(《金匱翼》)徽商汪華泉,忽然昏仆,遺尿手撒,汗出如珠,眾皆以絕證既見,決無生理。余曰:手撒脾絕,遺尿腎絕,法在不治;惟大進參、附,或冀萬一。遂以人參三兩,熟附五錢,煎濃灌下,至晚而汗減。復煎人參二兩,、術、附各五錢,是夜服盡,身體稍稍能動。再以參附膏,加生姜、竹瀝盞許,連進三日,神氣漸爽。嗣后以理中、補中等湯,調養二百日而安。(《醫宗必讀》)猝然仆倒眼合,口角 斜,手撒遺尿,大抵見一種猶可,數種俱見不治。尤當急以手按其少腹,冰冷如石者,當急灸氣海(穴在臍下一寸五分),并用蒸臍法(薛氏治寒淫于內,治宜辛熱,而神脫脈絕,藥不能止者,急炒鹽、艾、附子,熱熨臍腹,以散寒回陽,又以口氣補接其氣,又以附子作餅,熱貼臍間,時許神氣少蘇。四明所謂蒸臍法大略如此,附錄以備參用)。脈必二三至,闊大虛軟如棉花,急煎人參一二兩,附子一兩,或有生者(初發時可救,遲則無及矣)。俟其勢定,方用人參五錢,黃 二兩,附子五錢,不數飲之,但覺臍下溫和,手足運動,口眼能動是矣。(《四明心法并評》)參附湯。

人參 制附子用參須倍于附,或等分,不拘五錢或一兩,酌宜用,姜水煎服。有痰加竹瀝。(《金匱翼》)參 附子回陽湯,治暴厥忽然仆倒,脈脫厥逆。

人參(一兩) 黃 (一兩) 當歸(五錢) 附子(一兩) 粉草(二錢)水三鐘,煎鐘半,服至脈回為度。(《醫約》)驅邪方法 凡人忽遇風發,身心頓惡,或不能言。有如此者,當服大、小續命湯及西州續命、排風、越婢等湯,于無風處,密室之中,日夜四五服,勿計劑數多少,亦勿慮虛,當使頭面手足腹背汗出不絕為佳。

服湯之時,湯消即食粥,粥消即服湯,亦少與羊肉 將補。若風大重者,相續五日五夜服湯不絕,即經二日停湯,以羹 自補將息。四體若小瘥,即當停藥,漸漸將息。如其不瘥,當更服湯攻之,以瘥為度。(《千金方》)《古今錄驗》續命湯(按:《千金》名大續命湯),治中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知人,不知痛處,或拘急不得轉側。

甘草(炙) 桂心 當歸 人參 石膏(碎綿裹) 干姜(各二兩)麻黃(三兩去節) 芎 (一兩) 杏仁(四十枚去皮尖兩人)上九味 咀,以水一斗,煮取四升。服一升當小汗,薄覆脊,憑幾坐,汗出則愈,不更服,無所禁,勿當風。《范汪方》主病及用水升數、煮取多少并同。汪云是仲景方,本欠兩味。(《外臺》)又《古今錄驗》西州續命湯(按:主證與本方同,深師名大續命湯)于本方去人參,加黃 一兩(麻黃六兩,石膏四兩,干姜一兩,余同本方)。上九味切,以水一斗九升,先煮麻黃再沸,吹去沫后,下諸藥煮取四升。初服一升,猶能自覺者,勿熟眠也,可臥濃覆,小小汗出已,漸漸減衣,勿復大覆,不可復服矣。前服不汗者,更服一升,汗出即愈。汗后稍稍五合一服,飲食如常。深師、胡洽、《集驗》、文仲、《肘后》、《千金》同,唯忌生蔥、海藻、菘菜。(按:深師曰:上九味切,以水六升,酒三升,合煮取三升,分為四服,取微汗,汗出粉之。《千金》與《錄驗》同曰:汗后稍稍五合一服,安穩乃服,勿頓服也。汗出則愈,勿復服。

飲食如常,無禁忌,勿見風。并治上氣咳逆,若面目大腫,但得臥,服之大善。凡服此湯不下者,大口噓其背,湯則下過矣。)又療大痹,一身不隨,或半身一手一臂,口不能言,習習不知人,不覺痛癢,續命湯,于本方去人參、干姜,加防風、黃芩、干地黃。

《短劇方》小續命湯,治卒中風欲死,身體緩急,口目不正,舌強不能語,奄奄惚惚,精神悶亂,諸風服之皆驗,不令人虛方。

甘草(一兩) 麻黃(一兩) 防風(一兩半) 防己(一兩) 人參(一兩)黃芩(一兩) 桂心(一兩) 附子(一枚大者炮) 芎 (一兩) 芍藥(一兩) 生姜(五兩)上十一物,以水九升,煮取三升,分為三服甚良,不瘥更合三四劑必佳,取汗隨人風輕重虛實也。有人腳弱,服此方至六七劑得瘥。有風疹家,天陰節變輒合之,可以防喑 也。(《醫心方》)《外臺》崔氏引《小品》無防己,有杏仁(去兩仁、尖、皮,碎,一兩)。云,余昔任戶部員外,忽嬰風疹,便服此湯,三年之中,凡得四十六劑,風疾迄今不發。余曾任殿中少監,以此狀說向名醫,咸云此方為諸湯之最要。(原注:《千金》有防己一兩。如恍惚者,加茯神、遠志。若骨節煩疼,本有熱者,去附子,倍芍藥服之。)又《古今錄驗》小續命湯,療中風入臟,身緩急不隨,不能語,于本方加當歸、石膏、白術。(按:續命湯中附子、石膏同用者,更有《千金》續命煮散,今不錄。)《短劇方》治中柔風,身體疼痛,四肢緩弱,欲作不隨方。

羌活(三兩) 肉桂(三兩) 生姜(六兩) 干地黃(三兩) 葛根(三兩)芍藥(三兩) 麻黃(二兩去節) 甘草(二兩)凡八物,以清酒三升,水五升,煮取三升,溫服五合日三。(今案《千金方》云:酒二升,水八升,大驗。

)(《醫心方》)附子大獨活湯,治男子婦人體虛中風,半身不遂,左癱右瘓,口眼 斜,手足戰曳,經脈攣縮,足膝軟弱,四肢酷冷,肌肉麻痹。

白姜 人參 肉桂 干葛 北芍藥 當歸(各九兩) 川獨活(十六兩) 大附子(九枚) 防風 甘草(各十二兩)上為 咀,每服三錢,水兩盞,煎至一盞去滓,無時溫服,其驗如神。中風者,此藥不過十服,立見殊效也。(《朱氏集驗方》)順氣方法 大氣,不息之真氣也,不轉則息矣。故不特氣厥類中,即真中風邪,亦以轉氣為先。經云:大氣一轉,邪氣乃散,此之謂也。(《金匱翼》)烏藥順氣散,治風氣不順,手腳偏枯,流注經絡,并濕毒進襲,腿膝攣痹,筋骨疼痛。

烏藥(去皮) 麻黃(去節湯) 橘皮(各二兩) 甘草(炙) 川芎 枳殼(麩炒去穣) 桔梗 白僵蠶(炒去絲) 白芷(各一兩) 白姜(炮半兩)上為末,每服二錢匕,水一盞,姜三片,薄荷七葉,煎七分,空心服。治氣,去薄荷,用棗子二枚同煎。

(《和劑》)八味順氣散。

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