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第38章

〔《靈》〕三曰 針,長(zhǎng)三寸半。鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷以致其氣。(九針十二原 潔古云∶脈氣虛少者宜此。)〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脈也,故為之治 針。 針者,取法于黍粟,大其身而員其末,如黍粟之銳,長(zhǎng)三寸五分,令可以按脈勿陷以致其氣,使邪氣獨(dú)出。故曰∶病在脈,氣少,當(dāng)補(bǔ)者取以 針,針于井滎分輸。

〔《靈》〕四曰鋒針,長(zhǎng)一寸六分。刃三隅以發(fā)痼疾。(九針十二原 潔古云∶瀉熱出血,發(fā)泄痼疾。)〔《甲》〕四者時(shí)也,時(shí)者四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中、為瘤病者也,故為之治鋒針。鋒針者,取法于絮針, 其身而鋒其末,刃三隅,長(zhǎng)一寸六分,令可以瀉熱出血,發(fā)泄痼疾。故曰∶病在五臟固居者,取以鋒針,瀉于井滎分輸,取以四時(shí)也。

〔《靈》〕五曰鈹針,長(zhǎng)四寸,廣二分半。末如劍鋒,以取大膿。(九針十二原 鈹音皮。潔古云∶一名破針,用以破癰腫血膿。)〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分于子午,陰與陽(yáng)別,寒與熱爭(zhēng),兩氣相搏,合為癰膿者也,故為之治鈹針。鈹針者,取法于劍,令其末如劍鋒,廣二分半,長(zhǎng)四寸,可以取大膿出血。故曰∶病大膿血,取以鈹針。

〔《靈》〕六曰員利針,長(zhǎng)一寸六分。大如氅,且員且銳,中身微大,以取暴氣。(九針十二原 潔古云∶尖如毫,且員且利,身中微大,調(diào)陰陽(yáng),除暴氣。)〔《甲》〕六者律也,律者調(diào)陰陽(yáng)四時(shí)而合十二經(jīng)脈,虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也,故為之治員利針。員利針者,取法于 針,且員且銳,身中為微大,長(zhǎng)一寸六分,以取癰腫暴痹,令尖如 ,微大其末,反小其身,令可深內(nèi)也。故曰∶病痹氣暴發(fā)者,取以員利針。

〔《靈》〕七曰毫針,長(zhǎng)三寸六分。尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之,而養(yǎng)以取痛痹。(九針十二原潔古云∶尖如蚊虻喙,調(diào)經(jīng)絡(luò),去痛痹。)〔《甲》〕七者星也,星者人之七竅,邪之所客于經(jīng),舍于絡(luò)而為痛痹者也,故為之治毫針。毫針者,取法于毫毛,長(zhǎng)一寸六分,令尖如蚊蟲喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養(yǎng),主以治痛痹在絡(luò)也。故曰∶痹病氣通而不去者,取之毫針。

〔《靈》〕八曰長(zhǎng)針,長(zhǎng)七寸。鋒利身薄,可以取遠(yuǎn)痹。(九針十二原 沽古云∶鋒利痹深居骨解腰脊節(jié)腠之間者)〔《甲》〕八者風(fēng)也,風(fēng)者人之股肱八節(jié)也,八正之虛風(fēng)傷人,內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠之間,為深痹也,故為之治長(zhǎng)針。長(zhǎng)針者,綦針也,長(zhǎng)七寸,長(zhǎng)其身而鋒其末,令可以取深邪遠(yuǎn)痹。故曰∶病在中者,取以長(zhǎng)針。(綦,巨其切。)九曰大針,長(zhǎng)四寸。尖如挺,其鋒微員,以瀉機(jī)關(guān)之水也。(九針十二原 潔古云∶一名 針,針風(fēng)虛合于骨解皮膚之間者。)〔《甲》〕九者野也,野者人之節(jié)解皮膚之間也,淫邪流溢于身,如風(fēng)水之狀而溜不能過(guò)于機(jī)關(guān)大節(jié)者也,故為之治大針。大針者,取法于鋒針,其針微員,長(zhǎng)四寸,以瀉機(jī)關(guān)內(nèi)外,取大氣之不能過(guò)于關(guān)節(jié)者也,故曰∶病水腫不能過(guò)關(guān)節(jié)者,取以大針。

黃帝問(wèn)曰∶刺有五邪,何謂五邪?伯高曰∶病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。(刺五邪法未詳。)凡刺癰,刺用鈹針,無(wú)迎隴,易俗移性,不得膿,脆道更行,去其鄉(xiāng),不安處所乃散亡,諸陰陽(yáng)過(guò)癰者,取之其輸瀉之。凡刺大邪,用鋒針,日以小泄,奪其有余乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親視之,無(wú)有反其真,刺諸陽(yáng)分肉之間。凡刺小邪用員針,日以大,補(bǔ)益其不足,乃無(wú)害。視其所在迎之界,遠(yuǎn)近盡至,其不得外侵而行之,乃自費(fèi),刺分肉之間。凡刺熱邪,用 針,越而蒼,出游不歸乃無(wú)病,為開通辟門戶,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪用毫針,日以溫,徐往徐來(lái),致其神,門戶已閉,氣不分,虛實(shí)得調(diào),其氣存也。(刺節(jié)真邪論)〔《靈》〕凡刺有九,以應(yīng)九變。一曰輸刺,輸刺者,刺諸經(jīng)滎輸藏 也。二曰遠(yuǎn)道刺,遠(yuǎn)道刺者,病在上,取之下,刺府輸也。三曰經(jīng)刺,經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。四曰絡(luò)刺,絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。六曰大寫刺,大寫刺者,刺大膿以鈹針也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮膚也。

八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰 刺, 刺者,刺燔針則取痹也。凡刺有十二節(jié),以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍針之也。二曰報(bào)刺,報(bào)刺者,刺痛無(wú)常處也,上下行者,直內(nèi)無(wú)拔針,以左手隨病所按之乃出針,復(fù)刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之舉之,前后恢筋急,以治筋痹也。(傍之舉之者,謂直刺入 ,轉(zhuǎn)針頭從傍挑舉其筋也。)四曰齊刺,齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者,或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。五曰揚(yáng)刺,揚(yáng)刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四而浮之,以治寒氣之博大者也。六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺,輸刺者,直入直出稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝后少陰也。十一曰傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也。凡刺有五,以應(yīng)五臟。一曰半刺,半刺者,淺內(nèi)而發(fā)針,無(wú)針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺,關(guān)刺者,直刺左右,盡筋上以取筋痹,慎無(wú)出血。此肝之應(yīng)也。或曰淵刺,一曰豈刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也。五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也。(見(jiàn)官針篇)〔標(biāo)幽賦〕拯救之法,妙用者針。察歲時(shí)于天道,定形氣于予心。春夏瘦而淺刺,秋冬肥而刺深。不窮經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng),多逢刺禁,既論臟腑虛實(shí),須向經(jīng)尋。原夫起自中焦,水初下漏,太陰為始,至厥陰而方終,穴出云門,抵期門而最后。正經(jīng)十二,別絡(luò)走三百余支,正側(cè)偃伏,氣血有六百余候。手足三陽(yáng),手走頭而頭走足,手足三陰,足走腹而胸走手。要識(shí)迎隨,須明逆順。況夫陰陽(yáng)血?dú)猓嗌贋樽睿回赎幪?yáng),少氣多血;太陰少陰,少血多氣。又有氣多血少者,少陽(yáng)之分;氣盛血多者,陽(yáng)明之位。先詳多少之宜,次察應(yīng)至之氣。輕滑慢而未來(lái),沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾;未至也,據(jù)虛實(shí)而 氣。氣之至也,若魚吞釣餌之浮沉;氣未至也,似閉處幽堂之深邃。氣速至而效速,氣遲至而不治。觀夫九針之法,毫針最微,七星可應(yīng),眾穴主持。

本形金也,有蠲邪扶正之道;短長(zhǎng)水也,有決凝開滯之機(jī)。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進(jìn)陽(yáng)補(bǔ)羸。循機(jī)捫而可塞,以象土實(shí),應(yīng)五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,雖細(xì)擬于毫發(fā),同貫多歧。可平五臟之寒熱,能調(diào)六腑之實(shí)虛。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痛痹,開四關(guān)而已之。凡刺者,使本神朝而后入,既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。定腳處,取氣血為主意;下手處,認(rèn)水土是根基。天地人三才也,涌泉同璇璣、百會(huì);上中下三部也,大包與天樞、地機(jī)。陽(yáng)蹺陽(yáng)維并督脈,主肩背腰腳在表之疾;陰蹺陰維任帶沖,主心腹脅肋在里之危。二陵、二蹺、二交,似續(xù)而交五大;兩間、兩商、兩井,相根據(jù)而列兩支。足見(jiàn)取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在陽(yáng)部筋骨之側(cè),陷下為真;在陰分 之間,動(dòng)脈相應(yīng)。按五穴定一穴而必端,取三經(jīng)用一經(jīng)而可正。頭部與肩部詳分,督脈與任脈異定。

明標(biāo)探本,論刺深刺淺之經(jīng);住痛移疼,取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病而求門海俞募之微;經(jīng)絡(luò)滯而求原別交會(huì)之道。更窮四根三結(jié),根據(jù)標(biāo)本而刺無(wú)不痊;但用八法五門,分主客而針無(wú)不效。八脈始終連八會(huì),本是紀(jì)綱;十二經(jīng)絡(luò)十二原,是為樞要。若一日刺六十六穴之法,方見(jiàn)幽微;一時(shí)取十二經(jīng)之原,始知要妙。詳夫補(bǔ)瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識(shí)本經(jīng)。交經(jīng)繆刺,左有病而右畔取;瀉絡(luò)遠(yuǎn)針,頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。觀部分而知經(jīng)絡(luò)之虛實(shí),視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損,次藏口內(nèi)而欲針溫。目無(wú)外視,手如握虎,心無(wú)外慕,如待貴人。左手重而切按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立側(cè)而多暈;背目沉 ,坐臥平而勿昏。至推于十干十變,定孔穴之開闔;論其五行五臟,察時(shí)日之旺衰。伏如橫努,應(yīng)若發(fā)機(jī)。陽(yáng)交陰別而定血暈;陰蹺陰維而下胎衣。痹厥偏枯,迎隨裨經(jīng)絡(luò)接續(xù);漏崩帶下,溫補(bǔ)使氣血根據(jù)歸。靜以久留,停針候之。必準(zhǔn)者,取照海,治喉中之閉塞.,端的處,用大鐘,治心性之呆癡。大抵疼痛實(shí)瀉,癢麻虛補(bǔ)。體重節(jié)痛而俞居,心下痞滿而井主。心脹咽痛,針太沖而立除;脾痛胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內(nèi)關(guān),脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補(bǔ)魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。

頭風(fēng)頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼疼,瀉光明與地五。瀉陰 ,止盜汗并小兒骨蒸;刺偏歷,利小便兼大人水蠱。中風(fēng)環(huán)跳而宜刺,虛損天樞而可取。由是午前卯后,太陰生而疾溫;離左西南,月死朔而速冷。循捫彈努,留吸母以堅(jiān)長(zhǎng);爪下伸提,疾呼子而噓短。動(dòng)退空歇,迎奪右而瀉涼;推內(nèi)進(jìn)搓,隨濟(jì)左而補(bǔ)暖。慎之,大凡危疾,色脈不順而莫針;寒熱風(fēng)陰,饑飽醉勞而切忌。望不補(bǔ)而晦不瀉,弦不奪而朔不濟(jì)。精其心而求其法,無(wú)灸艾而壞其肌。正其理而求其源,免投針而失其位。避灸處而和四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,三十又二。

抑又聞高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨闕而得蘇。太子暴死為尸厥,越人針維會(huì)而復(fù)醒。肩井、曲池,甄權(quán)刺臂痛而復(fù)射;懸鐘、環(huán)跳,華佗刺 足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉 ,王纂針交俞而妖精立出。刺肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽(yáng)與交別,俾聾夫聽(tīng)夏蚋之聲。嗟夫,去圣逾遠(yuǎn),斯道漸墜。或不得意而散其學(xué),或眩其能而犯禁忌。庸愚智淺,難契于玄言;至道淵深,得之者有幾。偶述斯言,不敢示諸明達(dá)者焉,庶幾乎童蒙之心啟。

〔通玄賦〕必欲治病,莫如用針。巧運(yùn)神機(jī)之妙,工開圣理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回陽(yáng)而倒陰。原夫絡(luò)別支殊,經(jīng)交錯(cuò)綜。或溝渠溪谷以歧異,或山海丘陵而隙共。斯流派以難揆,在條綱而有統(tǒng)。理繁而味,縱補(bǔ)瀉以何功;法捷而明,自迎隨而得用。且如行步難移,太沖最奇。人中除脊膂之強(qiáng)痛,神門去心性之呆癡。風(fēng)傷項(xiàng)急,始求于風(fēng)府;頭眩目暈,要覓于風(fēng)池。耳閉須聽(tīng)會(huì)而治也,眼痛則合谷以推之。

胸結(jié)身黃,取涌泉而即可;腦昏目赤,瀉攢竹以偏宜。但見(jiàn)若兩肋之拘攣,仗曲池而平掃;治半身之不遂,作環(huán)跳以長(zhǎng)驅(qū)。牙齒痛,呂細(xì)堪治.,頭項(xiàng)強(qiáng),承漿可保。太白宣導(dǎo)于氣沖,陰陵開通于水道。腹膨而脹,奪內(nèi)庭以休遲;筋轉(zhuǎn)而疼,瀉承山之在早。大抵腳腕痛,昆侖解愈;股膝疼,陰市能醫(yī)。癇發(fā)顛狂兮,憑后溪而療理;瘧生寒熱兮,仗間使以扶持。期門罷胸滿血崩而可用,勞宮退胃翻心痛以何疑。考夫大敦去七疝之偏疼,王公謂此;三里卻五勞之羸瘦,華老言斯。固知腕骨祛黃,然谷瀉腎。行間治膝腫腰疼,尺澤去肘疼筋緊。目昏無(wú)見(jiàn),二間宜取;鼻塞不聞,迎香可引。肩井除兩臂之難任,攢竹療頭疼之不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵 冷淚,臨泣尤準(zhǔn)。完骨將腿痛以祛殘,腎俞把腰疼而瀉盡;以見(jiàn)越人治尸厥于維會(huì),隨手而蘇.,文伯瀉死胎于三陰交,應(yīng)針而隕。圣人于是察麻與痛,分實(shí)與虛。實(shí)則自外而入也,虛則自內(nèi)而出之。是故濟(jì)母以裨其不足,奪子而平其有余。觀二十七之經(jīng)絡(luò),一一明辨;據(jù)四百四之疾癥,件件皆除。故得夭枉都無(wú),躋斯民于壽域;幾微已判,彰往古之玄書。抑又聞心胸病求掌后之大陵,肩背患責(zé)肘前之三里。冷痹腎俞,取足陽(yáng)明之土;連臍腹痛,瀉足少陰之水。脊間心后者,針中渚而立痊;脅下肋邊者,刺陽(yáng)陵而即止。頭項(xiàng)痛,擬后溪以安然;腰腳疼,在委中而已矣。夫用針之士于此理茍明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。

〔海〕兩脅痛,少陽(yáng)丘墟。心痛,少陰太溪、涌泉,足厥陰原穴。腰痛,昆侖及委中出血。喘滿痰實(shí),口中如膠,足少陰太溪。嘔噦無(wú)痰,手厥陰大陵。熱無(wú)度不可止,陷谷出血。骨節(jié)疼痛,實(shí)無(wú)所知,三棱刺絕骨出血。小腸疝氣,足厥陰太沖。血衄不止,大小便血,婦人血不足,刺足太陰井。喉閉,手足少陽(yáng)井并少商,手足太陰井。大煩熱不止,晝夜無(wú)度,刺十指間出血,謂八關(guān)大刺。陰頭中痛不可忍,卒疝痛,婦人陰中痛,俱刺足厥陰井。眼大 痛,刺手太陽(yáng)井。小 痛,刺少陰井。骨熱不可治者,板齒干燥,灸骨會(huì)大維。

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