官术网_书友最值得收藏!

第39章

  • 醫學綱目
  • 佚名
  • 4865字
  • 2015-12-26 17:01:30

接經(手足經同)經曰∶留瘦不移,節而刺之,使十二經無過絕。假令十二經中是何經絡不通行,當刺不通凝滯,俱令氣過節,無問其數,以平為期。如諸經俱虛,補十二經。如諸經俱實,瀉十二經。補當隨而濟之,瀉當迎而奪之。(又補母亦各隨而濟之,瀉子亦名迎而奪之,又隨呼吸出納,亦名迎隨也。)(上大接經,從陽引陰,從陰引陽,皆取十二經井穴。并見中風門針灸條。)脈之所居,深不見者,刺之微,內針而久留之,以致其脈氣也。脈淺者勿刺,接絕其脈乃刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。

病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。癢者陽也,淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。病先起于陰者,先治其陰而后治其陽。病先起于陽者,先治其陽而后治其陰。春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,此病各以其時為齊,故刺肥人者秋冬之齊,瘦人者春夏之齊。

〔《難》〕言春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然,春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之。秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之。春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?然,春夏溫必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣引持之陰也。秋冬寒必致一陽者,初內針,淺而浮之,至心肺之部,得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。(七十難)〔垣〕夫陰病在陽者,是天外風寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞臟俞,是人之受天外寒邪,亦有二說。中于陽則流于經,此病始于外寒,終歸外熱,故以治風寒之邪,治其各臟之俞,非止風寒而已。六淫濕暑燥火,皆五臟所受,乃筋骨血脈受邪,各有背上五臟俞以除之。傷寒說從仲景,中八風者有風論,中暑者治在背上小腸 ,中濕者治在胃 ,中燥者治在大腸 ,此皆六淫客邪有余之病,皆瀉其背之腑 。若病久傳變,有虛有實,各隨病之傳變,補瀉不足,只治在背府 。陽病在陰者,病從陰引陽,是水谷之寒熱,感則害人六腑。又曰∶飲食失節及勞役所傷,陰火乘于坤土之中,致谷氣榮氣清氣胃氣元氣不得上升,滋于六腑之陽氣。

是五陽之氣先絕于外,外者天也,下流伏于坤土陰火之中,皆先由喜怒悲憂恐為五賊所傷,而后胃氣不行,勞役飲食不節繼之,則元氣乃傷,當從胃 合三里穴中推而揚之,以伸元氣。故曰∶從陰引陽。若元氣愈不足,治在腹上諸府之募穴。若傳在五臟,為九竅不通,隨各竅之病,治其各臟之募穴于腹。故曰∶五臟不平,乃六腑元氣閉塞之所生也。又曰∶五臟不和,九竅不通,皆傷氣不足,陰氣有余。故曰∶陽不勝其陰。凡治腹之募,皆為元氣不足,從陰引陽,勿誤也。若錯補四末之俞,錯瀉四末之俞,皆非也。錯瀉者,差尤甚矣。按岐伯所說,只取穴于天上。天上者,人之背上,五臟六腑之俞,不當瀉而瀉,豈有生者乎。興言及此,寒心徹骨。若六淫客邪及上熱下寒,筋骨皮肉血脈之病,茍錯取穴于胃之合,及諸腹之募者必危,亦岐伯之謂下工,可不慎哉。

刺虛實

〔《素》〕曰∶刺法言有余瀉之,不足補之,何謂有余?何謂不足?岐伯對曰∶神有有余有不足,氣有有余有不足,血有有余有不足,形有有余有不足,志有有余有不足。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。志意通,內連骨髓,而成身形五臟。五臟之道,皆出于經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。神有余則笑不休,神不足則悲。血氣未并,五臟安定,邪客于形,灑淅起于毫毛,未入于經絡也,故命曰神之微。神有余,則瀉其小絡之血出血,勿之深斥。(斥,推也。小絡,孫絡也。《針經》曰∶經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫絡也。)無中其大經,神氣乃平。神不足者,視其虛絡,按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經,神氣乃平。帝曰∶刺微奈何?曰∶按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣乃得復。氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。血氣未并,五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。氣有余則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足則補其經隧,無出其氣。問曰∶刺微奈何?對曰∶按摩勿釋,出針視之曰∶我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。血有余則怒,不足則恐,血氣未并,五臟安定,孫絡水溢,則經有留血,血有余則瀉其盛經,出其血。

不足則視其虛經,內針其脈中,久留而視,脈大,疾出其針,無令血泄。問曰∶刺留血奈何?對曰∶視其血絡,刺出其血,毋令惡血得入于經,以成其疾。

形有余則腹脹,涇溲不利,不足則四肢不用。血氣未并,五臟安定,肌肉蠕動,命曰微風。形有余則瀉其陽經,不足則補其陽絡。問曰∶刺微奈何?對曰∶取分肉間,無中其經,無傷其絡,衛氣得復,邪氣乃索。志有余則腹脹飧泄,不足則厥。血氣未并,五臟安定,骨節有動。志有余則瀉然筋血者,不足則補其復溜。(然筋即然谷穴。)問曰∶刺未并奈何?對曰∶即取之,無中其經,邪所乃能立虛。問曰∶虛實之形,不知其何以生?對曰∶血氣已并,陰陽相傾,氣亂于衛,血逆于經,血氣離居,一實一虛。(夫五臟之虛實,皆生于血氣之離并耳。有余者,血氣并入其募,盛而實也。不足者,血氣離去其臟,衰而虛也。經氣未并,五臟安定者,五臟之血氣未并為實,未離為虛者,安定其所,而陰陽均平。久留者,一邪初客之時,故當即治。若其初不治,則漸并漸離,而虛臟所離之血氣有并歸于實臟,所以陰陽相傾而不均乎,衛亂榮逆而三候不一,實臟自實,虛臟自虛,而一實一虛也。

然所謂一盛一虛者,不獨五臟也,凡陰陽表里上下經絡皆然也。故病有陽盛陰虛,陰盛陽虛者,有表盛里虛,里盛表虛者,有上盛下虛,下盛上虛者,有經滿絡虛,絡滿經虛者,所謂無實實虛虛損不足益有余者。海藏所謂上熱未除中寒復生之類,皆治一實一虛之戒,學人宜究心焉。)血并于陰,氣并于陽,故為驚狂。血并于陽,氣并于陰,乃為炅中。(炅即熱也。)血并于上,氣并于下,心煩惋善怒。血并于下,氣并于上,亂而善忘。問曰∶血并于陰,氣并于陽,如是血氣離居,何者為實?何者為虛?對曰∶血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。間曰∶人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血并為虛,氣并為虛,是無實乎?對曰∶有者為實,無者為虛。故氣并則無血,血并則無氣,今血與氣相失,故為虛焉。

絡之與孫脈,俱輸于經,血與氣并,則為實焉。血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死。氣復反則生,不反則死。問曰∶實者何道從來?虛者何道從去,虛實之要,愿聞其故?對曰∶夫陰與陽,皆有俞會,陽注于陰,陰滿之外,陰陽均平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑。其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。問曰∶風雨之傷人也奈何?對曰∶風雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡脈,絡脈滿則輸于大經脈,血氣與邪并客于分腠之間,其脈堅大,故曰實。實者外堅充滿,不可按之。按之則痛。問曰∶寒濕之傷人也奈何?對曰∶寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故曰虛,虛者聶辟。(聶謂聶皺,辟謂辟疊也。)氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。

問曰∶陰之生實奈何?對曰∶喜怒不節,則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣。問曰∶陰之生虛奈何?對曰∶喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣充滿,則血泣氣去,故曰虛矣。問曰∶陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,予已聞之矣,不知其所由然也。對曰∶陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留于外,故寒栗。問曰∶陰虛生內熱奈何?對曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。問曰∶陽盛生外熱奈何?對曰∶上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。問曰∶陰盛生內寒奈何?對曰∶厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。問曰∶陰與陽并,血氣以并,病形以成,刺之奈何?對曰∶刺之者,取之經隧,取血于營,取氣于衛,用形哉,因四時多少高下。問曰∶血氣以并,病形以成,陰陽相傾,補瀉奈何?對曰∶瀉實者,氣盛乃內針,針與氣俱內,以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉。必切而出,大氣乃屈。問曰∶補虛奈何?對曰∶持針勿置,以定其意,候呼內針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動氣候時,近氣不失,遠氣乃來,是謂追之。(調經論)〔《素》〕帝曰∶不足者補之奈何?岐伯曰∶必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神,呼盡內針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護,候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。吸則內針無令氣忤,靜以久留,無令邪布,吸則轉針,以得氣故,候呼引針,針盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。(離合真邪論)補法,左手掐穴,右手置針于穴上,令病患咳嗽一聲,捻針入透于腠理,后令病患呼氣一口,隨呼針至分寸,待針沉緊時轉針頭向病所,以手循捫經絡,覺氣至卻因針頭向下,覺針沉緊,令病患吸氣一口,急出其針,急閉其穴,虛羸氣弱癢麻者補之。

瀉法,先以左手掐穴,右手置針于穴上,令病患咳嗽一聲,捻針入于腠理,復令病患吸氣一口,隨吸氣入針至分寸,覺針沉緊,轉針頭向病所,若覺氣退便轉針頭向下,以手循取經絡,覺針沉悶,令病患吹氣一口,徐出其針,不閉其穴,命之曰瀉,豐肥堅硬疼痛者瀉之。

上以病患氣之呼吸,醫人針之出納,分補瀉。令病患吸氣而入針,氣與針同入為補。令呼氣出針,針與氣同出為瀉。呼氣氣出而入針為瀉,吸氣氣入而出針為補也。

〔《難》〕何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?然,當補之時,從衛取氣。當瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有余,當先補其陽而后瀉其陰。陰氣不足,陽氣有余,當先補其陰而后瀉其陽。

榮衛通行,此其要也。(七十六難)針有補瀉,何謂也?然,補瀉之法,非必呼吸出內針也。然知其為針者信其左,不知為針者,信其右,當刺之時,必先以左手壓按其所,針榮 之處,彈而努之,抓而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之。得氣,因推而內之,是謂補。動而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內不得氣,是謂十死不治也。(七十難)上以針之推內動伸分補瀉也。從衛取氣者,謂淺內針,待衛氣至,漸漸推內進至深也。從榮置氣者,謂深內針,待榮氣至,卻漸動伸退至淺也。蓋補者針入腠理,得氣后漸漸作三次推內,進至分寸,經所謂徐內疾出,世所謂一退三飛,熱氣榮榮者是也。瀉者宜針入分寸,得氣后漸漸作三次動伸,退出腠理,經所謂疾內徐出,世所謂一飛三退,冷氣沉沉者是也。

經言能知迎隨之氣,可令調之,調氣之方,必在陰陽,何謂也?然,所謂迎隨者,知榮衛之流行經脈之往來也,隨其逆順而取之,故曰迎隨。調氣必在陰陽者,知其內外表里,隨其陰陽而調之。故曰∶調氣之方,必在陰陽。(七十二難)上以迎隨分補瀉也。然迎隨之法有三,此法以針頭迎隨經脈之往來,一也。又瀉子為迎而奪之,補母為隨而濟之,二也。又隨前法呼吸出納針,亦名迎隨,三也。又針頭之隨者,調榮衛之流行,經脈之往來,手之三陰從胸走手,手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹也。迎者以針頭斜迎三陰三陽之來處針去也,隨者以針頭斜隨三陰三陽之往處針去也。

夫行針者,當刺之時,口溫針暖,先以左手揣按其所針滎俞之氣,彈而努之,抓而下之,捫而循之,通而取之,隨病患咳嗽一聲,右手持針而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,氣來如動脈之狀。補者隨經脈推而內之,左手閉針孔,徐出針而疾按之。瀉者迎經脈動而伸之,左手閉針孔,疾出針而徐按之。隨而濟之,是謂補。迎而奪之,是謂瀉。

上合迎隨推內動靜二法言補瀉也。

〔《靈》〕補須一方實,深取之,稀按其 ,以極出其邪氣。一方虛,淺刺之,以養其脈,疾按其 ,毋使邪氣得入。脈實者深刺之,以泄其氣。脈虛者淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。(終始篇)上以淺深分補瀉,淺為補,深為瀉也。

主站蜘蛛池模板: 巫溪县| 汉中市| 资兴市| 沅陵县| 巩留县| 灵山县| 开平市| 岑巩县| 西和县| 林西县| 绥阳县| 新乐市| 玉环县| 长乐市| 徐汇区| 枣强县| 灵寿县| 乐至县| 崇阳县| 天津市| 重庆市| 庆云县| 光泽县| 赞皇县| 全州县| 凤庆县| 蓬安县| 彭泽县| 卢龙县| 北流市| 佛学| 洞口县| 温泉县| 沂南县| 万宁市| 阜城县| 桂东县| 石河子市| 宁都县| 阿合奇县| 翼城县|