婦人治法通論

〔《保》〕婦人童幼，天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆屬厥陰；天癸既絕，乃屬太陰經(jīng)也。治胎產(chǎn)之病，從厥陰者，是祖氣生化之原也。厥陰與少陽(yáng)相表里，故治法無(wú)犯胃氣，及上二焦，為三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若發(fā)汗者，同傷寒下早之癥；利大便，則脈數(shù)而已動(dòng)于脾；利小便，則內(nèi)亡津液，胃中枯燥。制藥之法，能不犯此三禁，則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣。外則和于榮衛(wèi)，內(nèi)則調(diào)于清便，先將此法為初治。

次后詳而論之，見癥消息。同壞癥傷寒，為之緩治?；蛐”悴焕⒋蟊忝亟Y(jié)，或積熱于腸胃之間，或已成痿，或散血?dú)舛鵀楦∧[，蓋產(chǎn)理多門，故曰同傷寒壞癥。如發(fā)渴而用白虎，氣弱而用黃 ，血刺痛而用當(dāng)歸，腹痛而加芍藥。以上例癥，不犯三禁，謂產(chǎn)后之久病也。若產(chǎn)后暴病，又不可拘也。如產(chǎn)后熱入血室者，用桃仁承氣、抵當(dāng)湯等藥；胃堅(jiān)燥者，大承氣，不可以泄藥言之。產(chǎn)后世人多用烏金四物湯，是不分四時(shí)之寒熱，不分血?dú)庵搶?shí)，盲然一概用藥，如此而愈加增劇，是誤也。大抵產(chǎn)病天行則增損柴胡，雜癥則加減四物。又春夏從柴胡，秋冬從四物。藥性寒熱，病癥虛實(shí)，不可不察也。四物湯常宜服餌，令立四時(shí)增損法于后。

四物湯加減治婦人雜病。（四物湯見治虛實(shí)法。）春倍川芎。（一曰春，二曰脈弦，三曰頭痛。）夏倍芍藥。（一曰夏，二曰脈洪，三曰泄。）秋倍地黃。

（一曰秋，二曰脈澀，三曰血虛。）冬倍當(dāng)歸。（一曰冬，二曰脈沉，三曰寒而不食。）若臍下虛冷腹痛，及腰脊間悶痛，宜玄胡六合∶四物湯四兩，玄胡、苦楝各一兩。（炒焦。）若小腹痛，亦用玄胡六合。若氣滯經(jīng)脈，故月事頻并，臍下多痛，宜芍藥六合∶四物湯四兩，芍藥一兩。若腹中刺痛，惡物不下，加當(dāng)歸、芍藥。若婦人血虛，心痛腹 痛不可忍者，去地黃，加干姜，名四神湯。若血崩者，加生地黃、蒲黃。若血藏虛冷崩中，去血過(guò)多，加膠艾。若赤白帶下，宜香桂六合湯∶四物湯四兩，桂枝香、附各五錢。若以四物湯為末，煉蜜丸如桐子大，空心米飲下三四十丸，治高年婦人白帶，良驗(yàn)。若以四物湯四兩，加甘草半兩，蜜丸，每?jī)煞肿靼送?，酒醋共半盞，用溫湯化下，名當(dāng)歸煎。去敗血，生好血。若婦人血積者，四物湯加廣術(shù)、京三棱、桂心、干漆各一兩。若婦人筋骨肢節(jié)痛，及頭痛，脈弦，憎寒如瘧，宜 治風(fēng)六合∶四物湯四兩，羌活、防風(fēng)各一兩。若婦人或因傷酒，或因產(chǎn)亡血，或虛勞五心煩熱者，宜四物二連湯∶四物湯四兩，生地黃、生黃連、胡黃連各一兩。若婦人骨蒸，加地骨皮、牡丹皮。

若婦人傷寒，汗下后飲食減少，虛者宜八物湯∶四物湯四兩，黃 、甘草、茯苓、白術(shù)各一兩。

凡婦人百病，只四物湯加吳茱萸煎。若陽(yáng)藏少使茱萸，陰藏多使茱萸，無(wú)不效者。

上加減雜病例。

若保胎氣，令人有子，四物與縮砂四君子湯各半，名八珍湯。若妊娠胎動(dòng)不安，下血不止者，加艾十葉、阿膠五錢、蔥白、黃 。四物湯加減，治妊娠傷寒，名六合湯，方一十五道。（方見傷寒部。）四物湯加減調(diào)經(jīng)方七道。（見調(diào)經(jīng)部。）上加減治胎前病例。

若產(chǎn)后一月內(nèi)，惡物積滯，敗血作病，或脹或痛，胸膈脹悶，或發(fā)寒熱，四肢疼痛，加延胡索、沒(méi)藥、香白芷，與四物等分，為細(xì)末，淡醋湯或童便調(diào)下。若血風(fēng)于產(chǎn)后乘虛發(fā)作，或產(chǎn)后傷風(fēng)，頭痛發(fā)熱，百節(jié)疼痛，加荊芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二錢半，四物料共一兩中加之，水煎服。若產(chǎn)后虛勞，日久而脈浮疾，宜柴胡四物湯。

川芎 熟地 當(dāng)歸 芍藥 加柴胡 人參 黃芩 甘草 半夏曲（各三錢）上 咀，水煎服。

若產(chǎn)婦諸癥，各隨六經(jīng)，以四物與仲景藥各半服之，其效如神。

〔?！耻簹w湯 治一切去血過(guò)多，眩暈悶絕，傷胎去血，產(chǎn)后崩中去血，拔牙去血，金瘡去血不止者，舉頭欲倒，悉能治之。

當(dāng)歸 川芎（各等分）上每服五錢，水煎服，不拘時(shí)。若產(chǎn)后眩暈，加芍藥。產(chǎn)后腹痛不可忍，加官桂、童便，酒浸。妊娠子死，或不死胎動(dòng)，酒水合煎即下，未死者即安。若虛損腹痛少氣，頭眩自汗，每服加羊肉一兩，生姜十片，水煎。若臨月服之，則縮胎易生。若室女婦人心腹 痛，經(jīng)水不調(diào)，水煎服。若妊娠胎氣不安，產(chǎn)后諸疾，酒煎服。若難生倒橫，子死腹中，先用黑豆一大合，炒熱，與小便合煎服。若難產(chǎn)，用百草霜、香白芷等分，童便、好醋各一，沸湯浸服。甚者再服，即分娩矣。若傷藏毒，每服加槐花末五分，三日取下血塊即愈。若吐血，亦服此。若血?dú)馍洗履[，空心，煎艾湯調(diào)下。若產(chǎn)后惡血注心，迷悶，喘急腹痛，根據(jù)前用黑豆加生姜自然汁，煎服。若產(chǎn)后頭痛，加荊芥。若崩中漏下，失血不止，加炒香附，每?jī)扇敫什菀诲X，沸湯點(diǎn)服。若有白帶者，加芍藥半兩，干姜等分，米飲調(diào)下。

〔《保》〕諸六合治婦人常病，及產(chǎn)后常用之藥。治婦人虛勞，《局方》中謂首尾六合，如大圣散、熟地黃丸，是治無(wú)熱虛勞也。中道藥牡丹煎丸空心食前，人參荊芥散臨臥食后，是治有熱虛勞也。（大圣散、熟地黃丸、人參荊芥散、牡丹煎丸并見《局方》，然亦當(dāng)參考藥味用之。）〔丹〕婦人以血為主，血屬陰，易于虧欠。若非善調(diào)攝者，不能保全也。神仙聚寶丹治血海虛寒，虛熱盜汗，理宜補(bǔ)養(yǎng)，琥珀之燥，麝香之散，可以用乎？面色痿黃，肢體浮腫，理宜導(dǎo)濕，乳香、沒(méi)藥，固可治血，可以用乎？胎前、產(chǎn)后虛實(shí)不同，逐敗養(yǎng)新，攻補(bǔ)難并，積塊堅(jiān)癥，赤白漏崩，宜于彼者，必妨于此，而欲一方通治可乎？世人以其品貴名雅，又喜其常服，可以安神去邪，令人有子，殊不知久服者無(wú)不有禍，自非臟腑能言，醫(yī)者終不知覺，及至變生他病，何曾歸咎此丹？予侄女形色俱實(shí)，遲于得子，久服此丹，癰發(fā)于背，癥候甚危，脈散大而澀，急以四物湯加減百余帖而安。

調(diào)經(jīng)

〔丹〕經(jīng)水或紫或黑論經(jīng)水者，陰血也。陰必從陽(yáng)，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。往往見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來(lái)后作痛者，氣血俱虛也。色淡者，亦虛也，而有水混之也。錯(cuò)經(jīng)妄行者，氣之亂也。

紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。今人但見其紫者，黑者，作痛者，成塊者，率指為風(fēng)冷，而行溫?zé)嶂畡?，則禍不旋踵矣。良由《病原》論月水諸病，皆曰風(fēng)冷乘之，宜其相習(xí)而成俗也。或曰∶黑，北方水色也，紫淡于黑，非冷而何？予曰∶經(jīng)曰亢則害，承乃制。熱甚者，必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性執(zhí)而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽(yáng)之火，無(wú)日不起，非熱而何？若曰風(fēng)冷，必須外得，設(shè)或有之，蓋千百一二者也。

〔海〕四物加黃芩黃連湯 治經(jīng)水如黑豆汁。

四物湯（四兩） 黃芩 黃連（各一兩）上為末，醋糊丸，服。

〔丹〕月經(jīng)黑，口渴倦怠，形短色黑，脈不勻似數(shù)。

黃柏（炒） 黃芩（各三錢） 甘草（二錢） 赤芍藥 香附末（各半兩）上為末，醋糊丸，白湯下五六十丸。

永康胡八娘子二十歲，二月經(jīng)事不來(lái)，忽行小腹痛，有塊，血紫色。

白芍藥 白術(shù) 陳皮（各半兩） 黃芩 川芎 木通（各二錢） 甘草（些炙）何孺人，氣滯血澀，脈不澀，經(jīng)不調(diào)，或前或后，紫色，日苦兩大腿外 麻木，有時(shí)癢，生瘡，大便秘滯。

麻子仁 桃仁 芍藥（各二兩） 枳殼 白術(shù) 歸頭 威靈仙 訶子肉 生地 陳皮（各五錢）大黃（ ，七錢）各為末，粥丸如桐子大。白湯下五六十丸。

〔丹〕經(jīng)水色淡者，氣血俱虛也。宜八物湯之類。八物者，四物、四君子也。如兼它癥，隨癥加藥。

樓婦人，年四十八。因有白帶，口渴，月經(jīng)多，初血黑色，后來(lái)血淡，倦怠食少，臍上急。

白術(shù)（一錢半） 紅花（豆許） 陳皮（一錢） 木通 黃芩（各五分） 縮砂 甘草（炙。各三分）枳殼（五分） 白芍藥（一錢）上煎湯，下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。

〔?！乘奈锛狱S芩白術(shù)湯 治經(jīng)水過(guò)多。

四物湯（四兩） 黃芩 白術(shù)（各一兩）〔丹〕經(jīng)水過(guò)多。

黃芩（炒） 芍藥（炒） 龜板（炙。各一兩） 黃柏（三錢，炒） 香附（二錢半） 椿樹根皮（七錢半）上為末，酒糊丸，空心，白湯下五六十丸。

〔丹〕一婦人，脈弦而大，不數(shù)。形肥，初夏時(shí)倦怠，月經(jīng)來(lái)時(shí)多。此稟受弱，氣不足攝血，故行多。

白術(shù)（一錢半） 黃 （生） 陳皮（各一錢） 人參（五分） 甘草（三錢，炙）〔?！乘奈锛涌?治經(jīng)水澀少。

四物湯（四兩） 葵花（一兩） 一方又加紅花、血見愁。

四物湯加熟地黃當(dāng)歸湯 治經(jīng)水少而色和。

四物湯（四兩） 熟地 當(dāng)歸（各一兩）〔《脈》〕師曰∶有一婦人來(lái)診，言經(jīng)水少不如前者，何也？師曰∶曾更下利，若汗出，小便利者，可。

何以故？師曰∶亡其津液，故令經(jīng)水反少。設(shè)經(jīng)下多于前者，當(dāng)所苦困當(dāng)言，恐大便難，身無(wú)復(fù)汗也。

〔?！乘奈锼膬?，加玄胡索、苦楝、檳榔、木香各一兩，治經(jīng)事將行，臍腹絞痛。臨經(jīng)痛者，血澀故也。

〔丹〕抑氣丸 臨經(jīng)之時(shí)腹痛。

以四物湯加玄胡索、陳皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒，痛少以童便煮香附，入條芩為丸。經(jīng)水將來(lái)而痛者，四物湯加桃仁、香附、黃連。

周壁婦人四十余，月經(jīng)不調(diào)，行時(shí)腹疼，行后又有三四日淋瀝皆穢水，口渴面黃，倦怠無(wú)力。

白術(shù)（一兩） 歸身尾（六錢） 陳皮（七錢） 黃連（三錢） 木通 黃 （生） 黃芩（各二錢）甘草（一錢，炙）分八帖，下五靈脂丸四十粒，食前服。

仁十三孺人，月經(jīng)不勻，血紫色，來(lái)作痛，倦怠惡寒，為人性急。

青皮（五錢） 川芎 黃芩 牡丹皮 茯苓（三錢） 干姜（一錢） 甘草（五分，炙）分二帖，水煎服。

一婦人二十歲，月經(jīng)不勻，來(lái)時(shí)先呵欠，腹隱疼，血紫色，食少無(wú)力。

白術(shù)（四錢） 黃連 陳皮（各二錢半） 牡丹皮（二錢） 木通 黃芩 人參 茱萸（一錢半）甘草（五分，炙）分四帖，水二盞，煎取小盞，食前服。

〔云〕桂枝桃仁湯 治經(jīng)候前先腹痛不可忍。

桂枝 芍藥 生地（各二兩） 桃仁（四十個(gè)） 甘草（一兩）上為粗末，每服五錢，水二盞，姜三片，棗一枚，同煎，去渣溫服。

〔垣〕柴胡丁香湯 治婦人年三十歲，臨經(jīng)預(yù)先臍腰痛，甚則腹中亦痛，經(jīng)縮二三日。

柴胡（一錢半） 羌活（一錢） 丁香（四分） 全蝎（一個(gè)，洗） 當(dāng)歸身（一錢） 生地（一分）上都作一服，水四盞，煎至一盞，去渣，稍熱，食前服。

一婦人三十歲，每因浴后，必用冷水淋通身，又嘗大驚，遂患經(jīng)來(lái)時(shí)必先少腹大痛，口吐涎水，然后經(jīng)行。

行后又吐水二日，其痛直至六七日經(jīng)水止時(shí)方住，百藥不效。予診其脈，寸滑大而弦，關(guān)尺皆弦大而急，尺小于關(guān)，關(guān)小于寸，所謂前大后小也。遂用香附三兩，半夏二兩，茯苓、黃芩各一兩半，枳實(shí)、玄胡、牡丹皮、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、桃仁各一兩，黃連七錢，川楝、遠(yuǎn)志、甘草各半兩，桂三錢，茱萸一錢半，分十五帖，水煎。入生姜汁兩蜆殼，熱服。后用熱湯洗浴，得微汗乃已。忌當(dāng)風(fēng)坐臥，手足見水，并吃生冷。服三十帖全愈。半年后，又因驚憂，前病復(fù)舉，腰腹時(shí)痛，小便淋痛，心惕惕跳驚悸。予意其表已解，病獨(dú)在里。先與灸少?zèng)_、勞宮、昆侖、三陰交，止悸定痛。次用桃仁承氣大下之，下后用香附三兩，蓬術(shù)、當(dāng)歸身各一兩半，三棱、玄胡索、桂、大黃、青皮俱醋制，青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一兩，烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩，木香、吳茱萸各二錢，分作二十帖，入新取牛膝濕者二錢，生姜五片，用荷葉湯煎服。服訖漸安。

〔丹〕經(jīng)過(guò)后而作痛者，乃虛中有熱，所以作痛。

新荷姐，頭痛口干，經(jīng)行后身痛，腰甚痛。

生地 白術(shù) 芍藥（各一錢） 芎 歸身尾（各五分） 黃柏（炒） 甘草（炙。各三分） 水、少酒，煎服。

〔《本》〕治婦人月經(jīng)壅滯，每發(fā)心腹臍 痛不可忍，及治產(chǎn)后惡露不快，血上搶心，迷悶不省，氣絕欲死者，琥珀散。

京三棱 蓬莪術(shù) 赤芍藥 劉寄奴 牡丹皮 熟地 官桂 菊花 真蒲黃 當(dāng)歸（各一兩）上前五味，用烏豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升，同煮豆?fàn)€為度，焙干。入后五味，同為末。每服二錢，溫酒調(diào)下，空心食前服。一方不用菊花、蒲黃，用烏藥、玄胡索，亦佳。予家之秘方也。若是尋常血?dú)馔?，只一服，產(chǎn)后血沖心，二服便下。常服尤佳。予前后救人急切不少，此藥亦宜多合，以救人。

〔《大》〕交加散 治榮衛(wèi)不和，月經(jīng)湛濁，逐散惡血，腹痛經(jīng)血諸疾，并皆治之。

生姜（二斤） 生地（二斤，二味制） 白芍藥 當(dāng)歸 桂心（各一兩） 紅花（炒，無(wú)惡血不用）沒(méi)藥（另研。各半兩） 蒲黃（隔紙炒） 玄胡索（醋紙包，煨熱，用布擦去皮。各一兩）上將地黃汁炒生姜滓，姜汁炒地黃滓，各焙干，用諸藥為細(xì)末，每服三錢，溫酒調(diào)下。若月經(jīng)不根據(jù)常，蘇木煎酒調(diào)下。若腰痛，糖酒調(diào)下。

〔丹〕瘀血。

香附（醋煮，四兩） 桃仁（一兩） 牡丹皮 大黃（蒸） 當(dāng)歸（各一兩） 川芎 紅花（各半兩）瓦壟子（ ，醋煮一晝夜，二兩）上炊餅為丸?？招?，溫酒下三四丸。

交加地黃丸 治婦人經(jīng)不調(diào)，血塊氣痞，肚腹疼痛。

生地 老姜（各一斤） 玄胡索 當(dāng)歸 川芎 芍藥（各二兩） 明沒(méi)藥 木香（各一兩）桃仁（去皮尖） 人參（各兩半） 香附（半斤）上為末，先以生姜汁浸地黃渣，以地黃汁浸生姜渣，曬干，皆以汁盡為度。共十一味，作一處曬干，研為末，醋糊為丸，空心以姜湯下。