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第218章

〔《大》〕交加散 治婦人榮衛(wèi)不通,經(jīng)脈不調(diào),腹中撮痛,氣多血少,結(jié)聚為 ,產(chǎn)后中風(fēng)。

生地 生姜(各五兩。各研取汁)上交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡為度,末之。尋常腹痛,酒調(diào)下三錢,產(chǎn)后尤不可闕。

〔丹〕益母草,一名天麻。未結(jié)子時(shí),采一擔(dān),以水五斗,煮半干,去渣,再熬成膏,每用半小盞,和酒并姜汁,放開服之,大治污血及血經(jīng)不調(diào)。經(jīng)不及期者,血熱,四物湯加黃連。肥人不及日數(shù)而多痰者,血虛有熱,南星、白術(shù)、蒼術(shù)、黃連、香附、川芎作丸。

婦人患經(jīng)血紫黑,一月兩次行,不思食,口干苦,時(shí)發(fā)熱。

麥門冬 當(dāng)歸身 白芍藥 陳皮 白術(shù)(各一兩) 人參 地黃 茯苓(各半兩) 木通(三錢)生甘草(一錢)上分十二帖,食前熱飲下抑青與點(diǎn)各十五。

〔仲〕帶下,經(jīng)水不利,小腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見者,土瓜根散主之。(亦主陰 、腫疝。)土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(各三分)上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。

〔丹〕經(jīng)水過期血少,川芎、當(dāng)歸、人參、白術(shù),與痰藥。過期淡色者,痰多也,二陳湯加芎、歸。

過期紫色有塊,血熱也,必作痛,四物湯加香附、黃連。

〔《脈》〕師曰∶脈微,血?dú)饩闾摚晟僬撸鲅病H樽酉吕麨榭桑裾叽藶榫咏?jīng),三月一來。師曰∶寸口脈微而澀,微則衛(wèi)氣不足,澀則血?dú)鉄o余。衛(wèi)不足,其息短,其形燥。血不足,其形逆。榮衛(wèi)俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而澀,澀則衛(wèi)氣虛,虛則短氣咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經(jīng),三月一來。問曰∶婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經(jīng)當(dāng)下,其脈何類?何以別之?師曰∶寸口脈衛(wèi)浮而大,榮反而弱。浮大則氣強(qiáng),反弱則少血,孤陽獨(dú)呼,陰不能吸,二氣不停,衛(wèi)降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤(rùn),經(jīng)絡(luò)不足,陰虛陽往,(一作“實(shí)”。)故令少血,時(shí)發(fā)灑淅,咽燥汗出,或溲稠數(shù),多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀,蓄煩滿血,月稟一經(jīng),三月一來,陰盛則瀉,名曰居經(jīng)。(謂右脈浮大,左脈反弱也。)〔海〕四物加黃芩湯 治經(jīng)暴下。

四物湯(四兩) 黃芩 如腹痛,加黃連一兩。(夏月不去黃芩。)經(jīng)水適來適斷,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯以去其寒熱,后以四物湯和之。

〔《本》〕婦人血脈不調(diào),往來寒熱,狀如勞倦。

當(dāng)歸 川芎 甘草 黃 官桂(去粗皮,各一兩) 熟地 白術(shù) 白芍藥(各二兩) 柴胡阿膠(各半兩)上為細(xì)末,每服五錢,棗子一枚,水煎,空心溫服,白湯點(diǎn)服亦得。常服不生帶下,調(diào)血脈,養(yǎng)子宮,終身無病。

〔垣〕升陽舉經(jīng)湯 治經(jīng)水不止,右尺脈按之空虛。是氣血俱脫,大寒癥。輕手其脈數(shù)疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之癥,陰火亦亡。見熱癥于口鼻眼,或渴,此皆陰躁陽欲去也。當(dāng)溫之、舉之、升之、燥之。此法大升浮血?dú)猓a(bǔ)命門之下脫也。諸藥言根,近苗處去苗便是。

柴胡根 當(dāng)歸根 白術(shù) 黃 (各三錢) 本(去土) 羌活根 防風(fēng)根(各二錢) 紅花白芍藥(各五分) 獨(dú)活根(錢半) 桃仁(去皮尖,研,十個(gè)) 細(xì)辛(六分) 川芎 熟地(水中沉者)人參(去蘆) 黑附子(炮,去皮臍) 甘草梢(炙。各一錢) 肉桂(去皮,夏不用,秋冬用,五分)上為粗末,每服二錢,水三盞,煎至八分,空心,稍熱服。

〔《本》〕治婦人病,多是月經(jīng)乍多乍少,或前或后,時(shí)發(fā)疼痛,醫(yī)者一類呼為經(jīng)病,不曾說是陰勝陽,是陽勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽,則胞寒氣冷,血不營(yíng)運(yùn),經(jīng)所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月后。若陽氣乘陰,則血流散溢,經(jīng)所謂天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢,故令乍多而在月前。當(dāng)別其陰陽,調(diào)其血?dú)猓共幌喑耍云綖槠凇R俗鲜⑼琛?

紫石英(研,水飛) 禹余糧(燒,醋淬) 人參 龍骨 川烏頭(炮) 桂心 桑寄生杜仲(炒) 五味子 遠(yuǎn)志 澤瀉 當(dāng)歸 石斛 肉蓯蓉(酒浸) 干姜(各二兩) 川椒 牡蠣( )甘草(各半兩)上為末,煉蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸,空心,食前服。

〔《竹》〕芩心丸 治婦人四十九歲以后,天癸當(dāng)住,每月卻行,或過多不止。

用黃芩心枝條者二兩,米泔浸七日,炙干。又浸又炙,如此七次,為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心,溫酒送下,日進(jìn)二服。

〔《本》〕治婦人天癸已過期,經(jīng)脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。《素問》云∶七損八益。謂女子七數(shù)盡,而經(jīng)不根據(jù)時(shí)者,血有余也。不可止之,但令得根據(jù)時(shí)不腰痛為善。宜此當(dāng)歸散。

當(dāng)歸 川芎 白芍藥(炒) 黃芩(炒。各一兩) 白術(shù)(半兩)上為細(xì)末,每服二錢,酒調(diào)下,空心,食前,日三次服。即去黃芩,加桂枝一兩。

〔《脈》〕問曰∶婦人年五十?dāng)?shù),一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰∶此婦人前絕生,經(jīng)水不下,今反清血,此為居經(jīng)。不須治,當(dāng)自止。經(jīng)水下常五日止者,五日愈。

〔《心》〕月經(jīng)不調(diào)∶陰獨(dú)(三分,此穴大效,須待經(jīng)定為度,在足四指間三壯。)〔《東》〕又法∶內(nèi)踝下白肉際,青脈上,灸隨年壯。

〔《集》〕又法∶中極 三陰交 腎俞 氣海〔《心》〕經(jīng)閉久,忽大崩,復(fù)又?jǐn)嘟^,復(fù)又大行不調(diào)者∶豐隆(六分,止血。) 石門(五分,斷經(jīng)。)婦人五旬,經(jīng)斷后再行,或多或少,或瘀或紅,并下腹中氣滿如胎孕∶天樞 中脘 氣海(各五分,立愈。)〔《甲》〕婦人漏下,苦血閉不通,逆氣脹,血海主之。女子胞中痛,月水不以時(shí)休止,天樞主之。

(《千金》作腹脹,腸鳴,氣上沖胸。)小腹脹滿,痛引陰中,月水至則腰脊痛,胞中瘕,子門有寒,引髕髀,水道主之。(《千金》“引髕髀”作“大小便不通”。)

調(diào)經(jīng)

經(jīng)閉

〔丹〕血枯經(jīng)閉者,四物湯加桃仁、紅花。陰虛經(jīng)脈久不通,小便短澀身疼者,四物加蒼術(shù)、牛膝、陳皮、生甘草,作湯。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸,就煎前藥、吞下。

上丹溪治血枯大法。

〔垣〕經(jīng)閉不行有三,補(bǔ)前人之闕。婦人脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰,而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行,或病中消胃熱,善食漸瘦,津液不生。夫經(jīng)者,血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時(shí)見渴燥,血海枯竭,病名曰血枯經(jīng)絕。宜瀉胃之燥熱,補(bǔ)益氣血,經(jīng)自行矣。此癥或經(jīng)適行而有子,子亦不安,為胎病者有矣。(此中焦胃熱結(jié)也。)或心包脈洪數(shù),躁作時(shí)見,大便秘澀,小便雖清不利,而經(jīng)水閉絕不行,此乃血海干枯。宜調(diào)血脈,除包絡(luò)中火邪,而經(jīng)自行矣。(此下焦胞脈熱結(jié)也。)或因勞心,心火上行,月事不來者,胞脈閉也。包脈者,屬于心而絡(luò)于胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。宜安心補(bǔ)血瀉火,經(jīng)自行矣。(此上焦心肝肺熱結(jié)也。)裴澤之夫人病寒熱,月事不至者數(shù)年,又加喘嗽,醫(yī)者率以蛤蚧、桂附投之。曰∶不然。夫人病陰,為陽所搏,溫劑太過,故無益反害,投以涼劑,涼血和血藥則行矣。已而果然。

〔潔〕女子月事不來者,先瀉心火,血自下也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風(fēng)消。王注曰∶大腸胃熱也,心脾受之,心主血,心病則血不流,脾主味,脾病則主味不化,味不化則精不足,故其病則不能隱曲。脾土已虧,則風(fēng)邪勝而氣愈消也。又經(jīng)曰∶月事不來者,胞脈閉也。胞脈屬于心,絡(luò)于胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。先服降心火之劑,后服《局方》中五補(bǔ)丸,后以衛(wèi)生湯治脾養(yǎng)血也。

〔《局》〕五補(bǔ)丸 補(bǔ)諸虛,安五臟,堅(jiān)骨髓,養(yǎng)精神。

熟地 人參 牛膝(酒浸,去蘆,焙干) 白茯苓 地骨皮(各等分)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大,每服三五十丸,溫酒下,空心服。

衛(wèi)生湯當(dāng)歸 白芍藥(各二兩) 黃 (三兩) 甘草(一兩)上為末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,溫服,空心。如虛者,加人參一兩。

上東垣、潔古治血枯之法,皆主于補(bǔ)血瀉火也。補(bǔ)血者,四物之類。瀉火者,東垣分上中下,故火在中則善食消渴,治以調(diào)胃承氣之類;火在下則大小秘澀,治以玉燭之類,玉燭者,四物與調(diào)胃承氣等分也;火在上則得于勞心,治以芩、連及三和之類,三和者,四物、涼膈、當(dāng)歸等分也。潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩、連、三和、玉燭之類,后服五補(bǔ)、衛(wèi)生者,亦補(bǔ)氣之劑也。

〔《素》〕帝曰∶有病胸脅支滿者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后血,病名為何?何以得之?岐伯曰∶病名血枯。此得之少年時(shí)有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以四烏 骨、一 茹,二味并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為后飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。(腹中論 王注云∶烏 魚骨主血閉, 茹主散惡血,雀卵主血痿,鮑魚主瘀血。河間《宣明論方》烏 骨、 茹各等分,雀卵不拘數(shù),和丸小豆大,每服五丸至十丸,煎鮑魚湯下,食后日三服,壓以美膳。)上岐伯河間治血枯之法。

〔《脈》〕問曰∶婦人病下利而經(jīng)水反斷者,何也?師曰∶但當(dāng)止利,經(jīng)自當(dāng)下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經(jīng)斷。利止,津液復(fù),經(jīng)當(dāng)自下。問曰∶婦人病經(jīng)水?dāng)嘁欢拢唇?jīng)來,今脈反微澀,何也?師曰∶此前月中若當(dāng)下利,故令妨經(jīng)。利止,月經(jīng)當(dāng)自下,此非軀也。婦人血下,咽干而不渴,其經(jīng)必?cái)唷4藰s不足,本自有微寒,故不引飲。渴而引飲者,津液得通,榮衛(wèi)自和,其經(jīng)必復(fù)下。

〔仲〕婦人之病,因虛、積冷、結(jié)氣,為諸經(jīng)水?dāng)嘟^,至有歷年,血寒積結(jié),胞門寒傷,經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。在上嘔吐涎沫久成肺癰,形體損分;在中盤結(jié),繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與臟相連,或結(jié)熱中,病在關(guān)元,脈數(shù)無瘡,肌若魚鱗,時(shí)著男子,非止女身;在下未多,經(jīng)候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣沖,氣沖急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥癲,或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變?nèi)f端。審脈陰陽,虛實(shí)緊弦,行其針?biāo)帲挝5冒病?

其雖同病,脈各異源,子當(dāng)辨記,勿謂不然。

〔丹〕經(jīng)候過期不行,杜牛膝搗汁大半鐘,以玄胡末一錢,香附末、枳殼末各半錢,早調(diào)服。

〔《大》〕萬病丸 治經(jīng)事不來,繞臍痛。

干漆(杵碎,炒煙盡) 牛膝(去苗,酒浸一宿,焙干,一兩)上為末,以生地黃汁一升,入二味藥末銀器內(nèi),慢火熬可丸,即丸如桐子大。每服二丸,空心,米飲或溫酒下。

療月水不利,臍下憋逆,氣脹滿,欲嘔,不得睡。(憋,伴列切,急也。)當(dāng)歸(四錢) 干漆(三錢,炒煙盡)上為末,煉蜜丸如桐子大。空心,溫酒下十五丸。

治月經(jīng)壅滯,臍腹 痛。

當(dāng)歸 玄胡索上為粗末,每服三錢,姜三片,水一鐘半,煎至七分,去渣稍熱服。

小腸移熱于大腸,為伏瘕,為沉。(全文見診病傳變 王注云∶血澀不利則月事沉滯而不行。)〔《圣》〕治婦人月水滯澀不快,結(jié)成瘕塊,筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤,銼細(xì),水五斗,煎至一斗,去渣,別以凈器盛,熬成膏,食前溫酒調(diào)下半匙。(本草云∶馬鞭草辛涼破血瘕。)〔羅〕血極膏 治婦干血?dú)狻?

以川大黃為末,用釅醋熬成膏子,丸如雞頭大,每服一丸,熱酒化開,臨臥溫服。大便利一二行后,紅脈自下。是婦人之仙藥也,加當(dāng)歸頭。

〔仲〕婦人經(jīng)水不利,抵當(dāng)湯主之。(亦治男子膀胱滿急有瘀血者。方見傷寒。)上經(jīng)一節(jié),方三首,皆治污血有熱而經(jīng)閉。前一方輕劑,后二方重劑也。

〔云〕紅花當(dāng)歸散 治婦人經(jīng)候不行,或積瘀血,腰腹疼痛,及室女月經(jīng)不通。

紅花 當(dāng)歸尾 紫葳 牛膝 甘草 蘇木(細(xì)銼。各二兩) 白芷(一兩半) 赤芍藥(八兩)劉寄奴(五兩) 桂心(一兩半)上為細(xì)末,空心,熱酒調(diào)三錢服之,食前臨臥再服。若久血不行,濃煎紅花,酒下。孕婦休服。

牛膝散 治婦人月水不利,臍腹 痛。

牛膝(一兩) 桂心 赤芍藥 桃仁 玄胡索 當(dāng)歸 牡丹皮 川芎 木香(各七錢半)上每服方寸匕,為極細(xì)末,溫酒調(diào)下,食前。

溫經(jīng)湯 若經(jīng)道不通,繞臍寒痛,脈沉緊,宜此及桂枝桃仁湯、萬病丸。

當(dāng)歸 川芎 芍藥 桂心 牡丹皮 蓬莪術(shù)(各半兩) 人參 甘草 牛膝(各一兩)上 咀,每服五錢,水一盞半,去渣溫服。

桂枝桃仁湯方(見調(diào)經(jīng)。)牡丹皮散 治婦人月水不利,臍腹疼痛。

牡丹皮 大黃(炒。各一兩) 赤芍藥 生地黃 桃仁 當(dāng)歸 桂心 赤茯苓 白術(shù)(各七錢半)石葦(去毛) 木香(各半兩)上 咀,每服五錢,水一盞半,生姜三片,煎至七分,去渣,空心溫服。

〔《本》〕治婦人室女月候不通,疼痛或成血瘕,通經(jīng)丸。

桂心 青皮(去白) 大黃(炮) 干姜 川椒 川烏 蓬莪術(shù) 干漆 當(dāng)歸 桃仁(各等分)上為末,先將四錢用米醋熬成膏,和余六錢末成劑臼中杵,丸如桐子大,曬干。每服二十丸,用淡醋湯下,加至三十丸,溫酒亦得,空心,食前服。

上方六首,皆治污血有寒而經(jīng)閉。前四方輕劑,后二方重劑也。

〔《大》〕治月水不通,屢試有驗(yàn)。濃樸不以多少,姜汁炙香,細(xì)切,濃煎去渣,空心服,不過三四劑瘥。(形實(shí)氣盛者宜之。)〔丹〕積痰傷經(jīng)不行,夜則妄語。

栝蔞子(一兩) 黃連(半兩) 吳茱萸(十兩) 桃仁(五十個(gè)) 紅曲(二錢) 縮砂(三兩)山楂末上生姜研,炊餅為丸。

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