〔《靈》〕黃帝曰∶氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食 時乃出，（ 時，周時也。）余未得其意，愿卒聞之？岐伯曰∶喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流于腸中。流于腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守于下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。（腸胃充郭則衛氣不營，故邪氣得以居之也。）人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，（邪氣原因衛虛而居下脘，今蟲上而下管虛，則邪氣乘虛勝之，而積聚以留也。）留則癰成，癰成則下管約。（下管約，故食入則痛，至 時乃復出也。）其癰在管內者，即內而痛深。其癰在脘外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。黃帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶微按其癰，觀氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，還而刺之，毋過三行，察其沉浮，以為深淺。已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，（詳此剌癰非所刺也。但剌后熨之，使熱氣入于積所，則邪免衰去，衛氣復盛也。）大癰乃潰。伍以參禁，以除其內，恬 無為，乃能行氣，后以咸苦，化谷乃下矣。
灸刺 膈食有四∶其一取胃。經云∶蟲為下膈，按其癰刺之者，是其一法也。
其二取太陰。經云∶太陰根于隱白，結于太倉。太陰為開，開折則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之太陰，視有余不足。故開折者，氣不足而生病者是也。蓋膈洞者，經謂之食不化，下嗌還出也。
其三取胃。經云∶胃病若膈咽不通，飲食不下，取之三里是也。又云∶飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。
在上脘，則刺抑而下之；在下脘，則散而去之是也。
其四取手少陰。經云∶手少陰之別，名曰通里。去脘一寸半，其病實則支膈，取之掌后一寸，別走太陽者是也。
〔《撮》〕翻胃∶勞宮（一分）。中脘（灸，瀉之）。心 （一分，沿皮向外一寸半，補之。）〔《玉》〕翻胃吐食∶中魁（中指第三節，灸瀉之。）中脘（寸半）。腕骨（一分瀉之，灸）。
〔東〕吐食不化∶上脘 中脘 下脘。
〔《甲》〕食飲不化，入腹還出，下脘主之。又法∶三里 陰陵泉 不應，取下穴∶中脘 天樞 又法∶中脘 脾中魁 三里 又法∶腋聚毛下宛宛中（五十壯。）石關（五十壯。）〔《東》〕今日食，明日吐。心 （沿皮，寸半）。膈 （沿皮，寸半）。胸堂（七壯。即膻中）。巨闕 胃脘（寸半。各灸五十壯。）又翻胃∶商丘 通谷 巨闕 然谷 隱白 陽陵泉 內庭 膈關〔《甲》〕背痛惡寒，脊強俯仰難，食不下，嘔吐多痰，鬲關主之。
〔丹〕切不可用香燥之藥，服之必死，宜薄滋味。
〔《脈》〕寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。跗陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。脈弦者虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變為胃反。寒在于上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。
脾脈微急為膈中，食飲入而還出涎沫。（全文見虛實法。）〔《素》〕胃脈 而散者，當病食痹。（脈要精微論 至真要論云∶食痹而吐。）腎脈微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（全文見治虛實法。）
嘔吐膈氣總論
噎
〔丹〕一男子年六十二歲，平居不能頓食，常喜頻食。一日忽覺咽膈壅塞，大便結糞如羊矢，三四日一見，走動倦乏，與補氣藥則作痛。醫見食少，則與快腸胃消導之藥。予脈之，兩手俱見澀脈似真臟，喜其人形瘦而色紫黑，病見乎冬，卻有生意。遂于四物湯加白術、陳皮煎取濃湯，研桃仁十二粒，再煎沸飲之。多食諸般血以助藥力。三十帖而知，至五十帖而大便潤，七十帖而食進，百帖而愈。
浦江男子年六十，自來好色虛甚，去秋患吐病，或有作時，或有止時，腹結微渴。
地黃（一錢） 人參（半錢） 白術（一錢） 黃芩（三分） 川芎（三分） 芍藥（一錢） 當歸 陳皮（各五分）枳殼（半分） 甘草（炙，二分） 木通（三分）楊淳三哥，大便秘澀，咽塞不通，人參散主之。（方見大便秘門。）〔潔〕濃樸丸治飲食噎塞。（方見翻胃。）〔丹〕東陽王仲延，咽膈間常覺有物悶悶，每食物必屈曲自膈而下，且梗澀作微痛，食亦減，他無所苦。
予脈之，右甚澀而關甚沉，左卻和。予曰∶污血在胃脘之口，氣因而郁為痰，此必食物所致，明以告我。彼不自覺。予又曰∶汝去冬好食何物為多？曰∶我每日必單飲點剁酒三兩杯逼寒氣。為制一方，用生韭汁半盞，令細呷之，每服半盞，一日三次，盡韭二斤而安。
治膈噎。馬剝兒，即王瓜，燒存性。每一錢，用棗肉平胃散二錢，溫酒調服，食即可下。然后隨病源調理，神效。（棗肉平胃散方見《局方》。）〔世〕治噎。雞谷袋不問多少，不可失包內物一粒，用泥固濟，火 存性。用姜汁炒香附每個入半兩，香附末神曲為丸，姜湯送下。
治氣噎，不下飲食。
枇杷葉（去毛，炙） 青皮（去穣） 陳皮（去白）上等分為末。每服二錢，水一盞，生姜五片．同煎至六七分，溫服，不計時候。
治膈氣噎不下飲食。用陳皮去白，不拘多少，用大蒜研細和丸，如綠豆大。每服二十丸至三十丸，溫米飲下，食后，日三服。
〔《金匱玉函》〕五噎心膈，氣滯煩悶，吐逆，不下食，蘆根五兩銼，水三大盞，煮二盞，去渣溫服。
〔羅〕漢防已散 治五噎。
漢防己（五錢） 官桂（一兩） 細辛（七錢半） 陳皮（去白，一兩） 羚羊角（末） 紫蘇（各七錢半） 杏仁（湯洗，去皮尖，一兩）上為細末。每服三錢，生姜三片，水煎，日二。
〔《本》〕治五種積氣及五噎，胸膈不快，停痰宿飲，纏金丹。
丁香 木香 沉香 檳榔 官桂 胡椒 砂（研） 白丁香（各一錢） 白豆蔻 飛礬（各一錢，研） 馬兜鈴 南星 五靈脂 栝蔞根 半夏（各半兩） 朱砂（三錢，留半為衣）上為細末，入二味研藥和勺，生姜汁煮糊丸，如桐子大。每服三丸，生姜湯下，或干嚼蘿卜湯下。
治氣食憂勞思慮，五噎膈氣丸。
麥門冬 甘草（各五錢） 人參（四錢） 桂心 細辛 川椒 遠志（去心，炒。各三錢） 附子 干姜（各二錢）上為末，煉蜜丸，如雞豆大。綿裹二丸含化，食后日三、夜三服。胸中當熱，七日愈。
治氣食憂勞思慮，五噎膈氣丸。
半夏 桔梗（各一兩） 肉桂 枳殼（各兩半）上細末，姜汁面糊丸，如桐子大。姜湯下三十丸，食后臨臥服。
〔無擇〕《廣五行記》永徽中有僧惟則，病噎不能食，謂諸弟子曰∶吾死后便可開吾胸喉，視有何物。自經而卒。弟子果開視胸中，得一物形似魚而有兩頭，遍體皆肉鱗。弟子置碗中，跳躍不止，戲以諸味，皆隨化盡。時夏中盛藍作淀，適有一僧，以淀置器中，此蟲遂繞器中走，須臾化為水。此乃蟲瘕，非五噎比。后人因以藍治噎，誤矣。
〔子和〕沈丘王宰妻，病胸膈不利，口流涎沫，自言咽下胃中常有雷聲，心間時作微痛，又復發昏。胸乳之間，灸瘢如棋。化痰利膈等藥，服之三載，病亦依然。其家知戴人痰藥不損，來求之。一涌而出雪白蟲一條，長五六寸，有口鼻牙齒，走于涎中。病者惡而斷之，中有白發一莖。此正與徐文伯所吐宮人發瘕一同，蟲出立安。
運氣 噎皆屬燥。經云∶陽明司天之政，民病咳嗌塞。又云∶陽明之勝，內余嗌塞，胸中不便，嗌塞而咳。
又云∶陽明司天清復，內余噎塞者是也。
上按運氣，皆以嗌塞生于燥。嗌塞者，噎病也。丹溪皆以噎病生于血槁，血槁則燥矣。得病情合經旨者，丹溪一人也。
〔禹錫〕頭垢治噎，酸漿水煎膏用之，立愈。
〔《圣》〕治膈氣，咽喉噎塞，飲食不下。用碓觜上細糠，蜜丸如彈子大。不時含一丸，咽津下。
〔孫〕治噎欲發時，銜鸕 鳥嘴遂下?！锻馀_秘要》同。
〔《圣》〕治噎病。用野狼結喉骨曝干，杵末，入半錢于飯、飲內食之，妙。
〔《摘》〕五噎。吞酸多唾，嘔吐不止∶天突（五分，留三呼，得氣即瀉三吸）。通關（在中脘旁各五分，針入八分，左捻能進飲食，右捻能和脾胃。許氏云∶此穴一針四效，凡下針后，良久覺脾磨食、覺針動為一效。
次針破病根，腹中作聲為二效。次覺流入膀胱為三效。又次覺氣流行腰后骨空間為四效。）〔《撮》〕治五噎∶ 中 中魁（中指大三節尖灸之，以口吹火滅。）〔甄權〕噎塞膈氣∶通谷〔《明堂》〕五噎分治∶氣噎， 中。憂噎，心 （灸。）食噎，乳根（乳左下一寸八分，灸。）勞噎，鬲 （灸）。
思噎，天府（灸）。
〔《集》〕五噎∶勞宮、中魁、中脘、三里、太陰、支溝、上脘（不已，再取后穴∶） 中、太白、下脘、右關、脾、胃 。
〔仲〕寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴。醫不知，而反與飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即 。
〔《脈》〕寸口脈緊而芤 緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。
嘔吐膈氣總論
咽喉噎塞口開目瞪