凡有痰者,眼皮及眼下必有煙灰黑色,舉目便知,不待切脈。眼黑而頰赤者,熱痰也。面大黃色,亦熱痰也。外癥必煩滿膈熱,口干思冷,大便秘結,小便赤熱。久必生風,或眩暈耳鳴眼花,多虛癥,治之而用熱藥,服久必脈大實,發大熱而中風,可急下之。眼黑而行步呻吟,舉動艱難者,入骨痰也,其癥遍體骨節疼痛。眼黑而面帶土色,四肢痿痹屈伸不便者,風濕痰也。眼黑而氣短促者,驚風痰也。
左右關脈大者,膈中有痰也,可吐之。怕吐者,消息下之。凡人每日背上一條如線而寒起者,宜吐下之。
凡病百藥不效,其關上脈伏而大者,痰也。用妙應丸加減法。(方見走注疼痛。即控涎丹。)香港腳,加明松脂一錢,檳榔、木瓜各一兩,卷柏半兩。先以鹽水煎半日,次日白水煮半日,同前藥為丸。每服二十丸,加至四五十丸,再服,下惡物立效。驚痰,加朱砂二錢,又加全蝎。每用八九丸當與之,三五服去盡。酒痰,加雄黃、全蝎各二錢,每服十丸。走注腰痛,加核桃三個,燒灰,每服三十丸,加至五十丸,溫酒下。香港腳走注,于前方內加吳茱萸。驚氣成塊者,加穿山甲、炒鱉甲燒各三錢,玄胡索、蓬術各四錢。每服五十丸,加至七十丸,以利為度。腎痹痛,加木鱉子去殼研一兩,桂半兩。熱痰,加盆硝等分,每服三兩丸。寒痰,加胡椒、丁香、蝎、桂各等分,每服二十五丸。
〔洞虛〕痰之為病,成偏頭風,成雷頭風,成太陽頭痛。眩暈如坐舟車,精神恍惚。或口眼動。或眉棱耳葉俱癢。或頷腮四肢游風腫硬。似疼非疼。或渾身燥癢,搔之則隱疹隨生,皮毛烘熱,色如錦斑。或齒頰似癢似痛而疼無定所,滿口牙浮,痛癢不一。或噯氣吞酸,鼻聞焦臭。
喉間豆腥氣,心煩鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下。或因噴嚏而出,或因舉動而唾,其痰如墨,又如破絮,或如桃膠,或如蜆肉。或心下如停冰鐵,閉滯妨悶,噯嚏連聲,狀如膈氣。
或寢夢刑戮,刀兵劍戟;或夢入人家四壁圍繞,暫得一竇,百計得出,則不知何所;或夢在燒人地上,四面煙火,枯骨焦氣撲鼻,無路可出;或不因觸發,忿怒悲啼,雨淚而寤;或時郊行,忽見天邊兩月交輝;或見金光數道,回頭無有。或足膝酸軟,或骨節腰腎疼痛,呼吸難任。或四肢肌骨間痛如擊戳,乍起乍止,并無常所。或不時手臂麻疼,狀如風濕。或臥如芒刺不安;或如毛蟲所螫。或四肢不舉;或手足重滯。或眼如姜蜇,膠粘癢澀,開闔甚難。或陰晴交變之時,胸痞氣結,閉而不發,則齒癢咽痛,口糜舌爛,及其奮然而發,則噴嚏連聲,初則涕唾稠粘,次則清水如注。或眼前黑暗,腦后風聲,耳內蟬鳴,眼肉惕。治之者,或曰腠理不密,風府受邪;或曰上盛下虛;或曰虛;或曰寒;或曰發邪。惟洞虛子備此疾苦,乃能治療。病勢之來,則胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩郁,有如煙火上沖,頭面烘熱,眼花耳鳴,痰涎涕淚,并從肺胃間涌起,凜然毛豎,噴嚏千百。然后遍身煩躁,則去衣凍體稍止片時。或春秋乍涼之時,多加衣袋亦得暫緩。或頓飲冰水而定;或痛飲一醉而寧,終不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方,屢獲大效,愈人數萬,但不欲輕傳匪人,故以隱語括之。詩曰∶甑里翻身甲帶金,于今頭戴草堂深,相逢二八求斤正,硝 青礞倍若沉,十七兩中沉半兩,水丸梧子意須斟,除驅怪病安心志,水瀉雙身卻不任。
大黃(蒸,八兩) 黃芩(八兩) 青礞石(一兩,硝 如金色) 沉香(半兩)上為末,水丸,如梧子大。白湯食后空心服。一切新舊失心喪志,或癲或狂等癥,每服一百丸。氣盛能食狂甚者,加二十丸,臨時加減消息之。一切中風癱瘓,痰涎壅塞,大便或通或結者,每服八九十丸,或加至百丸,永無秘結之患。一切陽癥風毒香港腳,遍身游走疼痛,每服八九十丸,未效加至百丸。一切無病之人,遍身筋骨疼痛不能名者;或頭疼牙痛;或搖或癢,風蛀等癥;風寒鼻塞,身體或疼或不疼,非傷寒癥者,服八九十丸。痰盛氣實者,加之。一切吞酸、噯逆、膈氣,及胸中疼悶,腹中氣塊沖上,嘔沫吐涎,狀如翻胃,心下恍惚如畏人捕,怵惕不安,陰陽關格,變生乖癥,食饑傷飽,憂思過慮,心下嘈雜,或痛或噦,或晝夜虛飽,或饑不喜食,急慢喉閉赤眼,每用加減服。一切新舊痰氣喘嗽,或嘔吐頭暈目眩,加減服之。一切腮頷腫硬若瘰者,及口糜舌爛咽喉生瘡者,每服六七十丸,加蜜少許,一處嚼碎噙化,睡時徐徐咽之。曾有口瘡者,服二三十丸,根據前法噙之,二三夜瘥。一切男婦大小虛實心疼連腹,身體羸瘦,發時必嘔綠水黑汁冷涎,乃至氣絕,心下溫暖者,量虛實加減服之。若事屬不虞之際,至于百丸,即便回生,未至頭危者,虛弱疑似之間,只服三十丸,或五十丸,立見生意,然后續續進之,以瘥為度。兼服生津化痰溫中理氣之藥。一切荏苒疾病,凡男婦患非傷寒內外等癥;或酒色過度;或吐血;或月事愆期,心煩志亂;或腹脹脅痛,勞倦痰眩;或暴行日中,因暑伏痰。口眼 斜,目痛耳憒,鼻塞骨節酸疼,干嘔惡心,諸般內外疼痛,百藥無效,眾醫不識者,根據前法加減服之效。大抵服藥,須臨臥在床,用熱水一口許,咽下便臥,令藥在喉膈間,徐徐而下。如日間病出不測,疼痛不可忍,必欲急除者,須是一根據前臥法服。大半日不可食湯水,及不可起身行坐言語,直候藥丸除逐上焦痰滯惡物過膈入腹,然后動作,方能中病。每夜須連進二次,次日痰物既下三五次者,仍服前數;下五七吹,或只下二三次而病勢頓已者,次夜減二十丸;頭夜所服,并不下惡物者,次夜加十丸。人壯病實者,多加至百丸。惟候虛實消息之。或服過仰臥,咽喉稠粘壅塞不利者,痰氣泛上,乃藥病相攻之故也。少頃,藥力既勝,自然寧帖。往往病久結實于肺胃之間,或只暴病全無泛濫者,服藥下咽即仰臥,頓然百骸安靜,五臟清寧。次早先去大便一次,其余遍數皆是痰涕惡物。看甚么糞,用水攪之,盡系痰片粘涎。或稍稍腹痛腰腎拘急者,蓋有一種頑痰惡物,閉氣滑腸,里急后重者,狀如痢疾,片晌即已。
若有痰涎易下者,快利不可勝言,頓然滿口生津,百骸爽快。間有片時倦怠者,蓋因連日病苦不安,一時為藥力所勝,氣體暫和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起。此藥并不洞泄刮腸大瀉,但取痰積惡物,自腸胃次第而下,腹中糟粕,并不相傷。其推下腸腹之糞,則藥力所到之處,是故先去其糞。其余詳悉,不能備述,服者當自知之。
黃連導痰湯二陳湯加黃連枳實是也。
〔垣〕黃芩利膈丸利胸中熱,治膈上痰。
黃芩(生炒。各一兩) 南星(三錢) 半夏(五錢) 黃連(三錢) 枳殼(三錢) 白術(五錢)陳皮(三錢) 澤瀉(五錢) 白礬(五分)上為末,水浸蒸餅丸。每服三四十丸,白湯下,食遠服。
〔丹〕中和丸蒼術 黃芩 半夏 香附各等分為末,蒸餅糊丸。
〔垣〕小黃丸化痰止涎,除濕,和胃氣。治胸膈不利。
黃芩(一兩) 干姜(二錢) 白術(半兩) 半夏(姜制,五錢) 澤瀉(三錢) 黃 (半兩)上為末,蒸餅糊丸,白湯下。
〔羅〕祛風丸有人喜食酸咸,酒色過節,滲注成痰。飲聚于胸膈,滿則嘔逆,惡心涎流,一臂麻木;升則頭目昏眩;降則腰腳疼痛;深則左癱右瘓;淺則厥然倒地。此藥寬中祛痰,搜風理氣,和血駐顏,延年益壽。
半夏曲 荊芥(各四兩) 槐角子(炒) 白礬(生) 橘紅 朱砂(各一兩)上為末,姜汁糊丸。每服五六十丸,生姜、皂角子仁湯送下,日三服。
〔《玄》〕導痰丸半夏(六兩,分作三處,一分礬水浸,一分肥皂角為末水浸,一分用巴豆百粒同水煎)上余藥在下,半夏在上,浸至十日半月,時時動水,令二藥相透。次相合一處,揀去巴豆、皂角,慢火煮干,取半夏切碎曬干入甘遂(制,二兩) 百藥煎(二兩) 僵蠶(一兩) 全蝎(二兩)上為末。同前半夏末一處合和用,揀出皂角煉膏為丸。如硬,再入糊,令得所。每服十五丸,實者二十五丸。
〔《本》〕膈上有痰,川芎丸。
川芎(二兩,細銼,慢火熬熟) 川大黃(二兩,蒸令干)上件焙干為末。用不蛀皂角五七挺,溫水揉汁,絹濾出渣,瓦罐中熬成膏,和前二味為丸,如桐子大。每服十五丸,小兒三丸,生姜湯下。
〔《經》〕治風痰。用郁金一分,藜蘆十分,各為末和勻。每服一字,用溫漿水調下,以余漿水漱口,仰服,以食壓之。
〔海〕五飲湯治五飲最效。
旋復花 人參 陳皮(去白) 枳實 白術 茯苓 濃樸(制) 半夏(制) 澤瀉 豬苓前胡 桂心 白芍 甘草(炙)上等分。每兩分四服,姜十片,水二盞煎,去渣,溫服無時。忌肉食、生冷等物。因酒成飲,加葛根、葛花、砂仁。
〔《局》〕倍術丸治五飲。一曰留飲,停水在心下;二曰癖飲,水在兩脅;三曰痰飲,水在胃中;四曰溢飲,水溢在膈;五曰流飲,水在脅間,瀝瀝有聲。皆由飲水過多,或飲冷酒所致。
白術 桂心(去皮) 干姜(炮。各一兩)上為末,蜜丸。每服二十丸,溫米飲下。加至三十丸,食前。
〔《本》〕治心腹中脘痰水冷氣,心下汪洋嘈雜,腸鳴多唾,口中清水自出,脅肋急脹,痛不欲食。此因胃氣虛冷所致,其脈沉弦細遲。旋復花湯。
細辛 陳皮 桂心 人參 甘草 桔梗 芍藥 半夏 旋復花(以上各半兩) 赤茯苓上為末。每服四錢,姜七片煎,去渣,溫服。
〔羅〕木香半夏丸治痰涎上壅,心胸不利,常服消痰寬膈。
木香(七錢) 半夏(一兩) 陳皮 茯苓 姜屑 人參 草蔻 白附子(各五錢)上為末,面糊丸。食后生姜湯下三五十丸。
降痰丸治三焦氣澀,下痰飲,消食利膈,痞滿咳唾稠粘,面熱目赤,肢體倦怠,不思飲食。
常服升降滯氣,消化痰涎。
木香 檳榔 青皮 陳皮 京三棱 枳殼(麩炒) 半夏(湯洗) 大黃 黑牽牛(各一兩)上為末,面糊丸。食后姜湯下。
運氣痰飲,皆屬濕土。經云∶太陰在泉,濕淫所勝,民病飲積。又云∶歲土太過,雨濕流行,甚則飲發中滿。又云∶土郁之發,飲發中滿。又云∶太陰之勝,腹背病滿,飲發于中。治以諸熱劑是也。
〔《撮》〕諸痰為病,頭風喘嗽,一切痰飲∶豐隆、中脘。
〔《心》〕婦人年高,風痰作楚,脈沉實滑數。痰在下,則無力;在中,則胸膈閉悶;在上,則頭風喘嗽昏暈。發則抽牽,手足皆動∶風門(沿皮二寸半、) 巨闕(三寸二分、) 豐隆(二寸半、)肩井(五分。)〔《甲》〕溢飲,脅下堅痛,中脘主之。
痞
痞者,心下痞滿而不能食是也。仲景云∶滿而不痛為痞,滿而痛為結。
〔垣〕夫痞者,心下滿而不痛是也。太陰者,濕也。主壅塞,乃土來心下為痞滿也。傷寒下太早亦為痞,乃因寒傷其榮。榮者,血也。心主血,邪入于本,故為心下痞悶。仲景立瀉心湯數方,皆用黃連以瀉心下之土邪,其效如附應桴。故《活人書》云∶審知是痞,先用桔梗枳殼湯,非以此專治痞也。蓋因先錯下必成痞癥,是邪氣將陷而欲過胸中,故先用截散其邪氣,使不致于痞。
“先”之一字,早用之義也。若已成痞而用之,則失之晚矣。不惟不能消痞,而反損胸中之正氣,則當以仲景痞藥治之。經云∶察其邪氣所在而調治之,正謂此也。非止傷寒如此,至于酒積雜病,下之太過,亦作痞傷。蓋下多亡陰,亡陰者謂脾胃水谷之陰亡也。故胸中之氣因虛下陷于心之分野,故致心下痞。宜升胃氣,以血藥兼之。若全用氣藥導之,則其痞益甚,甚而復下之,氣愈下降,必變為中滿膨脹,皆非其治也。又有虛實之殊,如實痞大便閉者,濃樸枳實湯主之;虛痞大便利者,白芍陳皮湯主之;如飲食所傷痞悶者,當消導之,去其胸中窒塞;上逆兀兀欲吐者,則吐之,所謂在上者因而越之是也。
〔海〕治痞獨益中州脾土,以血藥治之,其法無以加矣。傷寒痞者,從血中來;雜病痞者亦從血中來。雖俱為血癥,大抵傷寒之癥,從外至內,從有形至無形,故無形氣癥,以苦泄之;有形血癥,以辛甘散之。中滿者,勿食甘,不滿者,復當食也。中滿者,腹脹也。如自覺滿而外無腹脹之形,即非中滿,乃不滿也。不滿者病也,當以甘治之可也。(無形氣癥以苦泄之者,枳實、黃連之類是也;有形血癥以辛甘散之者,仲景人參湯是也。)〔垣〕黃 補中湯黃 (五分) 人參(八分) 甘草 白術 蒼術(各五分) 陳皮(五分) 澤瀉 豬苓 茯苓(各三分)用水煎至七分,溫服,送下大消痞丸。
〔丹〕治一婦人,因有大不如意事,遂致膈滿不食。因循累月,積成 痞,不能起坐。至午巳間必發熱面赤,酉戌后熱退,面赤亦退。至夜小便雖數,每出數滴而已。六脈沉澀而短小,左右一般,重取皆有。經水雖按月,亦數滴而已。予曰∶此志不遂而氣郁,胃有瘀血而血亦虛。郁氣成痰在中宮,卻不食。兼用補瀉之治法。以白術二錢,人參、茯苓各一錢,紅花一豆大,陳皮一錢,煎取濃湯一呷,食前熱服之。少頃藥行,后與半匙稀粥。又少頃,用減輕粉牽牛三花丸,如芝麻大,以津唾下十五丸。一日一夜煎藥、丸藥各服四遍。至次日方食知味,又次日食稍進,第三日則熱退面亦不赤。如此七日,飲食起坐,平復如初。
三嬸口渴食少,氣痞脈弦。
白術 青皮 半夏(各二錢) 干葛(一錢半) 木通(一錢) 甘草(炙,少許)分二帖。姜二片,煎下與點丸三十丸、保和丸二十丸。
葶藶丸治心下痞,胸中不利。