二十五歲，三十一歲，六十八歲，七十四歲，以上四人，百神在額，不可患瘡腫，見血者死。

十八歲，二十四歲，三十五歲，四十五歲，五十六歲，六十七歲，七十二歲，八十九歲，以上八人，百神在兩肩隅，不宜患癰疽瘡腫，見血者死。

十二歲，二十七歲，三十六歲，五十九歲，六十六歲，九十七歲，以上六人，百神在中部，不可患癰疽發背，見血者死。巳西丑年，血忌，余年不妨。男女同。

三十二歲，四十二歲，五十五歲，六十一歲，以上四人，百神在肩背，不可患癰疽，見血者死。

十九歲，二十六歲，四十九歲，五十六歲，五十七歲，六十二歲，八十歲，九十一歲，以上八人，百神在肝肺俞，不宜患癰腫，見血者死。

十一歲，二十三歲，二十四歲，五十八歲，九十六歲，以上五人，百神在脅肋，不可患癰疽，見血者死。

十四歲，二十九歲，三十九歲，四十六歲，五十二歲，六十歲，六十九歲，七十六歲，八十一歲，八十八歲，九十五歲，以上十一人，百神在下部，不可患瘡漏疾，見血者死。下部尤忌見勞瘵人，不宜下部出膿，難瘥。

十一歲，十五歲，二十七歲，六十三歲，七十五歲，以上五人百神在尻尾間，不可患癰疽，見血者死。

十三歲，二十八歲，五十二歲，七十二歲，九十三歲，以上五人，百神在足下，不可患癰疽，見血者死。

二十一歲，三十八歲，四十一歲，五十歲，以上四人，百神在遍身，不可患瘡腫，見血者不治。

凡發背及癰疽，皆在背上，不問大小，有疼無疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至一尺以上者，其赤腫 熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令引開，中心即用抽膿聚毒散貼之，急令散毒外透，內服排膿縮毒內托湯藥。候膿成，相次破穴，看瘡大小深淺，內發其膿汁。

膿水大泄，急須托里內補。雖破穴膿汁不多，再須排膿拔毒，透后慎不令再腫，須疼止腫消，患人自覺輕便，即是順疾也。最宜節慎飲食。其熱毒方盛，或發大渴，多飲冷水及冷漿之類，此是毒瓦斯攻心，令口干煩渴，但以心氣藥內補臟腑即止矣。

（內補謂參、 之屬，排膿謂皂角刺之屬。）〔丹〕《精要》云∶凡疽疾，勿食羊、雞、牛、鵝、魚、面、煎爆、炙炒、法酒等味，犯之必發熱，只有梔子黃芩湯，用之取效。夫梔、芩、苦參、犀角輔佐人參，固可解食毒之熱，若寒月與虛人，寧無加減乎？《內經》謂膏粱之變，足生大疔，此原癰疽之因也。禁戒濃味，蓋以濃味能引起宿火之熱，此誠富貴豢養口腹者所宜謹守，若素貧者，大不然矣。予治章兄，背疽徑尺，家貧，待死而已。視瘡穴黑深似有近內之意，急作參 歸術膏。飲三日，略以艾芎湯洗，氣息奄奄，不可支持。幸其身不發熱，而可進飲食，每日作餛飩大碗與之。盡藥膏五斤，餛飩多肉者三十碗，瘡口漸合，以其因肉與餛飩助氣之有益也。

〔羅〕凡治病必察其下予從軍，戊午年冬于武城縣，有賈倉使父，年逾六旬，冬至后數日，疽發于背，五七日腫勢約七寸許，不任其痛，瘍醫曰∶視之膿成可開矣。公懼不從。越三日，醫曰∶不開，恐變證生矣。遂以燔針開之，膿泄痛減，以開遲之故。迨二日，變證果生，覺重如負石，熱如 火，痛楚倍常，六脈沉數按之有力，此膏粱積熱之變也。邪氣酷熱，故宜寒藥治之，時月嚴凝，復有用寒遠寒之惑。乃思《內經》曰∶有假者反之，雖違其時，以從其證可也。與瘍醫議，急作清涼飲子加黃連一兩五錢與之，利下兩行，痛減七分。翌日，復用前藥，其證悉除，月余平復。陳錄判母，年七十余歲，忽冬至后腦出疽，形如甌面大，命瘍醫診視，俟瘡熟以針出膿。因怒笞侍外家，瘡即內陷凹一韭葉許，面色青黃不澤，四肢逆冷，汗出身清，時復嘔吐，脈極沉細而遲。蓋緣衰老之年，嚴寒之時，病中苦楚，飲食淡薄，已滌肥膿之氣，獨存憔悴之形，加之暴怒，精神愈損，故有此寒變也。病與時同，與瘍醫議，遂制五香湯一劑，加丁香、附子各五錢，劑盡，瘡復大發，隨證調治而愈。《內經》曰∶凡治病，必察其下，謂察時下之宜也。諸痛癢瘍瘡，皆屬心火，言其常也。如瘡盛形羸，邪高痛下，始熱終寒，此反常也，固當察時下之宜而權治。

故曰∶經者常也，法者用也，醫者意也，隨所宜而治之，可收十全之功矣。

至元壬午五月二十八日，王伯祿年五十有七，右臂膊腫盛，上至肩，下至手指，色變，皮膚涼，六脈沉細而微，脈證俱寒。予舉瘍醫孫彥和視之。曰∶此附骨癰，開發已遲。以燔針啟之，膿清稀解，次日肘下再開之，加呃逆不絕。彥和以丁香柿蒂散，兩服稍緩。次日，呃逆尤甚，自利，臍腹冷痛，腹滿，飲食減少，時發昏憒。于左乳下黑盡處灸二七壯，又處托里溫中湯，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等分， 咀，一兩半，欲與服。或者曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，又當盛暑之時，干姜、附子可乎？予應之曰∶理所當然，不得不然。《內經》曰∶脈細皮寒，瀉利前后，飲食不進，此謂五虛。況呃逆者，胃中虛寒極也。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，是言其定理也。此證內外相反，須當舍時從證，非大方辛熱之劑急治之，則不能愈矣。遂投之，諸癥悉去，飲食倍進，瘡勢溫，膿色正。彥和又與五香散數服，月余平復。噫！守常者，眾人之見。知變者，智者之事。知常而不知變，因而取敗者亦多矣，況醫乎哉！守常知變，豈可同日而語。

托里溫中湯治瘡瘍為寒變而內陷者，膿出清解，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔逆，氣短促，呃逆不絕，不得安臥，時發昏憒。

羌活 干姜（炮。各三錢） 黑附子（四錢，炮，去皮臍） 益智仁（一錢） 茴香 甘草（炙）丁香 沉香（各一錢） 木香（一錢半） 陳皮（一錢）按經曰∶寒淫于內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、干姜，大辛熱溫中，外發陽氣，自里之表，以為君；羌活味苦辛溫透關節；炙甘草甘溫補脾胃，行經絡，通血脈。胃寒則嘔吐呃逆，不下食，益智仁、沉香、丁香大辛熱，以散寒邪為佐。瘡氣內攻，氣聚而為滿，木香、茴香、陳皮苦辛溫，治痞散滿為使也。

上 咀，都作一服，水三盞，生姜五片，煎至一盞，去渣，溫服無時。忌一切冷物。

〔丹〕一老人年七十，患背疽徑尺余，已雜與五香、十宣數十帖，膿血腥穢，嘔逆不食者旬余。病患自去吃內托散，隔中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛，與嘔吐不得睡而已。急以參、 、歸、術煮膏，以牛膝湯入竹瀝飲之，三日后盡藥一斤半，淋止思食，七日后盡藥四斤，膿自涌出而得睡，又兼旬而安。

一男子年六十余，性好酒肉，背疽見膿，嘔逆發熱，蓋其得內托、十宣多矣。醫以嘔逆，于嘉禾散中加丁香以溫胃行氣，時七月大熱，脈洪數有力，予因謂∶此脈癥在潰瘍尤為忌。然形氣實，只與人參膏和竹瀝飲之，盡藥十五斤，竹百余竿而安。予曰∶此病幸安也，不薄味，必再作。仍濃味自若，夏月醉后，坐水池中，又年余左脅旁生一軟塊如餅。二年后，軟塊為疽。本人見膿血淋漓而脈洪數有力，又嘔逆食少，遂自以人參膏入竹瀝飲之，又百余竿而安。令八十歲，強健如舊。此病兩以老年血氣弱，專服人參、竹瀝而愈，若與內托十宣散，恐未能若是之安全也。

膿潰之后，腫退肌寬，痛必漸減，而反痛者，此為虛也，宜補之。亦有穢氣所觸者，宜和解之。亦有風寒逼者，宜溫散之。補者，歸、 之類。和解者，乳香、芍藥之類。溫散者，防風、桂枝之類。

權小娘，瘧后右腿股生癤，破后筋吊疼，脈虛而澀。詢之，小便時疼處亦相應，宜與生血導熱。

川芎 歸頭 條芩 生地 赤芍 牛膝 黃柏 甘草（炙，二分） 青皮（炒） 檳榔（五分）通草（三分） 桂皮（一錢）上煎，食前熱飲之。

五香湯即五香連翹湯，去射干、大黃、升麻、連翹，加參、犀角。若用于腫瘍猶可，借其飛走以攻散其毒，使不延蔓，若用于潰瘍，雖多有參、 、廿草之緩補，而走泄太多，寧不犯仲景已有得汗復汗、得下復下，重虛之戒，可不省乎。

《精要》云∶血氣聞香則行，聞臭則逆。又言飲食調令香美，益其脾土，養其真氣。夫甘而淡者，可養脾土，若香美者，但能起火，經以熱傷脾、熱傷氣為戒。今曰益脾養氣，若施之于腫瘍者，似有暢達之益，潰瘍后用香美，恐有發濕熱損真陰之患矣。

《精要》云∶熱盛脈數，與漏蘆湯、單煮大黃等湯。不甚熱，脈緩弱，只投五香連翹湯。

夫熱盛脈數，若腫瘍時臟腑秘而體實者，猶可與大黃。若潰瘍后，膿血出多者，熱盛脈數，去死為近，其可下乎。緩弱之脈，古人皆以為邪毒已散，五香之飛走升散，其可用乎！《精要》云∶初成膿，宜用烙，得膿利為效。亦服神仙追毒丸，此又不能無疑者也。夫追毒丸下積取毒之藥，決無取膿之效。今用烙而得膿，若在里之氣血壯實，則膿自出如推矣。何不以和氣活血之藥，佐參 補劑，使膿自托出乎。

《精要》云∶瘡作渴甚，急與神仙追毒丸。取下惡毒，與清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螯散、千金漏蘆湯皆可選用。下利以后，渴尚未止，宜用生津補氣藥，則津液生，氣血完，渴自止矣。夫大渴而與利藥，非明示脈證，何以知其當下？后又言下利后，渴又不止，卻用補藥，又不明言脈證，恐是但有大渴，必與峻下，下后尚渴，方與補藥。夫醫者治未病，如此用藥可乎？況渴屬上焦，當腫瘍時，猶或可用。若潰瘍時，渴恐因血氣之虛，何以待下利后，方議其虛哉？《精要》論疽疾咽喉口舌生瘡，歸罪于不得內托，以致熱毒沖心，與琥珀犀角膏。夫于腫瘍時用之猶或近理。若于潰瘍后用之，彼犀角、腦子之升散，寧不助病邪致虛，以速其死也耶？后有犀角散，以大黃佐黃 ，用黃 則知其虛，用大黃又似疑其有實熱。夫瘡潰體虛，縱有舊熱，將自漸因膿血而消，何必以峻冷利動臟腑？若在秋冬，何異用刀劍耶？《精要》論癰疽發寒熱多汗，或先寒后熱，或先熱后寒，或連日作，或間日作，必先嘔痰，然后寒熱。寒熱解，大汗出，不可專以為有熱。亦有氣虛而得者，亦有因怒而得者，又有先感寒邪，脾氣不正，而有此證者。夫氣虛者，當以補氣藥補之；因怒者，當以順氣藥和之；脾氣不正者，當以調脾藥養之。今用不換金正氣散，悉是溫散瀉衛之藥，而欲以一兩人參，收拾十四兩之瀉衛可乎？若用于腫瘍時感寒邪者，猶或庶幾。彼氣虛者、因怒者、脾氣不正者，此方能兼治乎？又未知用于腫瘍耶，潰瘍耶？〔涓〕穴有孔，慎風，仍慎再合。如再合者，為風濕邪氣攻搏，而再生膿，宜如前以通和湯藥，根據次第用，不可急性，恐傷氣害人之命也。

〔無〕瘡瘍未合，風入為破傷風，濕入為破傷濕，二者害人最急，食卒不知其因，甚難認治。

癰疽瘰 潰后，尤宜謹之。

〔《精》〕加味十全湯治癰疽愈后，補氣血，進飲食。

黃 （蒸） 地黃（蒸） 當歸 川芎 人參 茯苓 芍藥（炒） 白術 陳皮（各一兩）粉草（炙） 桂心 五味（各五錢） 烏藥（七錢）上 咀，每服一兩，用水一碗，生姜五片，棗二枚，同煎，分作二服，留渣曬干為末，服之。

丹溪云∶加味十全湯，須看年之老壯，資之強弱，證之緩急，時之寒熱，加減用之。

〔丹〕加味十全湯治癰疽后，補氣血，進飲食，實為切要。蓋膿血出多，陰陽兩虛，非此藥何以回生起死。惜其不分經絡，不載時令，又在識者觸類而長之。今之外科，于瘡瘍腫平痛寬，遂以為安，漫不加省，往往于結痂后兩三日或半年，虛證乃見。醫者不察，病者不悟，無補接調養之功，因而轉成他病者，惜哉。予治一士夫，因腳弱求診，兩手俱浮洪稍鼓，飲食如常，惟言問不答，肌上起白屑如麩片。時在冬月，予作極虛處治。詢其弟，乃知半年前，曾于背臂腿三處，自夏至秋冬節次生疽，率用五香連翹湯、十宣散與之，今結痂久矣。予屬作參 白術當歸膏，以二陳湯化飲之，三日后盡藥一斤，白屑沒者大半，病者自喜呼吸有力，補藥應效以漸，而病家反怨藥不速應，自作風病論治，煉青礞石二錢半，以青州白丸作料，煎飲子頓服之。予諫止不聽，因致不救，書以為警云。

運氣癰自潰者，惟土不及歲有之。經曰∶土不及曰卑監，卑監之紀，其動瘍涌分潰癰腫，蓋土不及則肉腐為癰腫，故木化啟折乘之，而膿涌分潰其癰腫也。

〔東垣〕癰疽用藥加減法如發背疔腫，膿潰前后，虛而頭痛者，于托里藥內加五味子。恍惚不寧，加人參、茯神。虛而發熱者，加地黃、栝蔞根。潮熱者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加知母、赤小豆。虛煩者，加枸杞、天門冬。自利者，加濃樸。膿多者，加當歸、川芎。痛甚者，加芍藥、乳香。肌肉遲生者，加白蘞、官桂。有風邪者，加獨活、防風。心驚悸者，加丹砂。

口目 動者，加羌活、細辛。嘔逆者，加丁香、藿葉。痰多者，加半夏、陳皮。

〔《精》〕麥飯石膏在膿潰后圍瘡口。

麥飯石（火 ，醋淬十次，研數日） 鹿角（ 煙盡） 白蘞上用麥飯石末二兩，白蘞末二兩，鹿角灰四兩，要研極細，如不細反痛。用好米醋，入銀石器內煎，令魚眼沸，卻入三味藥末，用竹篦子不住手攪，熬一二時稀稠得所，傾出候冷，以紙蓋。