蜞針法謂開門放毒，以為要捷，恐可施于輕小證候耳。愚謂蜞之所吮，止膚間惡血。若積毒于臟腑者，徒竭之于外，而不及于里，恐未為得。往見張兄之子，甫二歲，遍身赤疹如霞片。

予向見其母久病 ，謂毒熱在血所成者。張?jiān)弧谜l不因母血所成，何謂毒熱之血。予曰∶其母雖，食肉如平時(shí)，肉性熱與宿疾之熱相搏，非毒歟。張不之信，自取五六大蜞吮其血，疹頓消，乳食起居如舊。予曰∶非其治也，未可以為喜。張怒。越二三日，大發(fā)熱而暴死。非竭之于外，血去而氣不能獨(dú)居乎。

《精要》云∶口干與口渴不同，不宜用丹藥鎮(zhèn)墜，用之其禍如反掌。用桑枝煎五味湯，以救陰水，甚妙方也。而不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴未易除也。

《精要》謂頭上有發(fā)毒者，不得灸，恐因火氣拔起，熱毒炎上，動(dòng)病邪而添病。愚謂此言過矣，火本以暢達(dá)，拔引郁毒，此從治之意也。頭為諸陽所聚之處，艾炷宜小，壯數(shù)宜少，小者如椒粒，少者三五炷而已。若孟浪如腹背上引痛灸至不痛，不痛灸至痛為例，斯為誤矣。

按東垣灸元好問腦疽，以大艾炷如兩核許者，至百壯，始覺痛而痊。由是推之，則頭上發(fā)毒，灸之痛者，艾炷宜小，壯數(shù)宜少，如不痛者，艾炷大，壯數(shù)多，亦無妨也。又引陳日華之說，謂于始發(fā)時(shí)，用針灸十死八九。此未之思也。切詳因灸而死者，必其血虛，孤陰將絕，無以承當(dāng)火氣，脈必浮數(shù)而大鼓，與精神必短而昏，豈可泛言始發(fā)不可灸以誤人。

〔《?！贰朝従乙延X微漫腫硬，皮不變色，脈沉不痛者，當(dāng)外灸之，引邪氣出而方止。經(jīng)曰∶陷者灸之。如外微覺木硬而不痛者，當(dāng)急灸之，是邪氣深陷也。淺者不可灸，慎之。如有膿水，亦不可灸，當(dāng)刺之。

按刺之膿出，不腫痛者，邪已去矣。不宜灸。若刺之膿出，而痛腫不止者，亦當(dāng)于腫上灸之無妨。又毒雖淺，卻有十?dāng)?shù)頭腫痛者，亦灸之無妨。

〔涓〕一有癰疽瘡癤，須順時(shí)節(jié)，春夏為正，易為整理。緣天氣溫和，肌肉緩慢而暖，故易治。

其有肉冷，是患人氣虛所致，但以溫藥調(diào)順氣血，外即用溫暖潰膿膏藥貼之令穴，候穴抽膿盡，急用生肌長(zhǎng)肉藥滿瘡口，不宜緩慢，恐至秋冬成漏瘡也?；蛟谇锒l(fā)者，乃春夏內(nèi)先有發(fā)蒸熱毒，遇一陰生后，再有伏毒，至秋冬間又因食毒物酒面房欲之事，忽發(fā)初覺微小，數(shù)日之間腫大疼不可忍。初得大便五七日不通，小便淋瀝者，是其候也。先調(diào)脾臟氣令實(shí)，次服發(fā)穴排膿消毒去積之藥，內(nèi)托溫平，不得用太熱澀之藥。緣脾中臟要和暖，如用熱藥，恐氣澀而不流暢，致榮衛(wèi)不調(diào)也。貼即用溫涼藥，不得用冷藥，恐逼入毒瓦斯，須引膿外透，方漸安矣。

〔仲〕諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。

〔《精》〕陰滯于陽則發(fā)癰，陽滯于陰則發(fā)疽。而此二毒，發(fā)無定處，當(dāng)以脈別之，浮洪滑數(shù)為陽，微沉緩澀為陰。陰則熱治，陽則冷治。

上陽脈當(dāng)以癰法治之，陰脈當(dāng)以疽法治之，不必拘于熱治冷治也。

〔垣〕身重脈緩濕勝者，除濕。身熱脈大，心躁時(shí)腫，乍來乍去者，清熱。諸痛眩暈動(dòng)搖，脈弦者，去風(fēng)。

氣澀氣滯，干燥，亡津液，脈澀者，瀉氣補(bǔ)血。寒勝則脈浮，食不入，便溺多，惡寒脈緊者，宜瀉寒水。腎脈澀甚，為大癰。（全文見虛實(shí)法。）〔涓〕夫人生最可憂者，發(fā)背也，其種有五∶一曰陽毒。因風(fēng)熱而有，或患熱毒消渴，或先患傷寒，余有陽毒觸處蓄積，起于背脊膂之間，不問椎數(shù)，但從兩夾脊起，止腰上，滿背 熱，如炊之狀，赤紫或紅如焰，膿毒難成，成后不止，止后痛不除，驀忽數(shù)日之間，復(fù)平如舊，將謂腫消，此是內(nèi)攻肉陷，不可療矣。

二曰陰毒發(fā)背。是氣冷而作，初如黍米粒起，情緒不快， 而痛，直應(yīng)前心，心忪怔，頭目昏重，寒熱如瘧。五七日后，始發(fā)引攻腫，開闊難收，內(nèi)積有膿，深沉遲緩未透，宜急以補(bǔ)氣湯藥內(nèi)托，外以抽膿藥貼之。宜急見膿，無膿，即平愈未期。

三曰有人多服金石燒煉之藥，毒惡流滯成發(fā)背者，初起如丹疹之狀， 漸開如湯火瘡，面色如朱，心膈煩躁，多渴嗜冷，其瘡難起，起即驚人，猶勝于陰陽二毒者，緣此有解金石藥毒湯散治其內(nèi)也，賴有根底分明，亦須急療方安。

四曰人有患酒食毒發(fā)背者。此疾非近得之，乃臟腑久積，乘饑乘困，食之便睡，或多食酒肉，冷熱粘滑，肥鮮熾膩，未下胸膈，房室不禁，恣意當(dāng)風(fēng)取快，脾臟氣虛不能受，乘發(fā)毒攻背，兩夾脊不問椎數(shù)。初起癰頭如小彈子，后大如拳，堅(jiān)如石，痛遍四肢，加之拘急，口苦舌干，腹急，大小便澀。十?dāng)?shù)日后，頭面手足虛腫，及臟腑通泄如利，內(nèi)急痛者，是其癥也。喜方腫引，急用收腫發(fā)穴潰膿湯藥，內(nèi)實(shí)外泄，膿水不可放縱，遲緩則皮肉腐壞，傷骨爛筋，漸成膿多，因而感邪內(nèi)敗者，死矣。

五曰人有冒山嵐瘴氣發(fā)背。毒瓦斯先在臟腑，年月浸遠(yuǎn)，氣血虛損衰弱。初起腫色青黑如靴，皮頑痹痛，深附筋骨徹髓，按之如木石，引手加深，方覺似有痛處。至五七日，毒瓦斯浮淺，腫高色變青白，有如拳打之狀，寒戰(zhàn)似瘧，及有風(fēng)候，頭動(dòng)口偏，手足厥逆，眼黑睛小，白多而慢。

此內(nèi)有邪氣相搏，急破出清血三五升，方有黃膿白汁相和發(fā)泄，其皮不寬不慢亦急，脹痛亦不住，直至色退熱疼方愈。亦宜急急追趕膿與毒瓦斯外出無害。

初患腫，三日內(nèi)灸者生。八日內(nèi)膿成，針烙導(dǎo)引者生。未瘥，慎勞力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。懼腫猛療者生。急療者生。不諱發(fā)背者生。

待膿自出，不導(dǎo)引者死。未內(nèi)攻，而針烙用藥導(dǎo)引者生；內(nèi)攻后，導(dǎo)引針烙者死。 熱痛方盛以前療者生，如過此后已內(nèi)攻者死。膿成后，不出不導(dǎo)引，但敷藥者死。如赤白痢氣急者，是已內(nèi)攻，醫(yī)療無益，必死。癰不救，十得五生；疽不療，十全死。輕腫怕痛者必死。不遇良方者死。節(jié)候不根據(jù)法者必死。愚執(zhí)恣意用性逸情者死。

有發(fā)背癰，有發(fā)背疽，如毒瓦斯勇猛而發(fā)，如火焚茅，易于敗壞。初發(fā)即可如黍米粒大，三兩日漸赤引腫如手掌面大，五七日如碗面大，即易為攻， 熱赤引如火燒之狀，浮面漸潰爛闊開，內(nèi)發(fā)腫如炊之狀，外爛皮肉如削，去紫瘀膿汁多而腫不退，疼亦不止，發(fā)渴發(fā)逆，飲食不下，嘔吐氣急，浮淺開闊者，尤宜發(fā)膿托毒湯藥，用之必愈。（陽證，實(shí)也。）其間有只如盞面大者，此非不大，緣為毒瓦斯深沉，內(nèi)虛，毒瓦斯近膜也。此必內(nèi)攻，近入臟腑，卻外入四肢。先攻頭面虛浮，后攻手面，次攻兩足面腫，名曰毒瓦斯散入四肢。其人聲嘶氣脫，眼睛黑小，十指腫黑干焦不治。（陰證，虛也。）〔《精》〕凡癰疽初發(fā)腫硬高者，而毒瓦斯卻淺，此乃六腑不和為癰，其證屬陽，勢(shì)雖急而易治。

若初發(fā)如粟粒，甚則如豆許，與肉俱平，或作赤色，時(shí)覺癢痛，癢時(shí)慎勿抓破，此乃五臟不調(diào)為疽，其證屬陰，蓋毒瓦斯內(nèi)蓄已深，勢(shì)雖緩而難治。

始發(fā)一粒如麻豆大，身體便發(fā)熱，生疽處腫大熱痛，此為發(fā)于外，雖大如盆，治之百可百活。（陽癥，實(shí)也。）或身體不熱，自覺倦怠，生疽處亦不熱，數(shù)日后漸大，不腫不痛，低陷而壞爛，此為發(fā)于內(nèi)，雖神仙無如之何。（陰癥，虛也。）〔《?！贰衬鞠闵⒅涡喊吆笊b如神。（出小兒門。）地骨皮（一兩） 木香（半兩） 穿山甲（炙黃，二錢五分） 麝香（一字）上末，米飲下三錢。

癰疽

潰瘍

癰疽已潰，膿出者也。

〔仲〕諸癰疽欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱為無膿。

〔《精》〕凡癰疽，按之牢 ，未有膿也。按之半軟半 ，已有膿也，宜急破之。（ ，未詳何切。半軟，謂中央膿熟處。半 謂四旁無膿腫肉也。）凡瘡腫，以手指從瘡旁按至四畔上赤黑者，按之色不變，膿已結(jié)成。又按之隨手赤色，此亦有膿。按之白，良久方赤，游毒已息，可就赤白色盡處灸斷，瘡肉平實(shí)，久而方消。夫癰則皮薄腫高，疽則皮濃腫堅(jiān)，初發(fā)并宜灼艾，惟癰膿成則宜針，疽膿成則宜烙。切宜熟視詳審，候其潰熟膿透于外，其勢(shì)盈盈欲出，只用替針丸自瘡頭咬開，不半日許，其膿自出，切不用針刀也。（丹溪云∶《精要》論戒用針刀，業(yè)外科者，當(dāng)拳拳服膺。）替針丸治癰疽已潰未破，或破后膿出不快者。

白丁香（一字） 砂（一字以上） 沒藥（一字） 乳香（一字）鍛石餅藥納種糯米十四粒，其法用鍛石五升，爐灰三升，以水五升，淋取清汁，入大鍋內(nèi)熬濃汁，至三五升，用瓦器盛貯，臨用時(shí)以小青盞盛取半盞濃汁，卻用皮紙貼盞中濃汁面上安定，然后取糯米十四粒，種在皮紙面上，一宿即是。

上為細(xì)末，糯米飯丸，如麥粒大。每用一粒。未破用津貼瘡頭薄處即破，膿滯不快，則用一粒納瘡口內(nèi)，使膿不滯，好肉易生。

〔無〕替針丸雄雀糞（二十粒） 砂 陳倉米 沒藥（各一字）上研勻，以米飯丸，如粟大。每用一粒貼瘡口眼中，即潰膿出。

〔梅〕治諸癰不消，已成膿，懼針不得破，令速?zèng)Q。取雄雀糞涂頭上，干即易之，雀糞中豎者為雄。

〔《本》〕 治癰疽已有瘡眼，未出膿，痛不可忍，用此藥 即膿出。巴豆一個(gè)，去皮膜，不去心油，鹽豉十四個(gè)，口中含去皮令軟，同研爛，真麝少許，如難丸，入少稀糊，捏作餅子，如鼠糞大。大小臨時(shí)看瘡口 之，只以紙捻子送入藥，須臾必痛，忍之，良久膿遂出。

〔丹〕出一切瘡口。出蛾繭殼，燒存性，無灰酒調(diào)下，每服一枚。服下一個(gè)時(shí)辰，便有瘡口一個(gè)。若服兩枚，出瘡口兩枚。

〔《精》〕 癰成膿，宜針，其鐵用馬銜鐵為之，形如韭葉，兩面皆利，可以橫直裂開五六分許，取其毒血。如覺病輕，須先灸而后裂。

按癰如椒眼數(shù)十粒，或如蜂窠蓮房，而膿出痛不除，宜用針者，以針橫直裂之，則毒血挾膿出而愈。如無椒眼之類，只消直入取膿，不必裂之也。又法當(dāng)椒眼上，各各灸之亦佳，不必裂也。

鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。（全文見針灸門。）〔《素》〕 夫癰氣之息者，宜以針開除去之。（病能篇 王注云∶息， 也，死肉也。今世用刀割去死肉者是也。）治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺。刺大者多血，小者深之，必端內(nèi)針為故正。（長(zhǎng)刺節(jié)論“大者多血，小者深之”八字，衍文也。大小深淺刺七字，取膿之法，盡矣備矣。）〔《精》〕疽成膿宜烙?？捎勉y篦大二分，長(zhǎng)六寸，火上燒令赤，急手熨烙毒上，得膿為效。

〔涓〕凡癰覺在虛處，及眼不見處，皆是惡癥。如發(fā)高腫紫赤，皮薄光澤，覺里有膿毒，諸藥貼 不破者，宜用熟銅針于油火上燎透，先用墨筆點(diǎn)定，卻當(dāng)頭以針淺刺入。隨針出膿者，順也。有不隨針膿出，當(dāng)用白紙作 ， 入針孔，引出膿毒，當(dāng)時(shí)腫退，可及三分。如腫不退，是一逆也。腫不退，疼不除，但膿出，二逆也。膿疼不退，患人不覺瘡輕，三逆也。雖用針破出膿，亦無所濟(jì)，須急用引膿托里湯藥，以助其勢(shì)力可也。更有癰生實(shí)處，不問深淺，如有膿即用針烙無害。稍遲緩，即恐傷筋骨內(nèi)疼。凡近筋脈骨節(jié)處，不得亂行針烙，反致他病也?；季页跎嘤玻蛟谔幪幎就咚箿\，或在實(shí)處毒瓦斯深，切須仔細(xì)辨認(rèn)，仍問患人疼痛覺淺覺深。其患處瘡頭不拘多少，其間須有一個(gè)最大者，即是大膿竅。當(dāng)用熟鐵大針頭如釵腳者，于麻油燈上燒令熱透，以大頭處按定，插入一寸或至二寸，膿當(dāng)下，恐未有膿毒出，卻用白紙作 子， 入，直候次日取出，其膿即隨 下矣。膿色黃白即好，若赤黑色，防復(fù)有鮮血出，即患人寒戰(zhàn)不禁。其有虛處，不得亂行針烙。凡患發(fā)背，覺似有膿成，便用大熟鐵烙，當(dāng)正頭上烙之。其烙并用麻油燈上燒令通紅，烙入可二寸許。初入肉即須橫插入，不得正入，恐烙透膜也。如已有破處，皮爛潰熟，更不得用針烙。如是橫長(zhǎng)，赤引開闊，當(dāng)須兩頭下火針，令膿毒隨針引出。肥人膿汁多，瘦人膿汁少。如肥人卻少，瘦人卻多，多是肉敗壞成膿，少是肉不腐爛，變氣實(shí)也，猶宜審詳，不可造次，便行針烙。亦看患者氣脈勻和，榮衛(wèi)氣不節(jié)滯，血脈不致凝澀，即行針烙無畏，切須仔細(xì)?；颊邭馓撁}氣大者，亦不可亂行針烙。針烙之法，不可容易，先看皮紋緊慢濃薄，紫赤色大光澤者，即可用針烙，如皮肉未變，不可用針，針亦無濟(jì)。大抵用針，只欲引膿，如針刺無膿，是氣伏也，不可用針烙。

〔丹〕或問烙法如何？曰∶膿或汪洋欲出，奈何皮濃肉深難穴者，既前無內(nèi)托之藥先致力于內(nèi)，后又不用烙以開竅脈，膿何由出？膿本肉腐所成，皆挾毒熱之氣。若久留肉腠間則毒瓦斯浸淫，好肉亦化為膿腐，此所以烙法有功于潰瘍也。彼根淺而皮薄者，何必假此以賣弄假法，恐嚇而脅取利也。

〔《靈》〕帝曰∶愿聞身形應(yīng)九野，奈何？岐伯曰∶請(qǐng)言身形之應(yīng)九野，左足應(yīng)立春，其日戊寅己丑；左脅應(yīng)春分，其日乙卯；左手應(yīng)立夏，其日戊辰己巳；膺喉首頭應(yīng)夏至，其日丙午；右手應(yīng)立秋，其日戊申己未；右脅應(yīng)秋分，其日辛酉；右足應(yīng)立冬，其日戊戌己亥；腰尻下竅應(yīng)冬至，其日壬子。六腑膈下五臟應(yīng)中州，其大禁太乙所在之日及諸戊己。凡此九者，善候八正，所在之處，所主左右上下，身體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。

身形應(yīng)九野〔涓〕十歲，二十二歲，三十三歲，七十三歲，以上四人，百神在上部，不可患癰疽發(fā)背，見血者死。申子辰年，血忌，余年不妨。男女同。