若不察其理，無由致其瘳也。又喜怒憂思寒熱毒邪之氣，流入肢節(jié)，或注于膝腳，其狀類諸風(fēng)、歷節(jié)、偏枯、癰腫之證，但入并腳膝者謂之氣腳。若從外入足入臟者，謂之香港腳。香港腳者，先治外而次治內(nèi)，實(shí)者利之，虛者益之。又病香港腳多者，何也？謂人之心肺二經(jīng)起于手，脾腎肝三經(jīng)起于足，手則清邪中之，足則濁邪中之，人身之苦者手足耳，而足則最重艱苦，故風(fēng)寒暑濕之氣，多中于足，以此香港腳病多也。然而得之也以漸，始誤于不明。醫(yī)家不視為香港腳，而目為別疾，治療不明，因循至大，身居厄矣。本從微起，漸成巨候，流入臟腑，傷于四肢，頭項(xiàng)腹背未甚，終不能知覺也。時(shí)因地而作，或如傷寒，或如中暑，或腹背疼痛，或肢節(jié)不仁，或語言錯(cuò)亂，或精神昏昧，或時(shí)喘乏，或暴盲聾，或飲食不入，或臟腑不通，或攣急不遂，或舒緩不收，或口眼牽搐，或手足顫震，種種多狀，莫有達(dá)者。故使愚俗束手受病，死無告療。仁者見之，豈不傷哉？今始述本末，略示后學(xué)。如醉入房中，飽眠露下，當(dāng)風(fēng)取涼，對月貪歡，沐浴未干而熟睡，房室才罷而沖風(fēng)，久立于低濕，久佇于水濕，冒雨而行，清寒而寢，勞傷汗出，食欲悲生，犯諸所禁，因成疾矣。其于不正之氣，中于上則害于頭目，害于中則蠱于心腹，形于下則失于腰腳，及于旁則妨于肢節(jié)，千狀萬證，皆屬氣腳。

起于腳膝，乃謂香港腳也。形候脈理，亦在詳明。其脈浮而弦者，起于風(fēng)，濡而弱者起于濕，洪而數(shù)者起于熱，遲而澀者起于寒，滑而微者起于虛，牢而堅(jiān)者起于實(shí)。在于上則由于上，在于下則發(fā)于下，在于中則發(fā)于中，結(jié)則因氣，散則因憂，聚則因怒，細(xì)則因悲。風(fēng)者汗而愈，濕者溫而愈，熱者解而愈，寒者熨而愈。虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，氣則流之，憂則寬之，怒則悅之，悲則和之，能通斯方，謂之良醫(yī)。香港腳之病，傳于心肝，十死不治。入于心則恍惚妄謬，嘔吐食不入，眠不安定，左手寸口脈乍大乍小，乍有乍無者是也。入腎即腰腳俱腫，小便不通，呻吟不絕，目額皆黑

一○四二·論水腫生死脈證

人生百病，最難者莫出于水。水者，腎之制也。腎者，人之本也。腎氣壯則水還于腎，虛則水散于皮。又三焦壅塞，營衛(wèi)閉格，血?dú)獠粡模搶?shí)交變，水隨氣流，故為水病。有腫于頭目，與腫于腰腳，腫于四肢，腫于雙目者。有因嗽而得者，有因勞而生者，有因凝滯而起者，有因虛而成者，有因五臟而出者，有因六腑而來者，類皆多種，狀各不同，所以難治。

由此百狀，人雖曉達(dá)，縱曉其端，則又人以驕恣，不循理法，冒犯禁忌，弗能備矣。故人中水疾，死者多矣。水有十名∶一曰青水，二曰赤水，三曰黃水，四曰白水，五曰黑水，六曰玄水，七曰風(fēng)水，八曰石水，九曰暴水，十曰氣水。青水者其根起于肝，其狀先從面腫，而漸行于一身。赤水者其根起于心，其狀先從胸腫起，黃水者其根起于脾，其狀先從腹腫起。

白水者其根起于肺，先從腳腫而上氣喘嗽。黑水者其根起于腎，其狀先從足趺腫。玄水者其根在膽，其狀先從面腫至足者是也。風(fēng)水者其根在胃，其狀先從四肢腫起。石水者其根在膀胱，其狀小腹腫大是也。暴水者其根在小腸，其狀先從腹脹而四肢不腫，漸漸而腫也。氣水者其根在腸，乍來乍去，乍衰乍盛者是也。良由上下不通，關(guān)竊不利，氣血痞格，陰陽不調(diào)而致。其脈洪大者死，久不愈之病。令人患水氣，臨時(shí)發(fā)散歸五臟六腑，則主為病也。消渴者因冒風(fēng)沖熱，饑飽失常，飲酒過量，嗜欲傷頻，或服藥石久而積成，使之然也。

一○四三·論淋瀝小便不利

諸淋與小便不利者，五臟不通，六腑不和，三焦痞澀，營衛(wèi)耗失，冒熱飲酒，過醉入房，竭散精神，勞傷血?dú)狻；蛞蛏d而敗精不出，或因迷寵而真髓多輸，或驚惶不定，或憂思不寧，或饑飽過時(shí)，或奔馳不定，或癮忍大小便，或寒入膀胱，或發(fā)泄久興，或暑中胞囊傷，于茲不慎，致起斯疾。狀候變異者，名亦不同，則有冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實(shí)之種耳。冷者小便數(shù)而色白如泔也，熱者小便澀而赤色如血也，氣者臍腹?jié)M悶小便不通利而痛也，勞者小便淋漓不絕，如水滴漏而不斷絕也，膏者小便中出物如脂膏也，砂者臍腹隱痛小便難，其痛不可須臾忍，小便中有砂石，有大如皂角子，色澤赤或白不定，此由腎氣強(qiáng)，貪于女色，閉而不泄，泄而不止，虛傷真氣，邪熱漸弱，結(jié)聚成砂。又如煮鹽，火大水小，鹽漸成石之類。八淋之中，惟此最為危矣。其脈盛大而實(shí)者可治，虛小而濕者不可治。虛者腎與膀胱俱虛，精滑夢泄，小便不禁。實(shí)者謂經(jīng)絡(luò)閉塞，水道不利，莖痛腿酸也。又諸淋之病與脈相從者活，反者死兇。治療之際，亦在詳酌耳。

一○四四·論古今藥餌得失

古之與今，所施藥餌，有得有失者，蓋以其宜不宜也。或草或木，或金或石，或單方得力，或群隊(duì)獲功，或金石毒而致死，或因以長生，其驗(yàn)不一者何也？基本實(shí)者，得宣通之性，必則決矣。有年少富盛之人，恃有學(xué)力，恣其酒欲，夸弄其術(shù)，暗使精神內(nèi)損，藥力扶持，忽然疾作，何能救療。如是者豈止災(zāi)之內(nèi)發(fā)，但恐藥餌無功，實(shí)可嘆哉！果能久明方書，熟審其宜，人藥相合，效豈妄乎？假如臟不足則養(yǎng)其臟，腑有余則瀉其腑，外實(shí)在理外，內(nèi)虛則養(yǎng)內(nèi)；上塞而引上，下塞而通下，中澀則解中；左通則治左，右病則治右。上下左右，內(nèi)外虛實(shí)，各稱其法，安有橫夭者乎。

一○四五·論三痞

金石草木，皆可以不死，有驗(yàn)無驗(yàn)，在有志無志也。雖能久服，而又其藥熱壅塞而不散，或上或下，或否或澀，各有其候。如頭眩目昏，面赤心悸，肢節(jié)痛，前后不仁，多痰短氣，懼火喜寒。又狀若中風(fēng)之類，是為上痞。又如腸滿脹，四肢倦，行立艱，食以嘔，多冒昧，減飲食或渴者，是名中痞。又如小便不利，臍下滿硬，語言謇滯，腰痛腳重，不能立，是名下痞。是宜審明情狀，慎為用餌耳。

一○四六·論各種療治宜因病而施

夫病有宜湯、宜丸、宜散，宜下、宜吐、宜汗、宜補(bǔ)，宜灸、宜針，宜按摩、宜導(dǎo)引，宜蒸熨、宜暖洗，宜悅愉、宜和緩，宜水、宜火等之分。若非良善精博，難為取愈。庸下淺識(shí)，亂投湯丸，汗下補(bǔ)吐，動(dòng)使交錯(cuò)。輕者令重，重者令死，舉世皆然。蓋湯可以滌蕩臟腑，開通經(jīng)絡(luò)，調(diào)品陰陽，祛分邪惡，潤澤枯朽，悅養(yǎng)皮膚，養(yǎng)氣力，助困竭，莫離于湯也。丸可以逐風(fēng)冷，破堅(jiān)癥，消積聚，進(jìn)飲食，舒營衛(wèi)，定開竅，緩緩然參合，無出于丸也。散者能祛風(fēng)邪暑濕之氣，攄寒溫濕濁之毒，發(fā)散四肢之壅滯，除剪五臟之結(jié)狀，關(guān)腸和胃，行脈通經(jīng)，莫過于散也。下則疏豁閉塞；補(bǔ)則益助虛乏；灸則起陰通陽；針則行營行衛(wèi)。導(dǎo)引則可以逐客邪于關(guān)節(jié)；按摩則可以驅(qū)浮淫于肌肉。蒸熨避冷；暖洗生陽；悅愉爽神；和緩安氣。

若實(shí)而不下，使人心腹脹滿，煩亂鼓腫。若虛而不補(bǔ)，則使人氣血消散，肌肉耗亡，精神脫失，志意昏迷。可汗而不汗，則使毛孔閉塞，關(guān)絕而終；合吐而不吐，則使結(jié)胸上喘，水食不入而死。當(dāng)灸而不灸，則使人冷氣重凝，陰毒內(nèi)聚，厥氣上沖，分隊(duì)不散，以致消減；當(dāng)針而不針，則使人營衛(wèi)不行，經(jīng)絡(luò)不利；邪漸勝真，冒昧而昏。宜導(dǎo)引而不導(dǎo)引，則使人邪侵關(guān)節(jié)，固結(jié)難通；宜按摩而不按摩，則使人淫隨肌肉，久留未消。宜蒸熨而不蒸熨，則使人冷氣潛伏，漸成痹厥；宜暖洗而不暖洗，則使人陽氣不行，陰邪相害。不當(dāng)下而下，則使人開腸蕩胃，洞泄不禁；不當(dāng)汗而汗，則令人肌肉消絕，津液枯耗；不當(dāng)吐而吐，則使人心神煩亂，臟腑奔沖。不當(dāng)灸而灸，則使人重傷經(jīng)絡(luò)，內(nèi)蓄痰毒，反害于中和，致于不可救；不當(dāng)針而針，則使人氣血散失，機(jī)關(guān)細(xì)縮。不當(dāng)導(dǎo)引而導(dǎo)引，則使人真氣勞敗，邪氣妄行；不當(dāng)按摩而按摩，則使人肌肉 脹，筋骨舒張。不當(dāng)蒸熨而蒸熨，則使人陽氣偏行，陰氣內(nèi)聚；不當(dāng)暖洗而暖洗，則使人濕灼皮膚，熱生肌體。不當(dāng)悅愉而悅愉，則使人神失氣消，精神不快；不當(dāng)和緩而和緩，則使人氣停意折，健忘傷志。大凡治療，要合其宜，脈狀病候，略陳于后。凡脈不緊數(shù)，則勿發(fā)其汗；脈不疾數(shù)，不可以下；心胸不閉，尺脈微弱，不可以吐；關(guān)節(jié)不急，營衛(wèi)不壅，不可以針；陰氣不盛，陽氣不衰，勿灸；內(nèi)無客邪，勿導(dǎo)引；外無淫氣，勿按摩。皮膚勿痹勿蒸熨；肌肉不寒勿暖洗；神不凝迷勿悅愉；氣不奔急勿和緩。

順此者生，逆此者死耳。

一○四七·論診雜病必死脈候

夫人生氣健壯者，外色光華，內(nèi)脈平調(diào)。五臟六腑之氣，消耗則脈無所根據(jù)，色無所澤，如是者百無一生。雖能飲食行立，而端然不誤，不知死之逼矣。為少具大法，列之于后∶病證目引水，心下牢滿，其脈濡而微者死；病吐衄瀉血，其脈浮大牢數(shù)者死；病妄言身熱手足冷，其脈細(xì)微者死；病大泄不止，其脈緊大而滑者死；病頭目痛，其脈澀短者死；病腹中痛，其脈浮大而長者死；病腹痛而喘，其脈滑而利，數(shù)而緊者死；病四逆者，其脈浮大而短者死；病耳無聞，其脈浮大而澀者死；病惱痛，其脈緩而大者死。左痛右痛上痛下痛者死；下痛而脈病者死；病厥逆，呼之不應(yīng)，脈絕者死。病患脈宜大，反小者死；肥人脈細(xì)欲絕者死；瘦人脈躁者死。人脈本滑利，而反澀者死；人脈本長，而反短者死，人尺脈上應(yīng)寸口太遲者死。溫病三四日未汗，脈太疾者死；溫病脈細(xì)微而往來不快，胸中閉者死；溫病發(fā)熱甚，脈反小者死。病甚脈往來不調(diào)者死。溫病腹中痛，下利者死；溫病汗不出，出不至足者死。

病瘧腰脊強(qiáng)急，螈 者死；病心腹脹滿，痛不止，脈堅(jiān)大洪者死。痢血不止，身熱脈數(shù)者死；病脹滿四逆，脈長者死。熱病七八日，汗當(dāng)出反不出，脈絕者死；熱病七八日，不汗躁狂，口舌焦黑，脈反細(xì)弱者死。熱病未汗出，而脈大盛者死；熱病汗出，脈未盡，往來轉(zhuǎn)大者死。

病咳脈弦欲絕者死；病諸咳喘，脈沉而浮者死；病上氣，脈數(shù)者死；病肌熱，形瘦脫肛，熱不去，脈甚緊急者死。病腸癖，轉(zhuǎn)筋，脈極數(shù)者死；病中風(fēng)，痿厥不仁，脈緊急者死。病上喘，氣急四匝，脈澀者死。病寒熱，螈 ，脈大者死。病金瘡，血不止，脈大者死；病墜損，內(nèi)傷，脈小弱者死。病傷寒，身熱甚，脈反小者死；病厥逆，汗出，脈虛而緩者死；病洞泄，不下食，脈急者死。病腸 ，下白膿者死；病腸 ，下膿血，脈懸絕者死；病腸 ，下膿血，身有寒，脈絕者死。病咳嗽，脈沉堅(jiān)者死；病腸中有積聚，脈虛弱者死；病水氣，脈微而小者死；病水脹如鼓，脈小澀者死；病泄注，脈浮大而滑者死。病內(nèi)外俱虛，臥不得安，身冷，脈細(xì)微，嘔則不食者死。病冷氣上攻，脈逆而澀者死。卒病，脈堅(jiān)而細(xì)微者死。熱病三五日，頭痛身熱，食如故，脈直而疾者八日死。久病，脈實(shí)者死。又虛緩、虛微、滑弦急者死。

卒病，脈弦而數(shù)者死。凡此兇脈，十死十，百死百，不可治也。

一○四八·論察聲色形證決死法

凡人五臟六腑，營衛(wèi)關(guān)竅。宜平生氣血順度循環(huán)無終，是為不病之本。若有缺絕，則禍必來矣。要在臨病之時(shí)，存神內(nèi)想，息氣內(nèi)觀，心不妄視，著意精察，方能通神明，探幽微，斷死決生，千無一誤。死之征兆，具之于后∶黑色起于耳目鼻上，漸入于口者死；赤色見于耳目額者，五日死；黑白色入口鼻目中者，五日死；黑或如馬肝色，望之如青，近則如黑者死；張口如魚，出氣不反者死；循摸衣縫者死；妄語錯(cuò)亂，及不能語者死；熱病即不死，口臭不可近者死；面目直視者死；肩息者一日死；面青人中反者，三日死；面無光牙齒黑者死；面青目黑者死，面白目黑者，十日死；面赤眼黃，實(shí)時(shí)死；面黑目白者，八日死；面青目黃者，五日死；眉系傾者七日死；齒忽黑色者，三十日死；發(fā)直者，十五日死；遺尿不覺者，五六日死；唇口乍干黑者死；爪中青黑者死；頭目久痛，卒視不明者死；舌卷卵縮者死；面黑直視者死；面青目白者死；面黃目白者死；面目俱白者死；面目青黑者死；面青唇黑者死；發(fā)如麻，喜怒不調(diào)者死；發(fā)眉如沖起者死；面色黑，脅滿，不能反側(cè)者死；面色蒼黑，卒腫者死；掌腫無紋，臍腫出，囊莖俱腫者死；手足爪甲，肉黑色者死；汗出不流者死；唇反，人中滿者死；陰陽俱絕，目眶陷者死；五臟內(nèi)外絕，神氣不守，其聲嘶者死；陽絕陰結(jié)，精神恍惚，撮空裂衣者死；陰陽俱閉，失音者死；營衛(wèi)耗散，面目浮腫者死；心絕肩息，回盼目直者死；肺絕則氣去不返，口如魚口者三日死；骨絕腰脊痛，腎中重不可反側(cè)，足膝后平者，五日死；腎絕大便赤澀下血，耳干腳浮，舌腫者六日死；又足腫者九日死；脾絕口冷，足腫脹，泄不覺者，十二日死；筋絕魂驚虛恐，手足爪甲青，呼罵不休者，八九日死；肝絕汗出如水，恐懼不安，伏臥，目直面青者，八日死，又曰實(shí)時(shí)死；胃絕齒落面黃者，七日死，又十日死。