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第5章 華佗論病理神方(2)

  • 華佗神方
  • 華佗
  • 4794字
  • 2015-12-26 15:51:48

其為病,有緩速痛癢之異。蓋因內外相感,真邪相犯,氣血熏搏,交合而成。積者系于臟,聚者系于腑, 者系于氣,瘕者系于血,蠱者血氣食物相感而化之。積有五,聚有六, 有十二,瘕有八,蠱有九,其名不等。積有心、肝、脾、肺、腎之異;聚有大腸、小腸、膽、胃、膀胱、三焦之分;癥有勞、氣、冷、熱、虛、實、風、濕、食、藥、思、憂之別;瘕有青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉之區;蟲有伏、蛔、白、肉、肺、胃、赤、弱、蟯之名。

為病之說,出于諸論。治療之法,皆具于后。

一○一九·論勞傷

勞者,勞于神氣。傷者,傷于形容。饑飽過度則傷脾,思慮過度則傷心,色欲過度則傷腎,起居過度則傷肝,喜怒悲愁過度則傷肺。又風寒暑濕則傷于外,饑飽勞役則敗于內。晝感之則病營,夜感之則病衛。營衛經行,內外交運,而各從其晝夜。始勞于一,一起于二,二傳于三,三通于四,四干其五,五復犯一。一至于五,邪乃深,真氣自失,使人肌肉消,神氣弱,飲食減,行步難,及其如此,則雖有命,亦不能生。故《調神氣論》曰∶“調神氣,戒甚微,甚澀,甚滑,甚短,甚長,甚浮,甚沉,甚緊,甚弦,甚洪,甚實,皆起于勞而生也。

一○二○·論傳尸

凡人血氣衰弱,臟腑虛羸,中于鬼氣,因感其邪,遂成傳尸之疾。其候咳嗽不止,或胸膈脹悶,或肢體疼痛,或肌膚消瘦,或飲食不入,或吐利不定,或吐膿血,或嗜水漿,或好歌詠,或愛悲愁,或顛風發歇,或便溺艱難。或因酒食而得,或因風雨而來,或因問病吊喪而感受,或緣朝走暮游而偶染,或因氣聚,或因血行;或露臥于田野,或偶會于園林,鐘此病死之氣,染而為疾,故曰傳尸。

一○二一·論肝臟虛實寒熱生死逆順脈證之法

肝與膽為表里,足厥陰少陽是其經也。王于春,春乃萬物之始生,其氣嫩軟虛而寬,故其脈弦軟,不可發汗,弱則不可下,弦長曰平,反此曰病。脈虛而弦則為太過,病在外,太過則令人善忘,忽忽眩冒;實而微則為不及,病在內,不及則令人胸脅脹滿。大凡肝實引兩脅下痛,其氣逆,則頭痛耳聾頰赤,其脈沉而急。浮而急亦然,主脅支滿,小便難,頭痛眼眩,其脈急甚,惡言,微急氣在脅下,緩甚嘔逆,微緩主脾,太急內癰吐血,太甚筋痹,小甚多飲,微小消痹,滑甚則頹疝,微滑遺溺,澀甚流飲,微澀 攣。又肝之積氣在脅久不去,則發咳逆,或為瘧疾,虛則夢花草茸茸,實則夢山林茂盛。又肝病如頭痛目眩,肢滿囊縮,小便不通,十日死。又身熱惡寒,四肢不舉,其脈當弦長而急,乃反短澀,是為金克木,十日死,不治。又肝中寒,則兩臂不舉,舌本燥,多太息,胸中痛不能轉側,其脈左關上遲而澀者是也。肝中熱則喘滿多怒,目疼腹脹,不嗜食,所作不定,睡中驚怖,眼赤視不明,其脈左關陰實者是也。肝虛冷則脅下堅痛,目盲臂痛,發寒如瘧狀,不欲食,婦人月水不來,氣急,其脈左關上沉而弱者是也。

一○二二·論心臟虛實寒熱生死逆順脈證之法

心居五臟之首,有帝王之稱,與小腸為表里,神之所舍。又生血,屬于火,王于夏,手少陰是其經。凡夏脈來盛去衰,是名曰鉤,反此者病。若來盛去亦盛,為太過,病在外。來衰去盛為不足,病在內。太過則令人熱而骨痛,口瘡舌焦,引水不及,則令人煩躁,上為咳唾,下為氣泄,其脈來如連珠,如循瑯 曰平脈。來累累連屬,其中微曲曰病。來前曲后倨如操帶鉤曰死。又思慮過多,怵惕傷心,心傷則神失。神失則恐懼,又心痛手足寒過五寸,則旦得夕死,夕得旦歿。又心有水氣,則身腫不得臥,煩躁。心中風則翕翕發熱,不能行主,饑而不食,食則嘔吐。夏心王,左寸脈洪浮大而散曰平,反此則病。若沉而滑者,水克火,十死不治。弦而長者,木來歸子,其病自愈。緩而大者,土入火,微邪相干無所害。心病則胸中痛,四肢滿脹,肩背臂膊皆痛,虛則多悸,惕然無眠,胸腹及腰背引痛,喜悲時常眩仆。

心積氣久不去則憂煩,心中疼,喜笑不息,夢火發。心氣盛則夢喜笑恐畏。邪氣客于心,則夢煙火。心脹則短氣,夜臥不寧,時有懊 ,腫氣來往,腹中熱,喜水涎出。凡心病必日中慧,夜半甚,平旦靜。又左寸脈大,則手熱赤腫,太甚則胸中滿而煩,面赤目黃。又凡心病則先心痛,而咳不止,關膈不通,身重不已,三日而死。心虛則畏人,瞑目欲眠,精神不倚,魂魄妄亂,心脈沉小而緊浮,氣喘。若心下氣堅不下,喜咽唾,手熱煩滿,多忘太息,此得之思慮太過。其脈急甚則螈 ,微急心中痛引腰背痛不下食。太緩則發狂笑,微緩則吐血,大甚則喉閉,微大痛引背多淚,小甚則噦,微小則消脾,滑甚則為渴,微滑則心疾,引臍腹渴,澀甚喑不能言。又心脈搏堅而長生,強舌不能語,軟而散,當懾伏不食。又急則心疝,臍下有病形,煩悶少氣,大熱上煎。又心病狂言汗出,煩躁厥冷,其脈當浮而大,反沉濡而滑,其色當赤而反黑者,水克火,十死不可治也。又心積沉,空空然上下往來無常處,病胸滿悸,腰腹中熱頰赤,咽喉干燥,掌熱甚則嘔,春瘥冬甚,宜急療之。又憂喜思慮太過,心氣內去,其色反和而盛者,不出十日死。扁鵲曰∶“心絕一日死,色見兇多,人雖健敏,名為行尸。一歲之中,禍必至矣。”又其人語聲前寬而后急,后語不接前聲,其聲濁惡,其口不正,冒喜笑,此風入心也。又心傷則心壞,為水所乘,身體手足不遂,背節解舒,緩不自由,下利無休,急宜治之,不治十日死。又笑不待呻而后憂,此水乘火也。陰系于陽,陰起陽伏,伏則生熱,熱則生狂,冒昧亂妄,言語錯誤,不可采問,心已損矣。扁鵲云∶“其人唇口赤色可治,青黑則死。”又心瘧則煩而后渴,翕翕然發熱,其脈浮緊而大者是也。心氣實則小便不利,腹滿身熱而重,溫溫欲吐,吐而不出。喘息急,不安臥,其脈左寸口實大者是也。心虛則恐懼多驚,憂思不樂,胸腹中苦痛,言語顫栗,惡寒恍惚,面赤目黃,喜衄,診其寸口兩虛而微者是也。

一○二三·論脾虛實寒熱生死逆順脈證之法

脾者土也,為諫議之官,主意與智。消磨五谷,寄在其中,養于四旁,王于四季,正王長夏。與胃為表里,足太陰是其經也。扁鵲云∶“脾病則面色萎黃,實則舌強直不嗜食,嘔逆四肢緩,虛則多病,喜吞酸,痢不已。其脈來似水曰太過,病在外;如鳥之距曰不及,病在內。太過則令人四肢沉重,言語謇澀;不及則令人中滿不食,乏力,手足緩弱不遂,涎引口中,四肢腫脹,溏泄不時,夢中飲食。脾脈來時緩柔,去似鳥距踐地者曰平脈。來實而滿稍數,似雞舉足曰病。又如鳥之隊,如鳥之距,如屋之漏曰死。中風則翕翕發熱,狀若醉人,腹中煩滿,皮肉 而短氣者也。王時其脈阿阿然,緩曰平。若弦急者肝克脾,真鬼相逢,大兇之兆。”又微澀而短者,肺來乘脾,不治自愈。反軟而滑者,腎來從脾,亦為不妨。反浮而洪者,心來生脾,不及而脾病也。色黃體重,失便,目直視,唇反張,爪甲青,四逆吐食,百飲食不消,腹脹滿,身體重,骨節痛,大便硬,小便不利,其脈微緩而長者可治。脾氣虛則大便活,小便利,汗出不止,五液注下,為五色注下利也。又積在中,久不愈,則四肢不收,黃膽,食不為肌膚,氣滿喘而不足也。又脾實則時夢筑墻蓋屋,盛則夢歌樂,虛則夢飲食不足,厥邪客于脾,則夢大澤丘陵,風雨壞室。脾脹則喜噦,四肢急,體重不食,善噫。脾病則曰昧慧,平日甚,日中持,下晡靜。脈急甚則螈 ,微急則隔中不利,食不入而還出,脈緩甚則痿厥,微緩則風痿,四肢不持,大甚則寒熱作,微大則消癉,滑甚則 疝,微滑則蟲毒,腸鳴中熱,澀甚則腸 ,微澀則內潰下膿血。脾脈至大而虛有積,脾氣絕則十日死。

又臍出者亦死,唇焦枯無紋理而青黑者死,脾先死也。脾病面黃目赤者可治,青黑色入節,半歲而死。色如枳實者一月死。兇吉休咎,皆見其色出部分也。又口噤唇黑,四肢重如山,不能自持,大小便利無休歇,飲食不入,七日死。又口雖痿黃,語聲囀囀者可治。脾病瘧氣久不去,腹中鳴痛,徐徐熱汗出。其人本意寬緩反急怒者,語時以鼻笑,不能答人者,此過一月,禍必至矣。又脾中寒或熱,則皆使人腹中痛不下食。又病時舌強語澀,轉卵縮牽陰股中引痛,身重不思食,膨脹變則水泄不能臥者,死不治。脾正熱則面黃目赤,脅痛滿。寒則吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚則顫栗如瘧。臨病之時,要在明證詳脈,然后投湯藥期瘳耳。

一○二四·論肺臟虛實寒熱生死逆順脈證之法

肺者魄之舍,生氣之源,乃五臟之華蓋也。外養皮毛,內榮腸胃,與大腸為表里,手太陰陽明是其經也。氣通則能知其香味,有病則喜咳,實則鼻流清涕。虛實寒熱,皆使人喘咳。

實則夢刀兵,喘息胸滿。虛則寒生咳息利下,少氣力,多悲感。王于秋。其脈浮而毛曰平,脈來毛而中央堅,兩旁虛者曰太過,病在外。脈來毛微曰不及,病在內。太過則令人氣逆,胸滿背痛。不及則令人喘呼而咳上氣,見血不聞聲音。又肺脈厭厭聶聶,如落榆葉者曰平。

來如循雞羽者曰病。如物之浮,如風之吹鳥背上毛者死。其肺脈來至大虛,又如以毛羽中人膚,其色赤,其毛折者死。又微曰平,毛多曰病,毛弦曰春病,弦甚即死。又肺病吐衄血,皮熱脈數,頰赤者死。又久咳見血,身熱氣短,脈當澀而反浮大,色當白而反赤者,為火克金,十死不治。肺病喘咳,身寒無熱,脈遲微者可治。肺王于秋,其脈當浮澀而短,是之謂平,反此為病。又反洪而大而長,是為火焚金,亦不可治。反得軟而滑者,腎來乘肺,不治自愈;反浮大而緩者,是脾來生肺,不治而瘥。反弦而長者,是肺被肝從為微邪,雖病不妨。

虛則不能息,身重咽干,喘咳上氣,肩背痛,有積則脅痛,中風則口燥而喘,身運而重,汗出而胃悶,其脈按之,虛弱如蔥葉,下無根者死。中熱則唾血,其脈細、緊、浮、數、芤,皆主失血,此由躁擾嗔怒勞傷得之,氣結壅所為也。又其人喘而目脫,其脈浮大者是也。又肺痿則涎沫吐,而咽干欲飲者將愈,不飲則未瘥。又咳而遺小便者,上虛不能制下故也。其沉濁者病在內,浮清者病在外,肺孔死則鼻孔開而黑,喘而目直視也,又肺絕則十三日死。

其病足滿瀉痢不覺出也,面白目青,是為經亂,雖有天命,亦不足治。肺病頰赤者死。又言音喘急,短氣而睡,此為真鬼相害,十死十,百死百,大逆之兆也。又湯(此字疑訛)上而下降燔于肺,肺自結邪,脹滿喘急,狂言目瞑,非常所說,而口鼻張大,小便頭俱脹,飲水無度,此因熱傷陽為肺化血,不可治,半歲死。又肺病使人心寒,寒甚則發熱,寒熱往來,休作不定,多驚咳喘,如有所見者是也。其脈浮而緊,又滑而數,及遲澀而小,皆為肺病之脈。又乍寒乍熱,鼻寒頤赤白,皆肺病之候也。

一○二五·論腎臟虛實寒熱生死逆順脈證之法

腎者精神之舍,性命之根,外通于耳,男以閉精,女以包血,與膀胱為表里,足少陰太陽是其經也。凡腎氣絕,則不盡其天命而死。王于冬,其脈沉濡曰平,反此者病。其脈彈石,名曰太過,病在外。其去如數者為不及,病在內。太過則令人體瘠而少氣,不欲言。不及則令人心如懸,小腸腹滿,小便滑,變黃色。又腎脈來喘喘累累如鉤,按之堅曰平。又來如引葛,按之益堅曰病。來如轉索,辟辟如彈石曰死。又腎脈但石,無胃氣亦死。腎有水則腹大臍腫,腰重痛不得溺,陰下濕。如牛鼻頭汗出,是為逆寒,大便難。腎病手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩痛,小腹結痛,氣上沖心,脈當沉而滑,今反浮大緩;其色當黑,今反黃;其翕翕少氣,兩耳若聾,精自出,飲食少,便下清,脈遲可治。冬則脈沉而滑曰平,反大而緩,是土克水,不可治。反浮澀而短,肺乘腎,易治。反弦而長者,肝乘腎,不治自愈。

反浮大而洪,心乘腎,不為害。腎病腹大體重滿,咳嗽汗出憎風,虛則胸中痛,陰邪入腎,則骨痛腰痛,上引脊背疼,遇房汗出,當風浴水,久立則腎病。又其脈急甚,則腎痿瘕疾,微急則沉、厥、奔豚、足不收;緩甚則折脊,微緩則洞泄食不化,入咽還出。大甚則陰痿,微大則石水起臍下,其腫 而上至胃者死;小甚則洞泄,微小則消癉,滑甚則癃 ,微滑則骨痿,坐弗能起,目視見花。澀甚則大壅塞,微澀則痔疾。又其脈之至上堅而大,有膿氣在陰中及腹內,名腎癉,得之因浴冷水,脈來沉而大,堅浮而緊,手足腫厥,陰痿腰背疼,小腸心下有水氣,時脹滿洞泄,此皆浴水中身未干而合房得。虛夢船溺人得,其時夢伏水中,盛實則夢臨深投水中。腎脹則腰痛滿引背,帙帙然腰痹痛。腎病夜半愈,日中甚,晡則靜。

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