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第18章 六經方藥(10)

【廉勘】此節庵老名醫得心應手之方。凡治少陰中寒。及夾陰傷寒。陽氣津液并虧。暨溫熱病涼瀉太過??朔ピ枴6柼撋裆⒄叨嘈АC钤趨?、術、附、桂、與麝香同用。世俗皆知麝香為散氣通竅之藥。而不知麝食各種香藥。含英咀華。蘊釀香精而藏于丹田之間。故西醫藥物學中。推為壯腦補神之要藥。閱過香港曹錫疇麝香辨者。皆深悉之。惜吾國醫界尚多茫茫耳。陶俞二家。于西醫學未曾進行之前。能深信麝香功用。配合于溫補回陽之中。殊有卓識。吳鞠通輒詆其謬。亦未免所見不廣。信口雌黃者矣。以余所驗。服此方后。脈漸漸緩出者生。不出者死。暴出者亦死。手足不溫者亦死。若舌卷囊縮。額汗如珠不流。兩目直視者速死。

附姜白通湯 回陽通格法 俞氏經驗方 載喻嘉言《醫門法律》川附子(五錢炮去皮臍) 干姜(四錢) 蔥白(五莖取汁沖) 豬膽(半枚取汁沖)【秀按】猝中陰寒。厥逆嘔吐。下利色青氣冷。肌膚凜栗無汗。脈微欲絕。甚則十指腡紋縐癟。俗名癟腡痧證。實則為盛陰沒陽之候。故以大劑附姜回陽為君。臣以蔥汁。得生陽之氣獨盛。以辛通脈道。反佐以一味膽汁者。恐陽藥一飲即吐。格拒而不得入也。此為溫熱回陽??嘈镣ǜ裰挤?。然必內外兼治。庶幾能奏捷效。

故嘉言外治兩法。()用蔥一大握。以帶輕束。切去兩頭。留白二寸許。以一面熨熱。安臍上。用熨斗盛炭火。熨蔥白上面。取其熱氣從臍入腹。甚者連熨二三餅。()用艾灸關元氣海。各二三十壯。內外協攻。務在一時之內。令得陰散陽回。身溫不冷。脈漸出者。次服附姜歸桂湯。以驅營分之寒。若病患畏膽汁太苦者。代以瑩白童便亦可。

附姜歸桂湯 回陽溫營法 俞氏經驗方 載喻氏《醫門法律》川附子(二錢炮) 川姜(一錢炮) 紫瑤桂(八分) 當歸(二錢) 凈白蜜(兩匙沖)【秀按】中寒暴病。用附姜回陽后。繼用此方者。因附姜專主回陽。而其所中之陰寒。必先傷營。故加歸桂驅營分之寒。庶幾藥病相當。沖以白蜜者。柔和陽藥之剛烈也。此為回陽暖血。溫和營分之良方。

附姜歸桂參甘湯 回陽兼補血氣法 俞氏經驗方 載喻氏醫門法律淡附片(一錢) 白歸身(錢半) 老東參(一錢) 嫩閩姜(六分) 川姜(八分炮) 官桂(六分)清炙草(八分) 大紅棗(兩枚)【秀按】陰寒漸衰。陽氣將回。病勢已有轉機。故君以附、姜、輕劑。溫和陽氣。即臣以歸、桂、暖血。

參、草、益氣。佐以閩姜。使以大棗。調和營衛也。此為輕劑回陽。雙補血氣之良方。若陽已回。身溫色活。

手足不冷。吐利漸除者。本方附、姜、官桂。可減其半。加蜜炙綿 一錢。土炒于術一錢。酒炒白芍錢半。五味子十二粒。溫和平補。俾不致有藥偏之害。

正陽四逆湯 回陽攻毒法 俞氏經驗方 載陶氏《傷寒全生集》生附子(三錢炮去皮臍) 清炙草(一錢) 真麝香(五厘沖) 川姜(三錢炮不可焦) 皂莢炭(八分) 生姜汁(兩匙沖)【秀按】猝中陰毒。吐利腹疼。身如被杖。四肢厥逆。冷過肘膝?;璩敛皇 P南掠矟M。面唇手指皆有黑色。舌卷囊縮。煩躁冷汗自出?;驎r呻吟。六脈或沉伏。或沉微欲絕。湯藥每多不受。此皆陰寒毒瓦斯入深。乃最危最急之證。較中寒證尤篤。故用生附子以毒攻毒為君。臣以干姜回陽。皂莢麝香速通經隧。佐以炙草和藥。使以姜汁和胃。且姜汁炙草二味。更有和解附毒之功。調劑合法。此為回陽急救。直攻陰毒之良方。然必內外兼治。庶可十救一二。外治法。先以通關散。(生半夏一錢、細辛五分、川芎五分、青藜蘆五分、麝香五厘。)搐鼻取嚏。以通清竅。次用麝香三厘。皂莢末三分。肉桂末二分。硫黃二分。共研細末。以蔥汁調粘。

填入臍中。再以生姜薄片貼于臍上。放大艾火于姜片上。蒸二七壯。炙關元氣海二七壯。必將陰退陽復。手足溫暖即止。知人事者生?;璩敛皇?。過一周時必死?;蛉杂糜魑鞑倌毞āR嗄芡枤舛”恪?

新加八味地黃湯 補陽鎮沖法 俞氏經驗方濃附塊(錢半) 大熟地(六錢炒松) 山萸肉(八分) 紫石英(四錢杵) 紫瑤桂(五分) 淮山藥(三錢杵) 浙茯苓(四錢) 澤瀉(錢半)先用鐵落五錢。鎮元黑錫丹三錢。用水六碗。煎成四碗。取清湯代水煎藥。

【秀按】腎氣虛喘。動則喘甚。腰痛足冷。小便不利。腎水上泛為痰。嗽出如沫而味咸。故以八味地黃溫補腎氣為君。去丹皮者??制湫辽⒎螝庖病3家宰鲜丶{沖氣。妙在佐以鐵落合黑錫丹。重鎮沖逆。以納氣定喘。用之得當。奏效如神。此為溫補腎陽。鎮納虛喘之良方。氣虛自汗者。加蜜炙綿 皮三錢。五味子三分。

小便利者。去苓澤。防其損津液也。

【廉勘】以上六經正治六法。統計一百零一方;方方有法,法法不同,真可調門門透澈,息息通靈者矣。先祖謂傷寒專科,必先通雜證,而后能善治感證;今觀俞氏方法,益信而有征。但必列一百一方者,推其意,大抵仿陶氏肘后百一方例耳。

【榮齋按】程鐘齡說:“補者,補其虛也。《經》曰‘不能治其虛,安問其余?’又曰:‘邪之所湊其氣必虛?!衷唬骸珰鈯Z則虛?!衷唬骸撜哐a之?!a之為義大矣哉!然有當補不補誤人者,有不當補而補誤人者,亦有當補而不分氣血,不辨寒熱,不識開闔,不知緩急,不分五臟,不深求調攝之方以誤人者;是不可不講也。何謂當補不補?夫虛者損之漸,損者虛之積也,初時不覺,久則病成;假如陽虛不補,則氣日消,陰虛不補,則血日耗,消且耗焉,則天真榮衛之氣漸絕,而虧損成矣!雖欲補之將何及矣。又有大虛之癥,內實不足,外似有余,脈浮大而澀,面赤火炎,身浮頭眩,煩躁不寧,此為出汗暈脫之機;更有精神浮散,徹夜不寐者,其禍尤速。法當養榮歸脾輩,加斂藥以收攝元神,俾浮散之氣,退藏于密,庶幾可救。復有陰虛火亢,氣逆上沖,不得眠者;法當滋水以制之,切忌苦寒瀉火之藥,反傷真氣,若誤清之,去生遠矣!古人有言:‘至虛有盛候,反瀉銜冤’者,此也。此當補不補之誤也。然亦有不當補而補者何也?病有脈實癥實,不能任補者,固無論矣!即其人本體素虛,而客邪初至,病勢方張,若驟補之,未免閉門留寇。更有大實之癥,積熱在中,脈反細澀,神昏體倦,甚至憎寒振栗,欲著覆衣,酷肖虛寒之象;而其人必有唇焦口燥,便閉溺赤諸癥,與真虛者相隔天淵,倘不明辨精切,誤投補劑,陋矣!古人有言:‘大實有羸狀,誤補益疾’者此也。此不當補而補之之誤也。然亦有當補而補之不分氣血,不辨寒熱者何也?《經》曰:‘氣主煦之,血主濡之。’氣用四君子湯,凡一切補氣藥,皆從此出也;血用四物湯,凡一切補血藥,皆從此出也。又如血熱之癥,宜補血行血以清之,血寒之癥,宜溫經養血以和之。立齋治法,血熱而吐者調之陽乘陰,熱迫血而妄行也,治用四生丸,六味湯。血寒而吐者,謂之陰乘陽,如天寒地凍,水凝成冰也,治用理中湯加當歸;醫家常須識此,勿令誤也。更有去血過多,成升斗者,無分寒熱,皆當補益;所謂血脫者益其氣,乃陽生陰長之至理。蓋有形之血,不能速生,無形之氣,所當急固,此氣血寒熱之分也。然又有補之而不識開闔、不知緩急者,何也?天地之理,有闔必有開,用藥之機,有補必有瀉;如補中湯加參 ,必用陳皮以開之,六味湯用熟地,即用澤瀉以導之。古人用藥,補正必兼瀉邪,邪去則補自得力;是以古方中,有補散并行者,參蘇飲益氣湯是也;有消補并行者,枳術丸理中丸是也;有攻補并行者,瀉心湯硝石丸是也;有溫補并行者,治中湯參附湯是也;有清補并行者,參連飲人參白虎湯是也。更有當峻補者,有當緩補者,有當平補者;如極虛之人,垂危之病,非大劑湯液不能挽回,予常用參附煎膏日服數兩,而救陽微將脫之癥;又嘗用參麥煎膏,服至數兩,而救津液將枯之癥。亦有無力服參,而以 、術代之者。隨時處治,往往有功。至于病邪未盡,元氣雖虛,不任重補,則從容和緩以補之;相其機宜,循序漸進,脈癥相安,漸為減藥,谷肉果菜食養盡之,以底于平康。其有體質素虛,別無大寒大熱之癥,欲服丸散以保真元者;則用平和之藥,調理氣血,不敢妄使偏僻之方,久而爭勝,反有傷也,此開闔緩急之意也。然又有補之而不分五臟者何也?夫五臟有正補之法,有相生而補之之法?!峨y經》曰:‘損其肺者益其氣,損其心者和其榮衛,損其脾者調其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。

’此正補也。又如肺虛者補脾,土生金也;脾虛者補命門,火生土也;心虛者補肝,木生火也;肝虛者補腎,水生木也;腎虛者補肺,金生水也;此相生而補之也。藥既補矣,更加攝養有方,斯為善道。諺有之曰:‘藥補不如食補?!覄t曰:食補不如精補,精補不如神補;節飲食,惜精神,用藥得宜,病有不痊焉者寡矣。”

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