養(yǎng)榮承氣湯 潤燥兼下結熱法 俞氏經驗方載吳又可《溫疫論》鮮生地（一兩） 生白芍（二錢） 小枳實（錢半） 真川樸（五分） 油當歸（三錢） 白知母（三錢） 生錦紋（一錢）【秀按】火郁便閉。不下則無以去其結熱。液枯腸燥。不潤則適以速其亡陰。方以四物湯去川芎。重加知母。清養(yǎng)血液以滋燥。所謂增水行舟也。然徒增其液。而不解其結。則揚湯止沸。轉身即干。故又以小承氣去其結熱。此為火盛爍血。液枯便閉之良方。

【廉勘】吳鞠通重用細生地、元參、麥冬、合調胃承氣。名曰增液承氣湯。從此方套出。皆為熱結液枯。腸燥便閉而設。

【榮齋按】本方何秀山按語中有“重加知母”句，我認為“知母”是“生地”二字之誤。

濃樸七物湯 攻里兼解表法 俞氏經驗方 載《金匱要略》薄川樸（二錢） 生錦紋（酒浸一錢） 鮮生姜（一錢） 大紅棗（四枚） 小枳實（錢半） 川桂枝（八分） 清炙草（六分）【秀按】腹?jié)M而痛。大便不通。為內實氣滯之的證。故君以小承氣法。疏氣機以泄里實。但肢冷身熱。表邪未凈。佐桂枝湯去白芍之酸收。解表邪而和營衛(wèi)。此為太陽陽明。攻里解表之良方。

柴芩清膈煎 攻里兼和解法 俞氏經驗方川柴胡（八分） 生錦紋（酒浸，錢半） 生枳殼（錢半） 焦山梔（三錢） 青子芩（錢半） 蘇薄荷（錢半）苦桔梗（一錢） 青連翹（二錢） 生甘草（六分） 鮮淡竹葉（三十六片）【秀按】少陽表邪。內結膈中。膈上如焚。寒熱如瘧。心煩懊 。大便不通。故君以涼膈散法。生軍領梔芩之苦降。蕩胃實以泄里熱。佐以枳桔。引荷、翹、甘、竹之辛涼。宣膈熱以解表邪。妙在柴胡合黃芩。分解寒熱。此為少陽陽明。攻里清膈之良方。

六磨飲子 下氣通便法 俞氏經驗方上沉香（一錢） 尖檳榔（一錢） 小枳實（一錢） 廣木香（一錢） 臺烏藥（一錢） 生錦紋（一錢，各用原支）用開水各磨汁兩匙。仍和開水一湯碗服。

【秀按】胃為陽府。宜通宜降。五磨飲子。本為氣郁上逆而設。得錦紋汁。則疏氣滯。降實火。尤為得力。

此為郁火傷中。痞滿便秘之良方。功用甚多。學人宜注意之。

枳實導滯湯 下滯通便法 俞氏經驗方小枳實（二錢） 生錦紋（錢半酒洗） 凈楂肉（三錢） 尖檳榔（錢半） 薄川樸（錢半） 小川連（六分） 六和曲（三錢） 青連翹（錢半） 老紫草（三錢） 細木通（八分） 生甘草（五分）【秀按】凡治溫病熱癥。往往急于清火。而忽于里滯。不知胃主肌肉。胃不宣化。肌肉無自而松。即極力涼解。反成冰伏。此方用小承氣合連檳為君。苦降辛通。善導里滯。臣以楂、曲疏中。翹、紫宣上。木通導下。

佐以甘草和藥。開者開。降者降。不透發(fā)而自透發(fā)。每見大便下后。而疹 齊發(fā)者以此。此為消積下滯。三焦并治之良方。

加味涼膈煎 下痰通便法 俞氏經驗方風化硝（一錢） 煨甘遂（八分） 葶藶子（錢半） 蘇薄荷（錢半） 生錦紋（一錢酒洗） 白芥子（八分）片黃芩（錢半） 焦山梔（三錢） 青連翹（錢半） 小枳實（錢半） 鮮竹瀝（兩瓢） 生姜汁（兩滴，同沖）【秀按】凡溫熱者。多挾痰火壅肺。其證痰多咳嗽。喉有水雞聲。鼻孔煽張。氣出入多熱。胸膈痞脹。腹?jié)M便秘。甚則喘脹悶亂。胸腹堅如鐵石。脹悶而死。急救之法。惟速用此方。涼膈散為君。以去其火。臣以枳、葶、芥、遂。逐其痰而降其氣。佐以竹瀝、姜汁。辛潤通絡。庶可轉危為安。若畏其峻險而不用。仍以疲藥塞責。則百不救一矣。

陶氏黃龍湯 攻補兼施法 俞氏經驗方載陶氏《六書》生錦紋（錢半酒浸） 真川樸（六分） 吉林參（錢半另煎） 清炙草（八分） 元明粉（一錢） 小枳實（八分蜜炙） 白歸身（二錢） 大紅棗（二枚）【秀按】此方為失下證。循衣撮空。神昏肢厥。虛極熱盛。不下必死者立法。故用大承氣湯急下以存陰。又用參歸草棗。氣血雙補以扶正。此為氣血兩虧。邪正合治之良方。

【廉勘】以上十六方。名承氣者十方。暗用承氣而另易方名者六方。溫清消補。氣血痰食。無法不備。可謂法良意美矣。然用承氣者有八禁焉。一者表不解。如惡寒未除。小便清長。知病仍在表也。法當汗解。二者心下硬滿。心下為膈中上脘之間。硬滿則邪氣尚淺。若誤攻之。恐利遂不止。三者合面赤色。面赤為邪在表。

浮火聚于上。而未結于下。故未可攻。又面赤而嬌艷。為戴陽癥。尤宜細辨。四者平素食少。或病中反能食。

蓋平素食少。則胃氣虛。故不可攻。然病中有燥糞。即不能食。若反能食。則無燥糞。不過便硬耳。但須潤之。亦未可攻也。五者嘔多。嘔屬少陽。邪在上焦。故未可攻也。六者脈遲。遲為寒。攻之則呃。七者津液內竭。病患自汗出。小便自利。此為津液內竭。不可攻之。宜蜜煎導而通之。八者小便少。病患平日小便日三四行。今日再行。知其不久即入大腸。宜姑待之。不可妄攻也。知此八禁。庶免誤投。

五仁橘皮湯 滑腸通便法 俞氏經驗方甜杏仁（三錢研細） 松子仁（三錢） 郁李凈仁（四錢，杵） 原桃仁（二錢杵） 柏子仁（二錢杵） 廣橘皮（錢半，蜜炙）【秀按】杏仁配橘皮。以通大腸氣閉。桃仁合橘皮。以通小腸血秘。氣血通潤。腸自滑流矣。故以為君。郁李仁得橘皮。善解氣與水互結。洗滌腸中之垢膩。以滑大便。故以為臣。佐以松、柏、通幽。幽通則大便自通。此為潤燥滑腸。體虛便閉之良方。若欲急下。加元明粉二錢。提凈白蜜一兩。煎湯代水可也。挾滯。加枳實導滯丸三錢。挾痰。加礞石滾痰丸三錢。挾飲。加控涎丹一錢。挾瘀。加代抵當丸三錢。挾火。加當歸龍薈丸三錢。挾蟲。加椒梅丸錢半。或吞服。或包煎。均可隨證酌加。此最為世俗通行之方。時醫(yī)多喜用之。取其潤不滯氣。下不傷飲耳。

增附丸方枳實導滯丸 緩下食滯法 方載李明之《脾胃論》小枳實（五錢） 六神曲（五錢） 青子芩（三錢） 赤苓（三錢） 生曬術（三錢） 制錦紋（一兩）小川連（三錢） 澤瀉（二錢）礞石滾痰丸 峻攻痰火法 方載王隱君《養(yǎng)生主論》青礞石（一兩火硝 研） 沉香（五錢） 川錦紋（八兩酒蒸） 青子芩（八兩酒洗）控涎丹 峻攻痰涎法 方載《丹溪心法》白芥子（一兩） 煨甘遂（一兩） 紅牙大戟（一兩） 生姜汁糊丸代抵當丸 峻攻瘀熱法 方載《王氏準繩》生川軍（四兩酒炒） 炒川甲（一兩） 元明粉（一兩） 歸尾（一兩） 光桃仁（三十枚） 蓬莪術（一兩醋炒） 紫 桂（三錢） 細生地（一兩）當歸龍薈丸 峻瀉肝火法 方載丹溪《心法》龍膽草（一兩） 當歸（一兩） 小川連（一兩） 川黃柏（一兩） 蘆薈（五錢） 廣木香（錢半） 青子芩（一兩） 生山梔（一兩） 生川軍（五錢） 青黛（五錢） 麝香（五分）椒梅丸 緩攻蟲積法 方載《張氏醫(yī)通》炒川椒（三錢） 烏梅肉（一錢） 小川連（一錢） 飴糖為丸（附方完）雪羹合更衣丸 肝與小腸并治法 俞氏經驗方淡海蜇（四兩） 大荸薺（六個） 更衣丸（錢半，或吞服或包煎）【秀按】雪羹之方。始見于王晉三《古方選注》。謂海蜇味咸。荸薺味甘微咸。皆性寒而質滑。有清涼內沁之妙。凡肝經熱厥。少腹攻沖作痛。諸藥不效者。用以泄熱止痛。捷如影響。然以予所驗。功不止此。凡痰喘胸痞。嘔吐脹滿。便閉滯下。 瘕疳黃等病。由于肝火為患者。皆可酌用。即宜下之證。而體虛不任硝黃者。隨證佐以枳樸等品。每收默效。惟俞氏謂其力薄。輒佐以更衣丸。屢奏殊功。

蠲飲萬靈湯 急下停飲法 俞氏經驗方芫花（五分酒炒） 煨甘遂（八分） 姜半夏（六錢） 浙茯苓（八錢） 大戟（一錢酒炒）大黑棗（十枚）炒廣皮（三錢） 鮮生姜（一錢）【秀按】停飲為患。輕則痞滿嘔吐。重則腹?jié)M肢腫。甚則化脹成臌。非峻逐之。無以奏功。此方君以芫花之辛辣。輕清入肺。直從至高之分。去郁陳 。又以甘遂大戟之苦泄。配大棗甘而潤者緩攻之。則自胸及脅腹之飲。皆從二便出矣。此仲景十棗湯之功用也。俞氏臣以二陳湯去甘草者。遵仲景痰飲以溫藥和之之法。佐以生姜之辛。合十棗之甘。則辛甘發(fā)散。散者散。降者降。停飲自無容留之地矣。名曰萬靈。洵不愧也。

張氏濟川煎 增液潤腸兼調氣法 俞氏經驗方 方載《景岳全書》淡蓯蓉（四錢） 淮牛膝（二錢生） 升麻（五分蜜炙） 油當歸（三錢） 福澤瀉（錢半） 枳殼（七分蜜炙）【秀按】大便秘一證。有熱結。有氣滯。有液枯。熱結則諸承氣為正治。固已。氣滯必求其所以滯之者。而為之去其滯。如食滯則枳實導滯。痰滯則加味涼膈。瘀滯則桃仁承氣。飲滯則蠲飲萬靈。寒滯則濃樸七物。熱滯則六磨飲子。皆足奏功。液枯多兼熱結。則養(yǎng)榮承氣為正治。若液枯而兼氣滯。輕則五仁橘皮。重則張氏濟川。夫濟川煎。注重肝腎。以腎主二便。故君以蓯蓉、牛膝。滋腎陰以通便也。肝主疏泄。故臣以當歸、枳殼。一則辛潤肝陰。一則苦泄肝氣。妙在升麻清氣以輸脾。澤瀉降濁氣以輸膀胱。佐蓉膝以成潤利之功。張景岳謂病淺虛損。而大便不通。則硝黃攻擊等劑。必不可用。若勢有不得不通者。宜此方主之。此用通于補之劑也。最妙。

【榮齋按】程鐘齡說：“下者攻也，攻其邪也。病在表則汗之，在半表半里則和之，病在里則下之而已。然有當下不下誤人者；有不當下而下誤人者；有當下不可下，而妄下之誤人者；有當下不可下，而又不可以不下，下之不得其法以誤人者；有當下而下之不知深淺，不分便溺、蓄血，不論湯丸以誤人者；又雜癥中，不別寒熱積滯，痰水蟲血癰膿以誤人者；是不可不察也。何謂當下不下？仲景云：‘少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之。少陰病六七日，腹?jié)M不大便者，急下之。下利脈滑數，不欲食，按之心下硬者，有宿食也，急下之。陽明病，譫語不能食，胃中有燥屎也，可下之。陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之。少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之。傷寒六七日目中不了了，睛不和，無表癥，大便難者，急下之。”此皆在當下之例。若失時不下，則津液枯竭，身如槁木，勢難挽回矣。然又有不當下而下者何也？如傷寒表癥未罷，病在陽也，下之則成結胸；病邪雖已入里，而散漫于三陰經絡之間，尚未結實，若遽下之，亦成痞氣；況有陰結之癥，大便反硬，得溫則行，如開冰解凍之象。又雜癥中，有高年血燥不行者，有新產血枯不行者，有病后亡津液者，有亡血者，有日久不更衣，腹無所苦，別無他癥者；若誤下之，變癥蜂起矣！所謂不當下而下者此也。然又有當下不可下者何也？病有熱邪傳里，已成可下之癥，而其人臍之上下左右或有動氣，則不可以下。經云：‘動氣在右不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱臥則欲蜷，動氣在上，不可下，下之則掌握煩熱，身浮汗泄，欲得水自灌。