外感八風之邪，乃有余證也；內傷飲食不節、勞役所傷，皆不足之病也。其內傷亦惡風自汗，若在溫暖無風處，則不惡矣。與外傷鼻流清涕、頭痛自汗頗相似，細分之特異耳。外感風邪，其惡風自汗、頭痛、鼻流清涕，常常有之，一日一時增加愈甚，直至傳入里作下證乃罷；其語聲重濁、高厲有力，鼻息壅塞而不通，能食腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛不能動搖，便著床枕非扶不起。其內傷與飲食不節、勞役所傷，然亦惡風，居露地中、遇大漫風起，卻不惡也；惟門窻隙中，些小賊風來，必大惡也。與傷風、傷寒俱不同矣。況鼻流清涕、頭痛自汗間而有之。鼻中氣短，少氣不足以息，語則氣短而怯弱，妨食、或食不下、或不欲食，三者互有之。腹中不和或腹中急而不能伸，口不知五谷之味，小便頻數而不渴，初勞役得病，食少，小便赤黃，大便常難，或濇、或結、或虛坐，只見些少白膿，時有下氣，或泄黃如糜，或溏泄色白，或結而不通，若心下痞，或胸中閉塞如刀劙之痛，二者亦互作不并見也。有時胃脘當心而痛，上肢兩脅，痛必臍下相火之勢如巨川之水不可遏而上行，使陽明之經逆行，亂于胸中，其氣無止息，甚則高喘，熱傷元氣，令四肢不收，無氣以動而懶倦嗜臥，以其外感風寒俱無此證，故易為分辨耳。

辨手心手背

內傷及勞役飲食不節病，手心熱，手背不熱。外傷風寒，則手背熱，手心不熱。此辨至甚皎然。

辨口鼻

若飲食勞役所傷，其外證必顯在口，必口失谷味，必腹中不和，必不欲言，縱勉強對答，聲必怯弱，口沃沫多唾，鼻中清涕，或有或無，即陰證也。外傷風寒，則其外證必顯在鼻，鼻氣不利，聲重濁不清利，其言壅塞，盛而有力，口中必和。傷寒則面赤，鼻壅塞而干；傷風則鼻流清涕而已。《內經》云：鼻者肺之候，肺氣通于天。外傷風寒，則鼻為之不利。口者，坤土也，脾氣通于口，飲食失節，勞役所傷，口不知谷味，亦不知五味。又云傷食惡食。明矣！

辨頭痛

內證頭痛有時而作，有時而止。外證頭痛常常有之，直須傳入里實方罷。此又內外證之不同者也。

辨中熱相似證

天氣大熱之時，在于路途中勞役得之，或在田野間勞形得之，更或有身體薄弱，食少，勞役過甚，又有修善常齋之人，胃氣久虛，而因勞役得之者，皆與陽明中熱白虎湯證相似。必肌體捫摸之壯熱，必躁熱悶亂大惡熱渴而飲水。以勞役過甚之故，亦身疼痛。始受病之時，特與中熱外得有余之證相似，若誤與白虎湯，旬日必死。此證脾胃大虛，元氣不足，口鼻中氣皆短促而上喘，至日轉以后，是陽明得時之際，病必少減。若是外中熱之病，必到日晡之際，大作讝語，其熱增加，大渴飲水，煩悶不止。其勞役不足者，皆無此證，尤易為分解。若有難決疑似之證，必當待一二日，求醫治療，必不至錯誤矣。

辨內傷飲食用藥所宜所禁

《內經》云：內傷者，其氣口脈反大于人迎一倍、二倍、三倍，分經用藥。又曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者，死。但食不納，惡心欲吐者，不問一倍二倍，不當正與瓜蒂散吐之，但以指或以物探之使去。若所傷之物去不盡者，更診其脈，問其所傷，以食藥去之，以應塞因塞用，又謂之寒因寒用。泄而下降，乃應太陰之用，其中更加升發之藥，令其元氣上升。塞因塞用，因曲而為之直。何為曲？乃傷胃氣是也。何為直？而升發胃氣是也。因治其飲食之內傷，而使生氣增益，胃氣完復，此乃因曲而為之直也。若依分經用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定法，只隨所傷之物不同，各立法治，臨時加減用之。其用藥又當問病人從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物。是喜食而食之耶？不可服破氣藥；若乘饑困而食之耶？當益胃氣；或為人所勸勉強食之，宜損血而益氣也。診其脈候，傷在何臟，方可與對病之藥，豈可妄泄天真生氣以輕喪身寶乎？且如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因后食致前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當矣。如傷熱物二分，寒物一分，則當用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛之氣必得周流。更有或先飲酒而后傷寒冷之食，及傷熱食、冷水與冰，如此不等。皆當問其所傷之物，酌量寒熱之劑分數，各各對證而與之，無不取驗。

辨晝夜重輕

百病晝則增劇，夜則安靜，是陽病有余，乃氣病而血不病也；夜則增劇，晝則安靜，是陰病有余，乃血病而氣不病也。晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺于陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰，當急瀉其陽，峻補其陰。夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺于陰分也。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上入于陽中也。夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無陽，當急瀉其陰，峻補其陽。晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，名曰陰陽交錯者，死矣。

丹溪心法【元朱震亨】

問平日

凡治病，必先問平日起居飲食何如。

格致余論【元朱震亨】

治病必求其本論

病之有本，猶草之有根也。去葉不去根，草猶在也。治病猶去草，病在臟而治腑，病在表而治里，非惟戕賊胃氣，抑且資助病邪，醫云乎哉！族叔祖年七十，稟甚壯，形甚瘦，夏末患泄利，至深秋百方不應。予視之，曰：病雖久而神不悴，小便濇少而不赤，兩手脈俱濇而頗弦，自言膈微悶，食亦減。因悟曰：必此多年沉積，僻在胃腸。詢其平生喜食何物。曰：我喜食鯉魚，三年無一日缺。予曰：積痰在肺。肺為大腸之臟，宜大腸之本不固也。當與澄其源而流自清，以茱萸、陳皮、青蔥、蔍苜根、生姜煎濃湯，和以砂糖，飲一碗許，自以指探喉中，至半時辰，吐痰半升許，如膠。是夜減半。次早又飲，又吐半升而利止。又與平胃散加白朮、黃連，旬日而安。東陽王仲延遇諸途，來告曰：我每日食物必屈曲自膈而下，且硬濇，作微痛，他無所苦，此何病？脈之，右甚濇而關尤沉，左卻和。予曰：污血在胃脘之口，氣因郁而為痰，此必食物所致，明以告我。彼亦不自覺。予又曰：汝去臘，食何物為多？曰：我每日必早飲點剁酒兩三盞逼寒氣。為制一方，用韭汁半銀盞，冷飲細呷之，盡韭汁半斤而病安。已而果然。又一鄰人，年三十余，性狡而躁，素患下疳瘡，或作或止。夏初，患自利，膈上微悶，醫與治中湯兩貼，昏悶若死，片時而蘇。予脈之，兩手皆濇，重取略弦似數。予曰：此下疳瘡之甚重者，與當歸龍薈丸去麝，四貼而利減。又與小柴胡去半夏，加黃連、芍藥、川藭、生姜，煎五六貼而安。彼三人者，俱是濇脈，或弦或不弦，而治法迥別。不求其本，何以議藥？

醫學入門【明李梴】

問證

試問頭身痛不痛？寒熱無歇外感明。掌熱口不知食味，肉傷飲食勞倦形。五心煩熱兼有咳，人瘦陰虛火動情。除此三件見雜證，如瘧如痢必有名。從頭至足須詳問，證候參差仔細聽。

頭痛否：痛無間歇為外感，痛有間歇為內傷。

目紅腫否：或暴紅腫，或素疼痛。

耳鳴耳聾否：或左或右。久聾者，不敢純用補濇之劑，須兼開關行氣之藥。

鼻有涕否：或無涕而燥，或鼻塞，或素流涕不止，或鼻痔，或酒齄。

口知味否：或不食，食亦能知味，為外感風寒；或食亦不知味，為內傷飲食。

口渴否：或飲冷水者為熱渴，飲熱水者為虛，夏月大渴好飲者為暑。

舌有胎否：或白，或黃，或黑，或紅而裂。

齒痛否：或上齦，或下齦，或有牙宣。

項強否：暴強則為風寒，久強則為痰火。

咽痛否：暴痛多痰熱，慣痛多下虛。

手掌心熱否：手背熱為外感；手心熱為內傷；手背手心俱熱，為內傷兼外感。

手指梢冷否：冷則為感寒，不冷則為傷風，素清冷則為體虛。

手足癱瘓否：左手足臂膊不舉或痛者，屬血虛有火。右手足臂膊不舉或痛者，屬氣虛有痰。

肩背痛否：暴痛為外感，久痛為虛損挾郁。

腰脊痛否：暴痛亦為外感，久痛為腎虛挾滯。

尻骨痛否：暴病為太陽經邪，久痛為太陽經火。

胸膈滿否：以下為結胸，未下為邪入少陽經分，非結胸也。素慣胸滿者，多郁多痰火下虛。

脅痛否：或左或右，或兩脅俱痛，或一點空痛。

腹脹否：或大腹作脹，或小腹作脹。

腹痛否：或大腹痛，或臍中痛，或小腹痛；或痛按之即止，或痛按之不止。

腹有痞塊否：或臍上有痞塊，或臍下有痞塊，或臍左有痞塊，或臍右有痞塊，或臍中有痞塊，不可妄用汗吐下及動氣凝滯之藥，宜兼消導行氣之劑

心痛否：暴痛屬寒，久痛屬火、屬虛。

心煩否：或只煩躁不寧；或欲吐不吐，謂之嘈雜；或多驚恐，謂之怔忡。

嘔吐否：或濕嘔，或干嘔，或食罷即嘔，或食久乃嘔。

大便泄否：或溏泄，或水泄，或晨泄，或食后即泄，或黃昏時泄，一日共泄幾行？

大便秘否：秘而作渴作脹者為熱，秘而不渴不脹者為虛。

小便清利否：清利為邪在表，赤濇為邪在里。頻數窘急為下虛挾火，久病及老人得之危。

小便淋閉否：渴者為熱，不渴為虛。

陰強否：陰強為有火，陰痿為無火。

素有疝氣否：有疝氣，宜兼疏利肝氣，藥不可妄用升提及動氣之劑。

素有便血否，有痔瘡否：有便血痔瘡，不敢過用燥藥，爍陰傷臟。

有瘡疥否，有瘡疥忌發汗，宜兼清熱養血袪風。

素有夢遺白濁否：有遺濁則為精虛，不敢輕易汗下。

有房室否：男子犯房，則氣血暴虛，雖有外邪，戒用猛劑，或先補而后攻可也。

膝酸軟否：暴酸軟則為腳氣，或胃弱久病則為腎虛。

腳腫痛否：腫而痛者，多風濕。不腫脛枯細而痛者為血虛，為濕熱下注。

腳掌心熱否：熱則下虛火動，腳跟痛者，亦腎虛有熱。腳指及掌心冷者為寒。

有寒熱否，寒熱有間否：無間為外感，有間為內傷。午寒夜熱，則為陰虛火動。

飲食喜冷熱否：喜冷則為中熱，喜熱則為中寒。

飲食運化否：能食不能化者，為脾寒胃熱。

飲食多少否：能飲食者易治，全不食者難治；惟傷寒不食亦無害。

素飲酒及食煎炒否：酒客多痰熱，煎炒多犯上焦，或流入大腸而為濕熱之證。

有汗否：外感有汗則為傷風；無汗則為傷寒；雜證自汗則為陽虛。

有盜汗否：睡中出汗，外感則為半表里邪，內傷則為陰虛有火。

渾身骨節疼痛否：外感則為邪居表分，內傷則為氣血不周，身重痛者為挾濕氣。

夜重否：或晝輕夜重為血病，或夜輕晝重為氣病。

年紀多少：壯年病多可耐。老人病雜而元氣難當。婦人生產少者氣血猶盛；生產多，年又多，宜補不宜攻。

病經幾時：或幾日，或幾旬，或經年。

所處順否：所處順則性情和而氣血易調；所處逆則氣血怫郁，須于所服藥中量加開郁行氣之劑。

曾誤服藥否：誤藥則氣血亂而經絡雜，急病隨為調解，緩病久病，停一二日后藥之可也。

婦人經調否：或參前為血熱，或參后為血虛。或當經行時有外感，經盡則散，不可妄藥，以致有犯血海。

經閉否：或有潮熱，或有咳泄，或有失血，或有白帶否？能飲食否？能食則血易調而諸證自除，食減漸瘦者危。

有癥瘕否：有腹痛潮熱而一塊結實者，為癥瘕。

有孕能動否：腹中有一塊，結實能動，而無腹痛潮熱等證者，為有孕。腹虛大脹滿，按之無一塊結實者，為氣病，其經水亦時滲下。

產后有寒熱否，有腹痛否，有汗否，有咳喘否：寒熱多為外感。腹痛多為瘀血，或食積停滯。有汗單潮，為氣血大虛。咳喘為瘀血入肺，難治。

凡初證大綱未定，最宜詳審。病者不可諱疾忌醫，醫者必須委曲請問，決無一診而能悉知其病情也。初學宜另抄問法一紙，常出以問病。若大綱已定，或外感，或內傷，或雜病，自當遵守古法，不可概施發散劑也。

醫宗必讀【明李中梓】

不失人情論

嘗讀《內經》至方盛衰論而殿之曰：不失人情。未嘗不瞿然起，喟然嘆軒岐之入人深也！夫不失人情，醫家所甚亟，然戛戛乎難之矣。大約人情之類有三：一曰，病人之情；二曰，旁人之情；三曰，醫人之情。所謂病人之情者，五臟各有所偏，七情各有所勝。陽臟者宜涼，陰臟者宜熱。耐毒者緩劑無功，不耐毒者峻劑有害。此臟氣之不同也。動靜各有欣厭，飲食各有愛憎。性好吉者，危言見非；意多憂者，慰安云偽。未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此好惡之不同也。富者多任性而禁戒勿遵，貴者多自尊而驕恣悖理，此交際之不同也。貧者衣食不周，況乎藥餌；賤者焦勞不適，懷抱可知，此調治之不同也。有良言甫信，謬說更新，多歧亡羊，終成畫餅，此無主之為害也。有最畏出奇，惟求隱當，車薪杯水，難免敗亡，此過慎之為害也。有境緣不偶，營求未遂，深情牽掛，良藥難醫，此得失之為害也。有急性者遭遲病，更醫而致雜投；有性緩者，遭急病，濡滯而成難挽。此緩急之為害也。有參朮沾唇，懼補心先痞塞；硝黃入口，畏攻神即飄揚，此成心之為害也。有諱疾不言，有隱情難告，甚而故隱病狀，試醫以脈，不知自古神圣未有舍望、聞、問而獨憑一脈者。且如氣口脈盛，則知傷食，至于何日受傷，所傷何物豈能以脈知之？此皆病人之情不可不察也。

醫學準繩六要【明張三钖】

問病必詳

凡診病，必先問所看何人，或男或女，或老或幼，或婢妾，或僮仆。次問得病之日、受病之原，及飲食胃氣如何，便利如何，曾服何藥，日間何如，夜寐何如，膈間有無脹悶痛處。

問病不答必耳聾。即當詢之是素聾否。否則，病久或汗下過傷，虛聾。

問而懶言點頭，是中氣虛。