黃帝素問

脈要精微論

中盛臟滿，氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。

【注腎為水臟，受五臟之精而藏之。如腎不受藏，則中盛臟滿矣。恐為腎志，如腎不藏而反勝于中，則傷動其腎志矣。氣盛傷恐，則精亦外溢，故曰此中氣之濕也。聲如從室中言者，音不響亮，而聲不外出也。】

言而微，終日乃復言者，此奪氣也。

【注微者，聲氣衰微也。終日復言者，氣不接續也。《傷寒論》曰：實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。】

衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。

【注神明者，五臟之神氣也。語言善惡不避親疏者，神亂而譫語也。】

寶命全形論

夫鹽之味咸者，其氣令器津泄。弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發木敷者，其葉發新校正引《太素》作木陳者其葉落。并謂：木敷葉發，殊不與帝問相協。；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞腑，毒藥無治，短針無取。此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。

【注鹽之味咸者，性本潤下，如置之器中，其氣上升令津泄澤于器之上。如弦欲絕者，其音必先嘶敗。如木氣敷散，其葉蚤發生。凡此三者，以比噦之腑壞，而后發于音聲。夫噦之有三因：如因肺氣逆而欲復出于胃者，橘皮竹茹湯主之，此噦之逆證也；如噦而腹滿，當視其前后，知何部不利，利之而愈者，此噦之實證也；如有此三者之比而其聲噦者，噦之敗證也。此因病深而胃腑已壞，雖毒藥無可治其內，短針無可取其外，皆皮毛焦絕，肌肉損傷，而氣血爭為腐敗矣。黑者，腐色。】

通評虛實論

所謂氣虛者，言無常也。

【注氣者，陽明所生之榮衛宗氣也。陽氣者，陽明之所生也。言無常者，宗氣虛而語言無接續也。蓋陽明之氣虛于上，則言語無常。】

扁鵲難經

聲合五音以別病

六十一難曰：聞而知之者，聞其五音以別其病。

【注五臟有聲，而聲有音。肝聲呼，音應角，調而直。音聲相應則無病，角亂則病在肝。心聲笑，音應征，和而長。音聲相應則無病，征亂則病在心。脾聲歌，音應宮，大而和。音聲相應則無病，宮亂則病在脾。肺聲哭，音應商，輕而勁。音聲相應則無病，商亂則病在肺。腎聲呻，音應羽，沉而深。音聲相應則無病，羽亂則病在腎。袁氏曰：聞五臟五聲以應五音之清濁，或互相勝負，或其音嘶嗄之類，別其病也。】

金匱要略【漢張機】

語聲呼吸

師曰：病人語聲寂寂然喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。【一作痛。】

師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。

中藏經【漢華佗】

聞聲決死法

妄語錯亂及不能語者死，熱病即死。

五臟內外絕，神氣不守，其聲嘶者死。

陰陽俱閉，失音者死。

東垣十書【元李杲】

辨氣少氣盛

外傷風寒者，故其氣壅盛而有余；內傷飲食勞役者，其口鼻皆氣短促，不足以息。何以分之？蓋外感風寒者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞不利，面赤不通，其鼻中氣不能出，并從口出。但發一言，必前輕而后重。其言高，其聲壯厲而有力。是傷寒，則鼻干無涕，面壅色赤，其言前輕后重，其聲壯厲而有力者，乃有余之驗也。傷風則決然鼻流清涕，其聲嗄，其言響，如從甕中出，亦前輕而后重，高揭而有力，皆氣盛有余之驗也。內傷飲食勞役者，心肺之氣先損，為熱所傷。熱既傷氣，四肢無力以動，故口鼻中皆短氣，少氣，上喘，懶語。人有所問，十不欲對其一，縱勉強答之，其氣亦怯，其聲亦低，是其氣短少不足之驗也。明白如此，雖婦人女子亦能辨之。豈有醫者反不能辨之乎？

醫學準繩六要【明張三錫】

聲診

《難經》曰：聞其五音以知其病。以五臟有五聲以合于五音，謂肝呼應角，心笑應征，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽是也。然此義深奧，非尋常所可仿佛者，今將古今經驗簡易諸法銓著于左，名曰聲診。

脈之呻者，痛也。謂診時呻吟也。言遲者風也，即今風疾蹇濇也。聲如從室中言，此中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也，謂氣弱不相接，言未已，停止半晌復言也。衣被不斂，言語詈罵，不避親疏者，此神明之亂，即風狂也。出言懶怯，先輕后重，內傷元氣不足也。出言壯厲，先重后輕，是外感邪盛也。攢眉呻吟，苦頭痛也。叫喊以手撫心下，中脘痛也。呻吟不能轉身，腰痛也。搖頭以手捫腮，唇齒痛也。呻吟不能行起，腰腳痛也。行遲者，腰腳痛也。診時吁氣，屬郁結也。搖頭言者，里痛也。暴啞，風痰伏火或暴怒叫喊所致也。坐而氣促，痰火哮喘也。言語蹇濇，風痰也。中年人聲濁，痰火也。診時獨言獨語，言談不知首尾，思慮傷神也。傷寒壞證聲啞為狐惑，上唇有瘡，蟲食其臟；下唇有瘡，蟲食其肛也。氣促喘息不足以息者，虛甚也。平人無寒熱，短氣不足以息者，為實，即痰火也。

聽聲知吉兇

聲嘶色敗，久病不治。久病氣促者危。形羸聲啞，勞瘵不治，以咽中有肺花瘡也。

雖病而聲音響如故者，吉。

醫學入門【明李梴】

聽聲審音別病

第二聽聲清與濁，鑒他真語及狂言。聲濁即如痰壅滯，聲清寒內是其源。言語真誠非實熱，狂言號叫熱深堅。稱神說鬼逾墻屋，胸膈停痰證號顛。更有病困循日久，音聲遽失命歸泉。

【五音以應五臟，金聲響，土聲濁，木聲長，水聲清，火聲燥。如聲清，肺氣調暢。聲如從室中言，中濕也。言而微，終日乃復言，奪氣也。先輕后重，高厲有力，為外感。先重后輕，沉困無力，為內傷。】

醫門法律【清喻昌】

聞聲論

栗。變動者，遷改其常志也。以一聲之微，分別五臟并及五臟變動，以求病之善惡，法非不詳，然人之所以主持一身者，尤在于氣與神焉。經謂中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。謂言而微，終聲者，氣之從喉舌而宣于口者也。新病之人聲不變，小病之人聲不變，惟久病苛病，其聲乃變。迨聲變其病顯，機呈而莫逃，所可聞而知之者矣。經云：聞而知之者，謂之神。果何修而若是？古人聞隔垣之呻吟叫哀，未見其形，先得其情。若精心體驗，積久誠通，如瞽者之耳偏聰，豈非不分其心于目耶？然必問津于《內經》、《金匱》以求心生變化，乃始稱為神耳。《內經》本宮商角征羽五音，呼笑歌哭呻五聲，以參求五臟表里虛實之病，五氣之邪。其謂肝木在音為角，在聲為呼，在變動為握。心火在音為征，在聲為笑，在變動為憂。脾土在音為宮，在聲為歌，在變動為噦。肺金在音為商，在聲為哭，在變動為咳。腎水在音為羽，在聲為呻，在變動為日乃復言者，此奪氣也。謂言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。是聽聲中并可得其神氣之變動，義更精矣。《金匱》復以病聲內合病情，謂病人語聲寂寂然喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。只此三語，而下中上三焦受病，莫不各有變動可征。妙義天開，直可隔垣洞晰。語聲寂寂然者，不欲語而欲嘿也。靜嘿統屬三陰，此則顓系厥陰所主。何以知之？厥陰在志為驚，在聲為呼，病本緘默而有時驚呼，故知之耳。惟在厥陰，病必深入下焦，骨屬筋節間也。喑喑然聲出不徹者，聲出不揚也。胸中大氣不轉，出入升降之機艱而且遲，是可知其病在中焦胸膈間也。啾啾然細而長者，謂其聲自下焦陰分而上，緣足太陽主氣，與足少陰為表里，所以腎邪不劑頸而還，得從太陽部分達于巔頂。腎之聲本為呻，今腎氣從太陽經脈直攻于上，則腎之呻，并從太陽變動，而啾唧細長為頭中病也。得仲景此段更張其說，而聽聲察病愈推愈廣，所以書不盡言，學者當自求無盡之藏矣。

律二條

凡聞聲，不能分呼笑歌哭呻，以求五臟善惡，五邪所干，及神氣所主之病者，醫之過也。

凡聞聲不別雌雄長短，出于三焦何部者，醫之過也。

辨息論

息出于鼻，其氣布于膻中。膻中宗氣，主上焦息道，恒與肺胃關通。或清而徐，或短而促，咸足以占宗氣之盛衰。所以經云乳之下其動應衣，宗氣泄也。人顧可奔迫無度，令宗氣盛喘數急，有余反成不足耶？此指呼出為息之一端也。其謂起居如故而息有音，此肺之絡脈逆也；不得臥而息有音者，是陽明之逆也。益見布息之氣關通肺胃，又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之，吸入腎肝主之，呼吸之中，脾胃主之。故惟脾胃所主中焦為呼吸之總持。設氣積賁門不散，兩阻其出入，則危急存亡非常之候。善養生者，俾賁門之氣傳入幽門，幽門之氣傳二陰之竅而出，乃不為害。其上焦下焦，各分呼出吸入，未可以息之一字統言其病矣。此義惟仲景知之，謂息搖肩者心中堅，息引胸中上氣者咳，息張口短氣者肺痿唾沫，分其息顓主乎呼，而不與吸并言，似乎創說；不知仲景以述為作，無不本之《內經》。昌之所擬呼出為息二端，不足盡之。蓋心火乘肺，呼氣奔促，勢有必至，呼出為心肺之陽，自不得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者，肩隨息動，惟火故動也。息引胸中上氣咳者，肺經收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。張口短氣，肺痿唾沫又金受火刑不治之證，均以出氣之粗名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶？曰：呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，圣賢所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣。經謂乳子中風熱，喘鳴肩息。以及息有音者，不一而足，惟其不與吸并言，而吸之病轉易辨識。然尚恐后人未悉，復補其義云：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遲。此皆難治。呼吸動搖振振者不治。見吸微且數，吸氣之往返于中焦者速，此必實者，下之，通其中焦之壅而即愈。若虛則肝腎之本不固，其氣輕浮，脫之于陽，不可治矣。昌前所指賁門幽門不下通，為危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近，其真陰之虛者，則從陽火而升不入于下，故吸促。是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遲，肝腎之道遠，其元陽之衰者，則困于陰邪，所伏卒難升上，故吸遲。此真陰元陽受病，故皆難治。若呼吸往來，振振動搖，則營衛往返之氣已索，所存呼吸一線耳，尚可為哉？學者先分息之出入以求病情，既得其情，合之愈不爽。但統論呼吸，其何以分上中下三焦所主乎？噫，微矣！

律一條

凡辨息不分呼出吸入以求病情，毫厘千里，醫之過也。

身經通考【清李瀠】

聞聲

經曰：聞而知之謂之圣。如辨音者，聽其聲即可以知其物，雖非元遠，誠非淺易？予姑以經書中要者言之。經曰：肝在音為角，在聲為呼；心在音為征，在聲為笑；脾在音為宮，在聲為歌；肺在音為商，在聲為哭；腎在音為羽，在聲為呻。口出無倫，譫語也，此為有虛有實。無稽怒叫，狂言也，此為實證。出言壯厲，先輕后重者，外感也。語言懶怯，先重后輕者，內傷也；語不接續，鄭聲也；無人始言，獨語也。此三證屬虛。鼻塞聲重，傷風也。聲啞唇瘡，狐惑也。卒口噤，背反張，痓證也。鼻鼾語塞，風溫也。錯語呢喃，出言不正，熱證也。心下汨汨有聲，先渴后嘔，停水也。喉中漉漉有聲，痰也。腸若雷鳴，氣不和，濕也。小兒驚風，口不能言，心熱也。無還聲為鴉聲，死證也。雜病發喘，癆瘵聲啞，危病也。已上種種，若能細察，實能活人。至于聞其五音，以知其所苦，是神圣之道，存乎司命者之方寸耳。