【明　張介賓】

癇病論證

癲，即癇也。觀《內經》言癲甚詳，而癇則無辨，即此可知。后世有癲癇、風癇、風癲等名，所指不一，則徒滋惑亂，不必然也。又如《別錄》所載五癇，曰馬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇者，即今人之謂羊癲、豬癲也。此不過因其聲之相似，遂立此名。可見癲癇無二，而諸家于癲證之外，又有癇證，誠屬牽強，無足憑也。又《千金方》有風癇、驚癇、食癇及陰癇、陽癇之說，皆所當辨，并列后條。

癲病多由痰氣。凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經絡，格塞心竅，故發則旋暈僵仆，口眼相引，目睛上視，手足搐搦，腰脊強直，食頃乃蘇。此倏病倏已者，由氣之倏逆倏順也。故治此當察痰察氣之甚者而先治之。至若火之有無，又當審其脈證而兼為之治也。

論治

氣滯者，宜排氣飲、大和中飲、四磨飲，或牛黃丸、蘇合丸、集成潤下丸之類主之。

痰盛者，宜清膈飲、六安煎、二陳湯、橘皮半夏湯或抱龍丸、朱砂滾痰丸之類主之。

痰兼火者，宜清膈飲、朱砂安神丸、丹溪潤下丸之類主之。痰逆氣滯甚者，必用吐法，吐后隨證調理之。

癲癇證無火者多。若無火邪，不得妄用涼藥，恐傷脾氣以致變生他證。且復有陰盛陽衰，及氣血暴脫，而絕無痰火氣逆等病者，則凡四君、四物、八珍、十全大補等湯，或干姜、桂、附之類，皆所必用，不得謂癲癇盡屬實邪，而概禁補劑也。若真陰大損，氣不歸根，而時作時止，昏沉難愈者，必用紫河車丸方可奏效。

其有虛中挾實，微兼痰火不清，而病久不愈者，集驗龍腦安神丸最得其宜，隨證增減，可為法也。

癡呆證治

癡呆證，凡平素無痰，而或以郁結，或以不遂，或以思慮，或以疑貳，或以驚恐，而漸致癡呆。口辭顛倒，舉動不經，或多汗，或善愁，其證則千奇萬怪，無所不至，脈必或弦或數，或大或小，變易不常，此其逆氣在心或肝膽二經，氣有不清而然。但察其形體強壯，飲食不減，別無虛脫等證，則悉宜服蠻煎治之，最穩最妙。然此證有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃氣元氣之強弱，待時而復，非可急也。

凡此諸證，若以大驚猝恐，一時偶傷心膽，而致失神昏亂者，此當以速扶正氣為主，宜七福飲或大補元煎主之。