產后血入于肺，面赤發喘，欲死者。

人參一兩，為末，蘇木二兩，水二碗，將蘇木煎至一碗，去渣，調人參末，隨時加減服，神效。

定肺湯

治上氣喘嗽。

紫菀 五味子 橘紅 甘草 紫蘇子 否仁 桑白皮 半夏 枳殼 生姜（五片） 紫蘇（五葉） 水煎。

定喘湯

治肺虛感寒，氣逆膈熱，而作哮喘。

白果（二十一枚，去殼，切碎，炒黃色）麻黃 半夏（姜制） 款冬花（各三錢） 桑白皮（蜜炙） 蘇子（各二錢） 杏仁（去皮、尖） 黃芩（一錢五分） 甘草（一錢） 水三鐘，煎二鐘，分二服，不用姜，不拘時徐徐服。

括曰：諸病原來有藥方，惟愁哮喘最難當，麻黃桑合加蘇子，白果冬花效更良，甘草黃芩同半夏、水煎熱服不須姜，病患得此真仙藥，服后方知定喘湯。

此手太陰藥也。表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草，辛甘發散，瀉肺而解表；里虛宜斂，款冬溫潤，白果收澀，定喘而清金，蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相助為理，以成散寒疏壅之功也。

方脈肺痿肺癰合參

夫人一身之氣，全關于肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅，肺熱則津不得，而肌肉甲錯，多生肺癰。癰者，壅也。肺氣郁熱，久壅而成也。蓋咳久傷肺，元氣漸虛，其人有寒熱往來，自汗 ，口中有濁唾涎沫，或咳嗽唾中有紅線膿血，或多唾涎沫而無膿，寸口脈數而虛澀，或虛洪者，名曰肺痿，熱在上焦故也。如口中辟辟燥咳，即胸中隱隱痛，咽燥喘渴，四肢微腫，先吐血而后吐膿，胸中甲錯，（甲錯，肌不滑澤也）。或偏熱烙手，喜一側于右睡，而不能左臥，左疼則喘急不安，其痰似膿血腥臭，以水驗之則沉而不浮，其脈數而有力者，名曰肺癰，因勞傷血氣，腠理開而受邪，寒搏于血，蘊結成癰，結熱不散，敗血為膿，咳傷肺葉而成，按其右脅必痛皆是也。若已破入風者，不治。吐膿如米粥者，難治。然痿為正氣虛，癰為邪氣實，其肺痿治法在乎養血養神養氣清金，而治肺癰在于補養氣血，而兼排膿也。然肺痿亦有寒者，必頭眩吐涎沫而不咳不渴而遺尿，此為肺中冷而心中有濕液也。古人用炙甘草、干姜治之，以補虛勞也。古一婦人，二十余歲，胸膺間一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出，以人參、黃、當歸補氣血之劑，加退熱排膿等藥而愈。肺痿咳吐咽燥，欲飲水者，自愈。張口矩氣者，危。

皂莢丸

治肺癰 逆上氣，時時唾濁，但坐不眠。

皂莢（刮去皮、弦，炙） 為末，蜜丸，以棗膏和湯，服三丸。

喻嘉言曰：火熱之毒結聚于肺，表之、里之、溫之，清之，曾不少應堅而不可攻者，令服此丸，庶幾無堅不入，竟成洗蕩之功，不可以藥之微賤而少之也。本方加蛤粉等分，為末，名皂蛤丸，治婦人風邪客于乳房而成奶癰，每服二錢，酒下。此藥能導其汁，散其風邪，汗出而病自愈矣。

人參養肺湯

治痿癥咳嗽有痰，午后熱并聲颯。

人參 阿膠珠 甘草（各一錢） 柴胡（四錢） 桑白皮（二錢） 茯苓 五味子 貝母 杏仁（炒） 桔梗（炒） 枳實（各一錢五分） 每服八錢，姜棗水煎，食后溫服。

肺癰方

用芥菜鹵，煎一沸，入壇中封口，藏于地內，隔三年取起，患者飲一杯，神效。

紫菀散

治咳嗽，唾中有膿血虛勞癥，肺痿肺癰。

人參 桔梗 茯苓（各一錢） 阿膠（炒） 甘草 紫菀（各五分） 知母貝母（各一錢五分） 五味子（十五粒） 水煎服。

甘桔湯

治咽痛肺癰吐膿。

桔梗（炒，一兩） 甘草（五錢） 水煎空心服，吐盡膿為效。

一方治肺癰久不斂口者，用合歡樹皮，即槿樹皮，一名夜合，同白斂二味煎服，最佳。

痰飲大小總論合參

人稟二氣以生，有清有濁，陽之清者，為元氣，陽之濁者，即為火，陰之清者，為津液，陰之濁者，即為痰，故痰者，乃血氣津液不清，熏蒸結聚而成。一有此生，便有此氣血津濃，有此氣血津液，便有此痰火，乃清濁邪正之氣，變化必然之理，但不可使清濁混淆，邪害正氣耳。《經》曰：太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積：又曰：歲土太過，雨濕流行，甚則飲發。《內經》論痰皆因濕土為害。《內經》有飲字而無痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一。然脾為生痰之源。夫飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，何痰之有？惟脾虛不能致精于肺，下輸水道，則清者難升，濁者難降，留中滯鬲淤而成痰。故治痰先補脾，脾復健運之常而痰自化矣。雖然人但知痰之標在于脾，而不知痰之本更在腎。

蓋痰者，水也。有腎虛不能制水，水泛為痰，是無火之痰，痰清而稀；陰虛火動，火結為痰，是有火之痰，痰稠而濁。稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也，得火則結為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮。析而言之，痰有五，飲亦有五，而治法因之以變，在脾經者名曰濕痰，脈緩面黃、肢體沉重，嗜臥不收，腹脹食滯，其痰滑而易出。在肺經者名曰燥痰，脈澀面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂，其痰澀而難出。在肝經者，名曰風痰，脈弦面青，四肢滿悶，便溺秘澀，時有燥怒，其痰青而多泡。在心經者，名曰熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口干唇燥，時多喜笑，其痰堅而成塊。在腎經者，名曰寒痰，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點而多稀。若其人索盛今瘦，水走腸間轆轆有聲，心下冷極，名曰痰飲，飲后水流在脅下，咳唾引痛，名曰懸飲，飲水流于四肢，當汗不汗，身體疼重，名曰溢飲。 逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，名曰支飲，膈滿嘔吐，喘 寒熱，腰背痛，目淚出。其人振振惡寒，身 惕者，名曰伏飲更有一種，非痰非飲，時吐白沫，不甚稠枯，此氣虛不能約束津液，故涎沫自出，不可用利藥，宜六君子湯加益智仁以攝之。嗟乎！五痰五飲，證各不同，稍或不詳，妄投藥劑，非徒無益，而反害之。至如脾肺二家之痰，尤不可混，脾為濕土，喜溫燥而惡寒潤，故二術星夏為要藥，肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥，二者易治，鮮不危困，每見世俗惡半夏之燥，一見有痰，便以貝母代之。若是脾痰則胃氣易傷，飲食愈減矣。即使肺痰，亦毋過于涼潤，以傷中州，稍用脾藥，以生肺金，方為善治，蓋即肺中之濁痰，亦以脾中之濕為母，故治痰不理脾胃，非其治也。然天下無逆流之水，由乎風也。人身無倒上之痰，由乎氣也。故善痰治者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順，更不治痰而補脾，脾得健運，而痰自化矣。

痰在人身，非血非氣，生于脾土，謂之津液，周流運用，血氣由之，如道路然，而不可無者，但濕盛過多，加以外感，固滯于中，或煽以相火上攻心臆，斯為患耳。凡有怪癥、莫不由茲，故丹溪有十病九痰之論，但治其痰之所因，使津液各歸其經，而非痰矣。故曰痰者，津液之病名也。茍氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟氣血濁則津液不清，熏蒸成聚，而變為痰，痰之本水也。原于腎，痰之動濕也。主于脾，古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰，郁痰結成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁郁結而成，歲月積久根深蒂固，故名老名郁，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰，冷痰、痰飲、痰涎之比也，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼術、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤肺金而消化之，緩以圖治，庶可取效，故曰熱痰者，痰困火盛也。痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸癥，不可紀極，火借氣于五臟，痰借液于五味，氣有余則為火，液有余則為痰，氣能發火，火能役痰，故治痰者，必降其火，治火者，必順其氣也。

痰之為物，隨氣升降無處不到，或在臟腑，或在經絡，所以為病之多也。若夫寒痰、濕痰、熱痰則易治。至于風痰、燥痰、老痰則難治也。膠結多年，如樹之有蘿，屋之有塵，石之有苔，托附相安，驅導涌滌，徒傷他臟，此則閉拒不納耳。分而治焉，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，風則散之，燥則潤之，老則軟之，總而治焉，用人參、甘草以補脾；半夏、白術以燥濕；陳皮、青皮以降氣；茯苓、澤瀉以滲水，是舉其綱也。如寒痰加以附子、姜桂；濕痰加以蒼術、濃樸；食積痰加以曲 、山楂；熱痰加以芩、連、梔子；風痰加以南星、皂角；燥痰加以栝蔞、杏仁；郁痰加以枳殼、香附；老痰加以海石、芒硝，是張其目也。雖然，痰癥又有挾虛者，不可不加以補藥而運之，則愈虛，而津液愈凝，即藥力而無正氣以助之。則獨力難行矣。故挾氣虛者，加以四君，血虛加以四物，脾虛治以六君，腎虛治以八味、六味，分其表里上下，審其寒熱虛實，未有不中病情者。若徒以燥濕消痰為事，血液潛耗，胃脘干枯，藥助病邪，展轉深涸，以無傷性命之輕癥，受成隔噎不可救之沉 矣。

津液受病化為痰飲，或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或流注經絡四肢，遍身上下，無處不到，其為病也，為喘咳，惡心嘔吐，痞膈壅塞，關格異病，泄瀉眩暈，嘈雜怔忡，驚悸顛狂，寒熱癰腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點洋冷，或四肢麻痹不仁，百病中多有兼痰者，然更有新久輕重之殊，新而輕者，形色清白稀薄，氣味亦淡，久而重者，黃濁稠粘，咳之難出漸成惡味，酸辣腥臊咸苦，甚至帶血而出。然痰生于脾胃，故治宜實脾燥濕，但隨氣而升，故尤宜順氣，氣升屬火，故順氣在于降火，熱痰清之，濕痰煥之，風痰散之，郁痰開之，硬痰軟之，食積痰消之，在上者吐之，在中者下之，中氣虛者，更宜固中氣以運之。若徒加攻削則胃氣愈虛，而痰愈多。況人之病痰火者，十之八九。老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰，攻之太甚則病轉劇而致危殆。

丹溪曰：凡人身上中下有塊者多是痰。然痰在皮里膜外，則遍體游行，腫而色白，滯而不痛，宜導達疏利。痰因火走則體多小塊，色紅痛甚，流走無定，宜解毒清火為主。痰膠固稠濁，及脈浮者，俱用吐法。眼胞及眼下如煙煤者痰也。氣虛不能攝涎，其痰不甚稠粘者，不可用利藥，宜六君子湯，加益智仁以攝之。中焦有痰則飲食雖少，胃氣亦賴所養，卒不便虛，故病有痰者，必淹延久而不思食，胃亦不虛，若攻之盡則虛矣。內傷中氣虛者，必用參術，佐以姜汁以傳送陣下，痰在膈上，必用吐法，瀉亦不能去。風痰多見奇癥，溫痰多見倦怠軟弱，熱痰挾風外癥為多，痰在腸胃間可下而愈，在經絡中非吐不可，吐中便有發散之義，黃芩治熱痰，假其下火也。竹瀝滑痰，菲姜汁不能行經絡，五倍子能治老痰。凡用吐藥，宜升提其氣便吐也。如防風、山梔、川芎、桔梗、牙茶、生姜、齏汁之類，或用瓜蒂散，蒼術治痰成窠囊，一邊行者極妙，痰挾瘀血則遂成窠囊。眩運嘈雜乃火動其痰，用二陳湯加山梔子、苓連之類。噫氣吞酸，此食郁有熱，火氣上動，以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅為使，熱多加青黛。痰在脅下，非白芥子不能達。痰在皮里膜外，非姜汁、竹瀝不能通。白芥子亦能散皮里膜外之痰氣，惟善用者，能收奇功也。痰在四肢，非竹瀝不開，痰結核在咽喉中，不能出入，用化痰藥，加咸潤軟堅之味，如栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐樸硝姜汁蜜和丸噙服之。海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸散，不可入煎藥。小胃丹治膈上痰熱，能損胃氣。凡治痰用利藥過多，致脾氣虛，則痰易生而多。天花粉大能降膈上熱痰，痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風痰，皆用竹瀝，亦能養血，與荊、瀝用，功治稍重，能食者，用此二味效速穩當。韭汁治血滯不行，中焦有飲，自然汁飲二三盞，必胸中煩燥不寧而后愈。

節齋論痰，而首揭痰之本于腎，可為發前人所未發，惜乎啟其端而未竟其說，其所制之方，皆治標之藥，而其中寒涼之品甚多，多致損胃，惟仲景先生云：虛氣有痰，用腎氣丸補而逐之。吳茭出又云：八味丸治痰之本也。此二公者，真開后學之蒙 ，濟無窮之夭在，蓋痰者，病名也。原非人身之所有，非水泛為痰，則水沸為痰，但當分有火無火之異耳。腎虛不能制水，則水不歸源，逆流泛濫而為痰，是無火者也。故用八味丸以補腎火。（張）常用加牛膝、五味子更效。陰虛火動則水沸騰動于腎者，猶尤火之于海，龍興而水附，動于肝者，猶雷火之出于地，疾風豪雨，水隨波涌而為痰，是有火者也。故用六味丸以補水配火，（張）常用加牛膝、麥冬、五味子更妙，此不治痰之標，而治痰之本也。故善于治腎虛者，先以六味八味壯水之主，益火之原，復以四君子，或六君子，補脾以制水。于脾虛者，既投以補中，理中實脾，復以六味八味，制水以益母，使子母互相濟養，而治痰之道盡矣。