《醫貫》云：陰毒病者，腎本虛寒，或傷冷物，或感寒邪，或汗后亡陽，以致手足指甲皆青，腹中絞痛，四肢逆冷，虛汗恍惚，鄭聲嘔吐，倦怠身痛，六脈沉微，或尺衰寸盛，或沉細而急者，四逆湯、理中湯：無脈者，通脈四逆湯；陰毒，甘草湯；臍中蔥熨氣海、關元，著艾炙之，乃用溫和補氣之藥，通其內外，以復陽氣。若俱不救，死癥也，五日內可治，六七日不可治。然陰癥而見陰候，人易知之，至于反常，則不易曉，如發熱面赤煩躁，揭去衣被，飲冷脈大，誤認為陽癥，投寒藥死者多矣。必須憑脈下藥，不問浮沉大小，但指下無力，按至筋骨全無力者，必有伏陰在內，所以逼陽在外，斷不可與涼藥，所謂陽欲暴脫者，外顯假熱也。故讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明，而殺人多矣。讀丹溪書而不讀薛氏書，則真陰真陽不明，而殺人亦多矣。東垣曰：邪之所湊，其氣必虛。世間內傷者多，外感者間而有之，此一間字，當作五百年間出之間，甚言其無外感也。東垣《脾胃論》與夫《內傷外感辨》，深明饑飽勞逸發熱等癥，俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內傷多，外感少，只須溫補，不必發散，正氣得力，始能推出寒邪。外感多而內傷少，溫補中少加發散。以補中益氣湯一方為主。加減出入，如內傷兼傷寒者，以本方加麻黃；兼傷風者，本方加桂枝；兼傷暑者，本方加黃連；兼傷濕者，本方加羌活。實萬世無窮之利，東垣特發明陽虛發熱之一門也。然世間真陰虛而發熱者十之六七，亦與傷寒無異，反不及論，何哉？今之人一見發熱則曰傷寒，須用發散，發散而斃，則曰先賢之治法已窮，豈知丹溪發明之外，尚有不盡之旨乎？予嘗于陰虛發熱者，見其人熱而亦口渴煩躁，與六味地黃大劑，一服即愈。如見下部惡寒足冷，上部躁極渴甚，或欲飲而反吐，即以六味湯中加肉桂、五味，甚則加附子冷凍飲料，下咽即愈，以此活人多矣。再舉傷寒口渴一癥言之，邪熱入于胃腑，消耗津液故渴，恐胃汁干，急下之以存津液。其次者，但云欲飲水者，不可不與，不可多與，并無治法，縱有治者，徒知以芩、連、枝、柏、麥冬、五味、花粉，甚則石膏、知母以止渴，此皆有形之水，以沃無形之火，徒使與火相爭，安能滋腎中之真陰也。若以六味地黃大劑服之，其渴立愈，何至傳至少陰，而成燥實堅之癥乎？既成燥實堅之癥，仲景不得已而以承氣湯下之。此權宜之霸術，然諄諄有虛人老弱人之禁，故以大柴胡代之。陶氏以六乙順氣湯代之，豈以二湯為平易乎？代之而愈，所喪亦多矣。況不愈者十之八九哉！當時若多用六味地黃飲子，大劑服之，取效雖緩，其益無窮。況陰虛發熱者，小便必少，大便必實，其上癥口渴煩躁，與傷寒無異，彼之承氣者，不過因亢則害，下之以承真陰之氣也。今直探其真陰之源而補之，如亢旱而甘霖一施，土水皆濡，頃刻為清涼世界矣，何不可哉？！況腎水既虛矣，復經一下之后，萬無可生之理，慎之，慎之！此趙氏之創論，實探本窮源之學也。

按陰盛格陽，陽盛格陰，二癥至為難辨，蓋陰盛極而格陽于外，外熱而內寒，陽盛極而格陰于外，外冷而內熱，《經》所謂：“重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒”是也。當于小便分之，便清者，外雖燥熱，而中必寒；便赤者，外雖厥冷，而內必熱。再看口中燥潤及舌苔淺深，蓋舌為心苗，應南方火邪，在表則未生苔，邪入里，津液搏結則生苔，而滑苔白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半里也。熱入漸深，則燥而澀，熱聚于胃矣，宜用承氣、白虎。若熱病口干舌黑，乃腎水行于心火，熱益深而病篤矣。然亦有苔黑屬寒者，必舌無亡刺，口有津液也。即小便之赤白，口中之潤燥，舌苔之滑澀，亦皆因乎津液之榮枯，未足憑以遽斷寒熱也。故尤宜以脈之有力無力細辨之。總之，醫家治者，須隨機應變，活潑潑地，不可膠執一方，不可泥滯一藥，不必以藥治病，惟以藥治脈可也。古今氣運不同，舊方新病，何能符合？只可讀其書，廣其義，考其方，得其理，潛心默究，自得其神，即羅氏譬之折舊料而改新房，備必工穩耳。

外感頭痛，常常而痛，痛猶外束也。內傷頭痛，時作時止，痛猶內脹也。此由血虛，而虛火沖入泥丸宮也。內傷手心熱，手背不熱，外感手背熱，手心不熱。

治陰癥以救陽為主，治傷寒以救陰為主。然傷寒縱有陽虛當治，必看其人血肉充盈，而陰分可受陽藥者，方可回陽。若面黧舌黑，身如枯柴，一團邪火內燔者，則陰已先盡焉。敢回陽益劫其陰耶！《傷寒論》曰：陰癥得陽脈者，生；陽癥得陰脈者，死。人皆奉其言，未知繹其義，夫正虛邪旺，久而不痊，但與補正，則邪自除，此必見虛衰之陰脈也。正氣實者，多見陽脈，正氣虛者，多見陰脈。癥之陽者，假實也。脈之陰者，真虛也。陳氏曰：凡察陰癥，不論熱與不熱，惟憑脈用藥，百無一失。不論脈之浮沉大小，但重按無力便是伏陰，忌用涼劑，犯之必死。然則沉小者，人果知為陰脈，不知浮大者，亦有陰脈也。凡內傷心氣者，脈皆無力，不可不辨。是知諸病，千變萬化，只虛實二字盡之，不獨傷寒一癥也。蓋一實一虛，邪正相為勝負，正勝則愈，邪勝則死。正氣實者，即感大邪，其病亦輕。正氣虛者，即感微邪，其病亦甚。故凡氣實而病者，但去其邪。攻之無難；挾虛而病者，不補其虛，邪何能退？奈有傷寒無補法之語，以致虛癥傷寒，固執束手待斃，良可嘆也！獨不觀仲景為傷寒之祖，立三百九十六法，脈癥之虛寒者，一百有余，定一百十三方，用參者三十，用桂附者五十余，即東垣、丹溪、節庵，亦有補中益氣，回陽返本，溫經益元等湯，未嘗不補也，孰謂傷寒無補法耶？況今人挾虛患傷寒者，十嘗六七，虛癥類傷寒者，十嘗八九，每出此語為誤，虛而不補，且復攻之，危亡立待，殊不知發散而汗不出者，津液枯槁，陰氣不能外達也。人知汗屬于陽，升陽可以解表，不知汗生于陰，滋水即所以發汗也。清解而熱不退者，陽無陰斂，陰不足也。人但知寒涼可以去熱，不知養陰即所以退陽也。元陽中虛以致陰寒內襲者，壯元陽即所以散外寒也。脾胃正虛，而元陽不能藏納，以致余熱潮熱不已者，補脾胃即所以斂浮陽也，要知正氣不足，則邪氣有余，正不勝邪，邪必不解，正氣一壯，邪無容地，不散表而表自解，不攻邪而邪自退，今人不論虛實，一見發熱等癥，便以攻邪為主，邪氣未去而正氣受傷，此皆一言之禍也。自仲景以來，名賢代起，立言不患不詳，患其多而惑也。陶節庵曰：得其要領，易于拾芥，脈證與理而已。求之多歧，則支離繁碎，如涉海問津矣。脈證者，表里陰陽虛實寒熱也。理者，知其常通其變也。多歧者，蔓衍之方書也。

夫秋冬傷寒，真傷寒也。春夏傷寒，寒疫也。與受久而后發之溫病、熱病，自是兩途，豈可同治？且人惟知有外傷寒，而不知有內傷寒，即訛作房勞陰癥，非也。凡冷物傷中而得，便是內傷陰癥，不獨房勞然也。房勞未常不病，陽癥頭痛發熱者，但不可輕用涼藥耳。若以曾犯房勞，便為陰癥，必用溫藥。若以并無房事，便為陽癥，必用涼藥，不據脈而惟問候，則殺人多矣。故曰陽癥多得之于風寒暑濕，邪生于太陽，外入者也。陰癥多得之于飲食起居七情，邪生于少陰內起者也。傷寒內傷者，十居八九，救里解表，霄壤不同，桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛則亡，可不辨乎？合而言之，真知其為陽虛也，則用補中益氣湯；真知其為陽虛直中也，則用附子理中湯；真知其為陰虛也，則用六味腎氣湯；真知其為陰虛無火也，則用八味腎氣湯。其間有似陰似陽之假癥也，則用寒因熱用之法從之，不可少誤，惟以補正為主，不必攻邪，正氣得力，自然推出寒邪，汗出而愈。攻之一字，仁人之所惡也，百戰百勝戰之善者也。不戰而屈人之兵，善之善者也，故曰善戰者，服上刑。

有元氣素弱，色欲過度，腠理疏豁，寒邪乘虛而直入于三陰之經，故曰：陰癥初起，乃不見熱癥之暴病也。若不即治，反逼虛陽上攻，而見面赤煩躁等熱癥，名陰盛格陽，一名陰極似陽，其躁時欲坐臥于泥水井中，口雖煩渴，不欲飲水，如脈洪數無力者，是陰虛而假陽上乘也，八味地黃湯加牛膝、五味子主之。六脈沉微無力者，陽虛之真象也，參、術、附、桂之類主之。有病本屬陽，未傳入里，誤服涼藥，過飲冷水變為陰癥，或過食冷物，或食物后復飲冷水，變為食陰之病者，皆當從陰治，但重在溫中，故止用炙草、術、附、姜、桂，而不用地、茱、桂、附也。若脈雖無力，外癥身熱，自汗體倦，手足心熱，忽時作寒，口不知味，出言懶怯者，此屬內傷元氣，自當補中，如人參養榮湯，或補中益氣湯，不必用峻補及桂、附大熱之藥也。然人之有生者，惟賴一陽氣也。凡亡陽六脈沉微者，則元陽欲脫，命懸如縷，即峻加補益，無如草木之性，亦必假人正氣以發生。若人本氣不固，藥力從何鼓舞，勢如脫空填補，故少旺復虛，虛復峻補，藥力一過，勢復虛嬴，惟宜細心詳察，陰長救陽，陽長救陰，接續勿間，不可少偏，不可少緩，務使陽先生而陰后長，勿使陰氣勝而陽乃亡，七日五臟傳遍，半月節令一交，則真氣借此發生，根固方無暴脫。然脫癥惟以救陽為重者，蓋人陽氣一分不盡，則不死，故陽為生長之機。若以補陰，陰道難長，徒使亡陽也，況命火安于位者，百病不生。凡諸疾之作者，皆由真火離于位也。是以治者，百病雖殊，可不保重此火，以為去病之基耶！（張）陳管見，明者達之。

凡七分外感，三分內傷，則治外感藥中，宜用緩劑小劑，及姜棗和中為引，則無大動正氣之患。若六分內傷，三分外感，則用藥全以內傷為主，略加表藥一味，或熱服以助藥勢，則邪自散，蓋中虛之人，稍有外感，即能致病。非若壯者之人，必邪氣重盛，方能發病也。況外感微邪，止犯氣厘清道，并不傳經，犯內故無重汗重下之法。惟調和榮衛，則邪自解于表，調和谷氣，則元自復于中。若妄攻絕食，益虛其虛，愈增其困矣。

溫病郁病論

《醫貫》曰：冬時嚴寒，殺厲之氣，觸冒之而實時病者，乃名傷寒。不即發者，寒毒藏于肌膚，至春變為溫，至夏變為暑病，暑病者，熱極重于溫也。既變為溫，則不得復言其為寒，不惡寒而渴者是也。其麻黃、桂枝為即病之傷寒而設，與溫熱何與？受病之原雖同，所發之時則異，仲景治之，當別有方，緣皆遺失而無征，是以各家議論紛紛，至今未明也。然則欲治溫病者，當如何？予有一法，請申而明之。《經》曰：不惡寒而渴者是也。不惡寒則知其表無寒邪矣，曰渴，則知腎水干枯矣。蓋緣其人素有火者，冬時觸冒寒氣，雖傷而亦不甚，惟其有火在內，寒亦不能深入，所以下即發。而寒氣伏藏于肌膚，自冬至三四月，歷時既久，火為寒郁于中亦久，將腎水熬煎枯竭，蓋甲木，陽木也。藉癸水而生，腎水既枯，至此時強木旺，無以為發生滋潤之本，故發熱而渴，非有所感冒也。海藏謂：新邪喚出舊邪，亦非也。若復有所感冒，又當惡寒矣，予以六味地黃滋其水，以柴胡辛涼之藥舒其木郁，隨手而應，此方活人者多矣，又因此而推展之。凡冬時傷寒者，亦是郁火癥，其人無火，則為直中矣。惟其有火，故由皮毛而肌肉，肌肉而臟腑，今人皆日乃寒邪傳熱，寒變為熱，既曰寒邪，何故入內而反為熱？又何為而能變熱耶？不知即是本身中之火，為寒所郁而不得泄，一步反歸一步，日久則純熱而無寒矣。所以用三黃解毒，解其火也。升麻、葛根，即火郁發之也。三承氣，即土郁則奪之，小柴胡湯，木郁達之也。此理甚簡而易，只多了傳經六經諸語，支離多歧。謂凡癥有發熱者，旨有頭疼項強，目痛鼻干，脅痛口苦等癥，何必拘為傷寒局？傷寒方以治之也。予于冬月正傷寒，獨麻黃、桂枝二方，作寒郁治，其余俱不惡寒者，作郁火治，此趙氏之創論也。聞之者，孰不駭然。及閱虞天民《至人傳》曰：傳經傷寒是郁病，及考之《內經》，帝曰：人傷于寒，而傳為熱，何也？歧伯曰：寒氣外凝，內郁之理，腠理堅致，玄府閉密，則氣不宣通，濕氣內結，中外相薄，寒盛熱生，故人傷于寒，轉而為熱，汗之則愈，則外凝內郁之理可知矣。觀此則傷寒為郁火也。明矣。