《經》曰：木郁則達之，火郁則發之，士郁則奪之，金郁則泄之，水郁則折之。然調其氣，過者折之，以其畏也。所謂瀉之，注《內經》者，謂達之、吐之也，令其條達也。發之、汗之也，令其疏散也。奪之、下之也，令其無壅礙也。泄之，謂滲泄解表，利小便也。折之，謂制其沖逆也。謂凡病之起，多由于郁，郁者，抑而不通之義，《內經》五法，為因五運之氣所乘而致郁也。丹溪云：氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。又制為六郁之論，立越鞠丸以治郁，曰氣、曰濕、曰熱、曰痰、曰血、曰食，而以香附、撫芎，蒼術，開郁利氣為主，謂氣郁而濕滯，濕滯而成熱，熱郁而成痰，痰滯而血不行、血滯而食不消化，此六者，柏因為病者也。此說出而《內經》之旨始晦，《內經》之旨又因釋注之誤而復晦，此郁病之不明于世久矣。茍能神而明之，擴而充之，其于天下之病，思過半矣。且以注《內經》之誤言之，其曰達之，謂吐之，吐中有發散之義，蓋凡木郁，乃少陽膽經半表半里之病，多嘔酸吞酸癥，雖吐亦有發散之益，但謂無害耳。焉可便以吐字該達字耶？達者，暢茂調達之義，王安道曰：肝性急，怒氣逆， 脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為饗泄者，及不因外風之入而清氣在下為飧泄者，則以輕揚之劑，舉而散之。凡此之類。皆達之之法也火郁則發之，發之，汗之也。東垣升陽散火湯是也。使勢窮則止，其實發與達不相遠，蓋火在木中，木郁則火郁，相因之理。達之，即所以發之，即以達之之藥發之，無有不應者，但非汗之謂也。汗固能愈。然火郁于中，未有不蒸蒸汗出，須發之得其術耳。土郁奪之，謂下奪之，如中滿腹脹，勢甚而不能頓除者，非方輕之劑可愈，則用咸寒峻下之劑，以劫奪其勢，而使之平，此下奪之義也。愚意謂奪不止下，如胃亦土也，食塞胃中，下部有脈，上部無脈，法當吐不吐則死。《內經》所謂：高者因而越之，以吐為上奪，而衰其胃土之郁，亦無不可。金郁泄之，如肺氣 滿，胸憑仰息，非解利肺氣之劑，不足以疏通之，只解表二字，足以盡泄金郁之義，不必更滲泄利小便，而滲利自在其中。況利小便，是涉水郁之治法矣。獨水郁折之難解，愚意然調其氣四句，非總結上文也。乃為折之二字，恐人不明，特反復說此四句，以申明之耳。意謂水之郁而不通者，可調其氣而愈。如《經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。肺為腎水上源。凡水道不通者，升舉肺氣，使上竅通則下竅通，其過者，淫溢于四肢浮腫，如水之泛濫，須折之以其畏，水之所畏者，土也。土衰不能制之，而寡于畏，故妄行。茲惟補其脾土，俾能制水，則水道自通，不利之利，即所謂瀉之也。如此說則折字與瀉字于上文接續，而折之之義益明矣。然東方先生木，木者，生生之氣，即火氣空中之火，附于木中，木郁則火亦郁于木中矣。不特此也，火郁則土自郁，土郁則金亦郁，金郁則水亦郁，五行相因，自然之理，朱子所謂節節推去，可知可盡，惟其相因也。予以一方治其木郁，而諸郁皆因而愈。一方者何？逍遙散是也。方中惟柴胡、薄荷二味最妙，蓋人身之膽木，乃甲木少陽之氣，氣尚柔嫩，象草穿地，始出而未伸，此時如被寒風一郁，即萎軟抑遏，而不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水并病矣。惟得溫風一吹，郁氣即暢達，蓋木喜風，風搖則舒暢，若寒風則畏矣。溫風者，所謂吹面不寒楊柳風也，木之所喜也。柴胡、薄荷，辛而溫者，惟辛也，故能發散。溫也，故入少陽。
古人立方之妙如此，其甚者，方中加左金丸，左金丸止黃連、吳茱萸二味，黃連但治心火，而吳茱萸則氣燥，肝氣亦燥，同氣相求，故入肝以平木，木平不生火，火平不刑金，金平能制木，不直伐木而佐金以制木，此左金之所以得名也。猶未也，繼用六味，加柴芍以滋腎水，俾水能生木。逍遙散者，風以散之，地黃飲者，雨以潤之，木有不得其天者乎？此法一立，木火之郁既舒，自不下克，土亦滋潤無燥 之病，金水自得相生，予謂一法可通五法者，如此豈惟是哉！推之大之，其益無窮。凡寒熱往來，似瘧非瘧，惡寒惡熱，嘔吐吞酸嘈雜，胸痛脅痛，小腹脹悶，頭暈盜汗，黃膽溫疫，疝氣饗泄等癥，皆對癥之方，推而傷風、傷寒、傷濕，除直中外，凡外感者，俱作郁看，以逍遙散加減出入，無不獲效。如小柴胡湯、四逆散、羌活湯，大同小異，然不若此方之響應也。神而明之，變通之妙存乎人耳。倘一服即愈，少頃復發，或頻發而愈甚，此必屬上寒下熱之假癥也，則此方不可復投，當改用溫補之劑，如陽虛以四君子湯加溫熱藥；陰虛者則以六味湯中加溫熱藥；其甚者，必須用熱藥冷凍飲料之法，使不拒格而不入也。是《經》所謂：病有微甚，治有逆從，先醫殫心竭慮，闡明至理，以創于前，但相傳既久，氣化轉薄，后學可不細心揣摩，更神化之以繼其后。
兩感癥
夫兩感于寒而病者，必死之候也。如一日太陽與少陰俱病，則發熱惡寒，頭痛口干，煩躁而渴；二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，譫語不食，睡臥不寧；三日少陽與厥陰俱病，則脅痛耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不省人事，總陰陽俱病，表里俱傷，腑臟之氣不得通于上下，榮衛之精，不得行于內外，病至六日，六經俱絕，不可救治。然何為而兩感也。如一日太陽與少陰俱病，則太陽者，腑也。邪自背俞而入，人之所共知也。少陰者，臟也。邪自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通于天，故寒邪無形之氣從鼻而入，腎為水臟，物以類聚，故腎受之。《經》曰：天之邪氣，感則害人五臟。內外兩感，臟腑俱病，欲表之則有里，欲下之則有表，表里既不能一治，故云兩感者不治。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深者，必死。實而感之淺者，猶有可治。表癥多者，先解其表；里癥多者，先攻其里，所謂治有先后，要在臨時變通，治得其宜，恒多無害。
論傷寒受邪不獨太陽經
夫人之平時，榮衛周流，無少間斷，一旦邪氣入內，阻礙正氣，不得流行，郁而為熱。仲景曰，在表發汗，在中和解，在里攻下，隨其所而驅散之，不過使邪熱退而正氣復行，此先賢立法之準繩也。然前人壯實，尚堪任此攻下，今人虛弱，何能當此推敲？使元氣既受傷于病，復受傷于藥，惟圖不治之治可也。況人之經絡，三陽三陰，分布一身，邪之所湊，豈有定所？黃仲理云：風寒六氣之邪傷人，或入于陽經，或中于陰絡，孰為之先？孰為之后？烏可專以太陽為受邪之始？故各經皆能受邪，但太陽經受邪居多，為差等爾，故取仲景六經見證七方，發散以先之。若夫陰經受邪，則不復傳變，惟用前方溫經散寒而已，惟陽經受邪，初用麻黃、桂枝以表散之。傳入半表半里，又取小柴胡湯和解以繼之。邪傳于里，理宜攻下，又取大柴胡湯、調胃承氣等湯下之，此治真傷寒表中里三癥之大略也。至于冬溫為病，非其時而有其氣也。冬時嚴寒，當君子閉藏，而反發泄于外，專用補藥而帶表藥，如補中益氣之類。
論傷寒受病不獨足六經
一陽子曰：傷寒傳足不傳手，非窮理之言也。草窗劉子，指足經所屬水土木，以水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而調枯，故寒喜傷之。手經所屬金與火，金遇寒而愈堅，大體極熱，寒不能襲，故寒不能傷。昧者奇之，竟將人身榮衛經絡上下截斷，不相聯系矣。夫寒邪襲人，必先皮毛灼熱，鼻塞氣粗，肺主皮毛，是手太陰肺辛金先受病矣。故先賢有桂黃等湯。然汗法舍皮毛何自而解？迨至熱邪入里，大便閉結，手陽明大腸庚金病矣。故先賢有硝黃樸實之用。然下法舍大腸何自而通？劉子謂金遇寒而愈堅之言可信乎？陽氣怫郁，舌苔言妄，手少陰心下火病矣。先賢所以有瀉心數法，亢極動血，上下煩蒸，手厥陰心胞火，手少陽三焦火病矣。治有三黃柴芩數條，小便癃秘，手太陽小腸內火病矣，治有五苓導赤之例，劉子謂大熱寒不能傷之一言信乎？《經》云：傷寒則為病熱。既云病熱，則無水冰土裂木枯之象，而有金爍火亢之征矣。劉子之言，不亦謬甚。
論結胸
傷寒下早，邪流注而為結胸。若心下脹滿，按之如石硬而痛，手不可近，燥渴譫語，大便實秘，脈來沉實有力者，名曰大結胸。然滯在胸膈，未可即下，尚宜消導俟。
邪熱壅盛于里，糟粕結實于下，乃攻而去之，邪熱得解，元氣無傷，所謂下藥宜遲者此也。如按之而心胸不痛，惟胸高氣粗者，名曰小結胸，是邪氣填于胸中，未盡入腑，但宜小柴胡湯加入枳、桔，未可下也。若頭有微汗，身不甚熱，時時噫氣，胸亦微滯，名曰水結胸，由水飲過多，停聚心下也，治宜利之。如利而小水不通，頭汗出者，乃陽脫也，不治。若時時懊 ，躁悶舌干，手足大熱，酷喜飲冷，此為熱實結胸。如無狂躁，手足微冷，胸痞噫氣者，此名寒實結胸。更有臟結與結胸不異，但結胸在陽分而不欲食，臟結在陰分而飲食如故，兼必時時下利也。凡病在二三日間，臥則心下煩滿，起則微覺稍爽者，須知心下必有結矣。蓋臥則氣壅上逆而為煩，起則氣降散而覺爽，但此尚未結實。若一下之，則邪因虛而更結，或為旁流下痢矣。復有陽明病，時譫語潮熱，然果內有實熱而當消谷引食矣。若反不欲食，而小腹繞臍硬痛，小水短赤而渴者，是胃有燥屎也，可即下之。若頻頻欲食，食而不多者，是胃有虛熱，雖硬亦非燥屎，不可下也。若小腹痛而大便黑，小水自利，身黃譫語，燥渴脈沉實者為蓄血，宜桃仁順氣湯，下盡黑物則愈。若按之而小腹脹滿不硬痛，小水不利者，乃溺澀也。宜利之，但勿過利，以耗竭津液耳。大凡下后神清氣爽，身涼思食者，邪氣退而正氣復也。如反身熱煩躁者，是正氣散亂于內。邪氣縱橫于中也。并發紫黑斑點者，并為死候。其脈動而中止，少能自還，更來小數者，名曰結陰。結陰者，主內邪氣恣，結也。如動而不還，即來而微動者，名曰代陰。代陰者，主內正氣衰極欲絕也。故曰結脈可生，代脈必死也。
論傷寒痞癥
凡發熱惡寒其脈浮者，傷于陽也。若下太早，則邪盡入于里，而為結胸。如不發熱而惡寒，其脈沉緊者，傷于陰也。若早下之，則邪聚結于心下而為痞。《經》曰：濁氣在上，則生 脹。又曰：病發于陰，而反下之，因作痞是也。然必結心下者，以陰受氣之處也，結胸則滿而痛為實，痞則滿而不痛為虛，痞滿下利者為虛，便閉者為實。
若小便不利，其狀如痞，攻而不散者，是水飲內蓄，以致津液不行，治宜散水則愈。若心下痞而惡寒者，是表里癥俱未解，當先解表，后與攻痞可也。大抵諸痞皆熱，故攻之多寒劑，所以諸瀉心湯，皆治傷寒痞滿，蓋滿在心胸，不在胃也。或雜病痞滿，有寒熱虛實之不同，《保命集》云：脾不能行氣于四臟，結而不散，則為痞。凡傷寒之痞，從外之內，故宜苦瀉。雜病之痞，從內之外，故宜辛散。更有素因有積，又遇傷寒，寒氣入里，與積相合而為痞，乃使臟氣結而不通，此亦為臟結，必痛引少腹，入陰筋而死。
辨溫熱
溫熱之病，因外感內傷，觸動郁火自內而發之于外，初則表里俱熱，宜用辛涼之劑，兩除表里之熱。久則表熱微而里熱甚，又宜如承氣湯。苦寒之劑以瀉之，則熱退身涼，而病自己也。倘不諳伏氣溫熱之癥，表里俱熱者，而認作即病傷寒之癥，用麻黃湯辛溫之劑以發表，則內熱愈甚，而斑黃狂亂之癥起矣。或未用辛涼之劑以解表，便用承氣湯苦寒之劑以攻里，則表熱未去，而結胸虛痞之癥見矣。
傷寒夾驚變驚
（傷寒門中雜癥惟此小兒多犯而與大人異治）夾驚者，因邪熱乘心，熱極生風，是以手足為之動搖，精神為之恍惚，咬乳面紅，痰壅氣喘，喉有鋸聲，口噤目竄而變驚候也。如痰熱皆在上焦橫擾者，可即吐之。若三焦俱客者，可即下之，熱中病即止，不可盡劑，蓋吐則傷氣，氣虛者悸，下則亡血。
血虛者驚，故有過劑之后，而變慢驚者多矣。
傷寒夾食
夾食者，有病先病時病后而得，如食后外感停滯，胸次既病，而為脹滿，大便酸臭，腹痛氣急者，此即病先所得是也。如胃氣衰微，邪熱入伏，以致消谷引食。若胃氣未虛，必與邪氣相爭而吐者，易治。如胃弱而既不能化，又不能爭，以致熱結胸膈者，此脾胃虛弱，即病時所得是也。如病少痊，志食無度，以致停滯發熱者，此為食復，即病后所得是也。宜隨癥虛實施治，實者，消導為先，虛者，佐以養胃。
傷寒發斑