肥人體倦，脾胃不和，食不飽悶，此胃有濕痰，郁滯中焦，以致清陽不升，濁陰不降，痞塞填病，二便陰塞，宜用四君，則陳半升柴，則脾胃自強，情升濁降，郁化滯行，津液四布。濕流燥潤，二便如常，精神飲食俱健矣。
胃中元氣盛，則多食而不傷，過時而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦。飲食不節，則胃病。胃病則氣短，精神少而生大熱，宜甘溫以除之。形體勞后則脾病，脾辰則怠情嗜臥，四肢不收，宜調補以健之。平人飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮，散滿皮膚，充塞頭頂，則九竅返利也。病患飲食入胃，先行陰道而陰氣降沉，遽覺至臍下，輒欲小便，當臍有動氣，按之若痛，故九竅不利也。《經》曰：陰精上奉其人壽。謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，其人夭。謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭。又曰：人以水谷為本，故安谷則昌，絕谷則亡。水去則榮散，谷消則衛亡。榮散衛亡，將何以立？故血不可不養，衛不可不溫，然人之元氣充足，皆由脾胃之氣，無所傷損也。
下氣屬心虛，《經》云：夏脈者，心也。心脈不及，下為氣泄者是也。河間云：腸胃郁結，谷氣內發，而不能宣通于腸胃之外，故善噫嚏而下氣也。如顛癇癆瘵，若氣下泄不止者，必死。此真氣竭絕，腸胃腠理閉塞，谷氣不能宣通于腸胃之外，故從腸胃中泄出此氣者，乃腸胃生養之氣也。
有胃病之后，而胃脈和平，其心腎肝肺之脈，反不能安其常者，此因中央氣弱，不能四迄，如母病而四子失乳，故現饑餒之象耳。更有食后迷悶倦怠，轉欲小便者，即是元氣下陷也，宜補中益氣湯，倍加蜜酒炒升麻。然安佚之人多犯之，蓋氣無神運，則下降也。
方脈嘔吐噦合參
嘔吐以半夏、橘皮、生姜為主，河間謂嘔乃火氣上者，此特一端耳。胃中有熱，膈上有痰者，二陳湯加炒山梔、黃連、生姜。有久病嘔者，胃虛不納谷也，用人參、白術、煨姜之類。有痰膈中焦，食不得下者：有氣逆者；有寒氣郁于胃口者；有氣滯心肺之分，乃新食不得下而反出者；有胃中有火，與痰而嘔者；注船大吐，渴飲水者，童便飲之最妙。嘔吐癥忌用利藥者，此言其常也。然大小腸膀胱熱結而不通，上作嘔吐隔食，若不用利藥開通發泄，則嘔吐何由而止。總上焦實熱者，宜清利之；中有停滯者，宜消導之；更有虛極頭暈作吐者，宜補之；有下焦虛寒，而水谷不受者，尤宜溫補不可少誤。
古人以嘔屬陽明，多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。吐屬太陽，多血少氣，故有物無聲，血病也。噦屬少陽，多氣少血，故有聲無物，氣病也。獨東垣以嘔、吐、噦俱屬脾胃虛弱，或寒氣所客，或飲食所傷，致上逆而不得下也。潔古老人又從三焦以分氣、積、寒之三因。邪在上脘之陽，則氣停水積，飲之清濁混亂、為痰、為飲、為涎、為唾，變而成嘔。邪在上脘之陰，則血滯而谷不消，食之清濁不分，為噎、為寒、為痞、為滿、為痛、為脹，變而成吐。邪在中脘之氣交，盡有二脘之病，當從三焦分氣、積、寒之三因。上焦在胃口上通天氣，主納而不出，中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主熟腐水谷，下焦在臍下，下通地氣，主出而不納，故上焦吐者，皆從于氣，氣者，天之陽也。其脈浮而而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，治當降氣和中。中焦吐者，皆從于積，有陰有陽，氣食相假，其脈浮而弦，其證或先痛后吐，或先吐后痛，法當去積和氣。下焦吐者，皆從于寒，地道也。其脈大而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，法當通其閉塞，溫其寒氣。后世更為分別，食剎則吐謂之嘔。（剎者，頃刻地，食才入口即便吐出。）食入則吐，謂之暴吐，（食才下咽即便吐出。）食久則吐，謂之反胃。（食久則既入于胃矣，胃中不能別清濁，化精微，則復反而出。）食再則吐，謂之翻胃。初食一次不吐也，第二次食下則吐，直從胃之下口翻騰上出。旦食暮吐，暮食朝吐。（積一日之食至六時之久，然后吐出，此下焦病也。）以上諸癥，吐愈速則愈在上，吐愈久則愈在下。古方通以半夏生姜為正劑，獨東垣云生姜止嘔，但治表實氣壅。若胃虛谷氣不行，惟當補胃，推揚谷氣而已。故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈。挾寒者，喜熱惡寒，肢冷脈小；挾熱者，喜冷惡熱，燥渴脈洪；氣滯者，脹滿不通；痰飲者、遇冷即發；食積者，消導乃安。吐而諸藥不效、必假鎮重以墜之。（如靈砂丹、養正丹之類。）吐而中氣久虛，必借谷食以和之。（宜白術炒焦黑色，陳皮、茯苓、半夏、甘草、陳倉米、苡仁、谷柏，時時呷陳米飲。）上焦傷風，閉其腠理，經氣失道，邪氣內著，先吐后瀉，身熱腹悶，名曰漏氣。
下焦實熱，二便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名走哺。干嘔氣逆，惡心胃傷嘔苦，邪在膽經，吐酸者，責之肝臟。嘔清水者，多氣虛。吐蛔蟲者，皆胃冷。必須詳別其因，方可對證用藥。
吐傷津液必竭，不可誤認火熱之病，投以涼藥，為害不小。蓋谷氣久虛，胸中虛熱，發而嘔噦，但得五谷之陰以和之，則嘔噦自止。若投辛溫，愈增燥熱。若投異味，胃弱難受也。如果面赤惡熱，煩躁引飲，脈洪滑，或弦數，乃屬火病。嘔家多服生姜，乃嘔吐之圣藥也。氣逆者，必散之，故以生姜為主。胃虛谷氣不行，當以參術補胃，推揚谷氣而已。喜熱惡寒，四肢凄清，六脈遲小而弱，此傷于寒也，宜二陳湯加丁香十粒，甚則附子理中湯，并須冷服，蓋冷遇冷，則相須而入，自不吐出。熱嘔則食少即出，喜冷惡熱，煩躁引飲，脈數而洪，宜二陳湯加姜炒黃連、炒黑梔子、炙枇杷葉、竹茹干葛、生姜、入蘆根汁服。其聞谷氣而嘔，藥下亦嘔，夫脈洪者，并用蘆根汁以治其熱。面赤口干，頭痛惡心，煩躁不寧，屬于酒毒者，宜涼以折之，宜二陳加姜炒黃連、梔子、蘇葉、葛根熱服乃效。吐蛔為胃中冷甚，則蛔厥，以致嘔吐，諸藥不止，別無他證，乃蛔在胸膈間作擾，見藥則動，動則不納藥，藥出而蛔不出也，當以治蛔為主，或加川椒以伏之，或加烏梅以安之。吐酸水或綠水，脈弦急出寸口，屬肝火逆上，以二陳湯加吳茱萸、炒黃連、柴胡之類。無聲無物，心中欲吐不吐，欲嘔不吐，雖曰惡心。實非心經之病，皆在胃口上，痰飲為患。宜二陳或六君子湯，必多用生姜，蓋能開胃下氣豁痰也。甚者、理中湯。治酸必用茱萸（去梗湯浸半日）為君，佐二陳，或平胃散。
氣郁者，加香附：熱結者加炒黃連、炒梔子，尤須斷濃味，必蔬食自養，則病易安，此病宜從治，不宜寒涼也。在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連，亦兼茱萸、蒼術之類，蓋得熱則行，火旺而脾健運矣。嘔家忌服栝蔞、否仁、萊菔子、山梔、蘇子，一切有油之藥，皆能犯胃作吐，惟于丸藥中，帶香熱行散不妨，脈弱而嘔，小便復利，身有微熱，見厥者，死。嘔吐大痛，色如青菜葉者，死。
噦之一癥，古人辨認不一。有以咳逆為噦者；有以呃逆為噦者；有以干嘔為噦者，皆非認證之的也。咳逆者，火來乘金之肺病也。呃逆者，即俗所謂冷噎，聲發則頭搖肩聳，有屬于胃寒，窒塞陽氣，不得宣越而致者：有屬于膈上有痰，為怒所郁，痰熱相搏，氣不得降而作者，皆胃病也。有屬于冷極于下，迫火上沖，氣自臍下，直沖于胸嗌之間而作者，此陰癥也。干嘔者，張口大聲，乃燥熱之氣，沖于陽明，逆氣上行而致也。至于噦者，乃噦噦作聲，似惡心而有聲，似干嘔而聲小，多發于久病危癥，陰陽相離。故《經》曰：病深者必發噦，屬于胃中虛寒者居多，間亦有痰有熱者，更多得之于陰氣已竭。陽火無根，浮于胸中，上焦陽氣不足以御，一任龍雷陰火，沖逆而作，故其標屬于胃，究其本原于腎。中焦噦逆，其聲短，是水谷之病，為胃火，易治。下焦噦逆，其聲長，是虛邪之病，為陰火，難治噦聲頻密相連者為實，可治。十時噦一聲者，為虛，難治。暴病而卒然發噦者，必痰也、食也、血也。怒氣所干也，是病之易治者；久病而漸次發噦者，若傷寒，若下痢，若產后，若虛勞，是病之難治者也。虛實寒熱之間，而治法有迥別矣。何古方治噦，概以丁香柿蒂散為主方，此藥不能清氣利痰，不能補虛降火，且無大力，豈可統治斯疾耶。
方脈泄瀉合參
凡泄瀉水，腹不痛者是濕，宜燥滲之。飲食入胃不住，或完谷不化者是氣虛，宜溫補之。腹涌腸鳴瀉水，痛一陣，瀉一陣是火，宜清利之。時瀉時止，或多或少是痰積，宜豁之。腹痛甚而瀉，瀉后痛減者是食積，宜消之。實者，宜下之。如脾瀉已久，大腸不禁者，宜澀之。下陷者，宜升提之。
河間曰：瀉而水谷變色者為熱，不變色而澄澈清冷者為寒。若肛門燥澀，小便黃赤，水谷雖不變，猶為熱也。此由火性急速，食下即出，無容克化，所謂邪熱不殺谷也。然泄瀉之癥，雖分濕火寒虛痰食六者之殊，必以滲濕燥脾為主，濕則導之，火則清之，寒則溫之，虛則補之，痰則豁之，食則消之，是其治也。雖然六癥既明，三虛不可不察，脾虛、腎虛、肝虛是也。脾虛者，飲食所傷也。腎虛者，色欲所傷也。肝虛者，忿怒所傷也。飲食傷脾，不能運化；色欲傷腎，不能閉藏；忿怒傷肝，木邪克土，皆令泄瀉。然腎泄、肝泄，間必有之，而脾泄恒多，蓋人終日飲食，必有所傷，便致泄瀉。
又嘗論之，泄瀉痢瘧，同乎一源，多由暑月脾胃氣虛，飲食傷積所致，飲食才傷便作，則為泄瀉為輕；飲食停積既久，則為瘧痢為重。而瘧與痢，又有分別，飲食為痰，充乎胸脅則為瘧疾，飲食為積，膠乎腸胃，則為痢疾，故有無痰不成瘧，無積不成痢之論也。
人之一身，脾胃為主，胃司納受，脾司運化，然胃陽主氣，脾陰主血，奈世之治脾胃者，不分陰陽氣血，概用辛溫燥熱助火消陰之劑，遂使腎火益旺，脾陰愈傷，清純沖和之氣，變為燥熱，胃脘干枯，大腸澀結，脾臟漸絕而死。獨不思土雖惡濕，然亦必賴濕潤，乃得化生萬物，豈可徒知偏用辛熱之劑乎？況腎脾竅于二陰，若腎氣衰弱，則不能蒸腐水谷，世人但見泄物，概用參術補之，殊不知參術乃補脾胃中州陽氣之藥，不能補至陰閉藏主蟄之司也。胃屬土而腎屬水，腎瀉而用補脾，則土愈勝，而水愈虧，一陽之火，若無二陰斂納，何能處于釜底而為蒸腐五谷之具耶！胃之上口為賁門，水谷于此而入。胃下口為幽門，水谷之滓穢，自此入于小腸，小腸十六折，水谷賴以緩行，闌門為小腸下口，水谷自此泌別，分穢為濁入大腸，分水為清入膀胱。如水谷不分，清濁不別，則皆入大腸，而成泄瀉，此其由也。然有火濕暑風痰寒食積八癥之殊，有肝虛、脾虛、腎虛三虛之別。若食入口即下，此為直腸泄難治，下利日十余行，脈反實者，死。腹大脹，四末清，脫形泄甚，不及一時，死。下則泄瀉不止，上則吐痰不已，為上下俱脫，死。瀉久而脈洪大急數，皆難治。六臟氣絕于外者，手足寒，五臟氣絕于內者，利不禁，甚者，手足不仁，為難治。
臟腑瀉利，其證多端，東垣先生制《脾胃論》一篇，專以補中益氣湯，升提清氣為主，但未及乎腎泄也。故仲景云：下利水止，醫以理中湯與之，利益甚，理中者，理中焦也。此利在下焦，當以理下焦法則愈矣。趙以德云：泄瀉之病，其類多端，得于六淫五邪飲食所傷之外，復有雜合之邪，似難執法而治。先師治氣，暴脫而虛，頓瀉不知人，口眼俱閉，呼吸甚微，幾欲絕者，急灸氣海，飲人參膏十余斤而愈。治積痰在肺，致其所合大腸之氣不固者，涌出上焦之痰，則肺氣下降，而大腸之虛自復矣。治憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦，而成泄瀉者，開其郁結，補其脾胃，使谷氣升發也。治陰虛而腎不能司禁固之權者，峻補其腎，而閉藏之司得職也。