腎瀉看，五更時瀉也。腎者，胃之關也。前陰利水，后陰利谷，腎屬水，水旺于子，腎之陽虛，不能健閉，故將交陽分則瀉也。脾瀉者，脾之清陽下陷，不能運化闌門，元氣不足，不能分別水谷，不痛而瀉也。兩癥皆出于腎，命火衰，不能上生脾土，故楊仁齋曰：腎命之氣，交通水谷，自然克化，腎司開闔，又曰：腎開竅于二陰，可見不但僅主小便，而大便之能開能閉者，腎操權(quán)也。腎既虛衰，則命門之火熄矣。火熄則水獨治，故令水瀉不止，其瀉每在五更，天將明也。蓋腎屬水，其位在北，于時為亥子。正當亥子水旺之秋，故特甚也。惟八味丸（張）見去丹皮加補骨脂、菟絲子、五味子，用山藥糊丸更妙，）以補真陰真陽，則腎中之水火既濟，而開闔之權(quán)得職，命門之火旺，火能生土，而脾亦強矣。古方有椒附丸、五味子散，皆治腎泄之神方，不可不考也。薛氏云：脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯，加木香、肉果、補骨脂，脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加姜桂。命門火衰，脾土虛寒者，用八味丸。脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯，送四神丸。大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘咳唾痰，為脾腎虧損，宜金匱加減腎氣丸，即《難經(jīng)》有五泄之分，胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。其大瘕泄者，即腎泄也。里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛，世人不知此癥，誤為滯下治之，禍不旋踵，此皆腎虛之癥，欲去不去，似痢非痢，似虛弩而非虛弩，蓋痢疾后重，為因邪壓大腸墜下，故大腸不能升舉而重，治以大黃檳榔，瀉其所壓之邪而愈。又有久瀉，大腸虛滑，元氣下陷不能自收而重，乃用澀劑，固其脫，升其墜，而愈其虛，坐弩責，此痢后積已去盡，無便而但虛坐耳。此為亡血過多，清氣下陷，倍用歸芎芍藥，佐以升提，和之而愈。惟腎虛后重者，亦數(shù)至圊而不能便，必莖中痛，或大便不能得，而小便先行而澀，或欲小便而大便反欲去而痛。褚氏《精血論》云：精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便而愈痛，須以補中益氣湯，倍升麻，送四神丸，又以八味地黃丸料，加五味子補骨脂，多服乃痊。此等癥候，以痢藥致?lián)p元氣，肢體腫脹而斃者，不可枚舉。腎既主大小便而司開闔，故大小便不禁者，責之腎，然則大便不通者，獨非腎乎？《金匱真言論》云：北方黑色，入通于腎，開竅于二陰。故腎氣虛，則大小便難，宜以地黃蓯蓉之屬補其陰，少佐辛藥致津液而潤其燥。潔古云：臟腑之秘，不可一概治療，有熱秘，有冷秘，有實秘，有虛秘，有風秘，有氣秘，老人與產(chǎn)后，及發(fā)汗利小便過多，病后氣血未復者，皆能成秘，禁用硝黃、巴豆、牽牛等藥。世人但知熱秘，不知冷秘。冷秘者，冷氣橫于腸胃，陰凝固結(jié)，津液不通，胃氣閉塞，其大腸內(nèi)氣攻，喜熱惡冷，宜以八味地黃丸料，大劑煎之，冷凍飲料即愈。或局方半硫丸，碾生姜調(diào)乳香下之；或海藏已寒丸俱效。海藏云：已寒丸雖熱，得芍藥茴香潤劑，引而下之，陰得陽而化，故大小便自通，如遇春和之陽，冰自消矣。然不若八味丸更妙矣。東垣云：腎主五液，津液盛則大便如常，若饑飽勞役，損傷胃氣，飲食辛熱濃味，而助火邪，伏于血中，致散真陰，津液虧乏，故大腸結(jié)燥。又有老人氣虛，津液衰少而結(jié)者，腎惡燥，急食辛以潤之是也，體法東垣之論，不用潤燥湯、潤腸丸之類，惟六味地黃丸料煎服自愈。如熱秘而又兼氣虛者，以前湯沖入人參止錢，此因氣虛不能推送，陰虛不能濡潤故耳。
《經(jīng)》曰：春傷于風，夏生飧世，邪氣留連，乃為洞泄。又曰：清氣在下，則生飧泄。又曰：濕勝則濡泄。又曰：暴注下迫，皆屬于熱；諸病水液澄澈清冷皆屬于寒。此《經(jīng)》言，風濕寒熱四氣皆能為泄也。又言清氣在下，則生飧泄，此明脾虛下陷之泄也。統(tǒng)而論之，脾土強者，自能勝濕，無濕則不泄，故曰濕多成五泄。若土虛不能制濕，則風寒與熱皆得干之而為病，治法有九，一曰淡滲，使?jié)駨男”愣ィ甾r(nóng)人治澇，導其下流，雖處卑隘，不憂巨浸。《經(jīng)》云：治濕不利小便，非其治也。又云：“在下者，引而竭之”是也。一曰升提，氣屬于陽，性本上升，胃氣注迫，輒爾下陷，升柴羌葛之類，鼓舞胃氣上騰，則注下自止。又如地土淖澤，風之即干。故風藥多燥，且濕為土病，風為木藥，木可勝土，風可勝濕，所謂下者，舉之是也。一曰清涼熱淫所至，暴注下迫，苦寒諸劑用滌燔蒸，猶當溽暑伊芳郁之時而商 瘋?cè)毁縿樱瑒t炎 如失矣。所謂熱者，清之是也。一曰疏利，痰凝氣滯，食積水停皆令人瀉隨證祛逐，勿使稽留。
《經(jīng)》曰：實者瀉之；又曰：“通因通用”是也。一曰甘緩，瀉利不已，急而下趨愈趨愈下，泄何由止？甘能緩中，善禁急速，且稼墻作甘，甘為土味，所謂急者，緩之是也。
一曰酸收，瀉下日久，則氣散而不收，無能統(tǒng)攝，注泄何時而已，酸之一味，能助收肅之權(quán)，經(jīng)云，散者，收之是也。一曰燥脾，土德無慚，水邪不濫，故瀉皆成于土濕，濕皆本于脾虛，倉稟得職，水谷善分，虛則不培，濕淫轉(zhuǎn)甚，《經(jīng)》云“虛者補之”是也。
一曰溫腎，腎主二便，封藏之本，況雖屬水，真陽寓焉。少火生氣，火為土母，此火一衰，何以營運三焦，熟腐五谷乎？故積虛者，必挾寒，脾虛者，必補母，《經(jīng)》云“寒者溫之”是也。一曰固澀，注泄既久，幽門道滑，雖投溫補，未克奏功，須行澀劑，則變化不愆，揆度合節(jié)。所謂滑者，澀之是也。夫是九者，治瀉之綱領，而不能出其范圍矣。劉宗濃曰：飲食入胃，輸精心肺，氣必上行，然后下降。若脾胃有傷，濕熱相合，陽氣日虛不能上升，脾胃之氣，下流肝腎而成泄利者，法當填補中氣，用輕薄風藥升之、舉之，則陰不病而陽氣生矣。此東垣發(fā)前人所未發(fā)也。
夫始瀉而屬熱者，邪氣勝則實也。終變?yōu)楹撸臍獗迹瑒t為虛也。久病而熱者，內(nèi)真寒而假熱也。久瀉虛寒者，乃夏候也。凡每早大瀉一行，若止空心服熱，藥亦無效，須于夜食前，再一服方妙，蓋暖藥雖平旦服之，至夜藥力已盡，無以敵一夜陰寒之氣耳。
泄瀉而屬脾胃者，人固知之矣。然門戶束要肝之氣也。守司于下，腎之氣也。若肝腎氣實，則能閉束而不瀉泄，虛則閉束失職，而無禁固之權(quán)矣。且腎為胃關，故腎瀉必在子后，五更之分也。蓋人生二五，妙合而成，左右兩腎，腎間動氣，即先天元陽之祖氣，此氣自子后一陽生，生即漸漸上升，歷丑寅卯辰已，而六陽已極，則入離宮，午后一陰生，即白氣變?yōu)槌嘁海瑵u漸降下至坎宮，復為白氣，晝夜循環(huán)，升降不息，《經(jīng)》所謂少火生氣，醫(yī)家所謂真陽之火，名為相火也。道家所謂君火，乃先天祖氣也。方此火之自下而上也，行過中焦，必經(jīng)脾胃，則能腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，是謂清升濁降，既濟之象也。《經(jīng)》曰：陰平陽秘，精氣乃固，茍不慎攝生之道，則精神日損，腎之真氣漸衰，而子復一陽，不以時生，不能上升，水谷無由腐熟以傳化，故寅為三陽之候，陽微既不能應候而化物，且不能勝陰而上升，故五更或黎明而瀉，其泄亦溏，俗名鴨溏，是為腎泄，亦名大瘕泄，是陽之亡，氣之脫也，則補火尤要于補氣。
凡天久淫雨，濕令大行，人多腹疾，瀉且痛者，胃苓湯，加炮姜、肉桂最宜。
保嬰至寶錠子藥（錦囊秘方）
神治嬰孩風痰發(fā)熱，驚疳吐瀉，積滯等癥。
留白廣陳皮（一兩，炒） 萊菔子（揀紅潤者，洗凈，曬干，炒，一兩）蓬術(shù)（一兩炒） 三棱（一兩，炒黃） 麥芽（炒熟，另磨凈末，一兩） 濃樸（一兩，姜汁炒） 蒼術(shù)（一兩，炒深黃） 香附子（一兩，炒） 草豆蔻（揀粗綻者，炒，一兩） 鵝眼枳實（取新切而緊小者，炒，一兩） 山楂肉（一兩五錢） 神曲（二兩，打糊為錠），上各制度為細末。
神曲糊和劑成錠，每錠約重三四分，每歲磨服半錠，不論何病，俱用生姜湯磨下。此方傳流甚久，先師秘授，嬰兒吐瀉驚疳發(fā)熱諸癥神效，（張）發(fā)心廣濟，敬陳此方，幸勿輕視。
木香散（錦囊秘方）
神治久瀉脾虛，及受慢脾風候。
木香 曬甘草（炒黃） 肉果（面裹煨，粗紙打去油） 訶子肉（炒黃，各五錢）蒼木（炒黃） 澤瀉（炒） 濃樸（姜汁拌炒） 茯苓（焙） 干姜（炒深黃） 車前子（焙） 廣皮（炒） 白術(shù)（土炒） 木通（焙，各一兩） 豬苓（炒，二兩）肉桂（去皮，三錢，不見火），為末，生姜炒砂仁湯調(diào)下，量人大小輕重。
加味平胃散（錦囊秘方）
神治水瀉。
留白廣皮（炒） 白扁豆（炒黃，各二兩四錢） 蒼術(shù)（炒深黃，三兩二錢） 濃樸（姜汁炒，一兩六錢） 甘草（一兩，炒） 木通（炒，八錢） 共為細末，姜湯調(diào)下，量人大小輕重。
錦囊新制加減五苓散
神治脾虛濕熱作瀉。
留白廣皮（三兩，炒） 蒼術(shù)（四兩，炒黃） 白術(shù)（五兩，炒黃） 白茯苓（六兩焙） 甘草（二兩，炙） 白扁豆（六兩，炒黃） 澤瀉（二兩，炒） 共為細末，每用黑砂糖調(diào)煨姜湯下，量人大小輕重。
枳術(shù)丸
消痞除痰，乃消也：健脾迸食，乃補也。
枳實（一兩，炒） 白術(shù)（二兩，炒） 為末，荷葉包陳米飯煨干，為丸。
東垣曰：白術(shù)甘溫補脾胃之元氣，共味苦，除胃中濕熱，利腰臍間血過于枳實克伐之藥一倍；枳實苦寒泄胃中痞悶，化胃中所傷。是先補其虛而后化其傷，則不峻矣。
荷葉中空色青，形仰象震，在人為少陽膽生化之根蒂也飲食入胃，營氣上行即少陽甲膽之氣也。胃氣元氣谷氣甲膽上升之氣一也。食藥感此氣化胃氣何由不上升乎，燒飯與白術(shù)協(xié)力滋養(yǎng)谷氣，補令胃濃不至再傷其利廣矣。
消食丸
砂仁 橘皮 蓮術(shù) 麥芽 香附 神曲（各等分） 為末，曲糊丸，紫蘇或姜湯下。
遇仙丹
蓬術(shù) 木通 枳實 檳榔 青皮 甘草 小茴香 水煎服。
六君子湯
去陳皮、砂仁，即四君子湯。
白術(shù) 茯苓 陳皮 甘草 人參 砂仁 棗水煎服。有方加神曲；有方加半夏。
不換金正氣散
藿香葉 濃樸（姜炒，各二錢五分） 甘草（炙，一錢五分） 蒼術(shù)（制，四錢） 人參 茯苓木香（各一錢） 半夏曲（三錢） 陳皮（二錢） 姜棗水煎服。
養(yǎng)脾丸
白術(shù) 茯苓 干姜（炮） 黃連（酒炒） 木香 肉豆蔻（面裹煨，各一錢）共為細末，面糊丸，燈心糯米湯下。
脾泄瀉方
菟絲子（一斤） 干姜（半斤） 大棗一斤搗丸，每早米湯送下三錢。
受肚瀉方
陳黃米（半斤） 蓮肉（半斤） 花椒（二兩，炒研） 每早空心黑砂糖調(diào)姜湯下，不拘多少。
參苓白術(shù)散
治脾胃虛弱，不進飲食，或嘔，或瀉。
人參 茯苓 白術(shù)（土炒） 甘草（炙） 山藥（炒） 白扁豆（炒，各四兩）砂仁（炒） 桔梗（炒） 薏苡仁（炒） 蓮肉（炒，去心，各二兩） 共為細末，姜棗湯調(diào)服。
脾胃屬土，土為萬物之母，東垣曰：脾胃虛則百病生，調(diào)理中州，其首務也。脾悅甘，故用人參、甘草、苡仁；不喜燥，故用白術(shù)、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾故用蓮肉，益心，土惡水，故用山藥治腎；桔梗入肺，能升能降，所以通天氣，于地道而無痞塞之憂也。
附子理中湯
治脾胃虛寒，飲食不化，或手足厥冷，胸腹切痛，或痰氣不利，口舌生瘡，或嘔吐泄下等癥。去附子即名人參理中湯。
人參（去蘆，一兩） 白術(shù)（土炒，二兩） 干姜（炮，一兩） 甘草（炙，二兩） 附子（制熟，一枚） 每服八錢，水煎服。
人有元陽，命曰真火，此火一衰則不能生土，而資生之本大虛，今以附子回少火，干姜暖中州，而參，術(shù)、甘草為火補氣，氣旺則火足而脾土自能健運。《經(jīng)》曰：氣主煦之。又曰：寒淫所勝，平以辛熱。即補火之謂也。夫心上腎下肝左肺右，而脾獨居中，中氣空虛，四臟不能相生，得此方以理之，則萬物之母安而四臟皆得稟矣，故曰理中湯。去參術(shù)即名四逆湯，為四肢厥逆者設也。
七氣湯
治七情郁結(jié)，霍亂吐瀉。
半夏（湯洗） 濃樸 白芍 茯苓（各二錢） 桂心 紫蘇 橘紅 人參（各一錢） 姜棗水煎服。
通脈四逆湯
附子（大者，一枚生用） 干姜（一兩） 甘草（炙，二兩） 冷汗面赤者，格陽于上也。加蔥九莖以通陽。
喻嘉言曰：陽虛之人，雖有表癥，其汗仍出，其手足必厥。才用表藥，立至亡陽。不用表藥，外邪不散，故用前湯加蔥為治。如腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以斂陰；咽痛陰氣上結(jié)也，加結(jié)梗一兩以利咽；利止脈不出，加人參二兩以助陽補氣血；嘔吐加生姜二兩以散逆氣。以上皆通脈四逆湯加減法也。
白術(shù)膏
補胃健脾，和中進食。
白術(shù)十斤，取于潛出者，先煮粥湯待冷浸一宿，刮去皮，凈，切片，用山黃土蒸之，曬干，再以米粉蒸之，曬干。止用水百碗，桑柴火煎至三十碗，加白蜜二斤，熬成膏，每服一酒杯，淡姜湯點服。
太陰主生化之元，其性喜燥，其味喜甘，其氣喜溫，白術(shù)備此三者，故為中宮要藥。配以白蜜和其燥也，且甘味重則歸脾速，陶氏頌云：百邪外御，六腑內(nèi)充，味重金漿，芳逾玉液，豈無故而得此隆譽哉！
胃苓湯
即五苓散平胃散合。
蒼術(shù)（制，一錢五分） 濃樸（制） 陳皮 白術(shù)（炒） 澤瀉 豬苓（各一錢）茯苓（一錢二分） 甘草（五分） 肉桂（四分） 姜棗水煎服。
保和丸
山楂（六兩） 神曲（二兩） 半夏（制） 茯苓（各三兩） 陳皮 連翹 萊菔（各一兩） 為末，炊餅丸，白湯下。
治中湯