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第29章

  • 馮氏錦囊秘錄
  • 佚名
  • 4353字
  • 2015-12-20 14:05:02

脾土為母,腎水為子,大腸為腑,克木主氣,若久臥則傷氣,司藏魄,其類金,其畜馬,其卦干,其性義,其華毛,其候鼻,其谷稻,其應四時,上為太白星,其病在皮毛。其音商,商者強也,象金性之堅強也。其數九,其臭腥,其聲哭,其氣哂,其液涕,其味辛,外應皮毛而色白,然貴如白玉光澤,不欲如堊。《靈樞》曰:肺應皮,皮濃者,大腸濃,更肺主燥,然燥則傷肺,病則為嗽,痘主膿泡。若熱氣勝則病,其病之候,則面白悲哭,手掐眉目鼻面,嚏涕吐衄,喘咳寒熱,脅有動氣。肺虛則難息,呼吸少氣,鼻涕咽干,喘乏咳血而唇白。肺實則悶亂喘促,咳嗽上氣,鼻塞脛股脊痛而胸滿。肺絕則汗出,發潤喘而不休,毛發氣出。然肺絕者,三日死。平脈則秋旺七十二日,而脈浮毛,毛者稀軟之狀,輕虛似浮。其賊脈浮大而牢,與夫面赤皆逆。危脈則毛如風吹。

腎者,在天之寒,在地為水,在人為腎,在時為冬,在方為北,在色為黑,通竅于耳。《經》曰:北方水也,萬物所以合藏也。又曰:臟真下于腎,腎藏骨髓之氣也。

肺金為母,旺水為子,膀胱為腑,克火主骨。若久立則傷骨,司藏精與志,其類水,其畜彘,其卦坎,其性智,其華在發,其谷豆,其應四時,上為辰星,其病在骨。其音羽,羽者,舒也,陽氣將復,萬物舒生也。其數六,其臭腐,其聲呻,其氣吹,其液唾,其味咸,下應腰腎而色黑,然黑欲如重漆光澤,不欲如炭。《靈樞》曰:腎應骨。

密理濃皮者,三焦膀胱濃,更腎主寒,然寒則傷腎,病主為疝,痘主黑陷。若淫欲過度,則傷腎,濕氣勝則病,其病之候,則面黑恐欠,足寒逆氣,腹痛飧泄而后重,臍下動氣。腎實則腹膨脹而體重,少氣不言,骨痛飧泄并小便少。腎虛則欲墜,下縮身而青白,顱囟開解,下竄畏明,心懸如饑,胸痛引春,厥逆溲多而耳鳴。腎絕則反目直視,狂言遺尿,腰折骨枯。然腎絕者四日死。平脈則冬旺七十二日,而脈沉濡石石者,沉濡而滑,舉指脈疾。其賊脈,則緩而大,并面大黃皆逆。其危脈則石如轉索,去如彈石。此是臟腑之大略,然心為血之主,而肝又為血之臟,是以血出之于心,而納之于肝也。抑肺為氣之主,而腎又為氣之藏,是以氣出之于肺,而納之于腎也。至于脾胃,尤為后天元氣之本,化源生發之機,五臟六腑之大源,氣血精微,莫不愿之以長養也。

臟腑手足陰陽所主

足厥陰肝 手少陰心 足太陰脾 手太陰肺 足少陰腎 足少陽膽手太陽小腸 足陽明胃 手陽明大腸 足太陽膀胱 手少陽三焦 手厥陰心包絡《經》曰:陰陽之三也。何謂氣有多少異用也?陽明何謂也?兩陽合明也。厥陰何也?兩陰交盡也。(此明二陰三陽及陽明厥陰之義也。太陰為正陰,次少為少陰,又次為厥陰。太陽為正陽,次少為少陽,又次為陽明。以其氣有多少異用,故各有三者之分耳。厥虧,盡也。)凡人一身共十四經絡,肝與膽為表里,膀胱與腎為表里,胃與脾為表里,此為足之陰陽也。小腸與心為表里,三焦與心包絡為表里,太陽與肺為表里,此為手之陰陽也。

手之三陰,從臟走至手,手之三陽,從手走至頭,足之三陽,從頭下走至足,足之三陰,從足上走入腹。更有任脈,直行于腹,督脈直行于背。其十四經絡,經脈者,行血氣。通陰陽,以榮于身者也。絡脈者,本經之旁支而別出,以聯系于十二經者也。本經之脈,由絡脈而交他經,他經之脈亦由是焉,人身之氣,經盛則注于絡,絡盛則注于經,得注周流,無有停息,晝夜流行,與天同度,終而復始。然榮行脈中,五十周無晝夜陰陽之異;衛行脈外,五十周有晝陽夜陰之分。榮衛之行,以宗氣之呼吸為領神,衛氣平旦生,日西衰,榮氣伏而不露,見者為經脈,浮而常露,見者為絡脈。若榮衛有傷,外邪虛襲,滯而不行,病由斯作。手太陰肺經,左右各十一穴,是經多氣少血;足太陰脾經,左右各二十一穴,是經多氣少血;手陽明大腸經,左右各二十穴,是經氣血俱多;足陽明胃經,左右各四十五穴,是經氣血俱多;手少陰心經,左右各九穴,是經多氣少血;足少陰腎經,左右各二十六穴,是經多氣少血;手少陽小腸經,左右各十九穴,是經多血多氣;足太陽膀胱經,左右各六十三穴,是經多血少氣;手厥陰心包絡,左右各九穴,是經多血少氣;足厥陰肝經,左右各十三穴,是經多血少氣;手少陽三焦經,左右各二十二穴,是經多氣少血;足少陽膽經,左右各四十三穴,是經多氣少血;兼以任脈中行二十四穴,督脈中行二十七穴,而人身周矣。醫能明此,則藥餌針灸,所向自能應手矣。

督脈行背部之中行,為陽脈之都綱,故曰陽脈之海。任脈行腹部之中行,為陰脈之總任,故曰陰脈之海。因以督任名之,奇經八脈之二也。是以背為陽,腹為陰也。脈有奇常,十二經者,常脈也:奇經八脈,則不拘于常,故謂之奇經,蓋人之氣血,常行于十二經絡,其諸經滿溢,則流入奇經。其有八焉。督脈督于后;任脈任于前:沖脈為諸脈之海:陽維則起于諸陽之會,而維持諸陽;陰維則起于諸陰之交,而維持諸陰,陰陽自相維持,則諸經常調和暢。有帶脈者,束之猶帶也。兩足蹺脈者,有陰有陽,陽蹺得之太陽之別,起于跟中循外跺,上行人風池;陰蹺本諸少陰之別,起于跟中,循內踝,上行至咽喉,交貫沖脈,猶圣人圖設溝渠,以備水潦,斯無泛濫之患。故人身之有經絡,猶天地之有河道,血脈之營運經絡,猶源泉之傳流河道,河道雍塞則水勢之泛濫無拘,源泉枯涸,則地道之脈氣閉塞,人身之血氣于經絡亦然也。然醫家之識經絡,猶舟子之諳道途,否則,何以行之?

詳五邪

書言虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪,何以別之?蓋從后來者為虛邪。如肺病因脾土之邪所致,然金生于土,是從后來,兼金中有土,土能御水,無水則火至矣,故為虛邪。從前來者為實邪,如肺病因腎水之邪所致,然水生于金,是從前來,兼金中有水,則火不能至,是子能制鬼矣,故為實邪。從所不勝來者為賊邪,如肺病因心火之邪所致,蓋火能克金,是從吾所不勝者而來乘之,故為賊邪。從所勝來者為微邪,如肺病因肝木之邪所致,然金能克木,是從吾所能勝者而來乘之,既勝則不能為害,故為微邪。如但得肺家之病,而無外邪相干者,此謂正邪。姑舉一臟,可類推也。

五臟部位氣色外見

大人重問切,小兒重望聞,故氣色詳揭審機數篇,單論幼科。

夫醫之望聞問切四要,猶人之四肢,一肢廢不成其為人,一要缺,不成其為醫。

《經》曰:望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。望而知之者,望見五色,以知其病之所處也。聞而知之者,聞其五音,以別其病之所出也。問而知之者,問其所欲五味,以知其病之所起所在也。切而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病在何臟腑也。故初近患人,先望而聞,次問而切,誠不易之,次第今病家,惟令切脈,以試醫士知否,殊不知寒熱虛實,在于經絡,可以切脈而知,若得病之由,及所傷之脈,豈能以診而悉之乎?故醫者不可不問其由,病者不可不說其故。蘇東坡曰:吾疾必盡告醫者,使胸中了然,然后診脈,疑似不能惑也。吾求愈疾而已,豈以因醫為事哉!況小兒血氣未定,易大易小,寸口難憑,非四者合衡揆度,何因洞見精微?謹將望聞諸要,匯集后篇。《經》曰:精明五色者,氣之華也。五臟之華,皆上著于面,故直鼻上下候五臟,挾鼻兩傍候六腑。又鼻候肺,目候肝,舌候心,唇候脾,耳候腎,皮候大小腸,肉候胃,爪候膽,腠里候三焦、膀胱。其肝青、心赤、肺白、腎黑、脾黃者,是各臟之氣色也。肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,腎旺于冬,各七十二日,脾寄旺于四季之后,各一十八日,是其本位。然有時乎不春不冬,而面變青黑者,非肝之與腎也。不秋不夏,而面變赤白者,亦非心之與肺也。蓋五臟之氣,隨癥變形,而無一定。如忽然青黑者主乎痛,忽然赤者主乎熱,忽然白者主乎冷,忽然黃者主乎積。可見非系于時,非拘于位也。又如心主額與發際,肝主眼與左臉及太陽,脾主唇之上下及鼻準,肺主右臉及太陰,腎主耳輔及下頦。其色亦有或于本位呈見,或露于他部者有矣。大抵得部者順,即移位于無刑者不妨。若露他部,而又相克者,斯為逆矣。如瀉痢日久脾虛,而唇之上下色變為黑,是腎乘脾,木反克土,名為強勝者,即為逆也。進而申之,凡五位總作青色者,主驚積不散,欲發風候,更必神彩不穩,上上下下。凡五位總作紅色者。主痰積雍盛,驚悸不寧,更必神彩無光,恍恍惚惚。凡五位總作黃色者,主食積癥聚,更必其神散漫,昏昏沉沉,其候寒熱潮發,飲食不欣,氣粗煩滿,困倦喜踵,或嘔噦,或瀉痢。凡五位總作白色者,主肺氣不利,大腸滑泄。水谷不分,欲作痢吐,其眸凝濁,失其精神,朦朦朧朧。凡五位總作黑急者,主傳不順癥變作逆候,未害有虧臟腑欲絕,其血不榮,其氣不衛,榮衛大序,經絡流注,凝滯于脈,為疾危惡。其神昏悶,沉沉默默,必為人不久者矣。更凡額紅者,主心經有風熱,腫臥不寧,驚悸熱燥。若青黑色者,主心中有邪驚風腹痛,手螈 而啼叫。若青黑甚者,主心腹疼甚。若微黃色而皮干燥者,主有盜汗。

若頭發軟黃燥者,主驚疳骨熱潮熱微渴。若昏黑者,癥必便候。更凡左臉紅者,主肝風熱身熱拘急。若青黑者,主驚或腹痛。若淺赤色者,主乎潮熱。更凡右臉紅者,是傷風熱。若淺赤者,亦主潮熱,或大便堅,氣粗壅嗽,若青白色者,主咳嗽惡心。若青黑者,主驚風欲發,或盤腸內 ,腹痛等癥。更凡鼻上赤色者,主身熱而不思飲食。若深黃色者,主小便不通。若鼻孔干燥氣粗有聲者,主有衄血。若青色者,主見吐乳。若淡白者,主泄瀉不食。若鼻中干燥者,又主二使不利。若鼻孔黑燥,抑起者,主肺家絕,并手足無紋,唇中無痕者,并為不治。更凡下頦赤色者,主膀胱熱,然膀胱與腎為表里,有熱則水道不利,故令小便不通。更凡兩目赤者,是心肝熱,主風熱煩躁。若黃色者,主脾積而口臭不食。若青色者,主肝風熱而驚。若目 浮腫者,主久嗽惡心,或食積成疳。若目睛黃赤者,主早晚發熱。若眼尾有細碎紅紋者,主驚風內 。若目鮮者,亦主乎驚。若揩拭眉眼者,主欲生風。若眼朦朧者,主乎肝熱,多變雀目。若兩目腫,早晚面浮者,主脾受積。更凡印堂青色者,亦主受驚。若青紫黑者,主客忤祟沖。

若青黑色者,主腹痛多啼;兼紅主驚熱;白為無病。更凡山根青色者,亦為驚候。若紫色者,傷于乳食;黑者必危。更凡兩眉紅者,主兒夜啼。若眉中心淡白色者,主泄瀉糞白,食物不化;然久病而紅者,必死。更凡兩頰赤者,主啼哭驚熱;兼色黃者為吐。

更凡正口常紅者為無痛。若干燥者主脾熱。若白者為虛。更凡人中黑者,主乎腹痛蟲動。若點點黑者,主乎吐痢。若兩邊黃者,主乎傷食。若上下俱青者,主乎乳食不化而便青糞。更凡唇紅面赤者為傷寒。若唇白者,主吐嘔哎逆。或吐血便血衄血。若紅赤干燥而皺者主渴。若紅赤而不皺者主口臭,大便不通,夜間心煩不睡而癲叫。若黃而口臭者,又主脾積。若紅赤者,亦主衄血。若唇口動者,主乎驚熱,若唇口紫色者,主吐涎而蟲痛。若唇青者,主乎脾寒,或時肚痛,乳食減少。然亦有氣血虛怯,為冷所乘,而故青者。若口滴清水者,主乎欲生重舌,又或口瘡,然亦有因脾冷流涎者,更有舌裂舌衄舌上芒刺者,是皆熱極為陽毒也。若生瘡者,是心脾熱也。若舌卷者,主驚。

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