大哉！醫道之不可不知也；慎哉！醫道之不可不知也。人不知醫，則養生之道何以明？良相之心何以濟生？知之而不深，其患尤甚。病有虛虛實實之變，法有正治、從治、標本、攻補先后之宜，識認不清，龍雷者治作實火，中空者治作內余，血虛作楚治作風邪外束，火冒頭痛治作太陽受寒，腎虛作瀉治作脾胃內傷，燥澀膈噎治作痰火郁滯，無根脫氣上沖治作有余消導，腎虛奔豚游痛治作血塊峻攻，以至脾虛困倦之瘧疾，誤為肝強而消伐；勞傷虛襲之微邪，誤為傷寒而重疏；困倦內傷之微滯，誤為傷食而重攻。且外微熱而里和思食，少少進食何妨？因微熱而嚴禁之，每多餓死之冤；表氣虛而畏寒怕風，微微養衛最宜，疑外感而遽汗之，常有亡陽之嘆；罔顧本而徒顧標，標未盡而本先拔，縱標盡而何功？不切脈而惟問候，候有誤而脈無虛，候若異而何據？守千古以上之成方，奈千古以下之人病情不合；讀萬載傳流之證論，嗟萬載傳流以下濃薄迥殊。本濃者，何妨忘本攻邪；本淺者，理宜顧主逐客。凡此種種，察治稍乖，安危頓異，豈不難哉！況男婦之治不同，少長之候有別。先哲云：寧治一男子，莫治一婦人；寧治十婦人，莫治一小兒。蓋言其延醫之更難也。何則？凡治病有望聞問切四法，若嬰孩，一見生人，定聲啼色變。若是則聲不得其平，色不得其正，而望聞之法廢矣。饑飽未知，痛癢莫曉，欲問其所苦，詢其所由，莫得一二。且脈氣未全未固，嬉戲之余，脈因而動；寧息之際，脈因而靜，則問切之法又廢矣。四法既廢，察治實難，自非受術精微，闡明至理，視于無形者，安得臨癥別有一種玄機，深見五內而極得心應手之樂，口不能言之妙哉？！張自業醫以來，日夕兢兢，常思人命最重，所任匪輕，況寄蜉蝣于六合，得天地好生之德以有生，敢不體天地好生之德以濟人！奈資稟庸拙，不學心聾，徒懷濟世之至誠，深愧測海之淺見。然要之見雖淺，而念則誠，計唯圖盡吾心而已。爰是殫心課纂《雜癥大小合參痘疹全集》、《內經纂要》、《藥性合參》以及女科、外科、脈訣諸書，計共二十余篇，凡歷三十載而始竣目今圣天子道德性成，萬庶均歌堯舜，慈愛念切，群黎遍頌羲皇。奈張衰老生理殘障，既不能少效蟻力，敢不復仰體天心，謹抒野人管龠之見，少左醫訣，微盡鄙懷，以證四方，高明愛我，摘其疵而明教之，幸甚。

康熙歲次甲戌夏六月既望后學馮兆張謹識

自序

嘗觀上古之醫立方，重劑克削，如麻黃、承氣、陷胸、抵當等湯，咸獲其效，所以立法垂訓后人；中古之醫，則有參蘇飲、人參敗毒散；至于東垣、立齋，則有補中益氣、人參養榮等湯，以為虛人發散之用。蓋因天地氣化之濃薄迥殊，而人稟受之強弱大異，因時處方，是以如斯之不同耳。迄乎今也，氣化轉薄，稟受更衰。況多縱恣以耗其真，妄動以戕其性，思慮以傷其神，嗜欲以竭其精，自身既不能永享遐齡，而其為子嗣者，所稟更薄矣。氣血即虛，變現百出，書即所謂難以名狀也。再或七情稍動于中，疾病 起于內，非若古之天稟即濃，性成淳樸，先后之氣充足，縱有六淫外犯，惟用重劑以竭之可愈者，況《內經》有云：邪之所湊，其正必虛。不治其虛，安問其余？又曰：精神內守，病安從來？可見百病之來，必由于虛，而有邪之湊，更由于虛，故許學士有讀仲景書，守仲景法，未嘗用仲景方，乃為得仲景心也。張所以有纂集上古、中古、近世群賢諸論，以明強弱補瀉之宜；更集幼科方脈合參，以廣先天后天，少壯濃薄之異；更集女科、外科各論，以辨陰陽內外之殊；更詳聲形色脈，以為望聞問切之用，計成二十卷，于前冊矣。至于痘疹，既由先天受毒之輕重，稟賦之濃薄，更關后天氣血之盛衰，調治之宜，否則，其上古、中古、近世之所稟不同，而古遺補瀉諸方定論，亦難取為仿法矣。故張亦將先后群賢諸論，條分各門，匯列備悉，復揣古哲未盡之旨，并張寤寐心得之微，贅之于末，以證后賢。但張七齡，先嚴見背，痛乏趨庭之訓；長因貧窶，苦無膳讀之資，雖由諸生以入國學，實以岐黃之道牛馬四方。甲子部試入都，因而寄跡燕地者二十載矣。黑發已成皓首，倦飛之鳥知還，愧無一事之成，特展半生之秘，深慚不學無文，敢望大方教政，神而明之，使長幼共沐乎春風長養之中，皆出后賢，誠求利濟之德，實為壽世無疆，張私為之預慶預禱也。

康熙歲次壬午立春日書于燕臺邸舍后學馮兆張謹識

雜癥大小合參凡例（小引）

張幼年失估，慈幃嚴課，苦讀儒業。繼以疾病時多，且力綿艱于治生，爰有習醫之舉，從師訪道，懸刺十有春秋，博及群書，始知大道無秘，盡在先圣賢數卷書中耳，乃奮然將古哲圖經諸書，按門類纂《內經》、大小雜證、藥性痘疹、女科、外科、脈訣計共二十余篇，既而臨證，以書驗證，以證合方，針線相對，毫發不爽，竊喜先圣賢之遺書方論不謬也。逮至閱歷愈久，更有得乎心而應乎手者，似難以言語間形容，乃益信無方可用之語更不謬，復于寤寐中以求其真元之至理，究竟只在我身生來之所得，之愈信無書可讀之語尤不謬也。若是，則諸方諸論可以不載不垂矣。雖然，古哲之論也、方也，猶居之有門戶也、庭徑也，茍不由此，何能登堂入室以達安身憩息之所耶？故余牢落風塵，半生牛馬，雖愛憎由人，而真誠自矢，不揣固陋，誓成此集。知我者其惟是乎？罪我者其惟是乎？甲戌六月既望后學馮兆張載白

雜癥大小合參凡例

一、醫學肇自軒岐，《素問》垂訓千古，天地陰陽之造化，人身疾病之安危，闡發殆盡，雖歷代名醫高論疊出，總無能出其范圍矣。但卷數繁多，難以統讀，謹將至要，纂列首篇，使學人開卷便得圣賢至理，不難一貫以通及諸書也。

一、天有生長收藏之候，人有少壯老弱之常，然其間修短不同，盛衰迥別者，由乎陰陽失調，水火為害，或根于先天，或因于后天也，故次詳水火立命之基，陰陽強弱之用，先天后天之分，使開卷即得《內經》之至理，復明保命之真元，俾賢愚共可卻病以長生，老少并堪養生于勿藥，此張之鄙愿也。

一、次論陰陽失調而為病也。天有六淫之太過，人有百病之變常，自初誕諸胎癥，及頭、目、耳、鼻、口唇、胸脅、肩背、腰腹腿足諸疾，乃及風、寒、暑、濕、燥、火，驚疳、吐瀉、傷寒、瘧疾、風癆、鼓膈各門諸癥，后附外科、女科及四言脈訣，自天及人，自少及老，自上及下，自內及外，自男及女，啟形及脈，悉挨次序，不敢紊亂。

一、天人陰陽一理，故諸疾病，每與運氣相符。至于嬰兒，離先天不遠，神氣未固，感觸尤易，故出痘者，必多于子午卯酉年，而病癥多應于天符歲值所屬，是以內集五運六氣于中，幸毋迂視。

一、考古哲幼科證論，僅講先天，即所論吐瀉驚疳諸癥，理淺言略，及至年大而涉后天，虛實盛衰之變，并未講及。其方脈癥論，僅講后天得失，而先天稟賦濃薄，并不究其由來，竟將一人分為兩截，況孩子每多因后天致病，大人亦有因先天受 ，可兩不推詳，以究其原耶。故是書每癥以幼科證治講完，隨將方脈證治繼后，先后之情并明，淺深之理悉見。

一、治小兒疾病，較之男子婦人，其難尤甚。但小兒易怒傷肝，恣食傷脾；大人窮欲傷腎，多思傷心，郁思傷脾，惱怒傷肝，悲哀傷肺。故書治小兒之法，猶浣衣之去垢者居多，以其所犯，多屬標癥也。治大人之法，猶植樹之培根者居多，以其所犯，多屬本癥也。然小兒亦有因先天怯弱致疾；大人亦有因倍食傷胃抱 。小兒而犯不足，大人而犯有余，于此并可互參。況氣血有偏而成病，病則怪變百端。大人而犯小兒之病，小兒而犯大人之病，病即雷同，治何可執？故張先以小兒多犯標癥者，列之于前；次以大人之多犯本癥者合之于后。且得天地生長之義，順而不逆，類治法瀉補之方，循而有常，按門獨論，已得虛實之妙，合參共究，尤深變化之機。