夫麻疹浮小而有頭粒,隨出即收,不結膿泡,北人謂之糖瘡,南人謂之麩瘡,吳人謂之疹,越人謂之 ,古所謂之麻,聞人氏謂之膚疹,然此與前所謂脾為疹者不同。小兒有出一二次者,及出一兩日數少,并出在痘前者,名奶疹子。若出稍重而日數多,并出在痘后者,名正疹子。初出與痘相似,但痘發于臟屬陰而本深,故難出難收,藥于溫為宜。麻發于腑,屬陽而本淺,故易出易收,藥于清涼為合,然有麻疹癥候俱同而其如風疹疙瘩,或擁起如去頭,色赤成斑隨見隨沒者,并如粟米頭粒,三番俱見而不四日后方收者。皆謂之麻疹,照常發表,惟圖出透自愈也。
奶麻子
有小兒初生,尚未盈月,忽遍積身紅點者,此即俗呼奶麻子也。由胎中受熱,又適染時行,故生下便發,然臟腑嬌脆,氣血未固,不勝湯丸,故宜大劑,乳母服之,然疹在大熱未退,飲食宜節,此與傷寒同也。毋宜食淡茹齊,切忌風寒及冷水瓜果之物,犯則皮毛蘭,與毒瓦斯難泄,遂變紫黑而死矣。即極渴欲水,只宜少與蔥白湯,以滋其渴,使皮竅中微汗潤澤,毒得盡解也。最禁雞魚炙爆,鹽醋五辛,梅桃糖蜜,香鮮之物。
奈病家但知藥上求全,勿于飲食檢點。倘調攝得宜,雖不藥可等于中醫。若服藥而矢調攝,雖上工亦莫可施其巧也。
孕婦出疹
孕婦出疹,當以四物加減而加條芩、艾葉,以安胎清熱為主,胎不動而麻自愈矣。
然熱毒蒸胎,胎多受傷,但胎雖傷而母實無恙也。蓋疹與痘不同,痘宜內實,以痘當從外解,故胎落而母亡,疹宜內虛,以疹當從內解,故胎落而母存,雖然,與其胎去而母存,孰若子母兩全之為愈也。且古人徒知清熱以安胎,不思疹未出,而即以清熱為事,則疹難出而內熱愈深,是欲保胎,反足以傷胎也,宜清揚表散則疹出而熱自清,繼以滋陰清解,則于疹于胎,兩得無礙,不安胎而胎自安矣。且艾果、砂仁,性溫而香,肺氣大傷之后,復當香燥之藥,咳嗽喘促,皆能動胎,水涸金枯,何能長養,徒存安胎之名,確有損胎之實,張不敢遵賢之成法而害后人之生命也。
論相夾相傳
人未疹而先有他癥者,謂相夾疹而變他癥者,謂相傳病家,畏其相夾,醫家畏其相傳,何也?蓋如驚風等癥,一遇發疹,并所夾之癥亦愈者。所謂由內達外,六氣相乘,其毒同比而解也。每有疹毒未透,疏解未清,調理失宜,變為他癥而致危困者。所謂由表入里,毒滯于內也。疹后其宜慎乎
麻疹門雜癥
凡發熱之時而遍身汗出者,此毒從汗散,玄府開而疹易出也。若鼻中出血者,此毒從衄解,俱不可止之,皆得發散之義也。惟汗出太多,血出不止者,此火毒逼迫太過,致液妄流而血妄行也,宜以歸、芍、芩、連、生地、浮小麥之類,以止其汗,或人參白虎湯、黃連解毒湯主之,更以茅花、歸頭、生地、甘草、丹皮、玄參、粘子、連翹之類,以止其血,或玄參地黃湯主之。遲則汗多而元氣虛,血多而精神散,變成壞癥矣。
麻疹門雜癥
瀉利
疹出之時,自利不止,或瀉稀水頻數者,最為惡侯,但看其疹。若遍身稠密紅紫者,不妨,蓋非瀉則郁遏不解,惟宜清利,疹一發透,自然瀉止。若疹已收而瀉仍不止者,疹必未盡,宜用清托,并分利之,切不可用訶子、肉蔻澀滯之藥,致變腹脹喘急不治之癥矣。
麻疹門雜癥
論余熱余毒
夫疹子出沒常以六時為準,假如子后出者而午時即收,午后出者而子時即收,蓋午后為陰,子后為陽,乃陰生陽成,陽長陰收之數也。旋出旋收者為輕。若一出三四日而不收者,乃陽毒太盛,宜大青湯解之。然瘡疹非熱不出,既出而諸病悉解身涼者,此為正候。若既出而熱甚不減者,此毒壅遏未除,亦宜大青湯,以解其表,便澀者,則用黃連解毒之類,以解其里。更有煩悶不寧而吐利者,同此意而變通之如有逡巡不出者。
乃風寒外束,皮膚閉密也,宜荊防敗毒散之,疹盡出而煩躁吐利自愈矣。然疹子之出,須使其毒盡解。若不盡解,則毒蓄于中,壯熱日久,枯瘁成疳,或成驚闡泄痢,或咳血喘促,或作疳 而死。
痧疹者,肺胃二經之火熱而為病也。注兒居多,大人亦時有之,殆時氣瘟疫之類歟,治法當以清涼發散為主,藥用辛寒、甘寒、苦寒以開發之,惟忌酸收,最宜辛散,辛散如荊芥、西河柳、干葛、石膏、鼠粘、麻黃;清涼如玄參、竹葉、天花粉,青黛、薄荷;甘寒如麥冬、生甘草、蔗漿;苦寒如黃芩、黃連、貝母、連翹。隨證輕重,制大小,中病則已,毋大過焉。
痧疹初發咳嗽,宜清熱透毒,不得止嗽疹后咳嗽,但用貝母、苦梗、甘草、薄荷、天花粉、玄參、麥冬,以清余熱,消痰壅則自愈,慎勿用收斂之劑。多喘者,邪熱壅于肺也。慎勿用定喘藥,惟應大劑竹葉石膏湯,加西河柳兩許,玄參、薄荷各二錢。心熱勢盛者,即用白虎湯,加西河柳,忌用升麻,服之必喘。疹多泄瀉,慎勿止瀉,惟用黃連、干葛、升麻、甘草,則瀉自止,疹家不忌瀉,瀉則陽明之邪熱得解,是亦表里分消之義也。疹后泄瀉及便膿血,皆由熱邪內陷也。大忌止澀,惟直升散,仍用或麻、甘草、干葛、黃連、白芍藥、白扁豆,便膿血則加滑石末,得必自愈也。若果上熱下寒,上實下虛之癥,當作虛論,以從治之法治之,不可以寒涼正治也。如冬天寒甚,疹毒郁于內而不得透出者,不得誤投寒涼,如石膏、竹葉、西河柳之類,宜用荊、防、蟬蛻、羌活、蔥白、芫荽之類,再加蜜酒炒麻黃一劑即止,亦勿過用。
疹后牙疳最危,外用牡黃牛糞尖, 存性,研極細,加真片腦一分,研勻,吹之,內用連翹、干葛、荊芥穗、升麻、玄參、黃連、甘草、生地黃水煎,加生奉角汁二三十匙調服,緩則不可救藥。若脾氣虛寒,不能按納下焦陰火而為牙疳口瘡者,又宜理中之類,火自退舍,總宜憑脈用藥,勿以麻疹熱毒為定認,蓋諸病有初、周、末,異之迥殊也。
疹退之后,微微咳嗽者,此作余毒未盡也,用清肺飲,加消毒飲主之。若咳甚氣喘,連聲不住,名為頓嗽,甚則飲食湯水俱出,或咳出血者,此熱毒乘肺也,宜多服麥冬清肺飲,加連翹主之,若見胸高如圭肩聳而喘,血退場門鼻,擺首搖頭,面色,或白或青,或紅而枯黯者,不可治矣。然亦有肺氣虛而發喘,連聲不已,無咳嗽血出嗆食之癥者,宜清肺飲,倍加人參,不可的確于肺熱之一端,純用清肺解毒也。
疹子與痘似輕,然調治失宜,其禍反不旋踵,蓋痘由胎毒而發,情勢多少輕重吉兇,自可預斷。疹由感受時氣而發,輕者可重,重者可輕,皆在于調治有方,故藥餌飲食禁忌。此痘家尤宜中節,痧后生瘡,榮分余熱未盡也,宜金銀花、荊芥穗、連翹、玄參、甘草、生地、鱉虱參、麻黃、連木通,濃煎飲之。痧疹不宜根據證施治,惟宜治本。
本者,手太陰并陽明二經之邪熱也。解其邪熱,則諸證自退矣。
麻疹門雜癥
論壯熱煩渴口鼻腐爛等癥(錦囊添加)
斑疹本為肺胃火毒,故壯熱煩渴,喜冷浩飲,此其常也。然即縱其冷凍飲料,則冰遏熱毒在內,且津液遇冷則凝,而燥渴益甚,況胃喜涼飲而惡熱,得冷入口,勿論虛實,無不爽快也。腸喜熱飲而惡寒,流寒下焦,勿論虛實無不受傷也。輕則激其虛火上升,寒熱不已,重則迫其熱毒下注,瀉利無休。更有誤以煩渴喜冷為實熱,峻用芩連苦寒之藥,殊不知火之有余,由水之不足,即渴者,乃臟腑津液燥槁而為病也。少火變為壯熱,宗氣已亡于中,孤陰外覆肌表,榮道已竭于里。若不求陰陽至理而調之,徒以時行外染之客病為主治,壯者因循日久而愈,弱者悠忽變癥而亡,故凡有壯熱煩渴,視此可以例推矣。奈何北方凡患熱病喜冷者,謂之咯水病,病家則任飲涼水,醫家則峻投寒藥,以致愈飲愈渴、愈寒愈熱,逼其浮越之虛陽,盡耗于肌表,必致身冷而已,獨不思溫能除大熱之語,何也?要知千變萬化之病,多由身中之火,不安其位,衛沖巔頂則頭疼,越于肌表則身熱,浮于頭面則臉紅,客于會厭則咽痛,得其平則安其位,外邪不能入而為真陽之正氣。失其常則離其位,外邪得入,即陽氣而變為火矣。何時師治熱病者。泛云邪熱,日以苦寒為事,豈人身上之熱,另有身外之火乎,此即本人身內之火。