婦人科痘瘡

論女人出痘經(jīng)至

夫男女患痘，固無(wú)異也。但痘以氣為主，而血為附，故氣以煦之，血以濡之，一或不足，則變生焉。女子乃系陰質(zhì)，十四歲已后出痘者，常恐天癸之行，榮血一走，衛(wèi)氣隨虛，即成陷伏，惟斯異耳。然有痘疹發(fā)熱，卻非天癸之期，經(jīng)水忽行者，此因毒火內(nèi)動(dòng)，擾亂血海，是以迫經(jīng)妄行，未及期而至也。其瘡必多，其毒必甚，宜玄參地黃湯，涼血解毒為主，使熱得清，毒得解，痘得出，經(jīng)水止，方無(wú)變患。如久不止，則中氣虛弱而成陷伏，十全湯補(bǔ)而托之。更有發(fā)熱之時(shí)，正值天癸之期，經(jīng)水適來(lái)者，此則積污得去，毒亦稍解，熱隨血清而瘡自出，不須施治，更不必止之，惟過(guò)四日而猶不止者，是又邪乘血室之虛而迫血妄行，為內(nèi)動(dòng)中虛之癥矣。宜先服小柴胡，加生地黃湯，以清血室之熱，后用十全大補(bǔ)湯，以補(bǔ)氣血之虛，令易出易發(fā)易靨可也。更恐經(jīng)走則虛觸其惡氣，則痘乘虛多變，宜用芫荽煎湯，洗凈其外，兩以香艾揉熟去梗，凈布包果緊納陰中，時(shí)時(shí)更換，再服參、 、歸、地。升麻、僵蠶、蟬蛻之類。虛寒者，加入炒黑干姜。

論女人經(jīng)后證治并居經(jīng)癥

以發(fā)熱之時(shí)適因經(jīng)水方斷，是以血分空虛者，須早服柴胡四物湯，以防毒邪乘虛而入。若已憎寒壯熱，神識(shí)不清，見(jiàn)聞狂妄，言語(yǔ)錯(cuò)亂，尋衣撮空者，此因血室空虛而熱邪已入血室。血室者，動(dòng)脈是也。而肝主之，治宜四物湯，合導(dǎo)赤散，加麥門冬與安神丸，相間服之。更凡女子經(jīng)閉者，謂之居經(jīng)。滿而不瀉，病在心脾，瘡疹之毒，本屬于心。又脾為主者，心脾先病，則血室不行，沖任之間，已多積垢，勢(shì)必至于瘡疹之火，郁于命門胞戶之中，當(dāng)出不出，毒邪留伏，致虛乘戾者，理所必矣。是故發(fā)熱之初，當(dāng)即消除停垢，宜桃仁承氣湯主之，后以四物湯，合勻氣散加紅花、木通治之，固不可使其有盈，更不可使其有虧也。倘雖居經(jīng)而痘起脹如常，飲食如故而無(wú)腹痛他苦者，亦不必過(guò)于治也。復(fù)有血海干涸。經(jīng)水不通而適逢出痘者，治法亦宜調(diào)其心脾、使里氣既和，邪無(wú)留伏而日外出，否則。毒郁衛(wèi)任之間，二熱并發(fā)，互為攻聲，則血妄行不止，或毒不出而為喘息，為腹脹為陷伏矣。

論經(jīng)后失音及陷伏

凡女子出痘，經(jīng)水忽行，乃暴音不語(yǔ)者，蓋心主血。舌乃心之苗，血去則心虛，心虛則少陰之脈不能上榮于血，故卒失音不語(yǔ)也。宜先以當(dāng)歸養(yǎng)心湯、養(yǎng)心血，利心竅，待其能言，則以十全大補(bǔ)湯調(diào)之。更有因值月事大行，是以瘡不起發(fā)，不光壯，不飽滿，不紅活，頂平陷，色灰白，或青干黑陷者，此皆里虛之候，瘡復(fù)陷入也，治宜十全大補(bǔ)湯，奪命丹相間服之。如瘡胖脹紅緹，或瘡空中再出一番者，俱為大吉之兆。

若加脹喘促，譫妄悶亂，寒戰(zhàn)切牙，手足厥逆者，必死之癥也。

論崩漏出痘

凡女子一向崩漏未止，氣血已虛。若再感患瘡疹，則必不能以任其毒，宜用十全大補(bǔ)湯，以補(bǔ)氣血為主，若灰白平陷，難發(fā)難漿者，加熟附子一二片，使里氣充足，毒無(wú)停留而自能飲食，自能起脹庶可保全，否則倒塌不治矣。更凡正當(dāng)起發(fā)泡漿之時(shí)，最宜表里無(wú)病，飲食如常。若遇經(jīng)行過(guò)三日而不止者，人但慮其穢氣觸動(dòng)，殊不知身中之血一去，百脈之氣皆虛，毒邪乘虛陷入，或難灌漿，頂平形塌，或?yàn)楹谙荩野咨印Ｎ┰獨(dú)馑貕眩帜苁痴撸責(zé)o是變。如氣虛食少之人，未有不如是也，宜十全大補(bǔ)湯主之。若虛甚者，則少加熱附子可也。然服此而出贈(zèng)痘者為吉。若寒戰(zhàn)切牙，喘急腫滿，手足厥冷者，此為內(nèi)脫，不治之癥矣。

孕婦出痘（附臨產(chǎn)產(chǎn)后）

凡孕婦出痘，熱能動(dòng)胎，胎落則氣血衰敗而痘不能起發(fā)灌漿矣。故始終以安胎為主，外用細(xì)軟之帛，堅(jiān)兜肚上，切不可用丁桂燥熱之品，及食牛虱毒物之類，以致觸犯，其條芩、白術(shù)、艾葉、砂仁之類，與候相宜者，采而用之。其初發(fā)熱，則以參蘇欲發(fā)之，痘既出后，則多服安胎飲保之。渴者，則用人參白術(shù)散加減，泄者則用黃芩湯合四君子湯，內(nèi)加訶子。血虛者，則以四物湯加牝藥，色灰白而起發(fā)較遲者，則用十全大補(bǔ)湯，去桂服之。總之，不問(wèn)輕重，悉以清熱安娠為主。更有孕婦出痘，正當(dāng)盛時(shí)，勿臨正產(chǎn)者，熱必氣血俱虛，亦只以十全大補(bǔ)湯，大補(bǔ)氣血為主，虛寒者少加熱附。若腹中微痛者，此惡路未盡也，宜四物湯加干姜，桂心、木香。黑痘，用熟地黃而去芍藥，蓋恐寒涼有傷生氣，然有當(dāng)用者，酒炒用之。若寒戰(zhàn)切牙，腹脹不渴，達(dá)足冷身熱者，此乃脾胃內(nèi)虛，外作假熱也，宜參、 、歸、附、木香之類。一二劑而愈者，吉。不者，兇。若孕婦肥胖者，則氣居于表而歡于內(nèi)也。人參可多，黃 宜少，多加帶殼縮砂，切忌脫蒂果子之類。至有痘漿收靨，忽作泄瀉口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤(rùn)者，此內(nèi)熱也，宜用五苓散內(nèi)加黃芩、芍藥之類。若滑泄不止，食少腹脹而足冷，痘色灰白，脈細(xì)無(wú)力者，此犯五虛必死之癥也。

一凡方產(chǎn)之后，或半月左右，適逢出痘者，此無(wú)胎孕系累者，氣血尚虛，治宜大補(bǔ)榮衛(wèi)為主。若痘出多者，則加連翹。粘子之類。大便自利者，則用肉果、炮姜之類。余即照常一例而治，不必多疑，反生他誤。至于孕婦出痘，在于初出之時(shí)，胎落者，則血?dú)怆m為大虛，然熱毒亦因走泄，兼之未經(jīng)起脹灌漿，則血?dú)馕丛夂摹Ｌ榷环请U(xiǎn)逆，加以大補(bǔ)托里，每多可生。至于收靨之時(shí)，胎落者，則毒已出表，消散亦多無(wú)事，但重虛而元?dú)庖酌摚兑搜a(bǔ)益耳。若正當(dāng)起脹灌漿而胎落者，則氣血衰敗，內(nèi)外兩虛，既不能遂毒以外出，則毒必乘虛而內(nèi)攻，為不救者多矣。

婦女瘡疹證治歌括

女人疹痘最難醫(yī)，陰血時(shí)常有日虧、待得疹瘡將發(fā)日，只愁天癸又當(dāng)期。

發(fā)熱經(jīng)行非正時(shí)，火邪迫血血奔馳，急須涼血停為美，莫待中虛悔卻遲。

發(fā)熱期逢經(jīng)水行，毒邪得解免煩蒸，過(guò)期不止須當(dāng)慮，補(bǔ)氣溫令冷出勻。

發(fā)熱適逢經(jīng)水?dāng)啵铱仗摲浪儭Ｈ羧蛔d妄神不清，熱入血室治勿緩。

女子居經(jīng)日已余，豈堪瘡疹病來(lái)加，卻愁血海停污垢，更怕胞門伏毒邪。

崩漏無(wú)時(shí)血已枯，瀉而不滿臟中虛，豈堪當(dāng)此天行病，濟(jì)弱扶危救弱軀。

妊娠瘡痘治尤難，惟有安胎法最先，不可令胎輕觸動(dòng)，胎元觸動(dòng)命將殘。

瘡正甚時(shí)臨正產(chǎn)，幾人束手功莫展，消除惡露相時(shí)行，補(bǔ)益元神體忌憚。

產(chǎn)后如逢出疹瘡，此時(shí)胎去免憂惶，只須補(bǔ)益收功效。若犯寒氣生氣傷。