夫痘起于相火，耳為腎竅，故紋兆耳后，直面細，紅而潤者為上，粗而斜紫而亮者為中，曲而雜紫而黯者為下。若以久近論之，則紅紋直上而不明瑩者，一歲之征也。紅紋邪掠而隱于重膜之間者，八九月之征也，紅紋橫截而映肉分者，半載之征也。青紫紋直上有魚刺者，兩月之征也。青紫紋邪掠者，四旬之征也。青紫紋橫截者，一月之征也。紫紋盤結者，時日之征也。然時日之間，更有十驗焉。如兩耳垂珠冷，一也。 冷，二也。手足指尖冷，三也。眼昏花黑，自不分明，四也。眉縐戚戚不開揚，黃亮，五也。發熱而臉赤唇紅，六也。或身頭痛而乍熱乍涼，七也。氣呵欠而不通利，八也。睡中、或時挫聲，九也。夢寐，或時閃攝，十也。十者之中，若犯四五，痘必見矣。
耳結吉兇圖
枳剌紋枳剌紋是紋名枳剌紋，大者紫，小者赤，其候熱蒸一已而出，痘于右地角兩耳后，必然稠密致變癢塌而死，或變黑陷而死。
柏葉紋柏葉紋是紋名柏葉紋，微紅色必輕，若紫色則重癥也，壯熱四五日而也。痘于兩眉上必然稀少，吉之兆也。
弓紋弓紋是紋名曰弓紋，色青，肝之候，其癥輕，色紅者更輕。出痘時必壯熱，三日乃出于地角兩頤間而稀少。
碎絲紋碎絲紋是紋名碎絲紋，細碎而且亂。其色赤者，心之候也。青者，肝之候也。二者俱吉，至于出痘，心壯熱四五日而方出，于兩眉上，并印堂準上必稀少而無斑泡之患。
批發紋批發紋是紋名批發紋，其色微紅輕，紋細多而難見，必仔細照著，顏色與肉一樣，無異，乃肝之候也。至于出痘時，必發熱四日而方出，于印堂上，不上百粒之數，乃吉兆也。
梅枝紋梅枝紋是紋名梅枝紋，大紋紫，小紋紅，耳有小點，亦紅，心腎二經之候。至于出痘時，隨熱即出，必先出于兩耳后，痘色必紫黑陷，發疔而死。
人字紋人字紋是紋名人字紋。其色紫黑，乃腎之候也。至于出痘，必然發熱二日，而即出痘于兩頤間，稠密無縫，兇之兆也。必至變生雜病而死。
十字紋十字紋是紋名十紋。其色青黑，青為肝候，黑屬腎候。至于出痘則發熱三日，而先出于兩鬢邊，出雖稀少，必致發渴飲水而死。
針入沙紋針入沙紋是紋雖名曰針入沙紋，其色紫黑，乃腎候。至于出痘，心發熱一日，即出于 間，稠密而色赤，間有白泡，必至發疔而死。
凡耳后筋紋似水紅色者，為正；杏紅色者，次之；大紅色者，宜退火；紫黑青色者，皆不治。又須條均直上耳尖而無分枝者為上，若分枝纏繞者，雖淡紅亦因其或橫過發際者，多不可救。
驗眼目
目者，心之所使，神所寓焉。凡初熱而目倦不開者，是將放標也。目中汪汪，若水者，麻疹也。赤色者，熱甚也。連 之肝風也。直視者，肝熱也。發搐目竄者，風火相搏也。痘未成膿而腫消目開者，毒反內攻也。收靨已后而目閉不開者，毒滯心腎也。
收靨不齊而跟生翳障者，毒流于目也。靨后而直視不轉者，腎絕也。上竄者，心絕也。
非泣而淚自出者，肝絕也。微瞑者，氣脫也。血貫瞳子者，火勝水竭也。及諸病閉目搖頭者，此陽脈不治，謂之心絕，并為不治。
驗頸項
頸項者，生氣之本也。《經》曰：天氣通于肺，地氣通于嗌，天食人以五氣，喉者，氣之所由也，故喉主天氣。更地食人以五味，咽者，味之所由也。故咽主地氣。是以頸項者，乃肝之俞，又咽喉之管束，陰陽之道路也。三陽之脈，自頸而上，三陰之脈，自頸而遠，故痘瘡之候，頸項欲疏。若纏項而稠密太甚者，謂之鎖項，則廢其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，內者不出，外者不入。《經》曰：出入廢，則神機化滅，升降息，則氣立孤危。并病深而項軟者，骨敗也，并死不治。
驗胸腹
《經》曰：刺胸腹者，必避五臟，胸腹者，臟腑之郭也。又曰：膈盲之上，中有父母，蓋指心肺也，即所謂稱三倉之部位，故痘瘡輕者，則胸前全無。若胸腹太重者，必兇也。并病深而噪急，胸骨扇動者，是肺焦脹也。其左乳下動脈突出者，是宗脈絕也。
并為不治。
驗手足
夫四肢屬脾為諸陽之本，初發熱手暖足涼者，此正候也。蓋腎生足，腎不受邪，故能足涼，脾主手，脾旺循經，故克手暖。如初發熱而手尋衣領，及亂捻物者，肝熱也。
手搜眉目口鼻者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相傳，手中足冷者，脾胃怯也。蓋四肢皆稟氣于胃，與臟胸道路稍遠耳。若脾怯不能為胃行其津液，乃不得至經，故即冷耳。如瘡已出現而手足多水泡者，此肝勝脾衰，鬼蜮來克，最宜急治，瀉肝補脾，以防瘡塌而死，然報點時，須兩手臂較諸頭而透出稍遲者，吉。恐先發松，則元首透出益遲矣。如應至不至者，此又脾胃氣虛，不能旁達四肢也。并遍身皆發而手足不透，或空殼者，皆是脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝澀，不得流通灌溉四肢，故其毒亦郁而不發。如不能食者，死。能食者，必發癰疽。更有方始行漿，而他處未收，惟手足心先靨者，其后必生怪疾。若痘靨之后，而手足關節腫痛者，必毒未解散，須防發癰，至如痘未成漿而手足皮脫者，死。并瘡勢太甚，手足冷者，不治。及瘡癢而手足搔亂者，兇，并見而復隱起而復塌，其色紫黑者為腎乘脾也，不治。
驗黑陷
夫痘瘡變黑，有猶可治者；有不可治者，何歟？蓋此一癥，關系逆侯治之貴早，緩則蔓延傳變，倏出倏沒，迤邐而死，凡四圍有水，中心黑陷者，只用胭脂涂法，直待轉紅起胖而止，若起發有水，頂平而黑者，宜內服涼血解毒，劑中加燒人糞。外亦胭脂涂法，若大便不通者，此里熱熏蒸得之，宜內服清涼解毒疏利之劑，外用膽導之法。如泄瀉者，此處寒也，宜用大溫補氣之劑。痘若干黑腳根堅硬者，可用銀針刺去毒血，以油胭脂調四圣散納之，若再皮肉不 ，根脾不腫，煩躁悶亂不食者，決無生理也。
驗痘要略
凡痘發熱溫和，或乍涼乍熱，數日見點，粗肥顏色紅活，按之礙手，肉內有根核者，吉。如熱不多時一齊涌出，或頭額先見，按之無根者，兇。有肌肉微腫，狀如堆粟不分顆粒者，此氣滯血凝，毒瓦斯郁結也。有初出紅點漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能載毒而出，反致陷伏也。有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也。有中心載漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也。有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充皮膚敗壞也。有為水泡溶溶易破者，此火濕并行，氣虛不能斂束也。有為血泡，色紫易破者，此血熱妄行，不能自附于氣也。有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。并為不治。
驗寢寤
衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐，人之常也。凡瘡疹發熱，便昏腫者，蓋心主熱而脾主困，夫心受氣于脾，故發熱昏睡，此常候也。但起臥不時者，內有熱也。必多陷伏之變。如合面而臥者，是里熱也。總之，瘡疹始終安寢者，吉。蓋氣血強盛，榮衛流行則邪出于表而不在里，故乃神安，神安則志定，是以得安寢也。若氣血衰弱，榮衛滯澀，則邪在里而不在表，故乃內熱，蓋心惡熱，熱則神不安，神不安則志不寧，是以煩燥悶亂，譫妄而不得眠也。更有痘后而毒伏于中，是以神喪氣脫，僵臥如尸，呼之不應，飲食不知者，是為死痘，又不可作安寢論也。
驗飲食
人以水谷為本，故絕水谷則死。仲景曰：水入于經，其血乃成，谷入于胃，脈道乃行。水谷之悍氣為衛，精氣為榮，水去則榮散，谷消則衛亡，故痘瘡能食者，雖重亦吉，不能食者，雖輕亦兇。然有能食而死，不能食而生者，何也？蓋不能飲食者，是或臟腑內實，大便不行，有舊谷氣為養，而至瘡成之后，自能消谷思食矣。其能飲食者，是邪熱殺谷也。叔和所謂：口干欲飲水，多食亦饑虛是也。將不久而變生焉，惟疹家多不能食者，以口中不和而不思食，疹退而自能食也。且病日無多，又無灌漿大傷氣血，故無害耳。
驗諸痛
夫痘疹熱微，氣平神寧意適，此系佳兆也。如疼痛嘵嘵，煩躁不已，總屬兇征，然又有部位之分，時日之則焉。如痛在頭額，而在初熱時者，是火欲升也，治宜微表，在行漿時者，此虛腫痘胖，是系正候，在收靨時者，是風寒不謹，或血氣虛憊，浮火上逼耳。宜加詳治。如痛在咽喉而初熱時者，其屬火也，何疑？在起脹時痛極而嗽者，則喉中痘必繁密，在收靨者，則是火毒相聚，須防喘急而為惡候。如痛在皮膚而初起時者，是毒火欲泄而肌膚閉密也。在腫灌時者，則是毒化為膿，亦是正候在痂落后者，則是血枯不能榮養皮膚，兼之火灼于外耳。如痛在胸腹而初熱時者，是或飲食倍傷，或痘毒有伏，或舊有是疾，宜細剖治。如痛在腰膝，而初熱時者，雖曰腎經難治，然若視其唇不腫，口不穢、斑不見，熱不劇者，此是腎虛不能逐毒也。便宜升提達表，不可妄葉，用藥不可過涼，以致沉匿難出也。如在四肢作痛者，是或兒頑閃攝，氣不順舒，或經撲跌，血瘀凝滯，或脾陰不足，不能灌溉四肢，是皆驗痛之要略也。
驗四關說
夫兩手肘，兩足膝是為四關，蓋臟腑有十二原，出于四關，故四關之痘，最為緊要，身體之痘雖佳，而肘膝處或有變異，則周身之痘亦變而不能成漿矣。何也？蓋機關阻塞，氣不流行，則三百六十五穴皆閉矣。故四關，或有賊痘，成紫陷者，疔腫須急挑去，吮出惡血，以藥封之，否則，諸痘盡變，或以四肢為卒伍，卑賤之屬而忽之。如果則驗疾病安危者，何獨于兩手三部及兩足之沖陽太溪太沖也？
痘出約日法
夫痘初發，起于腎，二日傳肝，三日傳心，四日傳脾，五日傳肺，肺復傳腎，周而復死。幾十三時，二刻而移經，故五日半為一周。如同房有未出痘者，或近五日半而發，次則十一日，又次則十六日半，又次則二十二日，又次則二十七日半而發，宜察其形容，視其耳紋，詳其諸候，按其熱勢而定以日期，傳變此謂腎、肝、心、脾、肺者、取相生之義也。有謂腎、心、脾、肝、肺者，取相克所以相成，脾居四臟之中也。
驗痘疑似歌括
男面黃兮女面赤，喘急增寒又項急，口中氣熱呵欠頻，此是傷寒莫誤識。腮赤燥兮多噴嚏，四肢皆冷兼驚悸，鼻尖耳尖及尻涼，耳后紅絲皆痘意。
驗痘變癥死候
一凡忽于禁處，多生如雞子大腫毒，色黑紫而發喘者。
一凡勿瀉鮮血，或如死雞肝色者。
一凡唇青黑縮，咽喉腫閉，而口舌喉生黑白色瘡者，一凡忽被外風，手足搐搦，口吐涎沫，直視不醒，甚或肌肉而色青黑，口作鴉聲者。
一凡肚脹如鼓，氣喘煩躁，大熱發渴，口鼻出血者。
一凡瘡紫黑者。
一凡瘡子出后，遍身忽腫如瓜，氣喘急促者。
一凡面耳口鼻俱黑，四肢逆冷，項軟忽出大汗者。
一凡手足身體俱冷如冰，腎中黑縮，口吐腥臭氣者。
一凡忽被外風，喉中痰鋸，目閉多睡，頭上汗出如珠者。
一凡大熱燥煩喘急，服藥不退，反見面黑者，并皆不治。
一凡沉重痘癥，投劑而頓效者，須防有變。蓋服藥不應，固為不治，然服劑而頓見驟效者，因根本萎盡，藥力易于感動也。若藥勢一緩，或臟腑真氣不能發生，則初服暫得一效，繼進便難見功，況萬物發得早者萎亦早，成得快者，敗亦速，如杯水易涸易盈，長河難消難長也。故凡治療必漸獲效者，根深蒂固，永保無虞，不惟痘瘡即諸癥皆然也。此（張）臨癥屢驗，敢附說于后。