第5章 瘧病方
- 金匱方歌括
- 陳念祖
- 5804字
- 2015-12-17 17:28:37
鱉甲煎丸
治瘧病以月一日發(fā)。當(dāng)十五日愈。設(shè)不瘥。當(dāng)月盡解。如其不瘥。結(jié)為癥瘕。名急治之。宜此丸主之。
鱉甲(十二分。炙。) 烏扇(三分。燒。即射干。) 黃芩(三分。) 柴胡(六分。)鼠婦膠(四分上二十三味。為末。取 灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒盡一半。著鱉甲于中。
煮用鱉歌曰 寒熱虛實相來往。全憑陰陽為消長。天氣半月而一更。人身之氣亦相仿。否則天人氣硝十十二方中四分如膠。絞汁方云。漸加二尤在涇云。天氣十五日一更。人之氣亦十五日一更。氣更則邪當(dāng)解也。否則三十日天人之氣不服之勢。故宜急治。鱉甲煎丸行氣逐血之藥頗多而不嫌其峻。一日三服不嫌其急。所謂乘其未集而擊之也。
王晉三云。鱉甲煎丸都用異類靈動之物。若水陸。若飛潛。升者降者走者伏者。咸備焉。
但熄大芩入清亦藥
白虎加桂枝湯
治溫瘧者。其脈如平。身無寒但熱。骨節(jié)煩疼。時嘔。此湯主之。
知母(六兩。) 石膏(一斤。) 甘草(二兩。炙。) 粳米(六合) 桂枝(三兩。)上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三。
歌曰 白虎原湯論已詳。桂加三兩另名方。無寒但熱為溫瘧。骨節(jié)煩疼嘔又妨。(白虎湯歌王晉三云。內(nèi)經(jīng)論瘧。以先熱后寒邪藏于骨髓者。為溫癉二瘧。仲景以但熱不寒邪藏于心者歟。
行至同是少罔顧慮
蜀漆散
治瘧多寒者。名曰牡瘧。此散主之。
蜀漆(燒去腥。) 云母(燒二日夜。) 龍骨(各等分。)上三味。杵為散。未發(fā)前。以漿水服半錢匕。
歌曰 陽為痰阻伏心間。牡瘧陰邪自往還。蜀漆云龍平等杵。先時漿服不逾閑。
王晉三云。邪氣結(jié)伏于心下。心陽郁遏不舒。瘧發(fā)寒多熱少。不可謂其陰寒也。主之以蜀漆母在邪涌
附外臺秘要三方
牡蠣湯
治牡瘧。
牡蠣 麻黃(各四兩。) 甘草(二兩。) 蜀漆(三兩。)上四味。以水八升。先煮蜀漆、麻黃。去上沫。得六升。內(nèi)諸藥。煮取二升。溫服一升。
若歌曰 先煎三(兩蜀)漆四(兩)麻黃。四(兩牡)蠣二甘后煮良。邪郁胸中須吐越。
驅(qū)寒散結(jié)并(犀) 按。瘧多寒者名牡瘧。是痰飲填塞胸中。阻心陽之氣不得外通故也。趙氏云。
牡蠣柴胡去半夏加栝蔞根湯 治瘧病發(fā)渴者。亦治勞瘧。
柴胡(八兩。) 人參 黃芩 甘草(各三兩。) 栝蔞根(四兩。) 生姜(三兩。) 大棗(十上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。
歌曰 柴胡去夏為傷陰。加入蔞根四兩珍。瘧病渴因邪灼液。蔞根潤燥可生津。
王晉三云。正瘧寒熱相間。邪發(fā)于少陽。與傷寒邪發(fā)于少陽者稍異。內(nèi)經(jīng)言。夏傷于大暑。
伏于蓋。而加天花粉生津潤燥。豈非與正傷寒半表半里之邪。當(dāng)用半夏和胃而通陰陽者有別乎。
柴胡桂姜湯(歌見長沙方歌括。) 治瘧寒多微有熱?;虻粺?。服一劑如神。
柴胡(半斤。) 桂枝(三兩。) 干姜(二兩。) 栝蔞根(四兩。) 黃芩(三兩。)甘草(上七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三。初服微煩。復(fù)服汗出王晉三云。夏月暑邪。先傷在內(nèi)之伏陰。至秋復(fù)感涼風(fēng)。更傷衛(wèi)陽。其瘧寒多微有熱。
顯然和其陽明陽也元犀按。先賢云。瘧病不離少陽。少陽居半表半里之間。邪入與陰爭則寒。出與陽爭則熱。爭則病作。息則病止。止后其邪仍居于少陽之經(jīng)。愚意。外為陽。內(nèi)為陰。先寒者邪欲出。其氣干于太陽。沖動寒水之氣而作也。后熱者。以胃為燥土。脾為濕土。濕從燥化。則木亦從虛。得
中風(fēng)歷節(jié)方
侯氏黑散
治大風(fēng)四肢煩重。心中惡寒不足者。
菊花(四十分。) 白術(shù) 防風(fēng)(各十分。) 桔梗(八分。) 黃芩(五分。) 細(xì)辛 干姜上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。溫酒調(diào)服。禁一切魚肉大蒜等。
常歌曰 黑散辛苓歸桂芎。參姜礬蠣各三同。菊宜四十術(shù)防十。桔八芩須五分通。
犀按。王晉三云。程云來謂金匱侯氏黑散。系宋人校正附入唐人之方。因逸之。其辨論頗詳固澀開千服六
風(fēng)引湯
除熱癱癇。主大人風(fēng)引。少小驚癇螈 。日數(shù)發(fā)。醫(yī)所不療。除熱方。 巢氏云宜此湯。
大黃 干姜 龍骨(各四兩。) 桂枝(三兩。) 甘草 牡蠣(各二兩。) 寒水石 滑石赤石上十二味。杵。粗篩。以葦囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸。溫服一升。(按。
方中歌曰 四兩大黃二牡甘。龍姜四兩桂枝三?;喟鬃细嗔?。癱癇諸風(fēng)個中探。
元犀按。大人中風(fēng)牽引。小兒驚癇螈 。正火熱生風(fēng)。五臟亢盛。及其歸迸入心。其治同也草以濃土更用以石
防己地黃湯
治中風(fēng)病如狂狀。妄行。獨語不休。無熱。其脈浮者。
防己 甘草(各一分。) 桂枝 防風(fēng)(各三分。)上四味。以酒一杯漬之。絞取汁。生地黃二斤。 咀。蒸之如斗米飯久。以銅器盛藥汁。
更歌曰 妄行獨語病如狂。一分己甘三桂防。杯酒漬來取清汁。二斤蒸地絞和嘗。
徐靈胎云。生漬取清汁。歸之于陽以散邪熱。蒸取濃汁。歸之于陰以養(yǎng)血。此皆治風(fēng)邪歸附
頭風(fēng)摩散
治頭風(fēng)。
大附子(一枚。) 鹽(各等分。)上附子為散。和鹽。以方寸匕摩頭上。令藥力行。
歌曰 頭風(fēng)偏痛治如何。附子和鹽等分摩。軀殼病生須外治。馬膏桑引亦同科。
靈樞。馬膏、白酒和桂。桑鉤鉤之。醇酒入椒、姜。綿絮熨之。三十遍而止。皆外法也。
特于此推論之。
桂枝芍藥知母湯
治諸肢節(jié)疼痛。身體 羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐者。
桂枝(四兩。) 芍藥(三兩。) 甘草 麻黃(各二兩。) 附子(二枚。炮。) 白術(shù)知母 防風(fēng)(各四兩。) 生姜(五兩。)上九味。以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥同煎。取二升。溫服七合。日三服。
歌曰 腳腫身羸欲吐形。芍三姜五是前型。知防術(shù)桂均須四。附子麻甘二兩停。
元犀按。用桂枝湯去棗。加麻黃以助其通陽。加白術(shù)、防風(fēng)以伸其脾氣。芍藥、附子、知母
烏頭湯
治歷節(jié)病不可屈伸疼痛者。又主香港腳疼痛不可屈伸。
麻黃 芍藥 黃 甘草(各三兩。炙。) 烏頭(五枚。)上將烏頭 咀。以蜜二升。煎取一升。即出烏頭。另四味。以水三升。煮取一升。去滓。
內(nèi)歌曰 歷節(jié)疼來不屈伸?;蚣酉愀勰_痛維均。芍 麻草皆三兩。五粒烏頭煮蜜勻。
尤在涇云。此治寒濕歷節(jié)之正法也。寒濕之邪。非麻黃、烏頭不能去。而病在筋節(jié)。又非皮留邪
礬石湯
治香港腳沖心。
礬石(二兩。)上一味。以漿水一斗五升。煎三五沸。浸腳良。
歌曰 香港腳沖心礬石湯。煮須漿水浸之良。濕收毒解兼除熱。補卻靈樞外法彰。
尤在涇云。香港腳之病。濕傷于下而氣沖于上。礬石味酸澀性燥。能卻水收濕解毒。毒解濕收
附方
古今錄驗續(xù)命湯
治中風(fēng)痱。身體不能自收持。口不能言。冒昧不知痛處?;蚓屑辈坏棉D(zhuǎn)側(cè)麻黃 桂枝 人參 甘草 干姜 石膏 當(dāng)歸(各三兩。) 川芎(一兩五錢。)杏仁(四十枚。)上九味。以水一斗。煮取四升。溫服一升。當(dāng)小汗。薄覆脊。憑幾坐。汗出則愈。不汗更服。
歌曰 姜歸參桂草膏麻。三兩均勻切莫差。四十杏仁芎兩半。古今錄驗主風(fēng)邪。
元犀按。風(fēng)陽邪也。氣通于肝。痱閉也。風(fēng)入閉塞其毛竅。阻滯營衛(wèi)不行也。蓋風(fēng)多挾寒。國中時由皮膚而入。以漸而深入于內(nèi)。郁久則化熱。熱則傷陰。陰傷內(nèi)無以養(yǎng)其臟腑。
外不能充于形骸。此即身體不能自收持。口不能言。冒昧不知痛處所由來也。主以古今錄驗續(xù)命甘草。以發(fā)其肌表之風(fēng)邪。兼理其內(nèi)蘊之熱。又以人參、當(dāng)歸、芎 。補血調(diào)氣。領(lǐng)麻黃、石膏等藥。穿筋骨。通經(jīng)絡(luò)。調(diào)營衛(wèi)。出肌表之邪。是則此方從內(nèi)達外。圜轉(zhuǎn)周身。驅(qū)邪開痱。無有不到。稱曰古今錄驗續(xù)命湯。其命名豈淺哉。
千金三黃湯
治中風(fēng)手足拘急。百節(jié)疼痛。煩熱心亂。惡寒。經(jīng)日不欲飲食。
麻黃(五分。) 獨活(四分。) 細(xì)辛(二分。) 黃 (二分。) 黃芩(三分。)上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。一服小汗。二服大汗。心熱。加大黃二分。
腹?jié)M附子一歌曰 風(fēng)乘火勢亂心中。節(jié)痛肢拘絡(luò)不通。二分 辛四分獨。黃芩三分五麻攻。
加減歌曰 二分黃加心熱端。消除腹?jié)M枳枚單。虛而氣逆宜參補。牡蠣潛陽悸可安。增入蔞元犀按。此附治風(fēng)中太少。通護陰陽。驅(qū)邪之方也。足太陰屬脾。主四肢手足拘急惡寒。
經(jīng)陰清參
近效術(shù)附湯
治風(fēng)虛頭重眩??鄻O不知食味。暖肌補中。益精氣。
白術(shù)(二兩。) 附子(一枚半。炮去皮。) 甘草(三兩。炙。)上三味銼。每五錢匕。生姜五片。大棗一枚。水盞半。煎七分。去滓溫服。
歌曰 一劑分服五錢匕。五片生姜一棗餌。枚半附子鎮(zhèn)風(fēng)虛。二術(shù)一草君須記。
喻嘉言云。此方全不用風(fēng)藥。但以附子暖其水臟。術(shù)、草暖其土臟。水土一暖。則濁陰之
崔氏八味丸
治香港腳上入少腹不仁。(即腎氣丸。見婦人雜病。)
千金越婢加術(shù)湯
(歌見水氣病。) 治肉極熱。則身體津脫。腠理開而汗大泄。厲風(fēng)氣。下麻黃(六兩。) 石膏(半斤。) 甘草(二兩。) 生姜(三兩。) 白術(shù)(四兩。) 大棗上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風(fēng)。加附子一枚元犀按。方中術(shù)、甘、姜、棗。所以維正氣之根。不使陽隨汗出。陰隨熱化也。惡風(fēng)加附子者。所以預(yù)防其亡陽也。
血痹虛勞方
黃桂枝五物湯
治血痹陰陽俱微。寸口關(guān)上微。尺中小緊。外證身體不仁。如風(fēng)痹狀。
黃 芍藥 桂枝(各三兩。) 生姜(六兩。) 大棗(十二枚。)上五味。以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。
歌曰 血痹如風(fēng)體不仁。桂枝三兩芍 均。棗枚十二生姜六。須令陽通效自神。
元犀按。內(nèi)經(jīng)云。邪入于陰則為痹。然血中之邪。以陽氣傷而得入。亦必以陽氣通而后出。
之緩。加黃 之強有力者。于氣分中調(diào)其血。更妙倍用生姜以宣發(fā)其氣。氣行則血不滯而痹除。此夫倡婦隨之理也。
桂枝加龍骨牡蠣湯
治失精家少腹弦急。陰頭寒。目眩發(fā)落。脈極虛芤遲。為清谷亡血失精緊。男子失精。女子夢交。此湯主之。
桂枝 芍藥 生姜(各三兩。) 甘草(二兩。) 大棗(十二枚。) 龍骨 牡蠣(各三兩。
上七味。以水七升。煮取三升。分溫三服。
歌曰 男子失精女夢交??搽x救治在中爻。桂枝湯內(nèi)加龍牡。三兩相勻要細(xì)敲。
短劇云。虛弱浮熱汗出者。除桂加白薇一兩五錢。附子一兩。名曰二加龍骨湯。
徐氏云。桂枝湯。外證得之能解肌去邪氣。內(nèi)證得之能補虛調(diào)陰陽。加龍骨、牡蠣者。
以失精夢交為神精間病。非此不足以斂其浮越也。
元犀按。徐忠可以龍骨、牡蠣斂其浮越四字括之。未免以二味為澀藥。猶有人之見存也。
吾蠣也
天雄散
天雄(三兩。) 白術(shù)(八兩。) 桂枝(六兩。) 龍骨(三兩。)上四味。杵為散。酒服半錢匕。日三服。不知。稍增之。(尤在涇云。此疑后人所附。
為補歌曰 陰精不固本之陽。龍骨天雄三兩匡。六兩桂枝八兩術(shù)。酒調(diào)錢匕日三嘗。
元犀按。此方雖系后人采取。然卻認(rèn)出春之腳。陽之家。而施以大溫大補大鎮(zhèn)納之劑。
可謂龍骨經(jīng)所主下之分。
小建中湯
(歌見長沙方歌括。) 治虛勞里急。悸衄。腹中痛。夢失精。四肢酸疼。手足煩熱。
咽干口燥者主之。
桂枝 甘草 大棗 芍藥 生姜 膠飴張心在云。肺損之病。多由五志生火。銷鑠金臟??人园l(fā)熱。漸至氣喘。側(cè)眠。消瘦羸瘠效。其故何歟。竊嘗觀于爐中之火而得之。炊飯者始用武火。將熟則掩之以灰。飯徐透而不焦黑。則知以灰養(yǎng)火。得火之用而無火之害。斷斷如也。五志之火內(nèi)燃。溫脾之土以養(yǎng)之。
而焰自息。方用小建中湯。虛甚加黃 ?;鸬盟B(yǎng)而不燃。金自清肅。又況飴糖為君。治嗽妙品。且能補土以生金。肺損雖難著手。不患其不可治也。然不獨治肺損。凡五勞七傷。皆可以
黃建中湯
治虛勞里急。諸不足者主之。
即小建中湯加黃 一兩五錢。氣短胸滿者。加生姜。腹中滿者。去棗加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補氣。加半夏三兩。
歌曰 小建湯加兩半 。諸虛里急治無遺。急當(dāng)甘緩虛當(dāng)補。愈信長沙百世師。
加減歌曰 氣短胸滿生姜好。三兩相加六兩討。如逢腹?jié)M脹難消。加茯兩半除去棗。及療肺元犀按。虛勞里急者。里虛脈急也。諸不足者。五臟陰精陽氣俱不足也。經(jīng)云。陰陽俱不足小建是也于中虛勞
八味腎氣丸
(即腎氣丸。見婦人雜病。) 治虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。此丸主之。
薯蕷丸
治虛勞諸不足。風(fēng)氣百疾。
薯蕷(三十分。) 人參(七分。) 白術(shù)(六分。) 茯苓(五分。) 甘草(二十分。)(六分。)(六分。) 桂枝分。) 豆黃卷(十分。
上二十一味。末之。煉蜜和丸。如彈子大??崭咕品煌?。一百丸為劑。
歌曰 三十薯蕷二十草。三姜二蘞百枚棗。桔茯柴胡五分勻。人參阿膠七分討。更有六分不丸功可造。風(fēng)氣百疾并諸虛。調(diào)劑陰陽為至寶。
魏念庭曰。人之元氣在肺。人之元陽在腎。既剝削。則難于遽復(fù)矣。全賴后天之谷氣資益其氣百白芎、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰。以柴胡、桂枝、防風(fēng)去邪散熱。以杏仁、桔梗、白蘞下氣開郁。惟恐虛而有熱之人。滋補之藥上拒不受。故為散其邪熱。開其逆郁。而氣血平順。補益得納。為至當(dāng)不易之道也。
酸棗仁湯
治虛勞虛煩不得眠。
酸棗仁(二升。) 甘草(一兩。) 知母(二兩。) 茯苓(二兩。) 芎 (一兩。)上五味。以水八升。煮酸棗仁得六升。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。
歌曰 酸棗(仁)二升先煮湯。茯知二兩佐之良。芎甘各一相調(diào)劑。服后恬然足睡鄉(xiāng)。
尤在涇云。人寤則魂寓于目。寐則魂藏于肝。虛勞之人。肝氣不榮。故以棗仁補斂之。
然所
大黃蟲丸
治五勞虛極羸瘦。腹?jié)M不能飲食。食傷。憂傷。飲傷。房室傷。饑傷。勞傷。
氣傷。內(nèi)有干血。肌膚甲錯。兩目黯黑。緩中補虛者。此丸主之。
大黃(十分。蒸。) 黃芩(二兩。) 甘草(三兩。) 桃仁(一升。) 杏仁(一升。)芍螬(百枚上十二味。末之。煉蜜和丸小豆大。酒服五丸。日三服。
歌曰 干血致勞窮源委。緩中補虛治大旨。螬蛭百個 半升。桃杏虻蟲一升止。一兩干漆生大可恃。
尤在涇曰。風(fēng)氣不去。則足以賊正氣而生長不榮。故薯蕷丸為要方。干血不去。則足以留新蘆茹丸而為痹補虛和血也。
憂患于肝則饑故液皆傷其經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)之氣也。細(xì)繹本文云。腹?jié)M不能食。肌膚甲錯。面目黯黑。明是不能內(nèi)谷以通流營衛(wèi)。則營衛(wèi)凝注。瘀積之血。牢不可破。即有新生之血。亦不得暢茂條達。惟有日漸羸瘦。而成內(nèi)傷干血勞。其有不死者幾希矣。仲景乃出佛心仙手。治以大黃 蟲丸。君以大黃。從胃絡(luò)中宣瘀潤燥。佐以黃芩清肺衛(wèi)。杏仁潤心營。桃仁補肝虛。生地滋腎燥。干漆性急飛竄。破脾胃關(guān)節(jié)之瘀血。虻蟲性升。入陽分破血。水蛭性下。入陰分逐瘀。螬蠐去兩脅下之堅血。 蟲破堅通絡(luò)行陽。卻有神功。故方名標(biāo)而出之。芍藥、甘草扶脾胃。解藥毒。
緩中補虛者。緩舒也。綽也。指方中寬舒潤血之品而言也。故喻嘉言曰。可用瓊玉膏補之。
勿以 、術(shù)補中。失卻寬舒胃氣之義。
千金翼炙甘草湯
(歌見長沙方歌括) 治虛勞不足。汗出而悶。脈結(jié)悸。行動如常。不出百日危急者。
十一日死。
甘草 桂枝 生姜 人參 阿膠 大棗 麻仁 麥冬 生地徐云。此虛勞中潤燥復(fù)脈之神方。今人喜用膠、麥等而畏用姜、桂。豈知陰凝燥氣。非陽不
肘后獺肝散
治冷勞。又主鬼疰。一門相染。
獺肝一具。炙干末之。水服方寸匕。日三服。
歌曰 獺肝變化少人知。一月能生一葉奇。鬼疰冷勞宜此物。傳尸蟲蠱是專司。
王晉三云。獺肝散。奇方也。葛稚川治尸疰鬼疰。仲景治冷癆。皆取用之。按獺肝性溫。
能善變象。而獺肝一月生一葉。又有一退葉。是其性亦能消長出入以殺隱見變幻之蟲。真神品也。