平人氣象論篇第十八

黃帝問(wèn)曰。平人何如。（平人、平常無(wú)病之人。無(wú)病之人。自有平常之脈。反常則為病矣。故曰平人氣象論。氣者。

經(jīng)脈之氣。象者。脈之形象也。）岐伯對(duì)曰。人一呼脈再動(dòng)。一吸脈亦再動(dòng)。呼吸定息。脈五動(dòng)。閏以太息。命曰平人。

平人者不病也。（出氣曰呼。入氣曰吸。一呼一吸為一息。平人之脈。一呼再動(dòng)。一息再動(dòng)。呼吸定息。脈計(jì)五動(dòng)。蓋閏以太息。故五動(dòng)也。閏、余也。太息者。呼吸定息之時(shí)。有余不盡。而脈又一動(dòng)。如歲余之有閏也。蓋人之呼吸。乃陰陽(yáng)之氣。出入循環(huán)。有若寒暑往來(lái)而成歲。故宜閏以太息之有余。）當(dāng)以不病調(diào)病患。醫(yī)不病。故為病患平息以調(diào)之為法。

不病者其息平。病者其息亂。醫(yī)者不病。故為病患平息以調(diào)之。是為候診之法。人一呼。脈一動(dòng)。一吸。脈一動(dòng)曰少氣。（榮氣宗氣行于脈外。衛(wèi)氣行于脈中。榮衛(wèi)相將。脈隨氣轉(zhuǎn)。人一呼一動(dòng)。一吸一動(dòng)。減于平人過(guò)半。故主氣之衰微。）人一呼脈三動(dòng)。一吸脈三動(dòng)而躁。尺熱曰病溫。尺不熱脈滑曰病風(fēng)。脈澀曰痹。（一息之中。脈六動(dòng)者。氣之太過(guò)也。躁、急也。吸而躁者。有余之邪。從外而內(nèi)也。溫病者。冬傷于寒。至春發(fā)為溫病。冬傷于風(fēng)。至春發(fā)為風(fēng)溫。此皆伏匿之邪。由內(nèi)而外。從陰而陽(yáng)。故尺中熱也。風(fēng)為陽(yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。故尺不熱。氣分之邪。留而不去。則迫于經(jīng)。故脈滑也。

痹者閉也。邪積而不行。故脈澀泣也。蓋言從內(nèi)而外者為溫病。從外而內(nèi)者為風(fēng)邪。留著于外內(nèi)之間者為痹也。上節(jié)言不及者。緣正氣衰少。此言太過(guò)者。乃邪氣有余。而有余之邪。又有陰陽(yáng)外內(nèi)出入之別。）人一呼吸四動(dòng)以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數(shù)曰死。（四動(dòng)以上。太過(guò)之極也。脈絕不至。不及之極也。乍疏乍數(shù)。或太過(guò)。或不及。氣之亂也。

此皆不平之甚。故為死脈。以上論脈平者。命曰平人。太過(guò)不及則病。劇者死矣。）平人之常氣稟于胃。胃者。平人之常氣也。人無(wú)胃氣曰逆。逆者死。（此論四時(shí)之脈。當(dāng)以胃氣為本也。平人之常。受氣于谷。谷入于胃。五臟六腑。皆以受氣。故胃者平人之常氣也。人無(wú)胃氣。是生機(jī)已絕。絕則死矣。）春胃微弦曰平。弦多胃少曰肝病。但弦無(wú)胃曰死。（胃氣者。中土柔和之氣也。弦乃東方春木之象。微乃胃氣之和。故春得胃氣而脈微弦曰平。弦多而少柔和之氣曰肝病。但弦無(wú)胃曰死。楊元如曰。春胃微弦者。言四時(shí)之中。有此胃氣。由胃氣而養(yǎng)此五臟之真。此節(jié)以四時(shí)而合于五臟。末節(jié)以五臟之氣。而合于四時(shí)。）胃而有毛曰秋病。毛甚曰今病。（毛為秋脈。屬金。如春雖得微弦之平脈。而兼有輕浮之毛。此金來(lái)克木。至秋金令之時(shí)。則當(dāng)病矣。如毛脈過(guò)甚。此木受金刑。當(dāng)主即病。此復(fù)言四時(shí)之脈。各有所主之氣。

如見(jiàn)克賊之脈。雖有胃氣。而亦能為病也。）臟真散于肝。肝藏筋膜之氣也。（上臟葉臟下臟葉臟臟真者。真臟所藏之神也。神在臟為肝。在體為筋。言真臟之神散于肝。而主藏筋膜之氣。如春木微弦之脈。乃因胃氣而至于手太陰。故曰脈不得胃氣。肝不弦。腎不石。是弦鉤毛石之脈。亦皆胃氣之所生。）夏胃微鉤曰平。鉤多胃少曰心病。但鉤無(wú)胃曰死。

（鉤乃南方夏火之象。微則柔和之胃氣也。夏得胃氣而脈微鉤曰平。鉤甚而少微和之氣曰心病。但鉤無(wú)胃曰死。）胃而有石曰冬病。石甚曰今病。（石乃冬令之脈。微鉤而帶石。乃火中有水。至冬水氣所主之時(shí)而為病矣。如水氣太甚。此火受水克。當(dāng)即病矣。）臟真通于心。心藏血脈之氣也。（夏臟之元真通于心。而主藏血脈之氣。）長(zhǎng)夏胃微 弱曰平。弱多胃少曰脾病。但代無(wú)胃曰死。（ 葉軟。長(zhǎng)夏濕土主氣。微 弱者。中土柔和之氣也。代者。相離之脈。蓋脾主四季。四時(shí)有交相更代之氣。是以柔和相離。脾之平脈也。如但代而無(wú)微 之和。此胃氣已絕。故為死脈。蓋脾之得以灌溉于四臟者。由胃氣之所生。故但代無(wú)胃曰死。） 弱有石曰冬病。弱甚曰今病。（ 弱有石。是所不勝之水氣。反來(lái)侮土。至冬時(shí)水氣反虛而為病矣。弱甚者。脾氣太弱。當(dāng)主即病。蓋言乘侮太甚者即病。而本氣虛者。亦即病也。）臟真濡于脾。脾藏肌肉之氣也。（土藏之元真濡于脾。而主藏肌肉之氣。楊元如曰。肝主疏泄。故曰散。心主血脈。故曰通。脾主灌溉。

故曰濡。肺臟居尊。故曰高。腎為水臟。故曰下。）秋胃微毛曰平。毛多胃少曰肺病。但毛無(wú)胃曰死。（毛乃秋金之脈。

微則柔和之胃氣也。秋得胃氣。而脈微毛曰平。毛多而少柔和之氣曰肺病。但毛無(wú)胃曰死。）毛而有弦曰春病。弦甚曰今病。（毛而有弦。是所不勝之木氣。反來(lái)侮金。則木虛其本位矣。至春當(dāng)木旺之時(shí)。而木氣反虛。是以為病。所謂侮反受邪。寡于畏也。弦甚者乘侮太過(guò)。而金氣當(dāng)即病矣。按平脈篇曰。脈有相乘。有縱有橫。水行乘火。金行乘木。名曰縱。

火行乘水。木行乘金。名曰橫。是四時(shí)之中。皆有縱有橫。縱者。雖得胃氣而所不勝乘之。故曰。胃而有毛。胃而有石。

橫者。臟氣不足而所勝妄行。故曰毛而有弦。石而有鉤。此臟氣橫行。是以本位虛而反招仇復(fù)。按四季長(zhǎng)夏之中。文義三換。當(dāng)知四時(shí)之氣。皆有縱有橫。有客氣甚而有本氣虛也。）臟真高于肺。以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。（金藏之元真。高居于肺。

而主行榮衛(wèi)陰陽(yáng)。肺主周身之氣。而朝百脈也。元如曰。相傳之官。燮理陰陽(yáng)。宣布政令。）冬胃微石曰平。石多胃少曰腎病。但石無(wú)胃曰死。（石乃冬藏之脈。微則柔和之胃氣也。腎得胃氣而脈微石曰平。石多而少柔和之氣曰腎病。但石而無(wú)胃氣曰死。）石而有鉤曰夏病。鉤甚曰今病。（石而有鉤。火侮水也。立夏火氣反虛。而為病矣。若乘侮太甚。當(dāng)主今病。）臟真下于腎。腎藏骨髓之氣也。（水藏之元真。下藏于腎。而主藏骨髓之氣。五營(yíng)運(yùn)大論曰。腎生骨髓。髓生肝。）胃之大絡(luò)。名曰虛里。貫膈絡(luò)肺。出于左乳下。其動(dòng)應(yīng)衣。脈宗氣也。（此言五臟之脈。資生于胃。而胃氣之通于五臟者。

乃宗氣也。宗氣者。胃腑水谷之所生。積于胸中。上出喉嚨。以司呼吸。行于十二經(jīng)隧之中。為臟腑經(jīng)脈之宗。故曰宗氣。胃之大絡(luò)。貫膈絡(luò)肺。出于左乳下。而動(dòng)應(yīng)衣者。乃胃腑宗氣之所出。此脈以候宗氣者也。楊元如曰。首句之其動(dòng)應(yīng)衣。跟著脈宗氣而言。言乳下之應(yīng)衣而動(dòng)者。此宗氣所出之脈也。后句之其動(dòng)應(yīng)衣。跟著宗氣泄也而言。言動(dòng)而應(yīng)衣。此宗氣外泄。蓋動(dòng)之甚矣。）盛喘數(shù)絕者。則病在中。結(jié)而橫有積矣。絕不至曰死。乳之下。其動(dòng)應(yīng)衣。宗氣泄也。

（此言四時(shí)胃少曰病者。宗氣之為病也。五臟無(wú)胃氣曰死者。宗氣或絕于內(nèi)。而或泄于外也。宗脈貫膈絡(luò)肺。如喘盛而乳下之脈數(shù)絕者。宗氣病于膻中也。如脈結(jié)而有止者。虛里之橫絡(luò)有積滯也。是胃氣少而為五臟之病者。宗氣之有虛有實(shí)也。如虛里之脈絕不至者。胃腑之生氣絕于內(nèi)也。乳之下其動(dòng)甚而應(yīng)衣者。宗氣欲泄于外也。此無(wú)胃氣而為五臟之死脈也。）欲知寸口太過(guò)與不及。寸口之脈。中手短者曰頭痛。寸口脈中手長(zhǎng)者曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者曰肩背痛。

寸口脈沉而堅(jiān)者曰病在中。寸口脈浮而盛者曰病在外。寸口脈沉而弱曰寒熱。及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫曰脅下有積。

腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘曰寒熱。（此以寸口而候外因之病也。夫寸為陽(yáng)。尺為陰。外為陽(yáng)。內(nèi)為陰。皮肉筋骨為陽(yáng)。

腹中脅內(nèi)為陰。蓋天地四時(shí)之氣。從外而內(nèi)。由陽(yáng)而陰。故以寸口之浮沉。以候外因之外內(nèi)也。寸口之脈。中手短者。

此惟在寸之陽(yáng)部。故主頭痛。諸陽(yáng)氣之在上也。寸口脈中手長(zhǎng)者。寸脈直下于尺中。此陽(yáng)邪直行于下部。故主足脛痛也。