其瘡生于耳邊,又名熱毒發疽。五六日日 原作「月」,據文義改。間,漸長如蜂窠,皮紫者亦熱,諸處如火燒,痛不可忍,十日可刺。無膿者十一日死。若瘡不硬,刺見白膿者不死。黃膿出者不死。無時出鮮血者及赤膿者死。食不知味,多謊語者亦死。在二十日之間便見兇吉。煎藥用千金內托散,隨時增損之。
石疽
石疽雖與石癰同,惟石疽深寒客于經絡,血氣結聚不散,隱于皮內,腫按之如石。此毒連頸項之間,內先潰爛,方出皮膚。恐髓出頸項者即死。用排膿內補十宣散,待膿盡,內補散;戀心,乳香護心散,仍貼金絲膏,渴甚加五味、天花粉、干葛、麥冬、烏梅。初起須用艾火灸患上三四十壯。發于額面者,不可治矣。
濟生方【宋 嚴用和】
耳論治
夫耳者腎之所候,腎者精之所藏。腎氣實則精氣上通,聞五音而聰矣。若疲勞過度,精氣先虛,于是乎風寒暑濕,得以外入,喜怒憂思,得以內傷,遂致聾聵。耳鳴熱壅,加之出血出膿,則成聤耳底耳之患。候其顴頰色黑者,知其耳聾也。亦有手少陽之脈動厥而聾者,耳內輝輝焞焞也。手太陽脈動厥而聾者,耳內氣滿也。大抵氣厥耳聾尚易治,精脫耳聾不易藥愈。諸證既殊,治各有法。
耳者腎之候。腎乃宗脈之所聚,其氣通于耳。腎氣和平,則聞五音而聰矣。腎氣不平,則耳為之受病也。醫經云,腎氣通耳。心寄竅于耳,風寒暑濕燥熱,得之于外,應乎腎;憂愁思慮得之于內,生瘡,或為聤耳,或為焮焮 原作「掀」,據文義改。腫。六淫傷之調乎腎,七情所感治乎心。醫療之法,寧心順氣。欲其氣順心寧,則耳為之聰矣。宜用局方妙香散,以石菖蒲煎湯調服,以順心氣;參、丹、蜜、砂,以寧心君。調腎之藥,蓯蓉圓。
河間六書【金 劉完素】
耳聾
聾之為病,俗醫率以慓悍燥烈之藥治之,往往謂腎水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽,心腎之寒熱,榮衛之盛衰,猶權衡也,一上則必一下,是故高者抑之,下者舉之,此平治之道也。夫心火本熱,虛則寒矣;腎水本寒,衰則熱矣。腎水既少,豈能反為寒病耶?經言足少陰腎水虛,則腹滿身重,濡瀉,瘡瘍流水,腰股痛發,腘腨股膝不便,煩冤足痿,清厥意不樂,大便難,善恐心惕如人將捕,口苦舌干,咽腫上氣,嗌干及痛,煩心心痛,黃疸,腸澼下血,脊臀股肉后廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛,以此見腎虛為病,皆是熱證。經又曰:有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,謂伐腹中之陰氣也,水不勝火,以熱舍于腎中也。經又曰:骨痿者生于大熱也。又曰:腎熱者色黑而齒槁。凡色黑齒槁之人,必身瘦而耳焦也。所以然者,水虛則火實而熱。亢極則害,承乃制,故反兼水之黑也。腎水衰少,不能潤澤,故黑干焦槁也。齒耳屬腎,故甚也。如瘡瘍熱極無液,則肉干焦而色黑也。然則水衰為熱明矣,豈可反言寒耶?故《仙經》以息為六字之氣,應于三陰三陽臟腑之六氣,實則行其本化之字瀉之,衰則行其勝己之字瀉之,是為殺其鬼賊也。所謂六字之氣者,肝噓、心呵、相火唏、脾呼、肺呬、腎本吹也。故吹去腎寒則生熱,呵去心熱則生寒。故曰春不呼,夏不呬,秋不噓,冬不呵,四時常有唏,謂三焦無不足;八節不得吹,謂腎臟難得實。然以吹驗之,吹去腎水寒氣,則陽熱暴甚而目瞑昏眩。虛為熱證明矣。豈可反言腎虛而以熱藥養水耶?況水少不能勝火,又服熱藥,寧無損歟?經言以寒治熱,謂寒養冰而瀉火,以熱治寒,謂熱助火而耗水也。經雖或言以熱治熱,謂病氣熱甚,能與寒藥交爭,而寒藥難下,故反熱服,順其病熱,熱病既消,寒性乃發,則病熱除愈。如承氣湯寒藥反以熱服之類是也。傷寒同法。經曰:寒因熱用,熱因寒用。亦是治熱類也。故治病之道,瀉實補衰,平而已矣。或謂病熱為火實水虛,反言腎虛為冷,心迷正理,不敢用對證寒藥,誤以食前服其助陽熱藥,欲令下部水勝,退上焦心火,食后兼服微涼之藥而退火熱,豈知十益不及一損也?病本熱而無寒,又得熱藥,則病熱轉甚,食后雖服大寒之藥,亦難解其勢之甚也,況以微涼乎?豈不詳熱藥證中止言治寒助熱,安有養水瀉火之言哉?經言五臟以平為期,及夫一法無問五臟生克興衰,一概言熱為實寒為虛者,通言陽氣之興衰也。假令下部寒者,謂下焦火氣之虛也,故以熱藥補之,非助腎水之藥爾,由水虛不能反為寒也。凡諸疾之所起也,不必臟腑興衰變動相乘而病,但乘內外諸邪所傷,即成病矣。大凡治病必求所在,病在上者治其上,病在下者治其下,中外臟腑經絡皆然。病氣熱則除其熱,寒則退其寒,六氣同法。瀉實補虛,除邪養正,平則守常,醫之道也。豈可見病已熱而反用熱藥,復言養水而勝心火者?可謂道在邇而求諸遠,事在易而求諸難,深可戒哉!所以或言腎虛而下部冷者,非謂腎水虛也。所謂腎有兩枚,經曰,七節之旁,中有小心。楊上善注《太素》曰:人之脊骨有二十一節,從下第七節之旁左者為腎,右者為命門,命門者小心也。《難經》言心之原出于太陵,然太陵穴者,屬手厥陰包絡相火,小心之經也。《元珠》言刺太陵穴曰,此瀉相火小心之原也。然則右腎命門為小心,乃手厥陰相火包絡之臟也。《仙經》曰:先生右腎則為男,先生左腎則為女。謂男為陽火,女為陰水故也。或言女子左腎為命門者誤也。《難經》止言右腎為命門,男子以藏精,女子以系胞,豈相反也?然右腎命門小心,為手厥陰包絡之臟,故與手少陽三焦合為表里,神脈同出,見手右尺也,二經俱是相火,相行君命,故曰命門爾。故《仙經》曰:心為君火,腎為相火。是言右腎屬火而不屬水也,是以右腎火氣虛則為病寒也。君相雖為二火,論其五行之理,則一于為熱也。夫五行之理,陰中有陽,陽中有陰,孤陰不長,獨陽不成,但有一物全備五行,遞相濟養,是謂和平。交互克伐,是謂興衰。變亂失常,災害由生。是以水少火多為陽實陰虛而病熱也;水多火少為陰實陽虛而病寒也。故俗以熱藥欲養腎水勝退心火者,豈不誤歟?至如或因恣欲而即病,或因久而成病者,俗以為元氣虛損而病寒者,皆誤也。然諸所動亂勞傷,乃為陽火之化,神狂氣亂而為病熱者多矣。故經言消癉熱中,及夫熱病陰陽變易房勞之病證也。所以熱病未復,及大醉以不禁入房而為禍甚速者,陽熱易為暴甚故也。夫太乙天真元氣,非陰非陽,非寒非熱也。是以精中生氣,氣中生神,神能御其形也。由是精為神氣之本,形體之充,固則眾邪難傷,衰則諸疾易染。何正言元氣虛而為寒爾。故老人之氣衰,多病頭目昏眩,耳鳴或聾,上氣喘咳,涎唾稠粘,口苦舌干,咽嗌不利,支體焦痿,筋脈抱卷,中外燥濇,便溺秘結,此皆陰虛陽實之熱證也。俗悉言老弱為虛冷而無熱也。縱見熱證,雖云少水不勝多火,而反言腎水虛則為寒,此乃舉世受誤之由也。但須臨時識其陰陽虛實,則無橫夭之冤。慎不可妄以熱藥養其真氣,則真氣何由生也?故《西山記》曰:餌之金石,當有速亡之患。《內經》言石藥發癲狂,熱甚之所生也。或欲以溫藥平補者,經言積溫成熱,則變生熱疾,故藥物不可妄服也。夫養真氣之法,飲食有節,起居有常,不妄作勞,無令損害,陰陽和平。自有益矣。《仙經》雖有服餌之說,非其人不可也。況乎齊于氣味平和無毒之物,但以調其氣爾。真修道者以內事為功,外事為行,非服餌而望成于道也。故《仙經》又曰,服餌不備五味四氣而偏食之,久則腑臟偏傾而生其病矣。然則豈可誤服熱藥而求其益?所謂聾者由水衰火實,熱郁于上,而使聽戶元府壅塞,神氣不得通泄也。其所驗者《仙經》言雙手閉耳如鼓音,是謂鳴天鼓也。由脈氣流行而閉之于耳,氣不得泄,沖鼓其中,故聞之也。或有壅滯則天鼓微聞。天鼓無聞,則聽戶元府閉絕,而耳聾無所聞也,故一法含浸針砂酒,以磁石附耳,欲導其氣令通泄也。或問曰:聾既為熱,或服干蝎、生姜、附子、醇酒之類辛熱之物而或愈者,何也?答曰:欲以開發元府,而令耳中郁滯通泄也。故養生方言藥中其效,則如聞攢百樂音,由陽氣開沖其中也。凡治聾者適其所宜,若熱證已退而聾不已者,當以辛熱發之;三兩服不愈者,則不可久服,恐熱極而成他病耳。若聾有熱證相兼者,宜以退風散熱涼藥調之,熱退結散而愈。然聾甚閉絕,亦為難矣。慎不可攻之過極,反傷正氣。若非其病,不可服其藥。飲食同法。當所宜者,過度則反傷正氣。病已則止藥。欲求不病,無損而已矣。故經去大毒治病十去其六,小毒治病十去其七,常毒治病十去其八,無毒治病十去其九,谷肉果菜食養盡之,勿令過度,反傷其正。不盡行復如法。故曰:必先歲氣,無伐天和。無實實,無虛虛,而遺人夭殃。無致邪,無失正,絕人長命。
陽氣煩勞,積于夏,令人熱厥,目盲不可視,耳閉不可聽。人參散主之。
耳者,蓋非一也。以竅言之,是水也;以聲言之,金也。以經言之,手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者,主也。有從外不能入者,經也。有若蟬鳴者,有若鐘聲者,有若火熇熇狀者,各隨經見之,其間虛實不可不察也。假令耳聾者腎也,何謂治肺?肺主聲,鼻塞者肺也。何謂治心?心主臭。如推此法,皆從受氣為始。腎受氣于巳,心受氣于亥,肝受氣于申,肺受氣于寅,脾王四季。此法皆長生之道也。
耳鳴
耳鳴有聲,非妄聞也。蓋耳為腎之竅,交會手太陽少陽、足厥陰少陰少陽之經。若水虛火實而熱氣上甚,客其經絡,沖于耳中,則鼓其聽戶,隨其脈氣之微甚而作諸音聲也。經言陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴,是也。
東垣十書【元 李杲】
耳簫聲
心臟虛邪,熱風相合,妄聽妄聞,耳簫聲。膽與三焦之經同出于耳。《銅人》云:刺關沖出血,瀉支溝。脈浮大而弦,初小柴胡湯,后大柴胡湯。此證是太陽與少陽為病,前客后主也。
耳鳴耳聾
經曰:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。胃氣一虛,耳目口鼻俱為之病矣。
經曰:陽氣者,煩勞則張,精絕辟積于夏,使人煎厥,目盲耳閉,潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清凈,陽氣惡煩勞。病從脾胃生者一也。
脈弦洪緩而沉,按之中之下得時一濇,其證耳鳴耳聾者,調中益氣湯。