朱砂 硼砂（各五分） 龍腦 樸硝（各少許。）研為極細末，每用少許，蜜調，鵝翎蘸刷口內，咽下無妨。

（三）三黃湯 治三焦實熱，煩躁便秘，脈浮，狐惑，疹痢。

黃連（酒煮） 黃芩（酒炒） 大黃（酒浸。各等分）每服一錢五分，清水煎服，或不用酒制俱生用，為小兒落地常用之方，或以大黃易黃柏。

（四）牛黃散 療口瘡。

牛黃 白龍腦 朱砂（各一分） 鉛霜（五錢） 太乙玄精石（一兩）研為細末，先于腫處以鈹針刺出血，鹽湯洗凈，然后摻藥。

（五）清胃散 治脾胃濕熱，中脘作痛，唇口腫痛，齒齦潰爛，痛引頭腦，或惡寒發熱，飲冷作渴，口舌生瘡，或滿面發熱大痛，喜寒惡熱，小兒重舌馬牙，吐舌流涎。

升麻（五分） 生地黃（酒洗） 當歸（酒洗。各四分） 川黃連（炒） 丹皮（各三分）研為細末，清水煎至一半，去滓，候冷細細呷之。如痛未止，可量加石膏；若因脾胃氣虛，寒涼克伐，或虛熱上行，口舌生瘡，弄舌發熱，飲食少思，或嘔吐困睡，大便不實，流涎齦爛者，則宜用五味異功散。雖證狀相類，而虛實判然，其治法不同如此。

（六）柴胡葛根湯 治傷寒及 腮。

柴胡 葛根 石膏 天花粉 黃芩（各二錢） 生甘草（五分） 牛蒡子（炒研） 連翹（去心） 桔梗（各一錢） 升麻（三分）清水二鐘，煎至八分，不拘時服。

（七）托里消毒散 治瘡瘍氣血俱虛，腫不能潰，潰不能斂。

人參 生黃 白術（炒） 茯苓 白芍 當歸（酒拌） 川芎 金銀花（各一錢） 白芷甘草（炙） 連翹（各五分）一方無川芎，一方有陳皮一錢，皂角針、桔梗各五分。此為外科內服之要方，有加減應用法甚多。

（八）四順清涼飲 治小兒血脈壅實，臟腑蓄熱，頰赤作渴，五心煩熱，睡臥不安，四肢驚掣，及腸胃不調，大小便澀，欲發驚癇，或風熱結核，頭面生瘡，目赤咽痛，瘡疹余毒，泄瀉不止。

赤芍 當歸 甘草（炙） 大黃（酒蒸。各一錢五分）銼碎，加薄荷葉煎八九沸，去滓，不拘時服。

（九）當門子涂頂法 預防螳螂子。

當門子 朱砂共研細末，用水調和，涂小兒囟門（即頭頂跳躍處），惟須于產后五小時內涂用，可防螳螂子發生。

第四節·變蒸

昔人云∶變者易也生五臟，蒸者熱也養六腑，輕則發熱似驚，重則壯熱煩躁，三十二日一變，六十四日一蒸，至五百七十六日變蒸即畢，兒乃成人也。其說似以為小兒自幼而長，必經變蒸，故有發熱似驚，壯熱煩躁之象并非病象，而屬于自然之現象，此未可盡信者也。考小兒平時保護得宜，至長無病，惟當出牙之時，則常有自然之發熱，出牙一次，發熱一次，牙出之后，其熱自退，此殆變蒸之說之由來也。又人身本有抵抗疾病之能力，小兒亦然，往往小兒因起居不慎，飲食不節，感染小恙，隨即發熱，其后因自身抵抗之力，而將疾病消滅于無形，故小兒常有似病非病之象，不久即霍然而愈者，此殆變蒸之又一說也。準此則變蒸之治法，宜就以上之情狀而為相當之治療，決不可漫不注意而貽小兒以后患也。

一、出牙發熱之治法小兒第四個月至第十個月內，齒牙漸次出生，最初出生之二齒，為下牙床之門齒，繼則出生上牙床之門齒一對，若上牙床門齒先出，或先出一枚者，皆為不良之現象。其出生之遲早，亦因人而異，早則四五月出生，遲則至十月方出，亦有落地時已有牙者，亦有一周歲方出牙者，則百人中偶有一二也。至于出牙之時，最普通之征象，常為身體發熱，胃口不良，甚則睡眠不安，時時驚惕，或兼有泄瀉，或兼有嘔吐，此時可驗其牙床微脹或作浮腫，漸露白色齒頭者，即出牙證也。牙齒頂穿牙床而露頭之時，因生長之力較速，故現發熱之狀，發熱雖非病征，然引起他種之病恙，則不得根據法治之。譬如因發熱則消化為之遲鈍，胃中失其常序，而嘔吐之證見矣，腸中失其常序而泄瀉之證見矣，皆宜酌用清涼退熱及輔助消化之劑。體實者多佐以退熱、消痰、清火之藥，體虛者多佐以健脾、扶氣、化積之藥，雖見證治證，與一般疾病之治相同，然切忌過于苦寒克伐香竄之品，以暗耗其生長之氣，此于出牙時之所宜注意者也。

二、感冒發熱之治法小兒無端發熱，若不因于內傷者，非屬感寒，即屬傷風，非屬受濕，即屬受熱，均宜按證治之。

發熱無汗者宜微汗之，發熱有汗者宜和之，熱輕者輕清解表，熱重者清涼退熱，因寒因風因濕因熱，俱于成法之中，酌為變通，用其小劑，蓋小兒臟腑嬌嫩，不耐過劑之藥，若投藥中病，則體力恢復甚易，輕微小恙，自必退除，所謂平淡有奇功，于此恒最適用也。

第五節·弱癥

昔人謂小兒有五軟、五硬、五遲等證，又有雞胸、龜背、解顱、囟陷諸名，揆其原因，皆由營養不足，化育之力薄弱所致。無論其為胎中缺乏營養，生而先天不足以成此病，或為生后乳食不足，后天失調，因循誤事以成此病，病狀有不同，其為積弱則一也，故此等疾病，統可名之曰弱癥，亦可名之曰軟癥。屬于此類者，當俟其病未全成之時，力加調護，時進藥石，則病可逐漸以退，若任其遷延，則鮮有不終身成為廢人者。嘗考小兒軟弱之成，以先天性者為較多，亦較為難治，譬如父母皆為積弱之體，雖能幸而受胎，然所生之兒，必伶仃弱質，數歲不行，或父老母少，陰陽懸殊，所生之兒，必細小嬌弱，動輒致病，或父母曾患梅毒，或父母皆嗜鴉片，所生之兒，非患軟證，即患硬證。凡此之類，中途之夭折最易，即他日幸而長成，則智力體力，兩不如人，徒寄于世，無裨家國，此世所謂低能之兒，各國皆所深切注意而為預防取締之謀也。編者于此，敢敬告吾國人曰∶人之欲求生育，小之為家庭嗣續，大之為國家種族，責任綦重，則于選擇配偶之時，以及種子求嗣之夕，切勿茍且以造成低能之兒，實為至要，即不幸而成矣，則宜為之多方醫治以使其儕于常人，如是方無負于家，無負于國，無負一己，無負小兒，若惟欲念之是圖，一任低能兒種之增加，于國于家，皆為罪人，寧僅一身受害而已哉。茲將各種弱證逐一述其證治如下，深望國人側重其病源而加以注意，俾于種族上謀偉大之補救則幸甚。

一、五軟五軟者，頭軟、項軟、四肢軟、肌肉軟、口軟是也。小兒身體嬌嫩，過硬本所不宜，略軟應非所忌，惟軟而至過于其度，或當逐漸發育之時而仍綿軟無力者，是則病象顯然矣。頭軟者，頭骨不固，囟門虛大；項軟者，頸項無力，東倒西歪；四肢軟者，手臂無力，足難行立；肌肉軟者，皮肉寬軟，如絮如綿；口軟者，口齒俱柔，唇薄無力。之五證者，雖病狀不同，而其源則初無大異也，蓋非屬骨胳痿軟，即肌肉柔弱，氣血不充，不足以資長養也。先天性者，由于稟賦之不足，后天性者，屬于乳期之失養。茲將其治法述下。

二、五軟之治法頭軟、項軟、四肢軟之類，多屬于骨胳不強，治宜補其骨髓，俾之堅壯，可用鹿角、牛骨髓、骨碎補、牛膝等加以補氣養血之劑。肌肉軟、口軟之類，多屬于筋肉不強，治宜健脾扶胃，俾其充實，可用白術、山藥、人參、巴戟等加以補氣養血之劑。通治之方有六味地黃丸加鹿茸、五味及扶元丸等。

三、五硬五硬又名五 ，小兒仰頭、哽氣、手足心堅、口緊、肉硬也。夫小兒身體，本屬柔軟，今硬過其度，是病象顯然矣。仰頭者，項頸硬直也；哽氣者，氣壅作痛也；手足心堅者，四肢僵木也，口緊者，環口拘急也；肉硬者，皮肉干硬也。之五證者，雖病狀不同，而其源則亦初無大異，蓋非屬骨胳中缺少柔嫩之質，即為皮肉不能吸收營養也。先天性者，亦由于稟賦之不足，后天性者，亦屬于乳期之失養。常按之生理學所載，凡人之骨胳，為礦物質及動物質二者所組成，礦物質主骨胳之堅，動物質主骨胳之柔，堅柔相濟，骨之發達乃不至偏欹。其有過軟者，則礦物質之過少也，其有過堅者，則動物質之過少也，總由營養不良，故成此偏欹之狀，浸假久之，軟者益軟，硬者益硬，即無法以挽此沉 矣。茲將其治法述下。

四、五硬之治法五硬之證，既屬于骨胳過堅，筋肉失榮所致，故證之初起為津耗陰傷，漸成獨陽無陰之候，陽無陰則失所根據附，再至陰陽俱傷，元氣不續，則為不治。當初起時，宜急進養血補陰之劑，使其血足氣旺，陰陽無偏勝之患，硬癥自漸歸消失。及其既成之后，則宜宣通行氣為導，庶幾使氣血得灌溉于骨胳皮肌，再加補虛扶弱之品。硬癥亦可由重而輕，由輕而痊也，惟此際飲食起居之調護，最宜遵循醫者之諄囑，必須合乎攝生之法，乃能漸奏功效。通治之方，有六味地黃丸及加味六君子湯，腹筋青急者宜六味丸加麥冬、五味，風邪內襲者宜小續命湯去附子。

五、五遲五遲者，小兒立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲是也。小兒達適當之時期，均應逐步發育而無所遲滯，有一于此，即為身體方面，有所虧損。立遲、行遲者，腰膝無力，骨胳空虛；齒遲者，骨氣不充，皆屬腎氣過弱，先天不足所致，由于后天者，則乳食不良（如乳母有宿疾及年老）或過少，亦有以致之；發遲者，血分不充，不能上華；語遲者，氣血衰弱，舌本無力。凡此征象，雖無五軟、五硬之甚，然足以喪失健康，危及將來則一也。茲將其治法述下。

六、五遲之治法立遲、行遲、齒遲之證，其病根由于腎氣不足，骨髓不充，有類于軟，故治法宜加味地黃丸以補腎養血，身體過弱者可用八味丸。發遲者宜養血，用苣勝丹。語遲者，氣血不足，心肺俱怯，用菖蒲丸。總之，五遲之證，俱屬于虧弱之類，用藥切勿伐其生生之氣，當可免釀大患也。

七、雞胸雞胸者，胸骨彎出，胸前高脹，形如雞胸，故名。龜背者，脊柱彎折，背部突出，其形高尖，形如龜甲，故名。此二證者，雖可保其生命，然終身不治，考其病源，約有三端，一為生前稟賦不足，骨質柔弱，生后調護失宜，積漸以成，一為大病之后，本元驟虧，起居不慎，亦能致此，一為跌撲受傷，坐立過早，漫不注意，亦能致此。而雞胸與龜背，二者常相并而起，龜背漸高，雞胸常被累而成，雞胸方作，龜背常被累而成。亦有雞胸而不龜背，龜背而不雞胸者，則猶此中之幸也。原其所以相累成病，實以小兒胸骨脊柱，兩俱柔弱，此傾則彼折，彼折則此傾，幸而得免，固弱中之強而治之亦較早者也。夫胸前之骨與背后之脊，因人身之俯仰靈捷，不能生成過堅之骨以阻礙之，因是胸骨雖支持身前之重，而硬中帶軟，在小兒尤易彎曲，脊柱雖支身后之重，而每節連串疊置，在小兒尤易脫榫，此小兒之所以易成雞胸龜背，亦固其宜，惟是證一成，最難撤消，乃早提防，庶乎可免。

茲將其治法述下。

八、雞胸之治法雞胸之為病，在胸骨及肋骨之失其常形，病因種于先天之衰弱者為多，法宜先用正骨夾板夾持之，阻其外突之勢，再服補益之劑，以培其本。其由于后天者，則痰濕停飲，積聚心胸，復感風熱，肺熱脹滿，因而胸骨高起，宜用五苓散合寬氣飲，入姜汁蔥湯調服，次用清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏之屬，或乳母過食膏粱濃味五辛之品，以致胸中漸高者，宜以清胃散母子并服，其他有龜胸丸、圣惠大黃丸、百合膏之類均可斟酌施用。然必須視其病之由于本者，或由于標者，如因熱脹標急者，則宜先治其標，如標去而胸仍高者宜治其本，此不可不慎重將事者也。

九、龜背龜背，以其狀名其病也。其原因已見前述，在小兒多患之，則以小兒 骨未堅，強令獨坐，或由風寒之侵襲，或由大病之未復，均易委頓而成此病。若在成人，則骨質堅韌，罕有此病矣。

百日以內生者不治，背已折者亦不治，世稱雞胸龜背，無法可施，蓋有由也。茲將其治法述下。

十、龜背之治法龜背初起，法宜先用正骨夾板夾持之，先阻其外突之勢，然后再用藥調治。由于虛者，宜服補益之劑，由于熱者，宜服清熱之劑。外治有灸法，灸肺 、心 、膈 三穴，各三五壯，艾炷如小麥大。有摩法，取龜尿點骨節間，摩之使其內透（雞胸亦可通用）。通治方有松蕊丹，可斟酌用之。

十一、解顱小兒囟門開大，頭縫不合，如開解之狀，謂之解顱。此證屬于稟賦薄弱，氣血不足，腦髓虧少所致。患此者必難養育，即能長大，亦往往成為廢人，蓋人無腦髓，如草木之無根，雖有良方，亦難奏效，惟神氣充足，能飲能食，投補藥即應者可治。茲將其治法述下。

十二、解顱之治法解顱因父體怯弱，稟賦不足者，宜服錢氏地黃丸加鹿茸，因乳母氣血俱虛者宜四君子湯或四物湯，有熱者加黃連、甘草。通治宜調元散、張渙玉乳丹、狗腦丸之屬。外治宜天南星散、王氏封囟散、三辛散之屬，或以帛束顱，用白蘞末敷之，或防風一兩五錢，柏子仁、白芨各一兩，為末，乳和敷囟上。

十三、囟陷小兒囟門微陷，本不足為病，其有囟門過期猶未長足（大概小兒漸長，則囟門漸縮，至一歲半而全合），或竟低陷不平者，則屬于虛弱之證，或因先天不足，血氣虛弱，不能上充腦髓，或由泄利慢驚，病后氣虛，以致囟門陷下，病原雖有不同，其總因實由于虛則一也。早為調治，自易撤消，若因循坐誤，亦可漸成不治之證。茲將其治法述下。