（五）痘證吉兇，又當驗之于老嫩，痘證自始至終，喜老而惡嫩。蒼淳者，色之老也；肥實者，形之老也；濃濃者，漿之老也；濃堅者， 之老也。嬌艷者，色之嫩也；浮虛者，形之嫩也；稀清者，漿之嫩也，薄軟者， 之嫩也?？傊险叨囗樁子诔晒?，嫩者多險而難于施治。

（六）痘證吉兇，又可辨之于疏密，密者多兇，疏者多吉，然疏者若譫妄大熱，唇舌燥裂，煩躁不寧，大小便秘，此毒壅不出，陽邪遏于里，雖疏未得為吉。密者若鋪排磊落，大小勻凈，眠食皆安，二便如常，或密于手足，雖密亦未足為害也。

（七）痘證身痛者多屬重證，或由熱毒內作，或由血虛不能營養。大抵初發時即痛者，為血氣凝滯，毒壅而作痛也；灌漿時忽痛者，為血虛熱盛，不能勝邪也。收 后忽痛者，為血液枯燥，余邪未凈也。至于痘瘡上作痛，在灌漿未成之前，由毒瓦斯變化未成，郁而作痛，此其常也。毒化膿成，其痛自己，若肉如刀割，膚如錐刺，叫號不寧者，則皮傷肉敗，多屬危癥。

（八）痘證發熱，最忌腰痛。腰痛失治，易致不能起脹，或起脹后旋即黑陷，故腰痛較身痛尤為劇證。大抵痘未出而驟熱腰痛者，此腎臟火毒熾盛也，宜急用百祥丸或水調玄明粉以下奪其毒勢。發熱時腰痛者，宜羌活當歸湯或人參敗毒散，斟酌進之。痘出胸腰疼痛，叫喚不寧者，宜用豆豉三兩，胡椒一錢，共搗爛，又將生姜四兩搗汁調勻，炒溫敷痛處，以定其痛勢。至腰痛時，腰下見紫黑成片如蚤嚙者，為腎壞不治之絕癥。

（九）痘證腹痛，多由熱毒或食積所致。然亦當分察虛實與時期，大概痘未出而腹痛者，若發熱煩躁，作渴飲冷，大便堅實者，此熱毒壅滯，宜用疏利之品；若腹中有塊者，此氣滯也，宜用運化兼發散之品；痘乍出乍隱而腹痛者，此伏毒也；痘未出盡，便秘而痛者，此燥屎與毒相并也，俱宜七物升麻湯。痛時身不甚熱，口不作渴，時或發寒，時或嘔吐，腸鳴自利，六脈虛細，面青手足冷者，此脾胃虛寒也，宜黃 建中湯加木香、青皮。痘已出盡而腹痛者，氣已虛而血仍熱，宜以紫草飲發之。至靨后發熱，糞黑腹痛者，此蓄血也，宜犀角地黃湯清利之。毒瓦斯彌漫，便血日夜無度，腹痛啼哭者，宜牛黃湯解之。如見氣粗口臭，唇舌青白，身發戰動而痛者，此毒歸臟腑，胃爛成膿，或發熱時心腹絞痛，脹滿疼痛，其痘陷伏者，均為毒惡之氣攻刺腸胃之危證，法在不治。

（十）痘證腹脹，多由毒郁腸胃。若胃中伏熱，小便赤澀而脹者，宜導赤散加滑石、紫草；面黃煩躁，小便利大便黑者，為瘀血在黑，宜犀角地黃湯加穿山甲；若痘干紫而脹，不大便者為血熱毒盛，宜紫草承氣湯。至腹脹而大便利者，半屬虛脹，切忌克伐。凡痘證腹脹，口中如爛肉臭者，或當起發之時，倒陷而腹脹者，皆為不治。

（十一）痘證腸鳴失氣皆屬危候，蓋腸鳴為胃敗而中氣下陷，失氣為脾敗而谷氣下脫，痘瘡見此，則生養之氣俱慮不足也，亟宜大補中氣而佐以升提，或可挽救。

（十二）痘證溺血，痛者易治，不痛者難治，此證因蓄毒蘊于心經，心失其主，血隨毒激，故奔散妄馳，法當清心解毒，酌用導赤散，切忌升麻、黃 之屬。若小便澀結，血條如棉線，欲尿則號哭痛不可忍者，急用炒山梔末、青龍須草汁調服，再以木通湯飲之自愈。若黑如豆汁者，法在不治。

（十三）痘證泄瀉，常虞氣陷，故恒較痧疹之泄瀉為可慮。大抵痘未出而先瀉者此邪并于里，腸胃熱甚而傳化失常，宜清熱解毒，即痘出一二日而瀉者，亦為挾熱，只宜疏托，不必止瀉。痘已出齊而瀉者，此邪并于表，正氣方逐邪氣，故不能運化水谷，法宜補氣。若四五朝后，泄瀉數行，痘色頓減者，宜升發之。

痘起脹時，驟瀉不止，危在旦夕者，宜異功散，不應急用豆蔻丸，或白術散以止之。若熱毒作瀉，必有熱之見證，宜加味四苓散。九十朝后，已結 而作瀉者，宜解毒調中，使余毒自下傳導而出，不宜收澀，以免后患?？傊蛔C泄瀉，仍以察形色為主，若漿色不正，根盤不化，血散不斂，此毒在內，宜重透托；若漿色頗正，根線緊繞者，雖瀉無礙，惟瀉之次數，不宜過多，日瀉一二次者，不可輕止，日瀉十數次者，亦不可不慮也。

（十四）痘證痢疾，多因濕熱郁于腸胃，氣血受傷所致，若不速治，則外膿內痢，表里俱虛，元氣易陷，變成重癥。急宜治痘為主，兼用參 補托。惟實癥腹痛滯下者，則不妨微利之。

（十五）痘證發癢，其候不同，有初發時，便爬搔不停者，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火游移往來，灼膚而癢，非惡候也，宜升發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得泄，則瘡出而癢去。有痘將收斂而癢者，此時其膿已成，邪氣散而正氣復，營衛和暢，致令身癢，亦非惡候，宜謹護之，勿令搔破復潰，破者以白龍散或敗草散敷之。其有起脹灌漿，血已化水，水未成膿之時，其毒未化而渾身搔癢不寧者，此為惡候，宜急按癥狀施治。大抵氣虛者能作癢，血熱者亦能作癢，須視其痘色紫赤，飲食能進而痘形充足者，則屬血熱，治宜涼血解毒，如色不紅活，乳食不進，痘形不足者此屬虛寒，治宜溫補。此又治癢之大法也。

（十六）痘瘡倒陷，有毒陷、血陷、黑陷、白陷、灰陷、頂陷之別，寒熱各異，虛實迥殊，宜詳為辨別之。

（十七）痘證禁條繁多，尤忌觸穢。蓋人身榮衛，遇香則通行，觸穢則凝滯，痘瘡一證，既全賴氣血和暢，方易成功，若榮衛凝滯，則熱毒無由發泄，必至變證百出，即過于芳香，亦能走竄元氣，均不可犯。

如四五朝痘犯穢惡，變成焦紫，倏時喘急者，宜取嫩絲瓜皮蒂，焙研為末，蜜調服下，以通利解穢。色變灰白爬癢難忍者，宜附子、黃 煎服，以溫暖烘托。觸犯香類，痘頂焦黑奇癢者，宜用升麻、蒼耳子濃煎浴之，酌用生地、防風、蟬蛻、當歸、白芍、人參、黃 、赤豆、紅花、橘皮、甘草之屬，水煎服。觸犯尸氣，痘瘡陷伏，口中吐沫者，急用芫荽、大棗、熟艾燒煙熏之，并用芫荽、生姜酒煮汁入辰砂少許調服。其他如月經、房室、葷腥、油氣以及漆氣、煙氣、鑼鈸、金鎮、生人、六畜等，俱在禁忌之類。

（十八）痘證預防諸穢，宜用棗子燒煙熏之，既可解不正之氣，更能榮衛和暢，開胃進食。如為房室、經水、生產諸穢所犯者，但頻燒自解。若防發癢則以樺皮相和燒之。為酒厭者，則以葛根、茵陳燒煙解之。為五辛厭者，則以生姜燒煙解之。為尸氣及癘氣所犯者，則以大黃、蒼術燒煙解之。

為狐犬牲畜厭者，則燒楓球解之。又總解諸穢，以乳香燒煙熏之，以胡荽酒噴之。

（十九）痘證有成膿而潰爛者，因痘出太甚，皮膚不固，膿汁淋漓，疼痛不已，不可著席者，宜臥芭蕉葉上，用敗草散貼之，或白龍散裹帛撲之。痘出已定，而膿汁淋漓不能干斂，大便不通者，宜牛黃丹利之。

若膿血雜流者，宜百花膏、生肌散之屬。 后患此，為余毒失于解利，宜消毒散。痂久不落者，用百花膏。夏月痘爛生蟲，及為諸蟲咬傷，臭惡不可近者，宜蟬花散，外用生寒水石細末干摻之。至有 裂出血者，大便不通，宜四順清涼飲。小便如血，宜犀角地黃湯?？傊疂€出血，皆為有余之火所致，身必發熱，惡寒者則絕少也。

（二十）痘證瘡色黑陷，多由邪火太熾，真水枯涸所致，宜奪命五毒丹、一字金丹，外用胭脂蘸拭瘡上。

痘初出時，毒盛攢聚成片，形色黑潰者，急用針刺破，吮去黑血，以四圣散涂之。

毒壅心者，用玳瑁水磨濃汁一盒，入 豬心血一皂子大，以紫草濃煎湯，作一次服之?？傊化徍谙?，實者可酌用承氣湯，虛者可酌用十全大補湯，均外用胡荽酒噴衣，或用水楊煎湯浴之。

（二十一）痘瘡毒火，有上走空竅者，則痘瘡入目，在白睛上者不必治，久當自去，在黑輪上者宜急治之。初見點時，有痘叢生目中者，急用移痘丹移之；若痘已入目，宜用決明散；目生翳者，宜用撥云散；目紅腫者，宜用細茶葉、綠豆、銀花三味口嚼敷之；目痛者，宜用翳子草搗爛，左眼痛塞右鼻孔，右眼痛塞左鼻孔。至痘瘡出多達灌漿時，自然眼閉不開，若干 后仍不開者，此毒瓦斯上攻于目，急宜清解，甚者涼隔散加荊芥、牛蒡、蟬衣以下之。至痘證有目睛上釣者，在七日以內者，多難救治，七日以后，可十全六七也。

（二十二）痘證毒火，有上蒸于肺，以致喉頭結痘失音者，宜射干鼠粘子湯； 后余毒猶盛，上攻咽喉，致腫痛干澀，聲音不出者，宜甘露飲；痘生鼻孔，先用皂角末吹入，再用黃蠟塞之，或用硼砂、檀香共為末吹之；痘生舌上，用硼砂、兒茶、人中白焙過共為末摻之。

（二十三）痘證陰陽之辨，最宜體察入微。凡痘屬陰寒者，身肢不熱，口鼻皆冷，面唇、溺尿、爪甲俱色現青白，厥利冷不臭，痘色灰白根腳無紅暈者是也。凡痘屬陽熱者，身必壯熱，面唇皆赤，口干好飲，神氣昏憒，吐血衄血，痘色紫黑， 赤枯焦者是也。至陽極似陰，則惡寒戰栗必有氣臭、煩躁、便秘等熱象可尋，而陰極似陽，則面紅氣浮而必有痘色嬌淡，口氣清冷等寒象可求也。

（二十四）痘證治法，宜有標本先后之分。瘡出稠密，由于氣不勻血不周者，則當活血勻氣兼行解毒；及利久不止，漸成壞癥者，當以救里發表兼進，此標本兼治之法也。氣血充實，但瘡壅而不易出者，則專以托里解毒為主；瘡勢太盛，咽喉腫痛者，則專以清利咽喉為主；大小便秘，煩躁喘呼者，則專以利下為主；瘡勢太甚，自利頻數不止者，則單治自利為主，此急則治標之法也。瘡已起發而氣不足者，即補其氣，血不足者，即補其血，此緩則治本之法也。瘡勢太甚，煩渴不止者，則以解毒為主，而兼治其渴，此先本后標之法也。痘陷泄瀉，則先救其里，后攻其表，此先標后本之法也。以上各條，能擴而充之，治法自井然不紊矣。

附方甲、關于外治者（一）痧痘倒 ，出不快者，用胡荽酒噴法（見前），或用水楊枝煎湯，并可止痛。

（二）痘瘡欲出之時，預防入目，用黃柏膏。黃柏一兩，綠豆粉、紅花各二兩，甘草四兩，研為細末，生油調膏，涂眼四周，神妙?；蛴秒僦≈?，涂眼四周。目紅腫者，用金銀花、胭脂、人乳汁取燈芯蘸點之。生翳者，硼砂為末，燈芯蘸點之。

（三）痘生前陰者，用鴨涎沫之，男子用公鴨嗄氣，數次即消。女人用雄黃研末，清油攪勻，鴨毛蘸擦之。

（四）痘證癢塌，用川椒、艾葉、紅棗（去核）、芫荽、茵陳、乳香、白芷梢、陳香櫞、安息香各二錢，共為細末，作紙燃熏照，雖癢塌之痘，火到癢除；或用荊芥穗為末，撒紙上，卷成筒糊粘紙頭，熏照癢處，略燒癢處亦佳。

（五）痘瘡癢破結 ，痂不易落者，宜淡蜜水調滑石末以雞羽掃瘡上，其痂易落，且無瘢痕。痘將結 ，干硬而痛者，宜以酥揩抹之，或豬脂熬膏涂之。

（六）白龍散 用水牛糞曬干，燒枯存性，搽患處。治痘破損及痘后余毒。又用枯白礬、黃丹、龍骨各五錢，麝香一錢，研為極細末，治膿耳 耳，先用棉杖子拭盡膿水，然后摻入，勿令風入。

（七）白螺散 治痘濕不收，用陳年土墻內白螺殼不拘多少，去土洗凈，火 赤，取出存性，研為末，干摻之。

（八）百花膏 落痘瘡痂。用石蜜不拘多少，略用湯和，時時以鵝翎刷之。

（九）滅瘢救苦散 滅瘢痕。用蜜佗僧、滑石各二兩，白芷五錢，研為細末，濕則干摻，干則白蜜調敷。

（十）敗草散 解痘瘡毒。用多年屋上爛茅草，或墻上爛草，不拘多少，擇凈者磨為末摻之。

（十一）吹口散 治口疳、牙疳，及痘生口內。用青黛、黃連、孩兒茶、冰片，研為末吹之。

（十二）除夕黃昏時用大烏魚（即鱧魚）一尾，小者二三尾，煮湯浴兒，循身俱到，不可嫌腥，后以清水洗去，可免痘患。

乙、關于內服者（一）預防痘癥之法，宜服三豆湯，或辰砂散，或代天宣化丸，則痘毒自輕，將來雖出，自亦易起易收，無陷伏郁遏流連之患。

三豆湯 預防痘瘡，并治痘后癰毒紅腫。

赤小豆 黑大豆 綠豆（各一升） 甘草（三兩，生銼）先將三豆淘凈，同甘草用水（或雪水）八升，煮豆熟為度，去甘草，將豆曬干，入汁再浸再曬，汁盡為度，逐日取豆，水煮，任意食之。

辰砂散辰砂一錢，絲瓜三寸（近蒂連子燒灰存性）研為末，蜜水調下，或以紫草甘草湯調服，預防痘瘡，多者可少，少者可免。

代天宣化丸人中黃（甲己年為君） 黃芩（乙庚年為君） 黃柏（丙辛年為君） 梔子仁（丁壬年為君） 黃連（戊癸年為君） 苦參（佐） 荊芥穗（佐） 防風（佐） 連翹（酒洗，佐） 山豆根（佐） 牛蒡子（酒淘炒，佐） 紫蘇葉（佐）制法∶先取視其年所屬，取其藥以為君，其余主歲者為臣，為君者倍之，為臣者半之，為佐如臣四分之三，于冬至日修合，研為末，取雪水煮升麻，和竹瀝調神曲為丸，辰砂、雄黃為衣，竹葉湯下。

（二）小兒出痘，預防失音，體弱者宜預服十奇散，熱壅毒甚者宜甘桔湯加牛蒡子、玄參、荊芥之屬，使氣道整肅，自無此患。

十奇散 滋養氣血，調和脾胃，拔瘡毒速出。

黃 人參 當歸（各一錢） 姜川樸 桔梗 川芎 防風 白芷 甘草（各一錢） 桂心（三分）甘桔湯 見本章第一節。

（三）出痘而口噤不語者，用吳茱萸煎湯服之。

（四）桂枝湯 治太陽病頭痛發熱，有汗惡風，或微惡寒，脈浮弱而數，衛氣不和，宜發汗者。