鎮郡陶駿聲君令閫。腫脹嘔吐。纏延月余。先是胎前足腫。產后腫益甚。咳嗽嘔吐。經此間諸名醫治之。疊進舟車丸。五皮飲。栝蔞薤白白酒湯。及八珍湯等弗效。且面目肢體悉腫。腹脹如鼓吐后亦能飲食。診其脈弦滑而有胃氣。言語亦甚清晰。初用小半夏湯加干姜、五味子。及濃樸半夏甘草人參湯。枳術湯等。無大效。且嘔吐大發。其時有人薦他醫治之。

亦膈悶塞。則知病將復發。必吐出痰水數碗。然后始覺寬暢。近日又覺悶塞異常。呼吸幾不能通。今雖吐后。猶嫌悶塞。咳嗽不得臥。予沉思久之。恍然曰。此肺中氣管為痰飲閉塞不得通也。氣管之所以閉塞者。緣腹脹溺少。胃中及膈膜間均為痰飲充塞之地。

膈中痰飲充塞。則溢于肺中氣管。肺中氣管亦充塞則激而上出而為嘔吐。以故盈盆盈碗。皆痰涎水沫。痰水既出。則膈膜肺胃等處皆松。故知饑能食。待數日后痰水聚多。又復作矣。是則此病之真諦也。治法以驅痰飲為要。而驅肺中氣管之飲為尤要。苦思半晌。為立一方。用三子養親湯。合二陳湯。加麝香五厘和服。以白芥子能橫開肺中之飲。麝香香竄。能通氣管及膈膜間之閉塞。

且能止吐。明日復診。述昨藥服后。覺藥性走竄不已。上竄至咽。下竄至小腹。胸博尤覺竄走。隨竄隨嘔。吐出痰涎甚多。半夜未能安枕。而胸悶覺寬。呼吸便利。嘔吐亦止。蓋氣管之閉塞通矣。遂以原方去麝香。接服三劑。而胸次大舒。咳嗽亦減。仍以原方加冬蟲、夏草、北沙參、生姜、紅棗。又三劑而浮腫亦消。咳嗽大定。但腹脹如故。堅滿不舒。乃停煎劑。每日單服禹余糧丸二次。每服三錢。忌鹽醬等物。五日后脹漸消。十日后脹消及半。而精神疲憊。自覺心內及臟腑空虛。蓋飲滯消而氣血虛也。令以前丸減半服。并以參、術、歸、芍、山藥、茯苓等煎劑相間服之。不十日而脹全消。病竟愈。聞者莫不嘆服。迄今六年。病未復發。且已經孕育矣。

庚戌四月廣安祥糖棧。袁堯寬君患溫病。初由章綬卿君延醫。服藥數劑。病未大減。嗣章君往江北放賑。轉薦予治。壯熱譫語。見人則笑。口渴溲赤。每日只能進薄粥湯少許。舌苔黃薄而干燥無津。體胖脈息滑數。右部尤甚。蓋溫病也。熱邪蘊伏日久。蓄之久而發之暴。故病情危重若是。治法當以解熱為主。而佐以豁痰潤燥。方用三黃石膏湯。合小陷胸湯。去麻黃、豆豉、半夏。加貝母、連翹、青蒿、梨汁。接服二日。熱未大退。至第三劑后。乃作戰汗而解。但余熱未清。復以前方去石膏、芩、連、栝蔞。加苡仁、滑石、蘆根、花粉、沙參等清化余邪。數劑而瘥。凡溫病之解多從戰汗。劉河間吳又可發之于前。葉天士王九峰暢之于后。證以予所經歷。洵精確不易之學說也。蓋前人于此。皆從經驗中得來。惟必俟服藥多劑。始能奏功。而作汗之時。必先戰栗。其狀可駭。醫家當此。何可無定識定力耶。

金峙生君令堂。年近五旬。發熱身痛。舌苔白膩。溲熱胸悶脈滑。予初以三仁湯加連翹、山梔。接服兩劑。熱愈甚。口渴心煩。舌苔轉燥。脈亦轉數。蓋伏邪病熱。邪蘊伏甚重。遂易方。以黃芩、栝蔞、地骨皮、青蒿各三錢。連翹、知母各四錢。木通一錢。銀茈胡二錢。蘆根、茅根、鮮生地各一兩。梨汁一酒鐘和服。一劑熱少平。二劑后。病患忽戰栗惡寒。震動床帳。蓋欲作戰汗也。病家誤會。謂藥之誤。議延他醫。幸其弟陶駿聲君來告。速予往救。

予謂此戰汗也。病退之機。不可妄動。及予至其家。則戰栗已止。身出大汗。而脈靜身涼。

神氣亦甚安靜。但覺疲倦而已。隨用薄粥湯與飲。以扶胃氣。并以沙參、麥冬、百合、苡仁、石斛、花粉、甘草、茯苓等調養兩日而痊。

庚戌四月。史漢泉君患溫病。昏沉不語。面垢目赤。鼻孔如煙煤。壯熱爍手。汗 然。舌苔黑燥。手臂搐搦。兩手脈數疾。溲赤。問不能言幾日矣。曰。昨猶譫語。今始不能言。然大聲喚之。猶瞠目視人。問近日大便通否。曰。始病曾泄瀉。今不大便已三日矣。問服何藥。

則取前醫之方示予。蓋皆不出銀翹散。三仁湯。增液湯之范圍。予謂此熱病未用清藥。陽明熱極胃家實之病也。非下不可。乃與調胃承氣湯。合三黃石膏湯。去麻黃、豆豉。加犀角、蔞仁。接服兩劑。竟未得下。惟矢氣極臭。溲色若血。神識較清。而身熱舌黑如故。原方去元明粉、大黃。加鮮生地、并令恣飲梨汁、萊菔汁。于是熱減神清。黑苔漸退。脈息亦較平。時吐粘痰。目睛轉黃。遂改用小陷胸湯加蘆根、茅根、青蒿、菖蒲、竹茹、貝母、冬瓜仁、木通等芳香清洌之品。以分消膈中痰熱。接服四劑。胸博頭項間遍出白 。如水晶珠。腹部腿畔亦發白 。于是身熱全清。知饑進粥。但精神疲弱耳。復以西洋參、麥冬、石斛、苡仁、貝母、竹茹、枇杷葉等調養數日。始解黑燥屎數次。當時兩進大黃。而不下者。蓋其戚友中有知醫者。潛將大黃減去一錢。每劑只用二錢。故但有解毒之功。而無攻下之力。而奏效亦較緩也。然究勝于粗工之濫用硝黃。而僨事者矣。

姚某子十五歲。三月間由學校歸家。自覺惡寒欲睡。旋即發熱頭痛。身痛譫語。不能識人。

按其脈滑數。溲赤。當以梔豉湯銀翹散出入為方。下午四時復診。神昏譫語如故。身熱自汗然不止。面赤口渴欲飲水。脈息滑而不數。舌苔薄膩。不黃不燥。因思傷寒論云。陽明病、發熱汗多者急下之。而面赤神昏。又皆當下之癥。遂改用小承氣湯。

大黃三錢、濃樸五分、枳殼二錢。加黃芩、連翹、知母各二錢。服后解大便兩次。神清安睡。汗止熱解。自能起坐。知饑欲食。其家以為病愈。不復延診。越三日。復發熱有汗。口渴。

脈滑數。與白虎合小陷胸湯。石膏用三錢。服后熱退神清。惟咳嗽痰中帶血而已。復與瀉白散加黃芩、知母、茅根等二劑全愈。

張兆魁君室人。年約三旬。體質瘦小。發熱譫語。口渴心煩。欲食冷物。胸悶溲熱。舌苔黃膩不燥。兩脈俱數。與小陷胸湯加茈胡、黃芩。不效。燒熱益甚。遂改用涼膈散。大黃、元明粉各用三錢。服后得下兩次。并得戰汗而熱全退。

惟精神萎弱。懶于言動。復以黨參、麥冬、枸杞子、干地黃、黃 、炙甘草等補養氣血之藥。兩劑而起居飲食如常矣。

鴻泰糖棧陳祝山。年約三旬。今年七月患伏暑病。延某醫延醫。服藥四五日。不效。壯熱頭疼。胸悶咽喉作燥。口渴舌絳苔薄焦燥無津。大便七八日不通。溲赤脈數。蓋暑熱蘊伏腸胃熱結之病。治法當先通大便。以解腸胃之焚。乃以生大黃二錢。元明粉三錢。枳殼、黃芩、麥冬、天花粉各二錢。甘草五分。此藥服后。得大便兩次。熱全退。頭痛亦輕。舌苔轉白膩。脈緩不數。小便仍紅。知饑欲食。乃易方以連翹、苡仁、佩蘭、花粉、沙參、貝母等以解余邪。越兩日。又復發熱口渴胸悶。是余邪欲出也。以小陷胸湯合小茈胡湯。去人參、姜、棗。加連翹、青蒿。接服兩劑。得汗而安。大凡應用硝黃之病。決非他藥所能代。若畏而不用。必致纏延誤事。但須辨認真切。用之有方。不可顢頇孟浪耳。

丁未夏耳。予游吳門。適該處霍亂流行。死亡接踵。有神仙廟旁紙店孀婦。亦染此病。吐瀉交作。醫投五苓散。玉樞丹。附子理中湯。左金丸等法。入口即吐。已延三日。視其目陷形消。四肢逆冷。心煩不能安臥。口苦渴欲冷凍飲料。舌紅根有膩苔。頭有微汗。兩脈皆數。重按無神。蓋暑病也。與黃連香薷飲。去濃樸。加苡仁、蠶砂、半夏、石斛、沙參、黃柏、枇杷葉。服后吐止神安。手足轉溫。二劑利減。能進粥湯。嗣以前方去黃柏、蠶砂。減輕川連。

利止。惟心悸腰酸頭暈。精神疲憊。不能起坐。兩脈細小。此病去而氣血虛也。以西洋參、白術、石斛、山藥、杜仲、棗仁、茯神、當歸、甘草、紅棗等。調補三日而痊。

蘇州閶門外營盤場。有程姓少年。亦病霍亂。吐瀉不已。煩躁畏熱。身無寸縷。而猶畏熱異常。欲臥冷地。四肢悉冷。胸腹部亦均不熱。口渴欲食西瓜。小便短赤。頭項微汗。腳腓痙攣。脈息寸關俱數。舌苔黃燥無津。此暑熱內伏。熱深厥深。內真熱而外假寒之病也。乃以白虎湯合黃連香薷飲。去濃樸、粳米。加麥冬、苡仁、石斛。陰陽水煎。一服吐止。再劑利亦止。而煩渴亦大定矣。惟肢體尚冷。囑以稀粥與飲。安睡一夜。體溫遂復常度。于是但以飲食調養。不勞他藥而瘳。

徐某年約三旬。秋間陡患腹痛吐利。發熱口渴。煩躁不安。舌苔黃膩。脈息滑數。蓋暑濕蘊伏中焦。腸胃中有宿滯也。與黃連香薷飲合平胃散。一服吐利止。身熱退。接服一劑。知饑欲食矣。大凡黃連石膏之病。其舌苔必黃膩。或黃燥。其小便亦必紅赤。若小便清長舌光無苔。則膏連二藥皆為禁劑。蓋舌質之光否。可覘胃臟之虛實也。

朱姓子八歲。秋間病霍亂吐瀉。手足悉冷。口渴欲飲水。目陷形消。不食不饑。舌苔黃膩。