鄭鶴鳴挾陰傷寒
鄭鶴鳴，君平之流，冬月適患傷寒，初起寒熱身痛，不以為意。延挨數(shù)日，陡然肢冷，脈伏肌肉青紫，面赤煩躁，呃逆頻頻，請同道曹肖巖翁診視，詢知系欲事后起病，以為少陰下虧，寒邪乘之，逼其真陽外越，與六味回陽飲。服之不應，勢已瀕危，邀予商酌。予曰∶景岳回陽二方，皆能救急，其中尚有分別。夫寒中陰經，審其陰陽俱傷，而病尚緩者，則從陰陽兩回之法。茍真陽飛越，重陰用事，須取單騎突入重圍，搴旗樹幟使，既散之陽，望幟爭趨。若加合陰藥，反牽制其雄入之勢。定方單用姜附參草四味，煎令冷服，外用蔥艾炒熱熨臍，老姜附子皮煮汁蒸洗手足，于是一晝夜厥始回，脈始出，惟呃未止，每呃必至百聲，知為腎氣上沖，于前藥中參以熟地枸杞五味丁香，攝納真元。諸恙漸減，改用右歸飲，與服二日，目辣舌燥，投六味地黃湯，浮陽頓平。復為調理脾胃及脾腎雙補而起。
鄭媼便閉
鄭媼年逾古稀，證患便閉，腹痛肛脹，寢食俱廢，已經兩旬，諸治不應。延診以下為囑，切脈虛細而澀，謂曰∶此虛閉也，一補中益氣湯足矣。何下為。服藥兩日，便仍不通，自言脹痛欲死，刻不可耐，必欲下之。予曰∶下法吾非不知，但年高病久，正氣虧虛，下后恐其脫耳。媼曰∶與其脹閉而死，莫若脫之為快。因憶心悟篇云∶病有不可下，而又不可以不下，下之不得其法，多致誤人。沉思良久，于前湯內加入制大黃三錢，仿古人寓攻于補之意。飲后腸鳴矢氣，當晚便解，結糞數(shù)枚，略能安臥。次日少腹尚痛，知其燥矢未凈，仍用前方大黃分兩減半，再劑便行兩次，先硬后溏，痛止食進而愈。夫補中益氣湯，原無加大黃之法，此雖予之創(chuàng)見，然醫(yī)貴變通，固不容膠柱鼓瑟也。
吳光先翁偏中便閉
光翁年逾七旬，偏中臥床不起，治用地黃飲子，參左右二歸飲。服藥半月，證已守住，惟大便兩旬未圊，腹痛肛脹，蓋由氣血俱虧，不能傳送。方如通幽湯、補中益氣湯、五仁湯、濟川煎，屢投不驗。思用豬膽汁蜜煎導法，無如燥糞已抵肛門，阻不能入，每一努掙，魄汗淋漓，頭暈欲脫，無可如何。偶記葉氏案中載治便閉，有用挖法，令病患自用中指染油探入肛內，將燥糞挖碎而出。奈病者肢廢自難掉動，囑其孫根據法行之，當即挖出燥糞數(shù)塊，隨后自解，穢腐甚多。不勞余力，病者稱快，洵治便閉捷法也。
董千云傷寒格陽證
董千云賣花為業(yè)，年逾四旬，外狀豐腴，冬月患傷寒，診脈沉細無力，證見寒熱煩躁，頭身疼痛，面紅目赤，舌吐唇外數(shù)寸，病來勢暴。詢因房勞感受寒邪，逼其虛陽外露，即格陽證也。方定六味回陽飲，令其煎成冷服。無如飲藥旋嘔，并吐蛔蟲，躁擾如故，甚為躊躇。其母跪求救治，勉取前藥半盞，沖入豬膽汁數(shù)匙，試服不嘔，良久又與半盞，夜間盡劑。晨診躁象略安，舌收吐止，仍照原方再進，次易八味地黃湯。時屆九朝，忽口噤不語，十一二日，又寒熱如瘧，有從外感起見者，予曰∶溫中即可以散邪，強主正所以逐寇。力排眾議，堅持數(shù)日，稍見轉機，此后尚多枝節(jié)，極力扶住正氣，守至兩旬，寢食雖安，神采欠爽。因思前病重時，只圖固正，未暇驅邪，溫補藥多，未免留邪閉竅，曾記方書論傷寒時疫，愈后神識不清，有屬邪滯心包之語，與服蠻煎兩劑，神明頓清，續(xù)為調理而痊。
許嫗傷寒疑難證治
許嫗冬月病傷寒，寒熱頭痛，醫(yī)投疏表和解不應，漸致昏譫口渴，更進芩連清之亦不應。便秘經旬，用大黃亦不下。予初望其面赤煩躁，意屬陽證，及切脈細澀，又疑陽證陰脈，思維未決，因問其汗自病起，至今未出，捫之膚 而枯，予曰是矣。且不立方，姑先與藥一劑，有驗再商。幸彼農家不諳藥性，與藥即服。次日往視，面紅稍退，煩躁略平，膚腠微潤。予曰生矣。疏方付之，乃大青龍湯也。又服一劑，更見起色，轉為調理而安。渠族人佩之兄與予善，亦知醫(yī)理。問曰∶君治此病，殆有神助，不然如斯重候，何藥之奇效之速也。予曰仲圣云，太陽病不罷，面色緣緣正赤者，此陽氣怫郁在表，其人躁煩不知痛處，但坐以汗出不徹，更發(fā)汗則愈。何以知之？脈澀故也。子能參悟此篇，自知此病之治法矣。
吳某時瘧變證
吳某嘗富后貧，體虛多郁，病患時瘧，堅不服藥，已半月矣。一夕忽發(fā)熱不退，胸悶干嘔，醫(yī)投小柴胡湯不應，熱盛汗多，神昏體倦，脈細無力，囈語音低。急延予診。按仲師云∶譫語有虛有實，實則譫語，虛則鄭聲。《素問》云∶言而微，終日乃復言者，此奪氣也。用補元煎合生脈散，兩服霍然。
族叔曉堂失志狂妄
族叔曉堂，向在吳地貿易，情志不舒，抑郁成病，神迷譫妄，諸醫(yī)無效。同人慮有不測，送回里中，診脈弦急搏指，知其因郁生火，因火生痰，痰火擾其神明，蒙其心竅，是以語言不正，舉動異常，與陽明胃實狂亂之候不同，故前醫(yī)用下藥不應。病久正氣固虛，補之又恐助其痰火。爰仿服蠻煎加梨尖鐵琥珀辰砂為引。初服譫妄稍定，再劑寢食漸安，共服十二劑，神清語正，舉止如常。蓋此方能清心肝之熱，而通神明，故效速如此。
族人聯(lián)升休息痢證治奇驗
族人聯(lián)升，患休息痢，淹纏兩載，藥如清火固澀，補中升提，遍嘗無效。偶遇諸涂，望其色萎氣怯，知為脫血之候。謂曰∶爾病已深，不治將殆。渠告其故，予曰∶吾寓有藥，能愈爾病。盍往取之。比隨至寓付藥，再服即愈。渠以兩年之疾，百治不瘳，此藥效速如此，稱為神丹。方用鴉膽子一味，去殼取仁，外包桂圓肉捻丸，每早米湯送下三十粒，旋以食壓之。
此方初得之人，傳專治休息痢，并治腸風便血，少則一二服，多則三四服，無不應驗。其物不載本草，無從稽考，其味極苦，似屬性寒，后閱幼幼集成書云∶痢久邪附大腸屈曲之處，藥力所不能到，用此奇效。思治虛怯沉 ，參 歸地有用數(shù)斤愈者，治傷寒熱病，姜附硝黃有用數(shù)兩愈者。何此物每用不過二三分，治積年之病，其效如神，物理真不可測。先哲云∶千方易得，一效難求。信矣。
堂妹感冒暑風證治
堂妹適鄰村許姓，夏日浴罷，忽頭暈仆地，家人扶起，旋即發(fā)熱，夜間熱盛。煩渴嘔吐，譫妄不安，手指掣動，醫(yī)藥無效。予診脈息弦數(shù)，視舌尖絳苔黃，謂其翁曰∶病由暑風相搏，邪熱燔熾，亟宜清解，以杜痙厥之患。方用川連、香薷、甘草、半夏、茯苓、鉤藤、防風、青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉。服藥兩劑，熱緩神清，嘔渴亦止。方內除川連、香薷、鉤藤、防風、半夏，加沙參麥冬石斛稻露，又服兩日，證減七八，再除青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉，加玉竹、生扁豆、女貞子、當歸、白芍，調養(yǎng)而愈。
家炳然兄女肝郁氣厥實有羸狀
炳兄女在室，年已及笄，性躁多郁，初春曾患吐血，夏間陡然發(fā)厥，厥回嘔吐不止，汗冷肢麻，言微氣短，胸膈脹悶，脈息細澀，狀似虛象。醫(yī)投補劑益劇。予診之曰∶此郁病也。經云∶大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。又云∶血之與氣，并走于上，乃為大厥。議與越鞠丸加郁金、枳殼、茯苓、陳皮、半夏。兄曰∶女病臥床數(shù)日，粒米不入，脈細言微，恐其虛脫。奈何？予曰∶根據吾用藥則生，否則難救。蓋此脈乃郁而不流，非真細弱，欲言而訥，乃氣機阻閉故也。觀其以手頻捶胸臆，全屬中焦郁而不舒。且叫喊聲徹戶外，豈脫證所有耶。請速備藥，吾守此，勿遲疑也。取藥煎服。少頃，膈間漉漉有聲，噯氣數(shù)口，胸次略寬，再服嘔止，寢食俱安。轉用八味逍遙散，除白術加香附、郁金、陳皮，病愈血證亦泯。
陳某子感證體脈俱厥
陳某子年十六歲，夏月患感證，壯熱神昏，面赤煩渴，唇燥舌焦，口鼻牙根出血，俱屬熱象。惟脈息沉細，四肢厥冷，諸醫(yī)不效。時屆九朝，延予商之。予曰∶此非陰證，乃陽證也。
今日本應重用涼藥，恐汝家畏而不服，姑以小柴胡湯去半夏人參，加生地、花粉、山梔、丹皮試之。無如歙俗以為吃壞熱藥有救，涼藥無救。因見方有涼藥果畏不服。三日后勢更劇，復來迓予，予辭不往，乃浼友人胡君景三代請。予曰∶救病如救焚，彼病已重，況復遷延，恐難治矣。胡君曰∶試往一決，可治則治之。至診其脈，前之沉細者，今竟絕，撫捫其肢，則冷過肘膝，更加腹痛拒按，欲便不解，驚狂不定。予曰疾急矣，非承氣湯下之不可。疏方訖，胡君私叩予曰∶從來傷寒陰陽二證，憑脈用藥，不拘浮沉大小，總以有力無力分之。有力為陽，無力為陰，今按脈全無，四肢冷甚，恐屬陰證奈何。予曰∶此乃陽極似陰，證載吳又可《瘟疫論》中，所謂體脈二厥也。歸檢書與閱，胡君以為然，竟服下劑，夜間便行二次，比曉厥回脈出，改用甘露飲，后易生脈地黃湯，匝月而痊。
又婦憂勞傳染藥誤致變
陳某子病愈后，其婦憂勞傳染。初起頭疼寒熱，予與香蘇飲一服汗解。旋又勞復發(fā)熱，口苦耳聾，兼值經期，恐其熱入血室，酌以柴芩煎加生地、赤芍、丹皮，熱猶不退，更加面赤舌黃，譫語脈數(shù)。予曰∶邪犯少陽陽明也。仿生生子小白湯，炒黃芩換生黃芩，加竹葉燈心為引。并語某曰∶予適有他出，倘明日遲到，可請胡君商之，或照原方先服一渣亦可。次日午刻予歸，渠已著人相促數(shù)次，急造其廬，其泣曰∶病大變矣。問其何狀，曰昨服尊劑，夜來煩熱不眠，今早忽切牙閉目，昏厥遺尿，已請胡君斟酌，并照原方煎服一渣，迄今不轉奈何。予曰∶昨病雖重，然已加增藥味，即不應驗，亦不至此。豈更服他醫(yī)藥歟？某曰∶小兒病承救活，深為感佩，今且專心倚仗，曷敢易醫(yī)。胡君恍然曰∶往日市藥，吾未之閱，今早閱劑內生黃芩，藥店錯發(fā)生黃 ，比令換去，得無昨劑中誤服黃 耶？因驗昨傾之藥渣，果然。予曰∶此病受邪本重，前藥悉力驅之，尚不能解，誤服黃 ，將邪熱補住，內攻心包，迷塞竅隧，故致變若此。惟有急瀉心包之熱，通竅避邪，庶有生機。擬導赤各半湯，除人參，加銀花金汁，外用紫雪點舌。飲藥至墓，神采略回，連投四劑，浸有起色。惟神呆耳聾，時多妄語，易以服蠻煎兩服，神明稍清。后用養(yǎng)陰定志之品，月余始平。是役也，使非胡君驗明藥誤，在病家必歸咎于醫(yī)，而醫(yī)亦不自知其故矣。識此凡治重病，所市藥劑，醫(yī)須親驗，不可忽也。
許生母傷食腹痛
許生詠堂母病請治，據云因食豚肝面餅后，偶觸怫郁，致患腹痛，自用麥芽楂曲香砂二陳不應。因其痛在少腹，以為寒凝厥陰，加吳萸炮姜服之益劇。予問痛處可按乎？曰拒按。又問日來便乎？曰未也。切脈沉細，視舌苔黃，中心焦燥，顧謂生曰∶此下證也。生曰∶連服溫消諸劑不驗，思亦及此。因家母平素質虧，且脈沉細，故未敢下。予曰∶痛劇脈伏，此理之常。質雖虛而病則實，書稱腑病以通為補，仲師云∶腹?jié)M不減，減不足言，當下之。又云舌黃未下者，下之黃自去。今痛滿拒按，舌黃焦燥，下證悉具，夫復何疑。方定大承氣湯，用元明粉代芒硝，仍加香砂楂曲，兼行氣滯。服頭煎后便行一次，其痛略定，隨服復煎，夜半連下三次，痛勢大減，舌干轉潤，易以調中和胃，旬后起居如常。
葉習方甥麻疳
予甥習方，稚年出麻，麻后熱久不退，干咳無痰肌瘠食少，糞如羊矢，神形疲困。諸醫(yī)束手，姊氏憂惶，抱負來舍。予曰∶此麻疳也。病屬難療，姊囑拯治，思麻后熱久，陰血必傷，干咳便難，津液必涸，計惟養(yǎng)陰保液，清肺潤腸，庶可望效。方定麥易地黃湯，加石斛、沙參、玉竹、芝麻、阿膠、梨汁、白蜜，并令飲人乳，食豬肚。姊言前醫(yī)以嗽熱未清，戒勿食葷。予曰∶谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。今病久腸胃干枯，須假物類脂膏，以補人身血液，古有豬膚湯，豬肚丸，可法也。于是藥食并進，熱嗽漸減，便潤食加，調治一月，諸候均愈，肌肉復生，乃送歸焉。
族兄女痘證并婦感證瀕危救回大路
族兄女三歲，出痘如蠶種，醫(yī)初認為麻，越日始識為痘，駭甚辭去，更醫(yī)泛投清解套藥。延至九朝，色白頂陷，勢欲癢塌，兄商于予。予曰∶毒盛氣虛，船輕載重，本屬險逆，初起按法圖治，尚望生機，今無及矣。兄懇救治，勉訂保元湯，用糯米鯽魚羊肉煮汁煎藥，晝夜頻灌，喜得漿行陷起，再加熟地、當歸、枸杞、鹿茸溫補之品，僥幸收功。無何。婦病感證，兩進逍遙散不應，熱盛脈數(shù)，口渴舌黃，照方加生地黃芩，次日證仍未減，神昏舌苔干黑。予曰∶疾急矣，非重劑莫挽。乃用大劑甘露飲，令其濃煎數(shù)碗，盡今日夜服盡，詰朝復視，昏熱舌黑如故，反增胸腹脹悶。旁議二冬寒涼，二地滋膩，與脹不合。予曰∶古人論治感證，始終以存津液為主，今熱熾舌涸如斯，舍是別無良法。兄曰∶固知藥好，然腹脹藥勢不行奈何。沉思良久，令市大西瓜一枚，取汁與服。汁盡少頃，忽作寒戰(zhàn)，目闔昏睡，汗出如雨，衣被皆濡，至晚始定。兄問故，予曰∶此戰(zhàn)汗也，非此則邪不能達，今無憂矣。嗣此熱退神清，知饑納食，惟覺身輕如葉，倦怠不支，徐為培養(yǎng)血氣而安。
菜傭某單腹脹
菜傭某，初患腹脹，二便不利，予用胃苓之屬，稍效。渠欲求速功，更醫(yī)目為臟寒生滿病，猛進桂附姜萸，脹甚，腹如抱甕，臍突口干，溲滴如墨，揣無生理。其兄同來，代為懇治。