予謂某曰∶爾病由濕熱內蘊，致成單脹，復被狠藥吃壞，似非草木可療，吾有妙藥，汝勿嫌穢可乎？某泣曰∶我今只圖愈疾，焉敢嫌穢。令取干雞矢一升，炒研為末，分作數次，每次加大黃一錢，五更清酒煎服，有效再商。某歸根據法制就，初服腸鳴便瀉數行，腹脹稍舒，再服腹軟脹寬。又服數日，十愈六七，更用理脾末藥而瘳。眾以為奇，不知此本內經方法，何奇之有。予治此證，每服此法，效者頗多，視禹功神佑諸方，其功相去遠矣。

胡某乃媳感證

胡某乃媳，夏月患感證，延診時已七日矣。切脈弦數搏指，壯熱譫狂，面目都赤，舌黑便秘，腹痛拒按。診畢令先取冷水一碗與服，某有難色，予曰∶冷水即是妙藥，飲之無傷。蓋欲觀其飲水多寡，察其熱勢之輕重耳。其姑取水至，雖聞予言，心尚猶豫，勉傾半盅與飲。婦恚曰∶何少乃爾。予令盡碗與之，一飲而罄。問曰∶飲此何如。婦曰∶其甘如飴，心地頓快，吾日來原欲飲水，奈諸人堅禁不與，致焦煩如此。予曰∶毋憂，今令與汝飲，但勿縱耳。

因謂某曰∶汝媳病乃極重感證，邪踞陽明，已成胃實。問所服何藥，某出前方，乃小柴胡湯也。予曰∶杯水能救車薪之火乎？即投白虎瀉心，尚是揚湯止沸耳。某曰∶然則當用何方？予疏大承氣湯與之。某持方不決。鄰人曰∶吾婦昔病此，曾服此方得效。于是取藥煎服，夜間便行兩次，次早腹痛雖止，他證依然。改用白虎瀉心及甘露飲三方出入，石膏用至四兩，芩連各用數錢，佐以銀花金汁驅穢解毒，數日間共計用藥數斤，冷水十余碗，始得熱退病除。眾皆服予膽大。予曰∶非膽大也，此等重證，不得不用此重劑耳。

汪氏婦熱病喜飲沸湯

汪氏婦患熱病，壯熱不退，目赤唇干，舌黑起刺，便閉溲赤，診脈弦數有力，應用清劑無疑。試問∶渴乎？曰不甚渴，惟喜飲沸湯數口，稍涼即不欲思。如此熱證，當渴飲水，何反嗜飲沸湯？若以此一端而從陰治，似乎不可。偶憶律云∶二罪俱犯，以重者論。今脈證均屬陽熱，烏可以喜飲沸湯一事為疑。先與小白湯，病狀仿佛，知其藥不勝病，乃進大劑白虎湯，石膏重用四兩，因其胃熱上沖，嘔惡不食，更加蘆根竹茹為引，另取元明粉蜜拌涂舌，以潤其燥。如此寒涼疊進，閱十四朝，始得熱退神清，便通舌潤。使拘古法，以喜熱從陰而投溫藥，不幾抱薪救火乎？孟子云∶盡信書，則不如無書。斯言可證矣。

蔣某陰暑

蔣某夏月病患發熱，口渴，頭疼，身痛。醫云傷暑，初用香薷飲不應，因其熱盛，更加青蒿連翹。服之益劇，診脈沉細，望色，舌白面青，身雖熱而反近衣，口雖渴而喜熱飲，謂曰∶此陰暑證也，非姜附莫治。其家人曰∶病者日來熱盛，連服涼劑，尚未見效，且天時酷暑，姜附恐未可用。予曰∶夏月伏陰在內，人多畏熱貪涼，受寒最易。若云夏月不可服熱藥，則冬月不可服涼藥矣。何仲景治冬月傷寒，每用石膏芩連耶。舍時從證，自古有之，乃投附子理中湯，一服熱退，再服病卻。

汪木工感證舌苔變易之奇

汪木工年二旬余，夏間患感證，初起寒熱嘔瀉，自汗頭痛，他醫與疏表和中藥，嘔瀉雖止，發熱不退，汗多口渴，形倦懶言，望色青白不澤，舌苔黑黃而潤，診脈虛細。經云∶脈虛身熱，得之傷暑。因擬清暑益氣湯加減。服藥一劑，夜熱更甚，譫狂不安，次早復診，其脈更細，凝為陽證陰脈。及視舌苔與昨大異，色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷凍飲料。予思此必內有熱邪，蘊伏未透，當舍脈從證，改用白虎湯，加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹茹、燈心。下午人來請云∶服頭煎藥后周身汗出，譫狂雖定，神呆肢冷，不識何故。予往捫其手足，果冰冷異常，按脈至骨不見，闔目不省人事，知為熱厥。命再進藥，旁議以為體脈如此，怕系陰證，前藥恐未合宜。予曰∶此非陰證，乃陽極似陰耳。若誤投熱劑，則殆，否則今晚勿藥，明日再看何如。眾然之。次日神呆略回，體脈如故，視其舌苔，又與昨異，形短而濃，滿舌俱起紫泡，大如葡萄，并有青黃黑綠雜色，膩胎罩于其上，予甚驚異，辭以不治。其母哀懇拯救。予憫之，揣摩再四，令取紫雪蜜調涂舌，于前方內加入犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。

翌日再診，厥回脈出，觀其舌泡消退，苔僅干紫耳。再劑熱凈神清，舌色如常。是役也，予雖能審其陽證似陰于后，然未能察其實證類虛于前。自咎學力未到，但生平歷治傷寒瘟疫諸候，曾未見此舌苔之異，且診視五日，變幻如出五人，前賢諸書亦鮮言及，真匪夷所思也。

諺云∶讀盡王叔和，不如臨證多。洵非妄語。

農人某傷寒誤服涼藥舌見人字紋

農人某患傷寒，數日寒熱交作，自汗如雨，就予延醫。脈虛神倦，視其舌苔白滑，分開兩歧，宛如刀劃，考己任編中有陰證誤服涼藥，舌見人字紋之語。閱前方果然，予辭不治。渠懇拯救，先與六味回陽飲服之有效，繼進左右二歸飲數劑，舌苔漸退，諸恙續痊。

李某陰證傷寒見純紅舌

李某患傷寒，畏寒發熱，下體如冰，脈息沉細，飲沸湯猶不知熱，陰寒脈證悉具，藥當從溫無疑。然視其舌色如朱，方書云∶舌見純紅，熱蓄里，與證不符，因其病初起，憑脈用藥，先與小劑理中湯探之，無礙，隨用重劑六味回陽飲，數服病痊，舌色亦退。為詳其故，殆所謂腎水凌心，逼其心陽外越者歟。

鄭氏婦肝風頭痛

鄭婦年近三旬，質虧多郁，證患頭痛，上及巔頂，下連齒頰，醫稱太陽風邪，藥用羌防芎芷，痛劇而厥，嘔吐不食，經脈動惕。予曰∶此肝風也。經云∶諸風掉眩，皆屬于肝。下虛上實為厥巔疾。究由水虛不能涵木，怒木生風，勃勃欲動，誤投溫散，益助其威，鼓舞鴟張，漸變痙厥，誠可慮耳。方用地黃湯加菊花、鉤藤、白芍、甘草，數服稍應。思陽但上冒，陰不下吸，熄風務用咸寒，潛陽必須介類。方加阿膠、雞子黃、牡蠣、龜板，取用磁石為引，使其吸引肝腎之氣歸原，服之病釋。

汪某頭痛預見真臟脈

汪某中年質薄，且多斫喪，頭痛時作時止，夏間診脈弦急而枯。囑以脈象欠佳，速宜靜養，多服補藥，切勿因循。病者以疾雖時發，然寢食如常，猶不為意。逮冬至前二日，忽目花面赤，昏暈不支，延予至，勢已敗壞，且無力服參，因辭不治。逾日而逝。是病雖敗于冬，而真臟脈早見于夏，乃枝葉未害，本實先撥故也。

方氏婦目疾誤治變證

方氏婦本體血虛，偶患目疾，眼科認為實火，初用芩連清之，更用大黃下之。飲藥一盞，頃忽暈去，舌吐唇外，不能縮入，肢厥脈伏。時已薄暮，急延予診，謂曰∶寒下耗傷真陽，陽氣暴脫，勢屬可畏，速投溫補，希冀挽回。方疏通脈四逆湯，藥熟不能下咽，令取艾火炙氣海關元數壯，身始動，舌始收，忙灌藥一盅，移時又厥，仍令再炙。厥回，復進前藥，守至黎明始蘇，續進左歸飲，及滋腎生肝諸劑，病痊目亦明矣。

閔某心脾虛脘痛

閔某處境艱難，向多憂慮，脘痛經歲，諸治不瘳。望色萎黃，切脈細弱，問痛喜按乎？曰然，得食痛緩乎？曰然。予曰∶此虛痛也。古云∶痛無補法，此特為強實者言，非概論也。為訂歸脾湯，囑多服乃效。如言服廿劑有應，百劑獲痊。后一丐者患同，某檢方與之，服數十劑亦愈。