潘氏室女經閉成癆不治之證

潘氏室女，年十五歲，初患腹痛，馴至咳嗽寒熱，形瘦食少，診脈細數，詢經事愆期三月。

予曰∶瘵證也。辭不治。未百日而歿。歷見婦人咳嗽寒熱，脈數經閉者，多不可治，若室女更無一生。任用補虛清熱，解郁調經諸法，總無靈效。求諸古訓，鮮有良法。惟《金匱》載有大黃 蟲丸，及百勞丸二方，喻氏闡發其義，竊思此證當其初起，血痹不行，癆瘵將成未成之際，即以此藥投之，祛舊生新，或能圖功，亦未可料。倘遷延時日，元氣已衰，則無及矣。識此質諸明哲。

方燦侶翁腹痛蓄瘀脫血治愈并商善后法

燦翁年近七旬，向患腹痛，一夕忽吐下紫瘀血塊數碗，頭暈自汗，目闔神疲，診脈芤虛，謂其子曰∶此血脫證也。書云∶久痛多蓄瘀。蓋腹痛數年，瘀蓄已久，一旦傾囊而出，夫氣為血之帥，高年氣虛，切慮暈脫。古人治血脫，每用獨參湯以益其氣，但目下參價甚昂，恐難措辦，乃訂大劑黑歸脾湯，資其化源，固其統攝，未幾獲痊，次年病復。雖不若前之劇，亦覺困倦莫支，仍守前法治愈。其子憂甚，恐其再發，商圖善后之策。予思血蓄之故，必有窠囊，如水之盈科而進，按胃為生血之源，脾為統血之臟，茍脾健胃強，則氣血周流，何蓄之有？經以六經為川，腸胃為海，譬諸洪水泛濫，究緣江河失疏，為訂二方，早用歸脾丸，晚用參苓白術散，每方俱加丹參干漆二味，冀其去瘀生新。服藥經年，其病遂絕。

農人某攻痞動血昏暈急證

農人某，久患痞積，腹如抱甕。偶遇方士，教以外用炙法，內服末藥，即可刈根。某信之，數日后，忽覺心嘈如饑，吐下紫瘀，成碗成盆，頭暈不能起坐，無力延醫。舁至鎮中戚家，招予往視。病者倦臥榻上，閉目呻吟，方欲診脈，又血涌出，狀如豚肝，遍地皆污，昏暈手戰切牙。戚家恐其脫去，急欲扛回。予按脈雖虛細，尚未散亂，戒勿驚擾，姑俟之。少頃暈定，令先灌米飲以安其胃，續灌黨參湯以益其氣，再與八珍湯一劑，囑盡今晚服盡，明日再商。詰朝人來請云∶昨服藥血幸止，惟心慌氣墜，睡臥不安。思血脫之后，心脾必虧，乃易歸脾湯，加黑姜，令其扛歸，多服自效。后果如言。

王以仁翁乃郎暑病熱久傷陰

以翁乃郎年五歲，夏月病逾兩旬，諸藥罔效，發熱不退，汗多口渴，色白肌瘦，切脈虛數無力。閱前方悉皆清散之屬，翁問病勢何如？答曰極重。又問此為何病？予曰∶暑病也。初治甚易，醫不如法，熱久傷陰，元氣被伐，猶幸肝風未動，急宜養陰，保金生水，尚有生機。方用首烏、料豆皮、扁豆、沙參、玉竹、麥冬、五味、石斛、茯苓、丹皮，令取稻露煎藥，守服四劑，汗止熱退，更進麥易地黃湯，神采漸轉。惟飲食欠旺，參用六神散，餐加元復。

又翁自病肝郁證似外感

以翁自病寒熱脅痛，口苦食少，呻吟不寐，已經月余，服藥不應，自以為殆。診脈弦急，知其平日情志抑郁，肝木不舒，病似外感，因系內傷，與加味逍遙散，一服而效，數服而安。

吳秀森翁干香港腳

秀翁年將五十，體虛多勞，初病足痹，醫治數月不效，診脈虛濡無力，視其腓肉枯癟，膝蓋腫大，謂曰∶此干香港腳也。又名鶴膝風。病由肝腎下虧，邪乘虛伏，醫者不知溫補托邪，泛從標治，轉致血氣耗傷，無性命之虞，有終身之患。治仿大營煎，加附子、黨參、河車、鹿角膠，初服十劑，其痛已減，再服十劑，足能履地，續服丸藥，枯回槁澤，行動如常。

洪臨川兄幼女偏廢

臨兄女三歲，右肢痿軟，不能舉動，醫作風治。予曰∶此偏廢證也。病由先天不足，肝腎內虧，藥當溫補。若作風治，誤矣。臨兄曰∶偏廢乃老人病，孩提安得患此。予曰∶肝主筋，腎主骨，肝充則筋健，腎充則骨強，老人腎氣已衰，小兒腎氣未足，其理一也。與右歸飲，加參 鹿角膠，數十服乃愈。

吳禮庭兄時感腫腮消后睪丸腫痛

禮兄平素體虛，時感寒熱，耳旁腫痛，維時此證盛行，俗稱豬頭瘟。醫與清散藥兩劑，耳旁腫消，睪丸旋腫，痛不可耐，寒熱更甚。予思耳旁部位屬少陽。睪丸屬厥陰肝膽相為表里，料由少陽之邪，不從表解，內傳厥陰故耳。仿暖肝煎，加吳萸一劑而效。同時族人澤瞻兄病此，予診之曰∶得無耳旁腫消，睪丸腫痛乎？澤兄驚曰∶子何神耶。亦用煎法治愈。后閱會心錄，載有腫腮一證，云醫不知治，混投表散，邪乘虛陷，傳入厥陰，睪丸腫痛，耳后全消，昔賢之言，洵不誣也。

莊炳南兄素稟火體病治與眾不同

炳兄稟質多火，喜涼惡熱，夏月常以冷水灌汗，露臥石地為快，素患痰火，方用生地、丹皮、麥冬、山梔、栝蔞、黃芩、知母等味，發時服之即安，乃至他病亦服此方，并食肚肺餛飩湯，汗出即解。暇時向予道及，予曰∶痰火藥應用涼，若凡病守服一方，似無其理。倘屬傷寒陰證，恐其誤事，后當慎之。一日果患陰暑感證，寒熱身痛，脈細肢冷，予投以附子理中湯不應，再強服之，病反加重，堅不服藥。索食餛飩肚肺湯，予謂葷油膩邪，戒勿與食，不聽。食后得汗反安，欲服常治痰火方，家人勸阻不可，竟服之。病卻，后亦無損。予思咫尺間，人病體質之殊若此。則南北地土不同，風氣各異，其人其病又何如耶。《素問》異法方宜論，不可不玩索也。

柳蔭千兄令愛無故發

嘉慶甲子秋，予在鄰村，偶值余朗亭先生云∶日前往富謁視一女子，病甚奇。初起無故發，醫言是火，多投涼藥，漸變損怯，今脈證俱敗，此何故也？予曰∶無故發 ，事屬罕聞。

若云變怯，大都清涼過劑，元氣被戕耳。越日蔭兄令愛，兩脛 出，密密形如錦紋，診脈和平，詢其寢食如常，別無他疾。予曰∶勿藥。蔭兄曰∶ 乃重候，安可勿藥。因以余公所云告之，竟聽予言。后 退無恙，設當時雜投湯藥，不幾踵富謁女子之覆轍乎？

柳聞鶯兄挾虛傷寒并后患陰瘧誤截致變拯治始末

聞兄體虛感邪，兼挾內傷，病起寒熱肢厥，診脈沉細，初投當歸四逆湯，肢厥雖回，身熱未退，審屬少下虧，邪乘虛陷，更進理陰煎兩劑，復診脈轉浮大，舌黑面紅，奄奄欲脫，貧士無力服參，姑以黨參熟地各四兩，熬成濃汁，晝夜與漿粥間進。神稍回，脈稍斂，尚覺心煩內熱，舌枯津涸，囑煮團魚湯煎藥。諸候漸平，又轉為瘧。發時甚劇，多方圖治，百日始痊。后數年，因夏傷于暑，秋發 瘧，邪伏于陰，寒熱夜作，予用補中益氣湯，參香紅飲數劑未止，自求速愈，雜服截瘧諸方，氣血大傷，面青形倦，寢食俱廢，目中時見紅光，溲溺淋漓。復迓予治，悉屏瘧門套藥，仿四明治久瘧不愈，用養營湯送八味丸法，十劑而止。

方繡文兄夫人懷孕日吐清涎數碗

繡兄夫人，舊冬曾患弱證，今春又病肝風，俱予治愈。續復得一奇證，口吐清涎，日計數碗，《道經》云∶涕唾精津汗血液，七般靈物總屬陰。涎亦液屬，久吐真陰必傷，然百計治之不止，語其婦曰∶古有咽華池真水之法，咽之不吐何如。婦曰∶若強咽下，即憒憒欲嘔。診手少陰脈微動，問經事兩月未行，告繡兄曰∶脈象似屬妊娠，不卜昔年懷孕有此證否。曰∶拙荊往年受孕，原有吐證，但所吐者食耳，此番證絕不類。況舊病體虛未復，焉能受孕？予曰∶據脈多屬重身，不然斷無此等奇證，今不論其孕否，專意補養肝腎，兼益脾胃，以俟消息。交夏后腹中躍動，孕形漸露，復邀診視，繡兄笑曰∶拙荊累孕矣。但吐涎如故奈何？予曰∶無傷，產后當自止。分娩后涎竟止。計自春徂冬，十月之間，所吐涎沫無算，而津液竟無所損，且胎前諸治不應，產后不治自痊，亦異事也。

曹德酬兄乃郎水腫

德兄乃郎年十四歲，證患水腫，醫投利水諸藥無效，轉致腹大如鼓，足冷如冰，頭身俱腫，陰囊光亮欲裂，行動喘促，勢甚危急，診脈沉細無力。謂曰∶此脾肺腎三臟內虧之病也。肺虛則氣不化精而化水，脾虛則水無所制而反克，腎虛則水無所主而妄行，仲師金匱腎氣丸，如禹之治水，行所無事，實為至當不易之方。無如病久形羸，消耗藥多，真元敗壞，恐難挽矣。德兄固請救治，仍用本方，旬日而驗，不月而痊。

方詠葭兄傷寒轉瘧并論胎瘧病因

詠兄先天不足，形瘦質弱，夏夜貪涼，醉而使內，邪乘虛伏，交秋病發。初診脈細肢冷，舌白面青，畏寒不熱，腰痛無汗，方訂附子理陰煎。服后夜發壯熱，次日復視，謂其尊人曰∶令郎病候，乃夾陰傷寒，勢防內陷，藥當溫中托邪，冀其云蒸雨化。令守原方。服至六日，病猶未減，舉家憂甚。予曰∶正虧邪重，未易驅除，日來證未變幻，即為見效，須過二候，方望轉機。方內加入參 枸杞杜仲，一意照顧真元，毫不雜投標藥。屆期得汗熱退，渠家以為病愈，是晚復發寒熱。詰朝往視，予曰∶瘧作矣。詠兄曰∶瘧疾吾生平未曾患過，恐其纏綿，懇為截之。予曰∶子病乃極重傷寒，賴溫補諸劑，守住三陰門戶，不使內陷。經言少陽為樞，今未凈之邪，得從少陽轉樞而出，乃佳兆也，烏可言截。于是早進八味丸，晚服補中益氣湯，十數發才止。予曰∶慎之防復。旬日后瘧果復，更用養營湯，吞八味丸乃愈。按胎瘧一證，諸書鮮有言及，患者多至淹纏，輕則月余，重則數月，治不如法，或成虛勞，或變腫脹，即質實之人，亦累成瘧母，為終身之患。且常瘧有不入陰，胎瘧每多入陰，常瘧愈后少復，胎瘧愈后多復。又究此病淹纏之故，想由經隧路徑生疏，故邪不易出耳。續閱《會心錄》云∶常發瘧者，邪從毛竅熟徑而出，其愈易。若胎瘧則隧道少疏通之機，毛竅非熟由之路，其愈難，乃知昔賢之言，先得我心矣。再按其證，似與痘疹相類，人生皆不能免。夫人稟父母之精血以成形，其所以必患痘疹者，蓋因淫火種于有形之先，發于有生之后，不識胎瘧之因，果何所本耶，錄中惜未詳及。或謂此乃胎中感受風邪，故名胎瘧，是說予未之信。

閔方田兄初患少陰傷寒喉痹治愈后患香港腳雜治成痿

方兄體素清 ，證見身熱足冷，喉紅腫痛，脈息沉細無力。診畢謂予曰∶賤恙似屬風熱，煩君為我散之。不卜喉痛可吹冰硼散否。予曰∶不然。君病乃少陰傷寒，少陰之脈，循喉嚨，良由腎元下虛，寒邪客之，雷龍不安其宅，是以上熱下寒，其喉為痹。治當溫補下元，引火歸根。若泛視為風熱而清散之，殆矣。方仿鎮陰煎。一服喉痹愈，再服寒熱退。是日有何生者，從本里吳譫泉先生游，證候相類，向與喉科某善，因便道托診。某與清散藥一劑，服后徹夜煩躁不安，比曉，吳公迓予，至已逝矣。歸告閔君，駭為吐舌。后數年，渠又患香港腳腫痛，予初為祛風滲濕，因其下元素虧，兼益肝腎，診視數次，病猶未減，更醫消散過劑，血氣耗傷，腿膝枯癟，致成痿廢，足不任地，閱十余年，始能出戶。

汪心滌兄夫人半產血暈危證

汪心滌兄夫人，體孱多病，懷孕三月，腹痛見血，勢欲小產，延余至時，胎已下矣。血來如崩，昏暈汗淋，面白如紙，身冷脈伏。予曰∶事急矣，非參附湯莫挽。僉謂用參恐阻惡露，予曰∶人將死矣，何遠慮為。亟煎參附湯灌之。少蘇，旋復暈去，隨暈隨灌，終夕漸定，續用參術 草歸地枸杞大劑濃煎，與粥飲肉汁間服，旬日始安。再投歸脾湯數十劑乃愈。后張效伊芳翁夫人，證同，亦照此法治驗。乾隆甲寅秋，予室人葉孕三月，胎墮血暈，日進參 十數兩乃定。后仍半產數次，勢皆危險，均賴補劑挽回。倘惑于浮議，并殆矣。

吳立亭翁幼孫傷暑危證治驗

嘉慶辛酉夏，立翁幼孫，傷暑發熱，吐瀉不止，神煩體躁，唇赤舌黃，口渴欲飲，飲后即吐。診脈沉伏，手冷過肘，足冷過膝，料非寒厥。欲投涼劑，恐其吐瀉，脾胃受傷，擬用六君子湯，除白術加川連木瓜黃土稻花，安脾胃，祛暑邪。服藥不效，維時赤日當空，暑氣正酷，偶見庭前花卉，枝葉枯萎，童子汲水溉之。因悟病機，乃與生脈地黃湯一服，吐瀉即止，再服，脈出肢溫，未及旬而愈。思前脈伏肢厥者，乃童真未充，吐瀉日頻，津液頓傷，脈乃血派，脾主四肢，脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷之氣故也。六味大培真陰，生脈保金化液，小兒臟氣易為虛實，是以效速。

梅文彩兄令堂病類噎隔奇證

噎隔一病，古人論之甚詳，尚有似隔非隔之證，猶未言及。文兄令堂年屆四旬，病經數月，初時不能食飯，后并米飲俱不能咽，強之即吐，隔證無疑。然每日尚可啖干面 數枚，思古人論隔證，不出胃脘枯槁四字。又稱陽氣結于上，陰液衰于下，今既不能食飯，何獨能食面？且飲湯即吐，干食反安，理殊不解，與逍遙散，數服不應。考《張氏醫通》有飲鵝血法，行之又不驗，更醫多方圖治，亦不效，因勸勿藥，兩載后可食面湯并精豬肉。今十余年，肌肉不瘦，起居如常，亦奇證也。