許靜亭翁夫人產后感邪重用清下治驗

丹溪云∶產后當以大補氣血為主，他證從末治之。言固善矣，然事竟有不可執者。乾隆乙巳仲夏，巖鎮許靜翁夫人病，延診。據述∶產后十二朝，初起灑淅寒熱，醫投溫散不解，即進溫補，病漸加重，發熱不退，口渴心煩，胸悶便閉。時值溽暑，病患樓居，閉戶塞牖。診脈弦數，視舌苔黃。告靜翁曰∶夫人病候，乃產后感邪，醫藥姑息，邪無出路，郁而為熱。今日本欲即用重劑清解，恐生疑畏，且與一柴胡飲試之，但病重藥輕，不能見效，明早再為進步。并令移榻下樓，免暑氣蒸逼。詰朝視之，脈證如故，舌苔轉黑。眾猶疑是陰證。予曰∶不然。陰陽二證，舌苔皆黑。陽證舌黑，黑而潤滑，病初即見，腎水凌心也。陰證舌黑，黑而焦干，熱久才見，薪化為炭也。前方力薄，不能勝任，議用白虎湯加芩連。飲藥周時，家人報曰∶熱退手足微冷。少頃又曰∶周身冷甚。靜翁駭然，亦謂恐系陰證，服此藥必殆。予曰無憂。果系陰證，前服溫補藥效矣，否則昨服柴胡飲死矣，安能延至此刻。此即仲景所謂熱深厥亦深也，姑待之。薄暮厥回復熱，煩渴欲飲冷水，令取井水一碗，與飲甚快。予曰∶揚湯止沸，不若釜底抽薪，竟與玉燭散下之。初服不動，再劑便解黑矢五六枚，熱勢稍輕，改用玉女煎數劑，諸候悉平，調養經月而愈。眾尚慮其產后涼藥服多，不能生育。予曰無傷。經云有故無殞，至今廿載，數生子女矣，壬戍歲，與訂朱陳焉。予來巖鎮譚醫，自靜翁始。

劉明府少君先天不足心脾內虧治法

劉少君年近三旬，春間由都來徽，抱疾數月，食減形倦，心悸少寐，浮火上升，間或見血。

醫云∶肝肺火盛。藥投清降，屢治不效。金文舫中翰薦延予診，謂曰∶病由先天不足，心脾內虧所致。丹溪云∶虛火可補，實火可瀉。虛以實治，宜乎無功。擬黑歸脾湯合生脈散，數服稍應。復診令照原方再進，諸恙漸平，接服丸藥。次春北上，秋歸晤之，狀貌豐腴，前病如失。

鮑覺生宮詹郁傷心脾證類噎隔殆而復生

鮑宮詹未第時，游昆陵幕，抱 半載，百治不痊，因買舟回里，延予治之。望色，頰赤面青，診脈虛弦細急。自述數月來通宵不寐，聞聲即驚，畏見親朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且嘔其半，糞如羊矢，色綠而堅，平時作文頗敏，今則只字難書，得無已成隔證耶。予曰∶君質本弱，兼多抑郁，心脾受傷，脾不能為胃行其津液，故食阻。二腸無所稟受，故便干。若在高年，即慮成隔，今方少壯，猶可無虞。方仿逍遙、歸脾出入，服至數十劑，病尚未減，眾憂之。予曰∶內傷日久，原無速效，況病關情志，當內觀靜養，未可徒恃藥力，續得弄璋之喜，予曰∶喜能勝憂，病可卻矣。半月后果漸瘥，仍勸往僧齋靜養，共服煎藥百劑，丸藥數斤乃瘳。因更號覺生，蓋幸其殆而復生也。

洪楚峰孝廉中臟殆證再生奇驗

洪楚峰孝廉病，遣使延診。問其使曰∶何候囗曰∶中風。問年幾何。曰∶耋矣。予曰∶殆證也。辭不往，使者強之。將及門，聞鄰人語云∶病將就木，醫來何為。若能起之，其盧扁乎。入視，身僵若尸，神昏不語，目闔口張，聲鼾痰鳴，遺尿手撒，切脈虛大，歇至。予曰∶此中臟也。高年臟真已虧，況見五絕之候，不可為矣。其弟曰∶固知病不可為，然尚有一息之存，安忍坐視，求惠一七，姑冀萬一。勉處地黃飲子合大補元煎，以為聊盡人事而已，詎意服藥后，痰平鼾定，目開能言，再劑神清食進，復診更加河車鹿茸，脈證大轉。續訂丸方付之，半載后因視他病，過其家，見翁矍鑠如常矣。

方萃巖翁公郎滑精證治

萃翁公郎，稟質向虧，誦讀煩勞，心神傷耗。初病浮火上升，繼則陽強不密，精時自下。診脈虛細無力，方定六味地黃湯。除茯苓澤瀉，加麥冬五味遠志棗仁牡蠣芡實，期以功成。百日服藥數劑未應，更醫病狀依然，復召診視。予曰∶此水火失濟象也，豈能速效。仍用前方再加龍骨蒺藜桑螵蛸蓮蕊須，合乎滑者澀之之意。守服兩旬，虛陽漸斂，精下日減。但病久形羸食少，究由脾胃有虧。經云∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，是精藏于腎，非生于腎也。譬諸錢糧，雖貯庫中，然非庫中自出。須補脾胃化源，欲于前方內參入脾藥，嫌其雜而不專，乃從脾腎分治之法，早用參苓白術散，晚間仍進前藥。服之益效，續擬丸方，調養而瘳。

余氏子瘧后變證

余氏子八齡，形瘦陰虛，夏患癉瘧，愈后失調。值秋燥時，偶作寒熱，幼科泛投疏散之劑，轉致躁擾搐搦，危證百出。余翁求視，以決死生。予見其兒，肢掣痰鳴，身熱煩躁，勢頗危篤。診脈神根未敗，予曰∶疾固劇矣，然尚可生。翁喜叩其說，予曰∶驚風一證，時世無傳，小兒受害，不可勝數。喻氏雖辟其謬，特重外感，輕內傷，經曰∶東方青色，入通于肝。

其病發驚駭，醫昧病因，用方通套，偶遇強實而應者有之，特此兒所患，本非外因，良由腎水下虛，肝失所養，木逢金制，故作寒熱。狀似外感，誤投疏散，津液更傷。因而肝風鼓動，變幻若此。予尚望其生者，因其脈猶未敗耳。方擬六味地黃湯，滋水生木，更加歸芍甘草鉤藤之屬，和陽熄風，風熄而驚自定矣。翁聞言甚悅，服藥痰平熱退，不搐不煩，另制膏子藥與服全愈。

汪典揚翁外孫女體弱感邪證變抽掣

典翁外孫女年三歲，病經旬日，發熱便瀉，初服疏導藥不應，忽作抽掣，復請前醫視之，云系動驚，更加金藥琥珀。典翁邀予商酌。望其兒，色白神疲，頭身雖熱，四肢冰冷，按脈沉細無力，謂曰∶病乃質虧感邪，便瀉多日，脾元受傷，以致肝風內動。金石之品，不可用也，擬六君子湯加炮姜桂枝，服藥熱退瀉稀，再服肢溫瀉止，驚亦不作。

汪典揚翁外孫女體弱感邪證變抽掣

典翁外孫女年三歲，病經旬日，發熱便瀉，初服疏導藥不應，忽作抽掣，復請前醫視之，云系動驚，更加金藥琥珀。典翁邀予商酌。望其兒，色白神疲，頭身雖熱，四肢冰冷，按脈沉細無力，謂曰∶病乃質虧感邪，便瀉多日，脾元受傷，以致肝風內動。金石之品，不可用也，擬六君子湯加炮姜桂枝，服藥熱退瀉稀，再服肢溫瀉止，驚亦不作。

汪典揚翁外孫女體弱感邪證變抽掣

典翁外孫女年三歲，病經旬日，發熱便瀉，初服疏導藥不應，忽作抽掣，復請前醫視之，云系動驚，更加金藥琥珀。典翁邀予商酌。望其兒，色白神疲，頭身雖熱，四肢冰冷，按脈沉細無力，謂曰∶病乃質虧感邪，便瀉多日，脾元受傷，以致肝風內動。金石之品，不可用也，擬六君子湯加炮姜桂枝，服藥熱退瀉稀，再服肢溫瀉止，驚亦不作。

汪典揚翁外孫女體弱感邪證變抽掣

又夫人子嗽

荔翁夫人，懷孕數月，嗽喘胸痹，夜不安臥，食少形羸。予曰∶此子嗽也。病由胎火上沖，肺金被制，相搏失職，治節不行。經云∶咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。夫嗽則周身百脈震動，久嗽不已，必致動胎。古治子嗽，有紫菀散，百合湯法，猶未善。鄙見惟補肺阿膠湯，內有甘草、兜鈴、杏仁、牛蒡清金降火，糯米、阿膠潤肺安胎，一方而胎病兩調，至穩至當。服藥兩日，咳嗽雖減，喘痹未舒，方內加葦莖一味，取其色白中空，輕清宣痹再服數劑，胸寬喘定，逾月分娩無恙。

族兄奏韓挾虛傷寒，因循貽誤救治原委

族兄奏韓，年逾四旬，外腴內虧，邪乘虛入，寒熱咳嗽，頭身疼痛，脈大無力。予初投溫散不解，轉用補中益氣湯加姜棗，輔正托邪。語其侄曰∶令叔病候不輕，慎勿泛視。旁人以為病輕藥重，更醫漫不為意，遷延數日，勢漸鴟張。延同道余朗亭先生延醫，不肯立方，既而曰∶程某現居比鄰，胡不邀來同議。乃復相招，觀其病狀增劇，面紅目赤，舌黑唇焦，神識昏亂，脈息豁大空虛，勢欲內陷。因與余君商，以壯中溫托，傷六味回陽飲方法。無如渠家皆系女流，其侄少不諳醫理，或謂煩熱，若此再投姜附，必致逾墻上屋。故此遲疑，藥不敢服。又復因循，病勢更劇，再請余君不至，闔家張皇，其侄偕鮑履平兄來舍懇治，并乞扎邀余君，予為作書余君始至。賓朋交集，時金融若兄在座，私謂予曰∶子可盡力舉方，服藥之事，吾能任之。復與余君斟酌，仍用前方，融兄俟藥煎熟，面督服下。次日神采稍回，脈象漸斂，方除炮姜，加枸杞山萸，又服一劑，熱退舌潤。再將附子分兩減半，加杜仲山藥。繼進大補元煎，兩月始康。

方牧夫兄尊堂寒濕內伏加感外邪

嘉慶甲子初秋，牧兄邀視伊芳母恙云，家慈年逾五旬，外腴內虧，病經八日，上熱下冷，痰多汗少，咳嗽作嘔。昔患淋痛，茲亦帶發，醫為散風清暑，治俱不應，又以為肝火，擬用龍膽瀉肝湯，求為決之。予曰∶淋證為本，感證為標，從本從標，當觀病之緩急，未可臆斷也。

比往診視，脈細面青，身熱足冷，時正酷熱，病患猶蓋氈被，舌苔白滑，胸腹脹悶，不饑不渴。謂牧兄曰∶尊堂之病，乃寒濕內伏，加感外邪。治宜溫中逐邪，淋痛無暇兼顧，方用蒼白二陳湯，加姜附、白蔻以溫中燥濕，桂枝 、秦艽以徹其表。牧兄問服藥以何為驗？何期可愈？予曰∶傷寒以舌為憑，舌苔退凈，病邪自清，計非二候不可。初服舌苔稍退，再劑已退其半，服至四劑，寒熱全解，舌苔退凈，淋痛亦止。惟腹悶食少，大便未行，次日忽便瀉數次，僉以傷寒漏底為慮。予曰∶無妨。仲圣云∶胃家實，穢腐當去也。方易六君子湯，加谷芽苡仁澤瀉神曲，健脾滲濕。三日內共瀉二十余行，始得胸寬食進。越日忽又發熱，診脈浮大。予曰∶此復感也。牧兄曰∶病患日來俱臥帳中，邪何由入。予曰∶想因日前便瀉，夜間下床，恙久體虛，易于感耳。仍用六君子湯，加姜附秦艽，一服即平。

曹近軒翁感后食復

近翁同道友也，夏月患感證，自用白虎湯治愈。后因飲食不節，病復發熱腹脹，服消導藥不效，再服白虎湯亦不效，熱盛口渴，舌黃便閉。予曰∶此食復也。投以枳實梔豉湯，加大黃，一劑和，二劑已。仲景祖方，用之對證，無不桴鼓相應。

曹肖巖翁春溫兩感危證

道友曹肖巖翁，故居楊村，僑寓巖鎮，乾隆甲寅春初病寒熱頭痛，自服溫散不解，又因胸膈脹悶，疑夾食滯，加用消導亦不效。直至七朝，熱發不退，精神恍惚，予視之曰∶病由冬不藏精，又傷于寒，邪伏少陰，乘時觸發，即春溫兩感證也。渠慮客中不便，乃歸，詰朝延診，勢漸加重，神昏脈大，面赤舌黑。方仿理陰煎，補中托邪。渠師仇心谷先生，見方稱善。

次早復診，予告仇公曰∶此病全是真元內虧，邪伏于里，猝難驅逐，吾料其熱煩過二候，始能退去。熱退神自清耳。復訂六味回陽飲與之。越日再視，熱盛舌干，煩躁脈數，因易左歸飲，令服兩劑，期屆二候，果汗出熱退。守至兩旬，飲食大進，日啜糜粥十余碗，便猶未圊，其昆季問故。予曰∶人胃中常留水谷三斗五升，每日入五升，出五升。緣病中全不能食，胃中水谷，久經告竭，今雖日啜糜粥，不足彌縫其闕，并未有余，焉能驟便。予閱方書，案載一人病后，納食頗多，并不欲便，亦無脹楚，眾疑之。醫曰∶胃津虧耗，燥火用事，所進之食即銷熔，其渣滓須待津回燥潤，方能便利如常，閱月余便始通，今才兩旬，何慮為？后至三十余日便通，病亦全卻。

又三郎麻閉急證

肖翁三郎心成兄，幼時出麻，冒風隱閉，喘促煩躁，鼻扇目闔，肌膚枯澀，不啼不食，投藥莫應。翁商于予，見其勢已瀕危，謂曰∶此麻閉急證，藥非精銳，蔑能挽救。方疏麻杏石甘湯與之。一服，膚潤麻漸發出，再服，周身麻出如痱，神爽躁安，目開喘定，繼用瀉白散，清肺解毒，復用養陰退陽之劑而愈。予治麻閉危候，每用此方獲驗。蓋麻出于肺，閉則火毒內攻，多致喘悶而殆，此方麻黃發肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，藥簡功專，所以效速。可見仲景方不獨專治傷寒，并能通治雜病也。

吳芳崖兄幼孫胎瘧

芳兄乃孫，甫生兩月，即患胎瘧。幼科僉用疏導和解不愈，面色黃滯，口鼻手足俱冷，予疏六君子湯，加炮姜。芳兄曰∶襁褓即可服參耶？予曰∶小兒如初生萌芽，不慣風日，攻伐宜少，補益宜多，況瘧久脾傷，溫補脾元，重扶生氣，不易法也。服藥色澤肢溫，瘧止無恙。

方理豐翁中寒脫陽殆證救蘇

理翁年逾五旬，耽于酒色，時值寒夜，鄰家邀飲，起身小解，昏眩仆地。促予往視，面白肢厥，口鼻氣冷，神昏遺溺，脈細如絲。予曰∶陽脫矣。奈何？渠子弟泣求拯治，倉卒市藥不及，令先取艾火，炙氣海關元數壯，并煎姜湯灌之。少頃，呻吟出聲，方訂參附湯，因其力難辦參，姑用黨參二兩，附子一兩，濃煎服訖，四肢漸溫，目開能言。舁歸，詰朝脈色略回，惟嘔惡畏寒，不思飲食，將前方分兩減半，參合理中湯方法，與服二日，轉用右歸飲，溫補腎元，月余方能起簀。

方晉偕翁乃媳咳嗽成癆預決不治

晉翁乃媳，秋間咳嗽，不以為意。交冬漸甚，午后寒熱。醫云外感，服藥不效，遂致形倦肌瘦，食少便溏。予視其行動氣促，診脈弦勁無胃，詢其經期，三月未至，私謂晉翁曰∶此殆證也，危期速矣。翁驚曰∶是病不過咳嗽寒熱，何以至此？予曰∶經云二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，傳為風消息賁者，死不治。矧脈弦勁無胃，乃真臟也。經又云∶形瘦脈大，胸中多氣者死。脈證如此，何以得生。辭不舉方，逾旬而歿。