宜興徐符卿年逾四十,患發(fā)背五日不起,肉色不變,脈弱少食,大便不實。予以凡疽未潰,脈先弱,難于收斂,用托里消毒散二劑方起發(fā)。彼惑一嫗言,貼膏藥,服攻毒劑,反盛,背如負石,復請予治。遂以隔蒜灸三十余壯。彼云:背不覺重,但癢痛未知。更以托里藥知痛癢。膿清,仍以前藥倍加參、芪,佐以姜、桂,膿稍稠。又為人惑,外用豬腰子,貼抽膿血,內服硝黃劑,遂流血五六碗許,連瀉十余行,腹內如冰,飲食不進,不得已速予診之。脈盡脫,已不可醫(yī)矣。蓋其證屬大虛不足之甚,雖一于溫補,猶恐不救,況用攻伐之劑,不死何俟!
鄺進士患癰將痊,大便秘結,服大黃等藥,反廢飲食。余用補氣血之劑加桃仁、麻仁,未效;更以豬膽汁深納谷道,續(xù)以養(yǎng)血氣而愈。
王太守宜人患發(fā)背,膿熟不開,昏悶不食,此毒入內也,斷不治。強之,針膿碗許,稍蘇,須臾竟亡。大抵血氣壯實,膿自涌出,老弱之人,氣血枯槁,必須迎而奪之,順而取之。若毒結四肢,砭刺少緩,腐潰深大,亦難收斂。痛結于頰項胸腹緊要之地,不問壯弱,急宜針刺,否則難治。
汪夫人發(fā)背,用敷藥,冷徹胸內,欲嘔,急令洗去,用托里藥而愈。
張侍御發(fā)背,專用敷藥;瘡黯不起,胸膈痞悶,氣不能呼吸,自分不治,余用托里辛溫藥而愈。
王通府患發(fā)背十余日,勢危脈大,先以槐花酒二服,殺其勢退;更以敗毒二劑,再以托里藥數劑,漸潰;又用桑燃艾灸患處,每日灸良久,仍以膏貼之;灸至數次,膿潰腐脫,以托里藥加白朮、陳皮,月余而愈。
鄧大尹發(fā)背,六七日滿背腫痛,勢甚危,與隔蒜灸百壯,飲槐花酒二碗,即睡;隨服托里消毒藥,十去五六;令將桑燃艾灸患處而潰;不數日愈。
太監(jiān)劉關患發(fā)背,予奉旨往治。腫痛紫色,診其脈息沉數。陳良甫云:脈數發(fā)熱而痛者,發(fā)于陽也。且瘡瘍赤甚則紫,即火極似水也。詢之,嘗服透骨丹半載,乃積溫成熱所致,遂以內疏黃連湯,再服稍平;更用排膿消毒散,及豬蹄湯、太乙膏而愈。經曰:色與脈當相參應。治之者在明亢害承制之理,陰陽變化之機焉耳。
一儒者背腫一塊,按之則軟,肉色如故,飲食如常,勞則吐痰體倦,此脾氣虛而痰滯,用補中益氣加茯苓、半夏,少加羌活,外用陰陽散,以姜汁調擦而消。后因勞頭運作嘔,仍以前藥去羌活,加生姜、蔓荊而愈。
陳遜婦臥床十三年矣。嘉靖癸卯遭回祿,益加憂郁。甲辰三月,右肩下發(fā)一塊,臖腫如甌,中赤外白,先用涼藥一劑,不解;次用十宣散四劑,加痛略紅。迎徐南樓視之,連投參、芪、丁、桂、防、芷之劑,膿潰。徐云:無恙矣,辭。后眩運嘔逆,惡寒戰(zhàn)栗,頂陷膿清。偶檢予《外科發(fā)揮》至發(fā)背門云:若初起一頭如粟,不腫不赤,煩躁便秘,四五日間生頭不計其數,瘡口各如含一粟,名曰蓮房發(fā),云云,始駭為惡證,治法雖詳,不諳于行。迎予至,診云:辛涼解散,氣血兩虛者忌之。連投參、芪、歸、朮、地黃、姜、附大劑,腫高膿稠,纴烏金膏,數日果腐落如脂膜者數片。人參每服加至八錢,日進二服,逾兩月平復。
鄭揮使年逾五十,患發(fā)背,形證俱虛,用托里藥而潰。但有腐肉當去,彼懼不肯,延至旬日,則好肉皆敗矣。雖投大劑,毒甚,竟不救。古人謂壞肉惡于狼虎,毒于蜂螫,緩去之則戕賊性命,信哉!
舍親居賓鷗,仲夏患發(fā)背,黯腫尺余,皆有小頭,如鋪黍狀,四日矣。此真氣虛而邪氣實,遂隔蒜灸,服活命飲二劑,其邪頓退;乃純補其真氣,又將生脈散以代茶飲,瘡邪大退。予因他往,三日復視之,飲食不入,中央肉死,大便秘結,小便赤濁。予曰:中央肉死,毒氣盛而脾氣虛也;大便不通,腸虛而不能傳送;小便赤濁,脾虛而火下陷,治亦難矣。彼始云:莫非間斷補藥之過?予曰:然。乃急服六君子加當歸、柴胡、升麻,飲食漸進,大便自通,外用烏金膏涂中央三寸許,四圍紅腫漸消,中央黑腐漸去;乃敷當歸膏,用地黃丸,與前藥間服,將百劑而愈。
職方王的塘背疽,潰后小便淋漓,或時自遺,作渴引飲,煩熱不寐,瘡口焮赤,時或如灼,時或便遺。余曰:此腎虛之惡證。用加減八味丸加麥冬,數劑而痊。
太守朱陽山患背疽,漫腫色黯,微腫作渴,瘡頭數十,左尺脈洪大,按之無力,此腎虛之證,先用活命飲二劑以殺其毒,午前以參、芪、歸、朮之類壯氣血,午后以加減八味丸料,固腎氣喜其未用敗毒之藥,元氣未損,故數日膿出肉腐而愈。
駕部林汝玉冬不衣綿,作渴飲冷,每自喜壯實,哂予衣綿。診其脈數大無力。予曰:至火令,當求予也。三月間,果背熱,便秘,脈濇,用四物加芩、連、山梔數劑,大便稍和;卻去芩、連加參、朮、茯苓二十余劑,及前丸半斤許,渴減六七,背熱亦退。至夏背發(fā)一疽,純用托里之劑而斂。
一男子背瘡出血,煩躁作渴,脈洪大,按之如無,此血脫發(fā)躁,用當歸補血湯二劑,少愈;又以八珍加黃芪、山梔數劑全愈。
南儀部賀朝卿,陛山西少參,別時,予見其唇鼻青黑,且時搔背,問其故?曰:有一小瘡耳。予與視之,果疽也。此脾胃敗壞,為不治之證。予素與善,悲其途次不便殯殮,遂托其僚友張東華輩強留之,勉與大補,但出紫血,虛極也?;蛑^毒熾不能為膿。乃服攻毒藥一鍾,以致嘔逆脈脫,果卒于南部。
一縣尹背瘡,竟背腐潰色黯,重若負石,甚危。喜飲食頗進,用桃紅散,色漸赤,負漸輕;再用而肌生;更服托里藥而愈。蓋此亦大毒證,非此峻藥莫能治。此亦用砒,故用攻毒有效。然有氣血虛不能腐潰,宜補養(yǎng)血氣。
《趙氏醫(yī)貫》曰:一園丁患發(fā)背,甚危,令取金銀藤五六兩搗爛,入熱酒一鍾,攪勻,取汁酒溫服,滓罨患處,四五服而平。彼得此方,凡有患瘡者,即以治之,百發(fā)百中。即得養(yǎng)身成家,遂棄園業(yè)。
《外科正宗》曰:一男子年五十余,背心生疽,十三日矣,湯水全然不入,堅硬背如負石,煩悶不語,請予視之。瘡勢雖重,皮色亦紫,喜其根腳交會明白,毒尚結局于此,未經入內,故可治之。須行拔法,使毒氣外發(fā),不致內攻為要。隨煮藥筒,提拔二次,共去惡血碗許;又以其脈實便秘,以內疏黃連湯及豬膽汁導法,大便通利二次,使內外毒氣皆得通泄,隨夜睡臥得寧,背重失其大半;次用托里排膿之藥與服,外以桑木灸法,腫硬漸腐,膿毒漸出;換服十全大補湯加麥門冬、五味數服,腐肉自脫,飲食漸進,瘡口漸合,調理兩月余而愈。
一老婦年近七旬,背瘡,已過半月,形勢全然可畏。彼家俱置不治,愴惶整備后事。召予看童稚瘡恙,見問其故,舉家大小,咸言待死朝夕。予強借觀可否,視之瘡形半背皆腫,瘡雖不高,亦不內陷,以手按之,外實而內腐。老年內虛,膿毒中隔,不得外發(fā)故也。雖飲食不餐,且喜腳根兩無混雜,臟腑又無敗色,乃有生之證也。病家固執(zhí)不信,又言簽龜命卜,俱斷必死,治豈生乎?予嗟:可惜也!再三四日不治,內膜穿潰,必死。此命陷于無辜矣!次日,予心不服,自往討治。喟然嘆曰:予非相強,實見其有生,不忍舍其待死,因欲強之,醫(yī)藥金分毫不取,直待患者果愈,隨其酬補何如?彼眾方肯。先用蔥艾湯淋洗瘡上,外面俱是不腐頑肉,隨用鈹針利剪,正中取去二寸頑肉,放通膿管,以手輕重之間,捺凈內蓄膿血,交流不住約有三碗,旁視者無不點頭失色。待膿血稍盡,仍用前湯洗凈,用膏封貼,內用回元大成湯三服,以接補真氣;后用人參養(yǎng)榮湯倍人參、白朮、加香附,早以八味丸、八仙糕相兼調理,欲其脾健食進腐脫肌生。況此婦謹慎調理,并未更變,不過百日,瘡愈身健而安。自后方信予言無謬也。