03 令人生畏的腹絞痛 整個(gè)家庭的一場(chǎng)“哭難”

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曾經(jīng)最流行的10種腹絞痛理論。

研究腹絞痛的線索：10個(gè)基本特征。

當(dāng)代盛行的5種腹絞痛理論。

嬰兒的哭鬧聲往往持續(xù)不斷、尖銳刺耳，幾乎算得上是我們聽到的最讓人心煩意亂的噪音。在這樣的哭聲里，過去和未來都黯然失色，能顧得上的只有現(xiàn)在，即時(shí)，此刻。而你完全看不出緩和的余地，找不到商量的可能，更別提尋一個(gè)可能的解釋了。

《寶寶為什么啼哭》The Crying Baby

謝拉·基辛格

哇哇……哇哇哇……哇哇哇哇??！嬰兒（infant）這個(gè)詞來自拉丁語，原本的意思是“不發(fā)一言”。然而，大多數(shù)腹絞痛的嬰兒哭得實(shí)在是太厲害了，父母?jìng)兺X得他們更像“巨響寶寶”或是“咆哮寶寶”。

毋庸置疑，腹絞痛寶寶會(huì)比任何一個(gè)成年人哭得更響、更久。成年人在全力尖叫超過5分鐘后就會(huì)精疲力竭地停下來，但那些看起來嫩嫩的小東西卻可以沒完沒了地哭下去，就像“勁量”電池廣告里的小兔子一樣永不疲倦。

“腹絞痛”（colic）這個(gè)詞來源于希臘語中的kolikos，意思是“大腸或結(jié)腸”。古希臘時(shí)期，父母?jìng)兿嘈拍c部疼痛會(huì)導(dǎo)致嬰兒哭泣。（有時(shí)會(huì)因?yàn)槊洑舛饨胁恢?，更多相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)參見第4章。）所有的嬰兒都會(huì)有持續(xù)幾分鐘的短暫哭泣，一般全天加起來總共半小時(shí)。只要得到食物、擁抱或是撫慰，他們很快就會(huì)安靜下來。然而，一旦腹絞痛嬰兒開始抓狂地尖叫，他們可以斷斷續(xù)續(xù)地喊上幾個(gè)小時(shí)。

確定寶寶腹絞痛的“三三法則”

1962年，貝瑞·布雷澤爾頓博士（Dr.T.Berry Brazelton）請(qǐng)82位新媽媽記錄下她們身體健康的正常寶寶在頭三個(gè)月每天的哭鬧情況，如圖3—1。布雷澤爾頓博士通過計(jì)算發(fā)現(xiàn)，在頭兩周，25%的寶寶每天的哭泣時(shí)間要多于兩個(gè)小時(shí)。到第六周，25%的寶寶每天會(huì)哭超過三個(gè)小時(shí)。令人欣慰的是，他發(fā)現(xiàn)到三個(gè)月末，幾乎所有的嬰兒都度過了煩躁期，很少會(huì)有每天哭鬧超過一個(gè)小時(shí)的。（三個(gè)月后，持續(xù)哭泣會(huì)呈現(xiàn)慢慢消失的狀態(tài)，這也是有些醫(yī)生提出“三個(gè)月”腹絞痛期的原因。）

資料來源：貝瑞·布雷澤爾頓（T.Berry Brazelton），《新生兒的哭鬧情況研究》（Crying in Infancy），《兒科學(xué)》（Pediatrics）雜志，1962：4：579.

一般來說，有父母因?yàn)閶雰旱目奁l(fā)作來找我的時(shí)候，我會(huì)先詢問父母的家族史，嬰兒的出生經(jīng)過，喂養(yǎng)習(xí)慣和他的日常行為表現(xiàn)。然后給嬰兒做檢查，確定他的健康和發(fā)育狀況。只要我確認(rèn)沒有什么器質(zhì)性問題，就會(huì)考慮他的哭泣模式是否符合“三三法則”，這是之前康涅狄格州的私人兒科醫(yī)生莫瑞斯·維塞爾（Morris Wessel）對(duì)“腹絞痛”的醫(yī)學(xué)定義。

“三三法則”的意思是，如果嬰兒每天至少哭三個(gè)小時(shí)，每周至少三天，至少連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)星期，就說明他出現(xiàn)了腹絞痛。有些醫(yī)生認(rèn)為，即使嬰兒還不滿足“三三法則”的時(shí)限標(biāo)準(zhǔn)，只要是在沒有明確原因的情況下，頻繁出現(xiàn)不可控制的哭喊尖叫，也可以認(rèn)為他存在腹絞痛，在我的從醫(yī)經(jīng)歷中，也遇到過有些父母?jìng)冋J(rèn)為“三三法則”應(yīng)該修訂一下。他們覺得對(duì)腹絞痛真正的定義應(yīng)該是：如果因?yàn)閷殞殶o休止地哭泣，可憐的媽媽不得不找了三個(gè)保姆，喝了三杯瑪格麗塔酒，還需要三雙手的幫忙！那么，這就是腹絞痛。（好吧，每種法則都有例外情況。）

父母?jìng)兛偸菃栁?，有什么好方法能夠提前預(yù)測(cè)嬰兒是否會(huì)有腹絞痛。許多醫(yī)生都試圖找出這個(gè)問題的誘因，但到目前為止，沒有任何研究表明腹絞痛和嬰兒的性別、是否早產(chǎn)、胎次或是父母的年齡、收入、教育程度有任何的相關(guān)。腹絞痛會(huì)在任何一個(gè)嬰兒身上發(fā)生。這確實(shí)是每個(gè)父母都機(jī)會(huì)均等的噩夢(mèng)！

什么導(dǎo)致了腹絞痛

十有八九，腹絞痛嬰兒的父母會(huì)認(rèn)為他們的寶寶正在忍受某種疼痛。這看起來是個(gè)合理的解釋，因?yàn)檫@些嬰兒大多是這樣的：

在喂食和擁抱后也無法得到緩解；

因?yàn)橥纯喽砼と?，不停地哼哼?/p>

哭叫往往是突然開始，驟然結(jié)束；

發(fā)出與痛苦狀態(tài)下相似的刺耳哭叫（就像挨了一槍）。

雪莉第一次帶著她哭個(gè)不停的寶寶來向我咨詢的時(shí)候，她就說她一直覺得他一定是什么地方疼。

查理是個(gè)兩月大的寶寶，發(fā)育健全，檢查結(jié)果基本正常。這讓雪莉感到很吃驚，因?yàn)樗恢眻?jiān)信查理每天發(fā)狂都是因?yàn)樘弁?。我問她為何?huì)有這種想法，雪莉很不好意思地承認(rèn)，她曾不小心用話筒打到了查理的頭。她說：“那時(shí)，我突然發(fā)現(xiàn)，他被砸了以后的哭喊和他平常下午的慣常尖叫幾乎是一模一樣的。我想，這就說明他其實(shí)一直是有什么地方疼?！?/p>

雪莉的想法對(duì)嗎？查理哭成那樣是因?yàn)樘蹎?？還是她對(duì)情況理解錯(cuò)誤？自古以來，父母?jìng)兙驮诜治鲎约覍殞毧摁[的原因，企圖找出一個(gè)理由，能夠解釋他們平日心滿意足的小寶寶為什么有時(shí)會(huì)突然“變形”成為最不快樂的寶寶。

我們的祖先如何解釋腹絞痛

在我結(jié)婚前，我能說出6種不同的育兒理論；現(xiàn)在我有6個(gè)孩子，卻什么都確定不了了。

約翰·威爾穆特

就在不久之前，人們還相信水蛭能夠治病，而嬰兒們出生時(shí)什么都看不見。同樣，我們的祖先對(duì)嬰兒哭鬧這個(gè)問題也給出了許多猜測(cè)。破譯石器時(shí)代嬰兒的哭泣理由，可能是史上第一道多項(xiàng)選擇題。

洞穴寶寶哭泣是因?yàn)椋?/p>

a：她餓了。

b：她冷了。

c：她需要換尿布。

d：女巫對(duì)她施了咒語。

幾個(gè)世紀(jì)以來，對(duì)嬰兒持續(xù)哭泣誘因的猜測(cè)引發(fā)了數(shù)不勝數(shù)的各種理論。比如下面這些：

曾經(jīng)最流行的10個(gè)腹絞痛哭鬧理由

1.有些不喜歡嬰兒母親的人，對(duì)其下了“邪惡之眼”的詛咒。

2.嬰兒受風(fēng)了。

3.嬰兒的父親否認(rèn)血緣關(guān)系，導(dǎo)致嬰兒的靈魂受苦。

4.嬰兒被惡魔附體。

5.嬰兒在與“嬰靈”進(jìn)行交流。

6.白天是成人吵鬧的時(shí)間，晚上則是屬于嬰兒的。

7.嬰兒哭泣是對(duì)亞當(dāng)和夏娃犯下原罪的懲罰。

8.母親的奶水太稀。

9.母親的奶水太濃。

0.生育時(shí)的創(chuàng)傷經(jīng)歷讓嬰兒變得恐懼。

就連莎士比亞也忍不住猜測(cè)嬰兒哭泣的原因。他在《李爾王》中寫道：“人出生的時(shí)候哭泣，是因?yàn)樗麃淼搅诉@個(gè)為愚人搭建的舞臺(tái)。”嬰兒在很多方面都很神奇，不過我覺得莎士比亞這也未免有點(diǎn)兒言過其實(shí)了。

哭泣真有利于肺功能嗎

長期以來，父母?jìng)冏⒁獾桨l(fā)脾氣的寶寶最終會(huì)自己哭累睡著。有些專家猜測(cè)，嬰兒需要通過這樣的尖叫來鍛煉自己的肺功能；或者在向睡眠屈服之前，要用這種方式來舒緩自己一天的興奮狀態(tài)。

尖叫對(duì)嬰兒的生長發(fā)育有好處嗎？我不同意這個(gè)觀點(diǎn)，這并不符合生理機(jī)制和進(jìn)化論。第一，平和寶寶與腹絞痛寶寶的肺一樣健康。第二，史前時(shí)期的腹絞痛寶寶也許會(huì)招致危險(xiǎn)，他們的尖叫可能會(huì)將敵人引到自家的藏身之所，也可能會(huì)激怒他們的穴居父母，從而遭到遺棄、虐待或是殺戮。現(xiàn)在，開誠布公地說，我承認(rèn)……

在一整天的興奮刺激后，嬰兒可能會(huì)變得很緊張；

有些嬰兒會(huì)無視父母對(duì)他們的盡力安撫；

尖叫的嬰兒在耗盡最后一點(diǎn)兒力氣后最終也能入睡。

不過，你的寶寶并不是一個(gè)小號(hào)高壓鍋，在冷卻之前需要先“放氣兒”。放任嬰兒哭泣不去理會(huì)，基本上沒什么用，就像明明聽見自家汽車的報(bào)警器正在瘋狂地尖叫，而你只是充耳不聞，坐等電池耗盡一樣。在這一點(diǎn)上，你也許會(huì)覺得，“每次我哭過之后，都會(huì)感覺好一點(diǎn)兒”。當(dāng)然，這沒錯(cuò)，可是成年人只會(huì)啜泣幾分鐘，腹絞痛寶寶可是會(huì)號(hào)啕大哭上幾個(gè)小時(shí)！

我相信大多數(shù)父母放任嬰兒瘋狂尖叫不管的原因，是他們太絕望了，已經(jīng)筋疲力盡。這并不符合任何一種父母本能，只是最后無奈的選擇。這樣是不是能停止嬰兒的哭泣呢？是的，沒錯(cuò)。然而，這背后隱藏的真正問題是，在嬰兒哭泣時(shí)，如果你有時(shí)回應(yīng)，有時(shí)不理，這種反應(yīng)的不一致性是不是你想要教給寶寶的呢？大多數(shù)父母對(duì)此都會(huì)持否定態(tài)度。

所有的嬰兒專家都認(rèn)為，如果我們能夠?qū)殞毐３址€(wěn)定一致的反應(yīng)，對(duì)他就是最好的。我相信你能理解那種挫敗感，有時(shí)你能順利安撫寶寶，而有時(shí)做什么都不起作用。嗯，這就是你家寶寶的感受，清晨他的哭泣還能喚來即時(shí)的安慰，有溫暖的擁抱和甘甜的乳汁，而到了下午，不管怎么哭都沒人理會(huì)了。

那么，是不是根本就不該放任嬰兒自己哭叫？我覺得，如果你在洗手間，或是正準(zhǔn)備晚飯，那么偶爾讓小家伙哭個(gè)十來分鐘也算不得什么悲劇。你每天給他的愛和擁抱會(huì)輕易抵消這種短暫的挫敗感。不過要記住，哭鬧寶寶和學(xué)步時(shí)期的寶寶可不一樣。如果你家兩歲大的寶寶因?yàn)橄胍愕亩h(huán)而尖叫，那么你最好讓他自己叫去，你要讓他學(xué)會(huì)什么是你真正的“拒絕”。在孩子成長的過程中，有一個(gè)階段要教會(huì)他懂得原則，這是非常重要的，甚至可能影響終生。不過，如果你想教兩個(gè)月大的寶寶什么叫做原則，顯然是為時(shí)過早。

在嬰兒剛出生的幾個(gè)月里，你應(yīng)該隨時(shí)撫慰他的尖叫。新生兒其實(shí)很少哭，除非是他們因?yàn)槟呈赂械讲皇娣?，而我們面?duì)的挑戰(zhàn)和責(zé)任就是，要找出他們到底需要什么，以及怎樣給予他們。

10條腹絞痛基本特征

要理解導(dǎo)致腹絞痛的原因，我們必須先對(duì)腹絞痛的概念有個(gè)共識(shí)。研究人員分析了世界各地的嬰兒，發(fā)現(xiàn)了以下10個(gè)基本特征：

腹絞痛引發(fā)的號(hào)哭總是從嬰兒兩周大開始，六周大的時(shí)候達(dá)到頂峰，三四個(gè)月大的時(shí)候停止。

早產(chǎn)兒出現(xiàn)腹絞痛的概率并不比足月嬰兒高（而且他們的哭鬧往往是從他們足月預(yù)產(chǎn)期兩周后開始的。）

腹絞痛嬰兒會(huì)表情扭曲，發(fā)出刺耳的尖叫，像是在忍受疼痛。他們的哭泣往往是起起伏伏的（就像抽筋），且總突兀地停止。

他們的尖叫往往發(fā)生在進(jìn)食過程中或剛剛結(jié)束進(jìn)食后。

他們往往會(huì)蜷起、哼哼、全身繃緊，放屁或排便后會(huì)有所緩解。

腹絞痛往往在晚上發(fā)作得更厲害（即所謂的“巫術(shù)時(shí)刻”）。

腹絞痛在一對(duì)夫婦的第五胎和第一胎上發(fā)生的可能性是一樣的。

腹絞痛嬰兒的哭泣通過搖擺、擁抱、噓聲和輕微腹部按壓會(huì)改善。

在哭泣尖叫發(fā)作的間歇期，嬰兒是健康和快樂的。

世界的許多社會(huì)文化中，嬰兒從來不會(huì)出現(xiàn)腹絞痛。

研究人員確定了腹絞痛的共性之后，就將其與流行的腹絞痛理論比較，加以驗(yàn)證，并迅速排除了大量不切實(shí)際的古舊觀點(diǎn)，下面是目前保留下來的5種腹絞痛理論。

輕度胃腸問題：因一般的消化相關(guān)問題（如脹氣、便秘、痙攣）而造成的嚴(yán)重不適。

嚴(yán)重胃腸問題：因嚴(yán)重的胃腸疾?。ㄈ缡澄镞^敏或胃反酸）而導(dǎo)致的極度疼痛。

母親的焦慮：因嬰兒感受到了母親的焦慮而號(hào)啕大哭。

大腦發(fā)育：因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟而導(dǎo)致嬰兒崩潰尖叫。

挑戰(zhàn)性氣質(zhì)：因嬰兒易激惹或敏感的氣質(zhì)而使他對(duì)極微小的不適做出痛苦尖叫的反應(yīng)。

以上每種理論都各有其支持者，但它們之中是否真的有導(dǎo)致腹絞痛的原因呢？有哪種理論能夠合理地解釋腹絞痛的10個(gè)共同特征呢？