沉香

腎中陽虛之人，水上泛而為痰涎，火上升而為喘逆。沉香質堅色黑而沉，故能舉在上之水與火，悉攝而返之于腎。其氣香性溫，則能溫腎以理氣，即小便氣淋，大腸虛閉，亦得以通之，而要非以宣泄為通也。

沉香之用以氣，雖功在降攝，而凡氣分中之病，仍能運轉于中而不留滯。若滾痰丸以沉香佐礞石大黃黃芩，治實熱老痰，則其知沉香也深矣。

烏藥

烏藥色黑味辛，氣溫而香，其主膀胱腎間冷氣攻沖背膂宜矣。而寇宗 謂與沉香同磨作湯點服，治胸腹冷氣甚穩當者何故？蓋其根如車轂紋橫生，非降亦非升，故凡病之屬氣而涉寒縮泉丸治小便頻數，溫腎固氣，惟恃益智山藥，佐烏藥則以散冷氣耳。

黃柏

黃柏為五臟腸胃清濕熱之藥，表里上下俱到。表有熱可治，表不熱而里熱亦可治。色黃入腸胃，皮入肺，微辛亦入肺，氣味俱濃，性寒而沉入肝腎，入胃則亦入脾，入腎則亦入心。

本經所以主五臟腸胃中結熱也。性寒已熱，燥則除濕，故本經所列黃膽、腸痔、泄痢、女子漏下赤白、陰傷蝕瘡，皆屬濕熱之 別錄又補出驚氣在皮間、肌膚熱赤起、目熱赤痛、口瘡，則所謂五臟腸胃者悉備矣。大抵濕下溜而火上出，別錄所主雖不屬濕，而其因未始非濕。觀仲圣梔子柏皮湯、大黃硝石湯治黃膽，為陽明病。白頭翁湯治熱痢，烏梅丸治嘔吐久痢，為陽明兼厥陰病。外臺大黃湯，更治天行壯熱，黃柏一味，實賅五臟腸胃，故其用頗廣。若以治少陰與萸地知母為伍，則腎中不必有濕，否則如其分以施之，必得如二妙散為當。蓋苦燥之物，無不劫陰，以黃柏為滋陰之劑者非也。

濃樸

濃樸苦溫散濕滿，其氣向表；枳實苦寒泄堅滿，其氣向下。二物皆胃家氣藥。陽明病胃中燥結在血分，自宜以滌熱逐實之大黃血藥為君。然非氣藥為之前驅，則不能銳師直入，此三物并用之故。大承氣又加芒硝者，芒硝亦血藥而微兼治上，猶濃樸氣藥而微兼治表，余邪不至少留而咸寒尤能速下，不止如小承氣之和胃已也。

枳樸主治多在中焦，故為承氣要藥。然枳實薤白桂枝湯枳樸并用，其證為胸痹與脅下逆搶心，則又何說？蓋二物雖有溫散寒泄之不同，而皆苦中有辛，苦多辛少。惟其為氣藥而兼辛，故心肺之部亦其所到。苦多則不能久停心肺，而可倚以散逆下氣。枳實又為脅痛要藥，與濃樸先煮多煮，所以平胸脅之逆滿；內薤白等數沸，所以開心胸之陽痹。分之各盡厥職，合之則同建奇勛。方名出枳實不出濃樸者，以脅逆非濃樸所主也。

夫濃樸非所云氣向表者歟，雖非表藥而表證亦兼有可資，如濃樸麻黃湯治咳而脈浮，以濃樸然則半夏濃樸湯，治婦人咽中如有炙臠，非胸滿非腹滿亦無表邪，又何以用濃樸哉？夫咽中者心肺之部，千金此證，又點出胸滿心下堅五字，非心胸間有濕痰凝阻，不至如是。半夏苓姜，有蠲飲之能，擅瀉心之用，佐以蘇葉之宣氣理血，心胸間可由是曠然矣。不知千金謂咽中帖帖，吐之不出，吞之不下，其竊據之勢，豈易遽拔。夫濃樸者，消痰下氣，力濃氣雄，于四物外別樹一幟。蓋四物以功勝而濃樸以力勝，合以成劑，奏效乃神，此濃樸所以匹半夏而并標之歟。

杜仲

本經杜仲主腰脊痛，脊有誤作膝者，注家即以腰膝釋之。不知杜仲辛甘色黑，皮內有白絲纏聯，為肝腎氣藥非血藥。其溫補肝腎之功，實在腰脊。性溫化濕而甘能守中，不特腰脊痛可止，即陰下癢濕小便余瀝何不可已。別錄謂腳中酸疼不欲踐地。不俗之故，自在腰脊，與不能有異。總當以主腰脊痛為用是物之主腦。即后世治頻慣墮胎，亦豈為腳膝事哉。

楝實

楝實苦入心，酸入肝，寒入腎，為心肝腎三經之藥。苦寒清熱下行而酸復迫之，故導上中之熱，由小便水道而出，其勢甚捷。

本經主溫疾傷寒大熱煩狂。溫疾傷寒即溫病，大熱而至煩狂，是熱無所泄，緩則生變，故以此亟泄其熱，非謂溫病可全恃楝實也。

心痛腹痛之為熱痛者，用之靡不奏效。即牙宣出血不止，以楝實末裹塞齒齦即止。其導熱下行之速，真有可立待者矣。

疝有熱有寒。史記太倉公治疝用火齊湯，熱疝也。金匱治疝用大烏頭煎，寒疝也。楝實為治疝要藥，則于寒郁熱者為宜。蓋肝腎內寓真陽，陰錮之而陽不得達，則寒亦釀熱。楝實酸苦，能入而涌泄之，即劉氏所謂導氣達陽也。病本屬寒，不能舍巴豆故紙等藥而獨建其功，用昔人治遺精如固陽丸、鹿茸益精丸、既濟固真丹，治真陽上越氣喘痰鳴如黑錫丹，皆其中有

皂莢、皂莢子

陽在上不與陰化而為風，陰遂變為痰涎。皂莢以金勝木，通氣利竅，風無不搜，斯濕無不去，故凡痰涎涌塞而為中風為喉痹者，胥倚以奏功。陽在下不與陰化而為風，陰遂被劫而生燥，皂莢氣浮而子較沉，故子能祛在下之風，風去則陰得伸其津潤之權，而大腸之燥結以通。凡風藥必燥而皂莢以多脂為佳。皂子之仁又粘而韌，其能利大便，亦兼得辛潤之力也。

訶黎勒

訶黎勒苦溫能開，酸澀能收。開則化痰涎，消脹滿，下宿食，發音聲；收則止喘息，已瀉痢。然苦多酸少，雖澀腸而終泄氣，古方用是物皆極有斟酌。仲圣訶黎勒散治氣利。氣利者，氣與矢俱失也，必有痰涎阻于腸中。訶黎勒既澀腸而又化痰涎，最于是證相得。又以粥飲和服，安其中氣。是訶黎勒之泄，亦有功無過矣。千金訶黎勒丸治氣滿閉塞，不能食喘息。

不豈能即返，訶黎勒能一物而兩治之。兩治之物，無沖和之性，蜜丸又所以和之也。與仲圣用訶黎勒之意正復無異。若訶子清音湯治中風不語，是但用其泄矣；協以甘桔，則不至過泄而音可開。真人養臟湯治久痢脫肛，是但用其澀矣；協以參術歸芍諸藥，則不至徒澀而痢可止肛可收。凡此皆用藥之權衡，不可不知者也。

桑根白皮

桑根白皮甘辛入脾肺，而氣寒復入膀胱，能驅脾肺中之水氣從小便出，故水腫腹滿臚脹胥治之。咳嗽惟肺有水氣及伏火者宜之。肺虛無火，因風寒而嗽者，服之則錮閉邪氣而成久嗽。此仲圣于王不留行散，所以謂風寒勿取也。

楮實

本經與陶隱居抱樸子皆甚言楮實之功，而方書用于補劑者，楊氏還少丹外不多見。大抵以其物賤，而修真秘旨又言久服成骨軟，與濟生秘覽治骨哽，遂不復重。諸家亦未有發明其所以然者。竊思補益與軟骨，并不相背，特其義殊奧耳。種楮必雜以麻，冬則賴麻作暖，春又燒麻以肥楮，三年即成大樹，而枝葉皆有白汁，皮可為紙可為布，實則色深紅而煎之如飴。

夫最為切合。若腎中陽虛而陰有余，陰虛而陽易升，與陰陽并虛之證，皆非所宜。此本經主陰痿之旨也。夫補陰而又能伸陽者，其所補之陰，未始不隨陽以俱伸，與純陰填補有別。水腫者，陰不與陽化而水聚也。肌膚不充者，陽不得陰濟而氣乏也。目不明者，陰不升而陽無光也。本經所臚，楮實皆足以任之。然則其能軟骨何故？骨屬腎，甘能損腎。腎傷于濕者，腰腳為之酸軟，濕亦陰也。楮實甘寒益陰而不能益陽，久服骨何能不軟。此審證制劑之不善，于楮實夫何尤。識此義而用于喉痹骨哽，則正見其功。至吳廷紹治烈祖食飴而噎，以楮實具陰體而得陽用，足釋少陰壅蔽之氣，又以甘導甘，宜其效矣。惟大明謂壯筋骨，則似是實非，不免于誤人爾。

枳實

別錄枳實破結實，消脹滿。是其滿為堅滿，破結實即下宿食之謂，似不如濃樸之散濕滿，兼可治上矣。然枳實氣藥而味苦酸，胸脅之堅滿，亦其所司。故別錄于胸脅曰除痰癖，不曰除痰飲。水者柔物亦動物。然水至于停，則與腸胃之水谷相比為奸，而非可以滲之利之者。

故別錄于除胸脅痰癖下，又繼之以逐停水而不隸于胸脅。蓋即堅滿之在腸胃，有需于枳實者矣。大小承氣湯與枳實薤白桂枝湯用枳實之義，已詳濃樸不贅。

更以別錄心下急痞痛逆氣脅風痛繹之。夫瀉心諸湯治心痞，大小陷胸治結胸，枳實宜可用矣，而皆不掄入，曷故？蓋痞為虛邪，宜輕散不宜實攻；結胸雖屬實邪，而滌熱泄水別有專藥；小陷胸則與瀉心不殊，但以連夏瀉心，加栝蔞降痰濁而已得，皆無俟枳實代籌。枳實所司維何？曰∶胸痹與結胸，皆按之而痛，其所以異者，一則為熱結，而一則為陽微也。雖然，枳實不氣向下乎，氣向下則胸膈非停駐之所；非寒藥乎，寒藥則于陽微有妨。不知仲圣有因材而使之妙焉。橘枳生姜湯，以橘姜化氣于上，枳實從而泄之。桂枝生姜枳實湯，以桂姜化氣于上，枳實從而泄之。要非氣塞與懸痛有堅滿可泄，亦不用枳實。方名不以冠首者，以枳實為佐理也。大柴胡湯，柴胡芩夏能治胸滿，不能治心中痞硬、心下滿痛，得枳實則痛硬除，以枳實能泄堅滿也。按全方為表里兼治之劑，大黃枳實芍藥，所以攻里，柴胡芩夏姜棗，所以解表。生姜加多，又使與枳實化心中之痞硬，即橘枳生姜湯治胸痹之法。是枳實于諸藥皆與有功，而方名顧不之及者何也？抑知其往來寒熱之為少陽病乎，柴胡乃少陽主藥，且能去腸胃中結氣，自當推以冠軍；曰大者，以非小柴胡之常法也。枳術湯，以白術消水飲，枳實泄心下堅大，枳實氣向下，而以味甘而濃之白術載之使不速下，既回翔于心，遂漸及于腹，至腹 而收功，此以枳實治心下之又一法也。別錄所言，殆亦由仲圣諸方 繹而得之者歟。

枳殼

枳殼乃枳實之老而殼薄者，既名枳殼，須去穣核用之。殼實古原不分，性用亦無所異。

若治胸膈痞塞，枳殼較枳實少勝。然何如以枳實協辛溫輕揚之橘皮桂枝，為奏功尤大乎。惟本經主大風在皮膚中如麻豆苦癢、除寒熱結，則惟去穣核之枳殼為宜。蓋癢為風，寒熱結為痹。于皮膚中除風除痹，用枳實則易走里，難與枳殼爭能。此證類本草枳殼所以主風癢麻痹也。

梔子

梔子花白蕊黃仁赤，其樹最喜灌溉，意在條達其性體，為心肺肝胃三臟一腑之藥。惟花時不采，而采者為黃赤之實，體輕入氣，而性陰又入血，其治在心肝胃者多，在肺者少。苦寒滌熱，而所滌為瘀郁之熱，非浮散之熱，亦非堅結之熱。能解郁不能攻堅，亦不能平逆，故陽明之腹滿有燥屎，肺病之表熱咳逆，皆非其所司。獨取其秉肅降之氣以敷條達之用，善治心煩與黃膽耳。心煩或懊 或結痛，黃膽或寒熱不食或腹滿便赤，皆郁也。心煩心下濡者為虛，胸中窒者為實。實與虛皆汗吐下后余邪留踞，皆宜吐去其邪。梔子解郁而性終下行，何以能吐？協以香豉，則一升一降，邪不任受則吐。黃膽之瘀熱在表，其本在胃，梔子入胃滌熱下行，更以走表利便之茵陳輔之，則瘀消熱解而疸以愈。然則梔子于肺無與乎？仲圣云∶凡用梔子湯病患舊微溏者不可與服之。肺與大腸相表里，服梔子則益其大腸之寒，此可為秉金氣之一證。至治肝則古方不可勝舉，總不離乎解郁火。凡肝郁則火生，膽火外揚，肝火內伏，梔子解郁火，故不治膽而治肝，古方如瀉青丸、涼肝湯、越鞠丸、加味逍遙散之用梔子皆是。涼膈散有梔子，以治心也。瀉黃散有梔子，以治胃也。而瀉白散不遴入，則以肺中氣熱而不涉血者，梔子不與也。本經主胃中熱氣，朱丹溪謂最清胃脘之血，究梔子之治，氣血皆有而血分為多。然不能逐瘀血與丹皮桃仁分功；其解血中之郁熱，只在上中焦而不在下焦；亦不入足太陽與手足少陽；不入足太陽，故不利小便。茵陳蒿湯所以必先煮茵陳，許學士之治酒 鼻，朱丹溪之治熱厥心痛，集簡方之敷折傷腫痛，皆屬血中郁熱。其余之治，悉可類推。

酸棗仁

酸棗叢生而氣薄，氣薄則發泄，味酸亦泄，啖之使陽不得入于陰，故醒睡。仁則甘平，甘平由酸而來，性故微斂而微守。酸棗肝藥，仁不能大戾乎棗，亦必入肝。皮赤則入心，內黃則入脾。酸棗仁自當為心肝脾三經之藥。心得之則神安，肝得之則魂藏，脾得之則思靖，其治不得眠，尚有何疑。獨是酸棗仁湯治虛勞虛煩不得眠，則更有進焉。按梔子豉湯證，亦為虛煩不得眠，而彼為有傷寒余邪，此由于虛勞，故加虛勞字以別之。勞之為病，其脈浮大，手足煩，陰寒，精自出，酸削不能行。此云虛煩不得眠，脈必浮而微數。蓋陽上淫而不下則煩，陰下虧而不上則不得眠，其責在腎。非酸棗仁收攝浮陽，不能使心肝脾咸循其職。故推酸棗仁為君，而臣以知母滋腎之液，茯苓泄腎之邪，擾心之煩可不作矣。而心腎不交，猶未足以成寐。后世醫者，必將以遠志配棗仁，為一降一升之法。不知遠志乃陰中升陽之藥，此非陽不升而實陰不升，既以棗仁攝之，知母滋之，茯苓泄之，陰中之陰，自有能升之理。特三物皆下行，而腎陰向上之機不能無滯，故又加芎 通陰陽以利之，甘草居中宮以和之，標之曰酸棗仁湯者，以酸棗仁

山茱萸

今人用山茱萸，惟取其強陰益精，原非不是。但其木高丈余，二月開花，一交冬令，即便結實，是全稟厥陰木氣。而實酸溫，足以溫肝祛風宣竅，故又治鼻塞耳聾目黃面 。至主心下邪氣寒熱與出汗之文，或疑其無是能矣。不知其色紫赤，兼入心包，且秉風木疏蕩之姿，汗為心液，焉得不溱溱以出汗。汗出則寒熱之邪亦去。凡此又當于補益之外詳究其義者。然則腎氣丸用之，蓋不第強陰益精之謂已。