女貞實

本經女貞主治，張石頑謂咸指枸骨，諸家誤列于此。觀鄒氏之疏，則知張氏實誤矣。女貞當春夏秋生長之會，被蠟蟲蝕肌吮血，身無完膚，仍不廢開花結實，而其所成之蠟，非他膏脂可及。是故中之所以補，五臟之所以安，精神之所以養，百疾之所以除，皆人于熱氣耗敗之余之大效，非本經無端加以隆譽。然則用女貞者，當知苦平非溫補之品，而功與溫補埒者，其故自有在矣。

衛矛

衛矛以甄權破陳血落胎，與日華子通月經破癥結兩說按之，自屬善敗惡血，故和劑局方用以治產后敗血。但其三面如箭羽，古惟燔之以遣祟，方藥少用。則用之于除邪殺鬼，乃為合宜。考千金外臺諸方，療惡疰心痛，卒暴心痛，忽中惡氣毒痛，鬼瘧日發，及務成子螢火丸，非善取其長者歟。

五加皮

五加皮莖柔皮脆，用在于根，宜下焦風濕之緩證。若風濕搏于肌表，則非其所司。古方多浸心疝少腹有形為寒，肺熱生痿 為熱，本經并主之。劉潛江云∶腎肝氣虛，故病于濕。

濕者陰之淫氣也，陰淫則陽不化而為風；風者陽之淫氣也，陽淫則陰愈不化而更病于濕。至病濕，固已陰錮陽、陽蝕陰而成濕熱矣。按此論甚精。五加皮辛苦而溫，惟善化濕耳。化其陰淫之濕，即驅其陽淫之風。風去則熱已，濕去則寒除。即別錄之療囊濕、陰癢、小便余瀝、腰腳痛痹、風弱、五緩，皆可以是揆之。鄒氏以本經之益氣，別錄之堅筋骨強志意，為身半以上事。實則腎肝受治之益，不必析之為兩事也。

枸杞

本經別錄，枸杞不分子皮苗葉。而就其文體會之，本經之五內邪氣、熱中消渴、周痹風濕，別錄之下胸脅氣、客熱頭痛，是枸杞皮與苗葉之治。本經之久服堅筋骨耐寒暑，別錄之補內傷大勞、噓吸、強陰、利大小腸，是枸杞子之治。此沈芊綠之言，分別頗當。按陶隱居本經序，于地骨皮下列熱中消渴字，千金治虛勞客熱、虛勞苦渴，皆用地骨皮。地為陰，骨為里，皮為表，氣味甘淡而寒，故所治為肺肝腎三臟虛熱之 。臟陰虧，則熱中消渴、胸脅氣逆、頭為之痛。周痹乃風寒濕客于分肉之間，今曰周痹風濕，必周痹由寒變熱之候，靈樞所謂神歸之則熱者也。千金而外，后人又以地骨皮退內潮外潮，治骨蒸、骨槽風、吐血、下血、目赤、口糜、小兒耳疳、下疳等證，然系益陰以除熱，有安內之功，無攘外之力。雖表里兼治，而風寒之表熱，非所能解也。枸杞子內外純丹，飽含津液，子本入腎，此復似腎中水火兼具之象。味濃而甘，故能陰陽并補，氣液驟增而寒暑不畏。且腎氣實則陰自強，筋骨自堅，噓吸之一出一入自適于平。液枯之體，大小腸必燥，得之則利。惟多用須防其滑；而純丹又能增火也。后世之方，如金髓煎、四神丸、枸杞酒，可謂竭枸杞之才矣。竊意本經之主周痹風濕、耐寒暑，非皮與子同用之，不能有此效，俟明者政之。

蔓荊實

蔓荊實別錄主風頭痛腦鳴，用者往往鮮效。蓋人知蔓荊為辛寒之藥，而不知其苦溫乃過于辛寒也。本經味苦微寒，微字本有斟酌；別錄補出辛平溫，則全體具見。盒飯于此切究其義。巢氏病源云∶頭面風者，是體虛陽經脈為風所乘也。諸陽經脈上走于頭面，運動勞役，陽氣發泄，腠理開而受風，謂之首風。夫曰體虛，曰陽氣發泄，明系陽虛之受風，非內熱之搏風。陽虛之證，其標在上，其本在下，然或宜治標，或宜治本，因雖一而證則殊。宜治本者，陽氣弱而不振，根柢將摧；宜治標者，陽氣弛而偶傾，輕翳竊據。治本雖天雄可與，治標則蔓荊適宜。試思頭痛非陽虛有風，何至腦鳴。風為陽，陽虛腦鳴為陰。蔓荊生于水濱，實色黑斑，宜其入腎；然氣味辛寒而兼苦溫，又得太陽本寒標熱之氣化，用能由陰達陽，以陽化陰。其體輕虛上行，雖本經所謂筋骨間寒熱濕痹拘攣者，亦能化濕以通痹；而搜逐之任，性終不耐，故古方用之者少。惟風頭痛腦鳴，則確有專長。其不效者，人自不察耳。愚又思蔓荊知己之少，不自今始也。徐之才謂散陽明風熱，竟視與薄荷牛蒡無二。張潔古謂陽中之陰，實則陰中之陽；謂涼諸經之血，實則氣藥非血藥。其尚有知者，則李瀕湖之主頭面風虛，張

茯苓

茯苓結于土中，久而不變，宜其得陰氣多，與豬苓埒矣。然楓擅召雨之能，松挺不雕之概；一毗于陰，一毗于陽。毗于陽者，能耗陰不能起陰，不能起陰即不能止渴。故五苓散治汗出而渴，不渴則主以茯苓甘草湯；栝蔞瞿麥湯治渴，有茯苓不能無栝蔞；小柴胡湯渴加人參，小青龍湯渴加栝蔞，皆獨不加茯苓，此可征茯苓之非渴藥。能起陰以止渴者，莫如葛根栝蔞，以葛根栝蔞起陰而不利小便也。起陰而兼利小便，則止渴之力必減，故豬苓澤瀉次之，茯苓又次之。然五苓散豬苓湯偏以之治渴，更非葛根栝蔞所能代者何哉？蓋其渴非他，脈浮發熱飲水而小便不利耳。不去其病，起陰奚濟。茯苓與豬苓澤瀉泄水，則小便利。茯苓豬苓與桂枝滑石達表，則表邪解。去其蔽陰灼陰而陰自升，陰自升者渴亦止，此茯苓之于渴，所以得廁名其間也。

雖然，其中又甚有故不得不辨者焉。二苓澤瀉之治渴，是治飲水而小便不利之渴。以其水為 潴之水，不受胃變則嘔，格其腎陰則渴，故得以泄水利小便而愈。若是痰飲，胃亦賴之以養；其濃濃者，且無走小便之理。將毋水能致渴，飲不能致渴耶！？而仲圣謂∶嘔家本渴反不渴者，心下有支飲；又謂∶胸中有留飲，其人短氣而渴。二說相反，曷故？夫飲而曰支，謂其如支流不正出也。不正出則腎陰猶得以上潮，故不渴。留飲是正留于胸中，氣焉得不短而渴焉得不作，是則痰與飲宜分者也。水與飲有分有不分者也。以渴不渴定茯苓與豬澤之去取可矣。

抑又思之，仲圣用此三物之證，多渴與嘔兼，豈非治渴而亦治嘔。不知嘔吐之專藥為半夏生姜，猶葛根栝蔞為消渴之專藥。仲圣之以茯甘五味姜辛湯治咳滿也，曰嘔者復納半夏。

既有茯苓又納半夏，以茯苓不治嘔也，不納豬澤不治嘔也。乃嘔吐篇之豬苓散，明明治嘔吐思水。茯苓澤瀉湯，明明治胃反吐而渴欲飲水。今必曰不治嘔，其誰信之。然必曰治嘔與小半夏湯等，此何以多思水飲水之證，獨是泄水以止渴者，其義易曉。泄水以止嘔，則嘔已自去其水，何待藥為。是則仲圣之言為甚可味也。豬苓散思水者三字，是對上后思水而言。此思水為先思水，先思水而后嘔吐，所謂先渴卻嘔者為水停心下也。水停心下者，愈渴亦愈飲，嘔胃反者，胃虛且寒，不至有渴。今渴欲飲水，是陰中有陽之證。故于吐下加一而字以折醒之。與他胃反不同，與他嘔吐亦不同。姜桂甘術，所以溫胃而止吐。茯苓澤瀉，所以泄水而止渴。證既兼見，藥亦分理。有生姜無半夏者，渴忌半夏也。無豬苓者，無表證者也。泄水而兼能止渴者，以澤瀉為優，故入澤瀉。至茯苓協澤瀉泄水，協生姜平逆，協桂枝化氣，協甘草白術補中，為益良多，故以標方名冠首。以茯苓與豬澤較，雖同不治嘔，而以茯苓為猶有參贊之功。何則？甘先入脾，淡主養胃，茯苓甘淡，非豬澤可比，是其于嘔也，不用剿而用撫者也。

外此茯苓以泄水奏績者，又于仲圣方得三事焉∶曰眩，曰悸，曰咳。必別其近似而真始出，則與嘔渴無二也。眩有肺痿上虛而眩，失精下損而眩，谷疸因食而眩，茯苓詎可漫施。

心下有支飲，其人苦冒眩，茯苓宜可用矣。不知澤瀉湯無渴而用澤瀉，以其于冒眩有專長也。

且使輔以茯苓，則澤瀉方欲至極上治冒，而茯苓偏從而抑之，全功必墮。白術則蠲飲而守中，足為澤瀉策應，故寧退茯苓而進白術。然則，冒與非冒何別乎？蓋冒者，上之陽為水飲所格而不得入于陰，則淫于上如復冒，是眩在陽盛。以澤瀉泄其水而濟以陰，眩乃得息。若水飲上凌、而上之陽不能與陰爭，則陰與水相比為患而眩亦生，是眩在陰盛。惟茯苓稟陽和之性，擅化氣之長，水遇之而自卻，陽得之而即伸。仲圣似此治眩之方不一，可不煩枚舉。

水停心下而眩者，亦水停心下而悸。眩在外，悸在內，惟派別而源同，故眩定者悸亦定。

心下悸者水侵其心，臍下悸者水發自腎，似不能悉主以茯苓矣。然上中下之水，應皆從小便出者，舍茯苓其奚屬。且始而臍下悸者，后必心下亦悸，所謂水在腎心下悸也。其悸非茯苓得治者，如小建中湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯，非溫養中氣，補益心陽不可。茯苓淡滲，適傷其正，故擯之也。

咳之因亦致多矣，茯苓所司為痰飲之咳。然有痰飲而不宜者∶半夏麻黃湯，有痰飲而悸，以麻黃發心陽而泄之于表，徐忠可謂之老痰，老痰非滲得去。甘遂半夏湯，有留飲而利，以甘遂甘草加白芍，就其利而下之，必欲使走小便則謬。此外有痰飲而宜辛散、宜苦降者無論矣。夫咳者肺病，茯苓下滲，則肺邪不解，故咳證用之頗鮮。惟咳而沖氣挾痰飲而上，胸滿由痰飲而得者，以茯苓下之泄之，厥效甚捷。然則茯苓非能治咳，治痰飲耳；非能治痰，實治飲耳。苓桂術甘湯治痰飲如神，而其推茯苓為君也，在使微飲從小便去也，痰飲之有需于茯苓可知矣。

抑其治飲治水，能使上中下統泄之于小便者有故。茯苓甘淡，為胃之正藥。色白而純，則兼入肺。肺主皮毛而太陽為之應，故又入太陽。淡滲則又從皮毛而入太陽之府，肺胃職司下降，膀胱氣化則出，其利小便，蓋有高屋建瓴之勢焉。仲圣于小便不利而必曰加茯苓者，職是故也。

夫利小便者，仲圣之明文，實本經之遺訓，斷不必以止消渴滋學人之惑。顧謂利小便足盡其長乎，而不然也。試更即仲圣方核之，腎氣丸主小便不利、并消渴、小便反多，蓋小便不利者，腎中陰氣之壅也，以茯苓與桂附消其陰，則由壅得通；小便反多者，腎中陽氣之弱也，以茯苓與桂附扶其陽，則轉弱為強。且用以祛表濕，如防己茯苓湯；用以解咽窒，如半夏濃樸湯；用以開胸痹，如茯苓杏仁甘草湯；用以下癥痼，如桂枝茯苓丸；用于補劑，如薯蕷丸；用于風劑，如侯氏黑散。蓋惟茯苓以甘淡之味，溫和之性，能于氣中消水，水中化氣，隨他物而膺繁劇者，胥不出乎此旨。若非制劑得宜，則茯苓之真不見，而亦未必無害矣。

豬苓

本經豬苓利水道，不云止消渴；而仲圣以豬苓名方者，必渴而后與之，惡得無故。鄒氏謂豬苓起陰氣以和陽化水，譬之楓葉已丹，遂能即落。雖本經別錄無起陰之文，然考爾雅正義、述異記、一統志、南方草木狀、物類相感志、荀伯子臨川記，所載楓樹諸靈異，確與陰氣相感。豬苓生楓樹下，其皮至黑，氣味俱薄，未必不能起陰。況水道既利，三焦得通，腎氣之由三焦而上者，自亦滋溉于其胸（釋名∶消渴者，腎氣不周于胸也），消渴奚能不止。

此與澤瀉之止消渴，有相侔之處。然有不如澤瀉者焉，澤瀉形圓，一莖直上，能起極下之陰以濟極上之陽，平極上之陽淫。豬苓甘淡，不能直上至頭，故澤瀉湯治冒眩而豬苓不與。然豬苓之陰，陰中有陽，能開腠理達表，與茯苓為伯仲而澤瀉亦不與。五苓散、豬苓湯，所以治脈浮發熱者，以其有豬苓茯苓也。夫以豬苓視茯苓，所同者為太陽陽明藥耳，豬苓究何足與茯苓比烈，茯苓結于土中，豬苓亦結于土中；茯苓肉白，豬苓亦肉白；茯苓甘淡；豬苓亦甘淡；而茯苓之白，光潔而純；豬苓之白，幽暗而獷。茯苓甘淡，得土味之正；豬苓甘淡，得土味之偏。此茯苓所以主治廣，豬苓所以主治狹也。

竹茹

竹青而中空，與膽為清凈之府，無出無入相似。竹茹甘而微寒，又與膽喜溫和相宜。故黃芩為少陽經熱之藥，竹茹為少陽腑熱之藥。古方療膽熱多用竹茹，而后人無知其為膽藥者。

噦逆之因不一，胃虛而膽熱乘之，亦作噦逆。橘皮竹茹湯，以參棗甘草補胃養陰，橘皮生姜和胃散逆，竹茹除膽火則為清噦之源。橘皮湯無竹茹者，以手足厥為肝逆也。婦人乳子之時，中虛膽熱，膽熱必犯其胃，嘔逆而至煩亂，熱亦甚矣。竹皮大丸，以石膏白薇除胃熱而斂浮陽，竹茹涼膽而清其源，恐中虛難任寒藥，故加桂枝之辛甘以導之，藥兼陰陽，故加甘草以和之。喘則以柏實輯肝氣，又所以輔竹茹之不逮也。

蜂蜜

蜂蜜生性涼能清熱，熟性溫能補中。甘而和故解毒，甘而滑故潤燥，甘緩可以去急，故止心腹肌肉瘡瘍諸痛，甘潤可以泄澤養正，故通三焦除眾病和百藥。

仲圣以蜜煎導通大便，蜜當為下利之所忌矣。然下利有用之者，一為豬膚湯，少陰伏邪內發，陰下泄而陽上乘，致下利咽痛胸滿心煩，液傷而脾亦困矣。以豬膚從陽引陰而平邪熱，陽不至上乘矣。白粉扶脾而止利，陰不至下泄矣。白蜜則佐豬膚潤液，助白粉安中，故加之。

一為甘遂半夏湯，脈伏者有留飲在內，欲自利利反快者，利不即利，即利則快。心下續堅滿者，利后滿減，過時又續，是為飲在上而腸則燥，致飲欲去不去，幾與滯下無異。故以半夏白芍，消飲于上而降之。甘遂甘草，借其相反之勢以激之。白蜜是潤液化燥以速其去，猶滯下之用阿膠，此二方用蜜之意也。

白僵蠶

蠶者食桑之蟲，桑能去風，蠶性故近之；且感風而僵，更于感風之病為宜，味辛氣溫而性燥，故治濕勝之風痰，而不治燥熱之風痰。朱丹溪謂從治相火，散濁逆結滯之痰者正合。

汪庵刪去從治字，而以為散相火逆結之痰，則其視僵蠶為何如藥矣。