此天然對待之藥。方用竹茹，是為膽逆而噦。惟橘皮用至二斤，生姜用至半斤，熱除氣平而中亦憊矣。大棗參草，所以補中而善后也。一為黃 桂枝五物湯。桂枝湯，外證得之為解肌和營衛，內證得之為化氣調陰陽。（徐忠可語）此治血痹陰陽俱微，故于桂枝湯中重加生姜以宣陽，加黃 以開痹。棗得芍藥則化陰，得桂枝則化陽，雖安中而仍能走表。若再加甘草，則守之太過，故大棗不可無而甘草必去之。一為射干麻黃湯。證屬肺家邪實，用生姜是與麻黃同泄肺邪，肺泄則傷，即宜安中生金而杜后患，故入大棗為隨剿隨撫之策。以無桂枝杏仁，故麻黃生姜俱用至四兩，大棗只緣麻姜多而佐之，故減為七枚。一為炙甘草湯。病至脈結代、心動悸，不止營衛之不和矣，治以益營補中，則脈復而悸平。生姜與參桂麻麥膠地清酒并施，所以益營而通脈。營出中焦，中不治則血不生，故用棗草以補中而數較生姜為多也。

有姜棗并用，而數相當亦非和營衛者，黃芩加半夏生姜湯是也。黃芩湯之用棗，說具于下。此加夏姜，專為治嘔。姜不加多者，多則于自利有妨也。姜棗之數相當者，適然之事也。

（試更舉有棗無姜之方，疏之以畢其義。一為當歸四逆湯。厥陰血虛中寒，用桂枝湯內四物加當歸細辛通草，所以溫血散寒而通脈。散不宜過，故生姜去之。棗加多者，以能補中而隨當歸輩生血液也。一為黃芩湯。太陽少陽合病下利與太陽陽明合病下利，何以治法迥異？蓋太陽去陽明最近，雖下利而太陽之邪在表者，曾不少衰，故以葛根從陽明達太陽之藥，協麻桂解之于表。加芍藥者，約三物峻發之性而使之回旋兩經也。太陽去少陽較遠，既下利則熱氣內淫，不能挽少陽之邪，轉從太陽而出。故以黃芩清少陽之藥，專治其利。加芍藥者，恐病邪猶戀太陽而不使之合也。或曰∶葛根湯發汗必虛其表，不可無姜棗和營衛。黃芩湯之不用姜，固其宜矣，獨棗何以不去耶？曰∶此正治少陽下利法也。利在太陰少陰，宜燥宜溫；此為少陽熱耗其液，非清不治，何敢再犯溫燥。惟利則脾虛，補脾而復能潤液者，舍大棗莫屬。況變柴胡湯而仍用和法，棗與甘草皆不得無之。若陽明下利之宜大小承氣者，棗草又大忌矣。一為黃連湯。凡病但有熱無寒，據脈證一二，可斷為少陽者，如嘔而發熱者，小柴胡湯主之。傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽。所謂有柴胡證，但見一證便是，不必悉具也。如寒熱兼有之少陽病，在表者為往來寒熱，在里者為喜嘔為腹中痛，其有表無寒熱而但里有寒熱者，如黃連湯。腹中痛者寒也，欲嘔吐者熱也。寒在脾，熱在胃，乃不曰脾胃病，而以為少陽病者何也？（方中行條辨列少陽篇，金鑒亦依之。）蓋少陽居半表半里，出表挾陽而犯胃，則欲嘔吐；入里化陰而侮脾，則腹中痛。胃即熱則胸不能獨寒。胸中有熱胃中有邪氣二句，謂胸中有熱，由胃中有邪氣也。胃中之邪，即少陽之邪也。病屬少陽，自當以小柴胡湯增減治之。表無寒熱，故去柴胡。腹中痛，故去黃芩。治欲嘔之胃熱，故以黃連佐半夏。治腹痛之脾寒，故以干姜佐人參。胃治則降，脾治則升。脾升胃降，少陽可不治而自治矣。而猶有慮焉者，藥兼寒熱，不和其在里之陰陽，則少陽之氣，未必肯抑然而自下，故又加桂枝協甘草以化氣而和之。有桂枝若不去生姜，則桂枝趨重于表，用之何益。且表無寒熱，營衛無待于和。棗則補中而能滋熱耗之液，故生姜不可有，而大棗不可無也。一為甘麥大棗湯。臟燥或主五臟，或主心臟，或主肺臟，或主子臟。竊于數說中衡之，似以子臟為當。子臟即子宮。

悲傷欲哭諸端，雖見于心肺腎三經，而總由于子宮燥氣乘之而致。子宮之燥，則由胃家陰液不足以滋之也。（略參唐容川說）甘麥甘涼，所以益陰清熱。大棗甘而微溫，復 其中宮之氣。藏陰之受蔭者大矣。治在滋燥而屏血藥不用，豈血虛勞損者比乎。一為十棗湯。芫花甘遂大戟皆毒藥，而并用之以逐飲，且不下不止。飲隨下去，則脾傷而液虧矣。藥之足以補脾潤液而御毒者，無過大棗。若云培土以制水，則峻逐之際，何藉于制。夫三物走駛而大棗遲重，相反而適相濟。蓋與和營衛之偶生姜，瀉肺滿之偶葶藶，又初無二致也。一為茯苓桂枝甘草大棗湯。發汗后，仲圣每以姜棗和營衛，此發汗后而臍下悸欲作奔豚，則腎氣正思上乘，不則補中宮以御之。一為附子粳米湯。說具飴糖。

木瓜

木瓜味酸氣溫而質津潤，皮始青而終黃，肉先白而后赤，為肺胃肝脾血分之藥。津潤之物，似濕證非宜。然風以勝之，土以制之，溫其氣以行之，濕之挾寒者，詎不能療。肝主風木，木得濕則盛。既卻濕而平木，故風亦自息。其味酸，能收而不能散，能下抑不能上升，故所主為筋轉筋弛之證。在下焦者多，在上中焦者少。用是物者，能于仲圣風濕寒濕諸方之所以不用，而轉求其可用，則思過半矣。

轉筋由于霍亂。霍亂而不轉筋者，非木瓜所司。其證有寒有熱，治法天淵，不得稍存偏見。至于轉筋，愚則謂縱屬熱證，亦必微兼冷氣。蓋筋屬肝，肝就濕而拒冷，亦就亦拒，斯足筋為轉。足腓屬陽明，木瓜入陽明筋轉之所以溫之潤之，兩適其性。若非溺秘，邪無出路，必考古方用木瓜之證，如香港腳腳痿腹脅脹滿，多與辛溫藥為伍。不外驅寒濕之邪，輯浮散之氣。雖功在降抑而終不離乎斂。故其治筋病于轉戾為宜，拘攣則非其所長。獨許叔微以木瓜治項強筋急，謂少陰之筋從足至項，為肝腎受邪所致。是病雖在上而因仍在下。其以乳香沒藥為佐使，則其以伸筋任乳沒，不以責木瓜，亦可見矣。

枇杷葉

枇杷葉背有黃毛，黃入胃而毛屬肺。其味苦平，故能和肺胃而降氣。別錄主卒 不止。

鄒氏不言 為何病，而但以陰和陽，陽入陰釋之，似精而實泛矣。夫卒 者呃逆之謂，不止者連續之謂，呃逆多卒發而連續。其所以主之者何故？蓋胃為肝干則逆，胃逆而肺欲降則呃。

枇杷葉青翠不雕，煮汁則冷，有抑肝陽之能，且使肺胃咸循其降納之職。陶隱居云∶若不暇煮，但嚼汁咽亦瘥。其效之速如是。然則柿蒂所以治冷呃，枇杷葉所以治熱呃。非天然對待之劑耶。

用枇杷葉者，于熱嗽熱嘔多有之，熱呃少見。但能認定枇杷葉為降氣治熱之物，則以之治嗽治呃，皆發無不中。

蜀椒

蜀椒為足太陰及右腎氣分之藥。祛脾腎之寒濕而不治風寒風濕。若但寒無濕，亦有不宜。

治寒濕無分脾腎，而補火則獨在腎。何以言之？性溫燥而下行，足以祛寒濕而不足以祛風。

皮紅膜白，間以黃肉，極里之子則黑，為由肺歷脾入腎之象。故能使水中泛出之火，仍歸水中。熱則肺病宜不相涉矣，而何以亦兼隸之。肺有寒飲無寒濕，寒飲之病，從不以椒治。但寒之病，亦未嘗以椒治。惟脾腎之寒濕上沖而為肺病挾火者，以椒引而下之，始為恰當。脾腎病在本臟，肺病則由脾腎連及，所治雖同而本末攸異。此愚所以不以手太陰藥并提之也。

椒既由肺抵腎，勢不中停，自當以溫腎為首功。故他物溫脾寒除脾濕，效惟在脾而已；椒則歸宿在腎，不第供職于脾。雖然脾居中宮，不能飛渡。有腎病脾不病而可以椒治者乎，則試取仲圣方核之∶烏頭赤石脂丸，邪在上焦，而用烏附干姜石脂中下焦之藥，非脾腎有寒濕不爾；更佐以蜀椒，非引火下歸不爾。白術散，尤氏謂治寒濕之劑，術芎與椒牡并施，意自在于溫下。他如大建中湯、烏梅丸，一為嘔痛腹滿，一為蛔厥嘔煩。皆病在脾腎而陰中有陽，而其用蜀椒也，又豈有二道哉。

吳茱萸

吳茱萸樹高丈余，皮青綠色，實結梢頭，其氣燥，故得木氣多而用在于肝。葉紫花紫實紫，紫乃水火相亂之色。實熟于秋季，氣味苦辛而溫，性且烈，是于水火相亂之中，操轉旋撥反之權，故能入肝伸陽戢陰而辟寒邪。味辛則升，苦則降；辛能散，苦能堅；亦升亦降，亦散亦堅；故上不至極上，下不至極下，第為辟肝中之寒邪而已。

嘔吐有寒有熱，不因少陽干胃，即屬厥陰干胃。少陽干胃，則如心煩喜嘔與嘔而發熱皆是；厥陰干胃，則如嘔而胸滿、與干嘔吐涎沫、頭痛皆是。仲圣小柴胡湯、吳茱萸湯分主甚明。雖然有嘔吐主以吳茱萸湯，而曰陽明病少陰病者，人必謂于厥陰無與矣，而不知實厥陰病之見于陽明少陰也。何以言之？食谷欲嘔者，肝受寒邪，上攻其胃。不食谷則肝氣猶舒，食谷則肝不能容而欲嘔。與胃虛之有胃反迥殊，故非吳茱萸湯不治。夫肝邪上攻則胃病，為木乘土。下迫則腎病，為子傳母。迨子傳母，則吐利交作而不止一吐矣。少陰自病，下利已耳，未必兼吐；吐而利矣，未必兼逆冷煩躁；吐利而且手足逆冷煩躁欲死，非肝邪盛極而何。

此愚既以吳茱萸為肝藥。夫血藏于肝，溫肝自當溫血；而不知吳茱萸能散血中之氣寒，非能溫血中之血寒也。厥陰病至于吐利、手足逆冷、煩躁欲死，若是血病，何得無當歸。當歸四逆湯脈細欲絕，血寒之證也，何以反無吳茱萸，及知有久寒而后加之。即其非胃藥腎藥亦有可證者，在陽明乃兩陽合明，寒不易受，仲圣言胃中虛冷者不一，無用吳茱萸之方。縱云吳茱萸兼治胃寒，夫豈不聞干嘔吐涎沫頭痛之厥陰病非吳茱萸不治乎。吳茱萸既為肝寒要藥，以移治胃寒肝不寒之病，寧能無誤。故仲圣恐人誤用，又申之曰得湯反劇者屬上焦。然則治上焦之藥何在？半夏干姜散，正治干嘔吐逆吐涎沫之胃寒也。他如甘草瀉心湯、黃連湯，中有干姜，亦所以治胃寒。愚于此又悟干姜吳茱萸，與黃連黃芩為對待矣。本經黃連主腸 腹痛，黃芩主腸 不主腹痛。故小柴胡湯腹痛去黃芩，而黃連湯腹痛則用黃連，同一寒藥，不能通用如是。豈有同一熱藥，可漫無區別。愚不以吳茱萸為腎藥者，蓋亦以別有腎藥，與吳茱萸分疆而治者也。溫腎者為附子，溫脾者為干姜。太陰藏寒曰宜四逆輩，以四逆湯非溫脾之正方也，溫脾正方為理中丸。理中丸固有干姜無附子，而四逆湯治腎有附子又有干姜，則又何也？蓋腎寒必上侮其脾，干姜在脾為中權，在腎為前茅，故姜附不可缺一，吳茱萸豈其比乎。夫腎臟者真陽所寓，有扶陽以抑陰，無辟陰以傷陽。吳茱萸得廁名于少陰者，非能治腎寒也，治肝寒之流及于腎者也。就是數者反復核之，尚何疑吳茱萸之非血藥、非胃藥、非腎藥哉。

溫經湯有瘀血在少腹，而以吳茱萸為君，非以其能行瘀也。婦人年五十所而病非新得，宜緩圖不宜峻攻。故不用下瘀血湯抵當湯，而以桂枝芍藥丹皮三味行瘀。即以三味協參草芎歸膠麥姜夏，補中調氣，和血濡燥。為之綢繆者，已無微不至矣。更何需苦溫辛烈之吳茱萸哉。不知婦人之病，多因虛積冷結氣，瘀血在少腹不去，其為有久寒可知。沖任之血，肝實主之。肝中積結之氣，非吳茱萸詎能辟去。此實是證之樞紐，曰溫經者，紀其實也。

吳茱萸上不至極上，下不至極下。然吳茱萸湯之厥陰頭痛，溫經湯之瘀血在少腹，何非極上極下，要皆為辟肝寒之效所及，非能徑抵頭與少腹也。由是推之，吳茱萸之用，亦綦廣矣。胃主降，脾主升，脾之所以升，實得風木制化之益，故肝病者脾必病，吳茱萸能入肝驅邪，化陰凝為陽和，脾何能不溫，腹痛腹脹何能不治。其性苦過于辛，降多而升少，肝主疏泄，肝平則氣自下，此所以又利大腸壅氣治滯下也。

抑有用之為反佐者，古方左金丸，治肝臟火實左脅作痛，似非吳茱萸熱藥所宜。顧其方黃連多于吳茱萸五倍，肝實非吳茱萸不泄，連多茱少，則不至助熱，且足以解郁滯之熱，肝脾兩獲其益。故腹痛用之，亦每有神驗。活法在人，未可為膠柱鼓瑟者道也。

藕、雞頭實

藕始終以生、以長、以穿穴于水中，而孔竅玲瓏，絲綸內隱，故能入心所主之血。又味甘入雞頭植于水與藕同，味甘平補中亦同。惟藕始終不離水而善穿泥，雞頭則取苞中之實，而苞有青刺，結必向陽。藕氣寒而雞頭氣溫，藕性潤而雞頭性燥。藕所以為血藥者，以其在水中穿穴也。雞頭所以為氣藥者，以向陽而得天氣也。藕氣寒性潤善穿，故能散血除熱。雞頭氣溫性燥有刺，故能除濕通痹。

雞頭主濕痹，取其能通。然其通以澀為通，故本經又以益精氣繼之。后世用于遺精帶濁小便不禁之方頗多，則澀精之功，較勝于通痹之功矣。

土寄旺于四時，而人身之土亦然。天地生補土之物以為人用亦然。白術補土，為補土之本宮，固醫無不知矣。竊謂補心中之土者蓮實也，補肝中之土者薏苡也，補肺中之土者山藥也，補腎中之土者雞頭實也。白術而外，四物皆飲饌之常品，可見心肝肺腎土有所歉，亦賴飲食以補之，偶有所見，附志于此。

柏實

柏為百木之長，葉獨西指，是為金木相媾。仁則色黃白而味辛甘氣清香，有脂而燥，雖潤不膩。故肝得之而風虛能去，脾得之而濕痹能通，肺得之而大腸虛秘能已。竹皮大丸喘加柏實者，肺病亦肝病也。蓋婦人乳中煩嘔，是肝氣之逆，逆則不下歸腎而上沖肺。柏實得西指之氣，能降肺以輯肝，喘寧有不止。此與他喘證不同，故用藥亦異也。