【學習要點】

1.正式組織和非正式組織的區別與聯系

2.組織設計的基本原則

3.組織結構的基本類型

4.組織變革的因素與發展趨勢

5.護理管理組織機構

組織的管理職能是管理的基本職能之一，是進行人員配備、領導、控制的基礎。為了實現既定的工作目標和計劃，必須設計和維持一種組織結構及相互關系，使人們為實現工作目標和計劃而協調有效地工作。

管理故事

針的制作過程“一個人抽鐵絲，一個人拉直，一個人切截，一個人削尖鐵絲的一端，一個人磨另一端。磨出一個圓頭需要兩到三種不同的操作，安裝上源頭又是一種操作，以及涂色、包裝等。這樣一枚針的制造要經過18道工序。在有的工廠里，每道工序都由不同的人完成，而有的小廠中可能會有工人身兼兩三種操作。我曾經訪問過一個只有10個工人的小工廠……他們工作努力，所以一天可以制造12磅的針，以平均每磅4000枚計算，10個人每天就能做出48000枚針，平均每個工人每天可以制作出4800枚針。但是如果他們都是獨立完成所有工作，他們中沒有一個人一天能制作出20枚針，也許一枚都不行。”

第一節　組織概述

一、組織的概念

組織的概念有名詞性和動詞性之分。名詞性組織的概念是指組織結構，即具有明確目標、結構和協調活動機制的與一定社會環境相聯系的社會系統，比如醫院、商店、企業、政府機關等。具體包括四層含義：①組織是一個人為的系統；②組織必須具有明確的目標；③組織必須要有分工協作；④組織要有不同層次的權力與責任制度。動詞性組織的概念是指組織活動，即為了實現既定目標，對人、事、物進行系統安排，有效組合，形成多層次的權責角色結構，高效地完成目標的活動過程。組織的動詞概念體現了管理活動中的組織職能的本質是一種行為。

作為一項管理職能，組織是指在組織目標已經確定的情況下，將實現組織目標所必須進行的各項業務活動加以分類組合，再分配部門或個人任務，并根據管理跨度原則劃分出不同的管理層次和部門，確定各部門、各層次主管人員的職責和職權，規定各層次及組織結構，構成整體組織系統。

二、組織的要素與功能

（一）組織的基本要素

組織的要素是組織結構和組織活動得以存在和發展的基本條件，有多種分類方法，包括“五要素”、“七要素”、“八要素”等不同方法。常用的組織“五要素”分類法所指的組織基本要素包括以下內容：

1.目標與任務

目標是組織得以形成的前提，一般是由組織成員制訂和管理并通過組織成員的行為來實現。組織目標是組織成員進行活動的行為指南和努力工作的方向。如企業的目標通常是生產滿足市場需要的產品并取得經濟效益。有了組織目標后，要為實現組織目標進行工作任務的分配，各部門和各成員要明確各自的工作內容與職責。組織必須要為社會創造價值，滿足社會的需要才能長期生存。如醫院的存在是為了救死扶傷，維護人類的健康；企業能夠存在是因為它能提供社會所需要的產品和服務。

2.職權與職責

組織根據各成員所承擔的責任大小，賦予相應的職位權力，是各級管理人員能夠采取一系列行動完成本部門的工作任務，保證組織目標責任制實現的前提。組織中有不同的職位，每個職位都匹配適當的人員，以明確每個人在組織中所處的位置及相應的具體任務。其中職權是指經一定正式程序所賦予某項職位的一種權力，可使該職位的管理者行使相應的指揮、監督、控制、決策等行為。職責是指某項職位應該完成某項任務的責任，如上級具有對下級工作進行指導的職責，下級具有向上級匯報工作進展、成績和失誤的職責。

3.物質與精神

物質要素是組織內所需人、財、物、信息等為保證組織目標實現的必要資源。如醫院護理組織，有護理部主任、護士長、護理人員等專業工作者，有經費的預算和支出，有辦公室、護理站、病房等場所。其中人是最重要的資源，是決定一個組織能否在市場競爭中生存和發展的重要因素。除物質資源外，在當今的社會，信息也是一個非常重要的資源，有時成為一個組織搶占先機，在競爭中獲得成功的重要因素。精神要素是指組織內成員的權力、職責、工作規范、生活準則、服務精神、認同感及歸屬感等。

4.技術與質量

一個組織必須有基本的技術隊伍并與時俱進才能保證其生存和發展。

5.適應與發展要素

組織的內外環境處于不斷變化的過程中，組織必須不斷地獲取信息，根據環境變化調整自己的目標和任務，才能在市場競爭中求得生存與發展。

（二）組織的功能

合理的組織是實現有效管理的必要條件，對實現組織的目標、滿足組織成員的需求，具有重要的作用：

（1）組織能使每一個成員充分認識到自己所進行的工作對實現組織目標的作用，使每一成員按組織目標所指引的方向完成工作。

（2）將業務工作進行分組歸類，并把工作分成各種具體職務，使組織中的每個成員充分認識自己的工作責任和擁有的權力，并能正確應用。同時可以使每一個成員了解完成任務后對組織和個人所帶來的好處。

（3）把各種職務組成部門，為組織成員提供工作環境，確定各部門機構的職責范圍，賦予相應職權。

（4）聯系組織內上下左右各部門單位，明確各層次、單位之間分工協作關系，使組織成員了解自己在組織中的工作關系和所屬關系，能夠正確處理各種關系。

（5）組織具有適應和變化的功能，能及時調整和改善自身結構，使各部門及工作人員的職、責、權更加明確合理，以適應組織活動和社會大環境的發展與變化。

（6）建立組織內的信息溝通渠道，并與其他管理職能配合，保證組織內各項活動正常有效運轉，實現組織高效率。

三、正式組織與非正式組織

（一）正式組織

通過管理的組織職能所形成的組織結構就是正式組織（formal organization），也被稱為顯性結構。這種組織是圍繞特定目標有意識地設計和建立的各種關系體系。該組織內部成員的職責范圍和相互關系常以政策、章程、制度等加以明文規定。正式組織構成有以下一些條件：①有共同的目標；②有明確的信息溝通系統；③有協作的意愿，即人們在組織內積極協作，服從組織目標；④講究效率；⑤分工專業化又強調協調配合；⑥建立權力，權力由組織賦予，下級必須服從上級；⑦不強調工作人員工作的獨特性，組織的工作及職位可以相互替換。

（二）非正式組織

非正式組織（informal organization）指不是管理部門規定，而是由于地理上相近、興趣相似，或者利益相同等而自發形成的組織，又稱為隱性結構。在正式組織中擔任各種職位的組織成員逐漸形成超出組織正式關系體系的、穩定的非正式關系模式。該組織的主要功能在于滿足個人的需要，其存在及其活動，既可對正式組織目標的實現起到積極的作用，也可能產生消極的影響。

1.非正式組織的特點

（1）由于成員互相吸引而自發形成的。

（2）維系非正式組織存在的力量是情感、共同興趣等。

（3）非正式組織也有領袖人物，該人物并非與正式組織一樣由任命或選舉而產生，而是在非正式組織形成過程中自然產生的。該領袖人物對組織內成員的影響力常常比正式組織的領導者更大。

（4）有較強的凝聚力，可形成“抱團”現象，這種凝聚力突出表現在自衛性和排他性上，成員之間自覺進行互相幫助。

（5）具有一定的行為規范控制成員活動，有不成文的獎懲辦法。

（6）信息在組織中的傳遞速度快，并帶有明顯的感情色彩。

2.非正式組織的作用

（1）積極作用：它可以為員工提供在正式組織中很難得到的心理需要的滿足，創造一種更加和諧、融洽的人際關系，提高員工的相互合作精神，最終改變正式組織的工作情況。

（2）消極作用：如果非正式組織的目標與正式組織目標發生沖突，則可能對正式組織的工作起干擾和破壞的作用。非正式組織的感情會影響其成員對事物的認識和評價，削弱正式組織的作用和凝聚力。非正式組織要求成員行為一致性的壓力，可能會束縛其成員在正式組織中的個人發展。此外，非正式組織的凝聚力可能會阻礙正式組織的變革進程，造成組織創新的惰性。

3.對非正式組織的管理非正式組織的存在是一個客觀的、自然的現象，管理者應該認識和分析非正式組織，了解其形成原因、成員構成、領袖人物、發展趨勢等，因勢利導，善于最大限度地發揮非正式組織的積極作用而克服其消極的作用，使其與正式組織產生合力，促進組織目標的實現。

（1）發揮非正式組織增進員工間情感、增強團隊凝聚力的功能。非正式組織是建立在感情基礎上的，員工間相互信任、自由溝通和彼此支持，能及時緩解心理壓力，保持良好的心理狀態和工作狀態。

（2）發揮非正式組織增強團隊合作、提高工作效率的功能。當領導者與某員工屬于同一非正式組織時，員工會更積極地完成領導者所布置的任務。

（3）發揮非正式組織促進信息溝通的功能。利用非正式組織進行信息溝通已成為當代管理者的重要策略之一。如護士長制訂一項新的決策，在難以預測護士的反應時，可以利用非正式組織的溝通渠道，透露信息，觀察員工對準備實施的決策的反應，根據反應對決策進行調整，使決策在正式實施時更切合實際。

（4）發揮成員相互間的正向影響，以利于組織目標的實現。在非正式組織中往往也存在不成文的規范，使成員個體服從于群體的規范。管理者可利用非正式組織中對組織目標有深刻認識和有能力的成員傳遞正面信息，使組織成員統一認識，對組織目標產生認同感，從而促進目標的實現。

（三）正式組織與非正式組織的關系

華盛頓合作規律華盛頓合作規律：一個人敷衍了事，兩個人互相推諉，三個人則永無成事之日。

人與人的合作不是人力的簡單相加，而是復雜和微妙得多。在人與人的合作中，假定每一個人的能力都為1，那么10個人的合作結果有時比10大得多，有時甚至比1還要小。因為人不是靜止的物，而更像方向不同的能量，相互推動時自然事半功倍，相互抵觸時則一事無成。在護理隊伍中，存在著不同的非正式群體，管理者要重視和尊重團隊成員，使非正式組織的目標與正式組織的目標一致，從而提高組織效率。

正式組織與非正式組織相伴相生。人們在工作中通過個人接觸、相互影響、自由組合而形成集合體，這種集合體是偶然的、無意識的，沒有正式的組織結構和自覺的共同目標，但它能使人們形成一定的風俗、道德觀念、習俗、民俗、社會規范和理想，從而影響正式組織。任何正式組織中都存在著非正式組織，非正式組織具有信息交流、維持正式的組織凝聚力、維持個人人格、自尊心和獨立選擇能力的功能，能對正式組織起到補充和促進作用。

正式組織的目標與非正式組織的目標問題呈一定的角度關系。兩維目標完全一致時，非正式組織對正式組織目標的實現產生最大的促進作用。兩維目標基本一致時，非正式組織對正式組織目標的實現更大可能是產生促進作用。兩維目標基本不一致時，非正式組織對正式組織目標的實現更大可能是產生促退作用。兩維目標完全不一致時，非正式組織對正式組織目標的實現產生最大的阻礙作用。

管理者要積極引導非正式組織的發展，避免非正式組織所帶來的消極影響和不良后果，以保證組織的健康發展。

第二節　組織設計與結構

組織設計（organizations designing）是指把實現組織目標所需的各種資源進行合理組合和建構，形成相對穩定的、職責關系明確的組織結構的動態設計過程。通過組織設計，力求用最少的資源獲取最大的效益。

一、組織設計依據

1.組織戰略組織結構只是實現組織目標的手段，而組織目標又源于組織的總體戰略。因此，組織結構與組織戰略是緊密聯系在一起的，組織結構的設計和調整必須服從于戰略，只有如此，組織戰略才能更有效地執行，才能取得競爭優勢。

2.組織規模組織規模直接影響著組織結構的復雜性程度、規范化程度以及組織結構中的集權和分權。

3.技術任何組織都是轉換系統，將投入轉化為產出，這就必然需要采用某種技術和生產方式。而無論采用什么樣的技術和生產方式，都會對組織結構產生一定的影響。組織結構必須與之相適應才能使組織更有效率。

4.組織環境組織環境是對影響組織行為的所有因素的統稱，它包括組織內環境和組織外環境兩個方面的因素。組織內環境和外環境都會影響組織結構的形態，組織結構要隨環境的變化來設計和調整。