癌癥患者應診時心態的好壞，常常很大程度決定其癌癥治療的成敗，以及是否能有效控制其后續的轉移或復發。關于這一點，醫生們早已達成共識。

一、知情權有時能殺人

作為一個不宣之秘，腫瘤科醫師大都知道一個事實：許多人不知道自己生了癌，或尚未確診之前，常?；畹煤芎谩⒒畹煤荛L；一旦確診，或一旦獲知自己生了癌，有的便病情急劇惡化，癌癥也呈現出加速發展趨勢。

曾有一個典型事例：20世紀80年代后期，石家莊市進行干部體檢，一位42歲的處級干部到體檢醫院，與一位相識的護士迎面相遇。護士對他說：“老張，你的檢查報告出來了。不太好！火箭電泳（即甲胎蛋白）很高，你可能生肝癌了?！本瓦@么一句話，興沖沖的老張頓時兩腿軟了，不能走了，被人抬著送回了家。他第二天住進了醫院，第二天晚上死了。然而，幾天后最后的檢查報告出來了，火箭電泳明顯升高的是另外一個老張，因為“肝癌”而死的老張其實指標并無異常?？梢姡藢Π┑目謶中睦砹α坑卸啻?！

不知情常?；畹煤?

我經歷過兩件事情，讓本人一時也百思不得其解：1996年我接診了一個研究生的老鄉，是山東人，一位老太太，七十歲左右，患晚期食管癌。當時患者已經有點食管梗阻癥狀，吞咽困難，局部有轉移可能。家屬都不愿意給她再開刀、做放療了，帶到上海腫瘤醫院求治，也被拒絕進行手術。當時，我校就在腫瘤醫院旁邊。他們通過研究生找到我，要求進行中醫藥調理。這老太太大概也就吃了兩三年的中藥，后來就疏于聯系，學生也出國了。

不久前，我的學生回國來看我，無意中告訴我，那位老太太雖然人瘦了點兒，但還活著！我大驚失色，覺得太奇怪了！當時她的診斷很明確，食管鏡檢查確定為“晚期食管癌”，CT顯示食管縱膈有腫大淋巴結。最后，我的學生補充說了一句：“老太太至今不明白自己生的是什么病?！?

在鹽城也有一位老年婦女，她是2003年確診的晚期食管癌患者，當時吞咽困難，只能喝少量粥，八十多歲了，無法手術。我們給她用了對食管梗阻有一定輔助作用的“食管粉”，然后又是中藥，又是外敷。因為年齡大了，家屬也不愿意給她做放療。大概折騰了半年多，她的梗阻情況才有所好轉，然后在我這里斷斷續續治療了好幾年。一段時間疏于聯系，我總以為這位高齡患者已經不在了。結果，前段時間她的子女又來配藥了，我才知道老太太居然還活著。

我想，這種情況按照常理來說，能夠拖個半年一年已經很了不起了！她們一個居然已經活了十四五年了，一個也已經拖了七八年了（后者快九十了，估計生存質量不會太好，故曰：“拖了”）。

其實，臨床上“不知情”這類現象很常見，甚至可以說是普遍現象，這很值得玩味。通常文化程度不高的農村老大爺、老大媽生了癌以后，只要給予合理治療、適度呵護，在不知情情況下，常可長久地活著。而文化水平稍微高一些的城市知識分子，卻常常沒有這么幸運。有的會很快進入晚期，一命嗚呼！何也？都是因為心態作祟！不知情，就不會因癌癥而恐懼，也就無所謂心態好壞，癌癥也隨其生物學特征而被控制或緩慢發展；知情卻又無法正確面對者，天天惶惶不可終日，心境惡劣，全身機能低下或紊亂，則加速了癌癥的生物學發展過程，于是走得更快！

心態不好，再好的藥也沒效

這是一個發生在我診療中的真實故事。某年夏天，錢某，女性，60歲剛過，原本為某市某區委統戰部干部，一生從事統戰工作，謹小慎微。退休不久因心窩下作痛，確診為胰腺癌，進當地某大醫院行剖腹探查，發現腫塊8.8厘米×8.0厘米，包裹住血管，無法切除，關腹而尋求中醫治療。其妹錢某為某大學數學系教授，亦是癌癥患者，一直在我處診治，關系不錯，也十分信任我，故第一時間由其妹陪同錢某來找我診治。

當時，大家告訴她胰腺上有個腫塊，可疑惡性，手術已經切除了，惡性程度不高，無須化療，中藥調理便是（而事實上，根據我的經驗，我們反對胰腺癌患者進行全身化療）。一兩年過去了，錢某恢復得很好，已完全正常，天天上菜市場買菜。兩年半后的春節前，其妹去美國探望女兒，錢某到某醫院做例行體檢，原本她總是由其妹陪著，其妹很精明，每次都會事先與醫生打個招呼，行“善意的欺瞞”，此次則由其老伴陪著。

老伴老實巴交的，不會先去打招呼，也沒意識到問題的嚴重。而做B超的醫師又很認真，做完了一次又一次，并查看原記錄，最后告訴錢某：“祝賀你，你的胰腺腫塊明顯縮小了，從原先的8厘米縮至不到2厘米了！”錢某當時就驚愕了，“不是說我的腫塊切除了嗎？怎么還有2厘米呢？你們一定在騙我，我一定不行了……”

她回到家中便心窩下疼痛，吃飯都成問題。其妹匆匆從美國趕回，春節期間登門拜訪我，要我趕快想辦法。我只能好言相勸，并翻出2年多來的病案原始記錄，上面清清楚楚記載著她每次檢查的結果，確實一次比一次好?？伤褪遣恍?，喃喃自語：“我不行了，沒救了，你們騙我！”我給的是同樣的治療思路，且加重了用藥，但奇跡卻再未發生。5月份，也就是得知她自己實情后的3個多月，她走了。這是我行醫生涯中非常沉痛的一個案例。

其實，在她手術結束后的一段時期，體重等指標已經完全恢復了。但由于她本人謹小慎微、膽小拘泥的個性，當她得知了事情之后，遂心態一落千丈，終至不救。看來，中醫學素有古訓：“運藥者，神氣也?！睙o論何種藥物，都需要借助個體的心身機能狀態才能發揮其藥理作用。心態不好，再好的藥也罔效。

二、為什么醫生得癌死得更快

醫師生癌，死得更快，這幾乎是醫學界路人皆知的事實。照理說，醫師獲得信息更多，更能夠得到合理治療，不會走彎路。何以如此？這無法用“科學”來解釋，但它卻客觀存在，頑強地提示著人們認知的盲區。

有段時間，兩個接連而來的消息讓我唏噓不已！臺灣大學下的一位腫瘤科醫生、主任醫師，很著名、很年輕的外科肝癌專家，確診為肝癌以后不到一個月，各種治療方法還沒有用完，就匆匆走了。與此相差不久（不超過一個月），上海一家最著名的肝癌?？漆t院里一位醫生，在給患者做B超檢查時彎腰，發現肝區有些不適，也做了個檢查，發現是肝癌。其實還不是晚期，但也一個多月后就走了。我們附屬醫院也有過類似情況發生?？梢哉f，這類情況非常普遍。

而且，可以肯定地說，腫瘤科醫師生了癌又比一般醫師死得更快！這是為什么？按理說，他們獲得和了解的信息應該更多，能得到的治療手段也更合理、更方便。而正是因為他們了解的更多，在舊觀念的籠罩下，他們太清楚、太恐懼了。他們的死往往不是因為錯誤的治療，或者治療不及時，而是因為心理危機。應該說，他們是死于心理危機、心理休克。

三、好心態堪比最好的藥

好心態的“藥效”不可思議

有兩個案例也能說明一些問題：浙南山區某老漢，七十多歲了，近來咳嗽加劇。此人好煙，經鄉衛生院醫師一查，懷疑生了肺癌，囑他去縣城中心醫院再查一查。老漢的孩子推著車，送老漢去縣城檢查。時正冬季，老漢緊裹著棉襖，臉色蒼白，一副病懨懨的樣子，誰看了都說病很重。一到縣城醫院，又是CT，又是常規體檢，最后老主任說那不是肺癌，只是老慢支、慢阻肺急性發作。老漢一聽，頓時來了精神，三十多里路，獨自一人走回了家。前后完全判若兩人。

我有一位患膽管癌的外地患者，是CEO，手術后一直在我處用中醫藥調理，一切正常，已3年多了。一次復查，CA-199（一種反應癌活性的指標）上升了，CT檢查發現局部有囊性積液。某醫院醫師斬釘截鐵地聲稱：膽管癌復發了！他當時去時興沖沖地，回來就萎靡不振，倒頭就睡。睡醒感到肝區作痛，被送進醫院，又是輸液，又是檢查。之后十來天，他整天嗜睡，不吃不喝，日見消瘦。家屬于心不忍，架著他來到上海。我一看，大吃一驚，月余不見，好好的他怎么變得這樣？一了解，原來如此。遂勸他別忙，一邊中醫藥調理，一邊調出他所有的前后CT片，又請影像學權威會診。最后分析結論是：囊性積液術后即有，并無變化，影像學未見任何異常。數天后，再做CA-199等血象檢查，指標一切正常?；颊叩弥讼⒑?，當即精神振作，立馬邀請人下午一起持桿高爾夫。

這兩位患者前后判如兩人，都是因為心境及情緒問題。精神狀態好與壞，可以說比藥物更明顯地決定著許多癌癥患者治療的成敗。

恐懼癌癥比癌癥本身更傷人

曾有一件事情讓我印象深刻：2011年的5月底，中央黨校的一位老師匆匆忙忙趕來上海找我。他告訴我一個月內的經歷——他剛剛被確診為胰腺癌，而且是晚期，肝上已經有了轉移病灶。所有的醫生（且都是北京大牌醫院的權威醫師）都告訴他：治療與否都一樣，他還有3～6個月的壽限，絕對不會超過6個月。然后，他自己也上網查了，的確如此。

自從確認這個消息后，他終日茶飯不香，魂不守舍。十天里，他一下子掉了十斤肉。當時他想：既然治療與否都一樣，那又何必奔波于醫院之間，徒受皮肉之苦呢？無所事事之余，他跑到西單的新華書店閑逛，偶然間看到我寫的《癌癥只是慢性病》，眼睛一亮，翻了幾頁，如獲至寶。買回家一口氣看完后，他心定多了，原來癌癥并不是這么令人恐懼的！他又連續看了第二遍、第三遍，心里踏實多了?？戳藭蟮氖欤w重自然恢復了八斤，恰如坐過山車似的。

上面這位老師幾天里體重的戲劇性的一減一增，的確無法用科學（生物學）來解釋。但我們換一個角度，從心理著手，則又可以有所說明：

第一，人們對癌癥的恐懼確確實實存在，而且非常嚴重。而對癌癥恐懼的最大問題，就是“恐懼這種消極心理的本身”！

第二，恐懼之類消極心理是導致癌癥（包括其他一些疾病及癥狀等問題）日趨嚴重，甚至迅速惡化的重要因素之一。

該老師五月份找到我以后，我一方面給予中醫藥調整全身，以控制胰腺病灶，另一方面繼續予以積極鼓勵。約一個月后，其全身情況明顯改善，我則又建議他在上海對肝的局部配合做了一次伽馬刀?，F在，雖然他遠未達到完全成功控制癌癥的地步，卻也滋滋潤潤、優哉游哉地活了一年多，活得相對不錯。目前并沒有危險的生命指征出現，而且可以說，離成功的彼岸越來越近！

由此可見，心態是多么強烈地決定著癌癥患者的生存及治療的成??！

四、兩類極端的人活得最好

俗話說：“心態決定性格，性格決定命運！”我們則說：“心態決定性格，性格決定健康！”在癌癥治療領域，更可以說，心態決定著康復的可能性有多大！或曰：心態好壞是能否康復的分水嶺！

我不是精神萬能論者，但卻充分意識到在癌癥治療領域中精神、心理的極端重要的作用。臨床上，我觀察到兩類心態比較極端的癌癥患者往往康復得最好，這就是很好的例證。

理性執著的人康復得最好

一類患者的特點是理性執著，問題想明白了就義無反顧地走到底。試舉案例說明：

張某，山東人，原來是位領導，有軍人背景，理性又不失執著，比較豁達。2006年3月確診為晚期胰腺癌，已無手術指征。當時，因為已經七十一二歲了，年紀偏高，家屬將病情瞞著他，怕他知道，所以化療的可能性也不是很大。子女很孝順，每隔一兩個月到上海找我一次，也只是希望他能夠再拖一段時間，安度晚年罷了。

見到這種情況，我們也做了客觀分析。當時，給他用了內服、外敷等方法。因為老人當時不知情，所以，回家后恢復得很快，沒有多久，疼痛等癥狀就比較快地解決了。由于是軍人出身，他本身就喜歡酒。一年多后，不聽子女勸告，他又開始喝酒，并大塊吃肉了。有一次，應酬后不久，心窩下開始疼痛。子女無奈中，只能告訴了他實情。

這時，他已經七十三四歲了。誰知他得知實情后非?；磉_，說道：第一，和我一起參軍的很多戰友都已經走了（他參加過抗美援朝戰爭），我已經非常慶幸了；第二，我現在還死不了。知道自己的實情后，他對自己的飲食就非常重視了，更積極配合治療。從2008年起，每次做健康檢查，都發現他的胰頭腫塊不斷縮小。我每次去濟南，即使不一定要換方，他也要專程來看我一次。從2010年起，我建議他改用丸藥，方便多了。但他還是每次都專程來看看我！

現在，已經過了整整六個年頭了，他恢復得非常不錯。他看我在門診的時候發現其他患者有恐懼心理，還經常以同樣的觀點告訴別人：“不用擔心！”“這個病，只要合理地治療、控制飲食、調整情緒，一般走出來不是很困難！”“這個病，最怕就是情緒不穩定！”他以自己的經歷，勸說過好多人。

這就是理性執著——明白了，然后義無反顧地走到底！所以發生了“不可能”的奇跡！

馬大哈康復得最好

另一類就是難得糊涂的人，或者說是馬大哈。在此，也舉一例胰腺癌患者以說明：徐某，胰腺癌患者，2000年年底發現，剖腹探查時見癌腫凹凸不平地裹住大血管，5.0厘米×5.5厘米大小，什么都不能做了，只能關腹。家屬哄她說胰腺癌已除掉。